Ответы на уход. Ответы на вопросы по зачёту по уходу Вопрос 1
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Вопрос 29 Генеральная уборка процедурного кабинета: цель, последовательность и частота проведения Каждое утро персонал делает предварительную влажную уборку. В течение дня не менее 2-х раз — текущую. По окончании рабочего дня — заключительную. Порядок проведения генеральной уборки процедурного кабинета ЛПУ: Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю, либо дополнительно при неудовлетворительных результатах анализов, которые периодически берут сотрудники органов санэпиднадзора. Порядок действий: Медицинский персонал надевает нестерильный комплект спецодежды, куда входят: халат, косынка, бахилы, перчатки, маска. Готовится рабочий дезраствор или берётся готовое дезсредство, разрешённое к применению санитарными службами. Отодвигается мебель и оборудование от стен. Стерильными салфетками, которые смачивают в дезрастворе, протирают все поверхности. Обеззараживают окна, двери, радиаторы, мебель, раковину, стены, потолок. Можно использовать аэрозоли с дез. средством, распыляя его. Работник переодевается в стерильную спецодежду. Через определённое время (экспозиция) отмывают все поверхности горячей водой с моющими веществами. Стерильной ветошью высушивают влагу. Облучают кабинет с помощью УФ-лампы в течение часа. Проветривают полчаса. Повторно облучают кабинет. Уборочный инвентарь дезинфицируют, выполаскивают в воде, просушивают. Хранят в отдельном помещении. Он должен быть промаркирован и использован только для уборки процедурного кабинета. Правильность проведения генеральной уборки контролирует старшая медсестра. Она же заносит сведения в учётный журнал, а также составляет график уборок, утверждаемый заведующим отделения и главным врачом. Вопрос 30 Оказание доврачебной помощи при анафилактическом шоке Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью. Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:
Подготовить к приходу врача: - систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 этиловый спирт, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу; - набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1: - 1мл, норадреналин 0,2% - 1мл., супрастин 2% - 1 мл., димедрол 1% - 1мл., пипольфен 2,5% - 2 мл., эуфиллин 2,4% - 10 мл., мезатон 1% - 1мл., строфантин 0,05% - 1 мл., глюкоза 40% - 20 мл., изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% - 10 мл., пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в амп., беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле. Вопрос 31 Асептика, антисептика Что такое асептика? Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д. Суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом. Асептика включает в себя: Обеззараживание кожных покровов пациента или клиента перед проведением манипуляции; Обеззараживание различных инструментов и изделий, используемых во время манипуляции; Обеззараживание поверхностей операционного стола или рабочего места; Обеззараживание поверхностей всего помещения (пола, стен, дверей, мебели). Виды асептики: Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения. Методы физической асептики Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д. Физическая асептика может осуществляться с помощью: Кипячения; Паровой стерилизации; Воздушной стерилизации; Ультрафиолетового облучения; Ионизирующего излучения; Ультразвука. Методы химической асептики К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ. Что такое антисептика? Антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Представляет собой лечение гнойной раны. Антисептика осуществляется с помощью таких методов: Механических; Физических; Химических; Биологических. Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов. Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят: Высушивание раны; Ультрафиолетовое облучение раны; Лечение раны ультразвуком и лазером; Использование гигроскопического перевязочного материала; Применение гипертонических растворов; Дренирование ран. Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами. Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами). Вопрос 32 Паровой метод стерилизации: определение, режимы стерилизации, стерилизуемый материал, вид упаковочного материала Определение Паровой метод стерилизации — это метод, обеспечивающий гибель в стерилизующем материале вегетативных и споровых патогенных и непатогенных микроорганизмов. С помощью стерилизации, независимо от способа применения, достигают полного обеспложивания, что практически означает отсутствие признаков жизни на стерилизуемом объекте. Режимы и условия парового метода стерилизации: 1. При температуре 132 °С, давлении пара в стерилизационной камере 2 атм. в течение 20 мин рекомендуют стерилизацию для изделий из антикоррозийного материала, стекла, текстильных материалов. 2. При температуре 120 °С, давлении пара 1,1 атм. в течение 45 минут рекомендуют стерилизацию для изделий из резины и латекса, полимерных материалов. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных, в коробках без фильтров равен трем суткам, в стерилизационных биксах с фильтром — до 20 суток. Стерилизуемый материал Метод стерилизации применяют для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла, текстиля, резины. Вид упаковочной материала Укладка бикса с марлевыми салфетками. Сначала укладывают большие салфетки — 6 пачек по 10 шт., затем средние салфетки — б пачек по 10 шт., сверху малые салфетки — 5 пачек по 20 шт. Укладка бикса с шариками и тампонами. Сначала малые тампоны — 4 пачки по 5 шт., средние тампоны — 6 пачек по 10 шт., затем большие тампоны — 4 пачки по 10 шт, сверху марлевые шарики — 2 мешочка по 30 шт. Смешанная загрузка: халат — 1 шт., простыня — 3 шт., полотенце — 3 пары, бахилы — 14. Вопрос 33 Первая помощь при несчастных случаях (отравления) Если вы оказываете помощь при отравлении людей угарным газом, то вам, прежде всего, стоит позаботиться о том, чтобы самим не стать жертвами отравления. Для этого следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв в нем окна и двери. Если это сделать невозможно (при пожаре, в шахте и т.п.) и нет возможности работать в противогазе, то наденьте на лицо маску из нескольких слоев ткани, хорошо смоченной в воде. Как можно быстрее вытащите пострадавшего на свежий воздух и покиньте сами опасную зону. Только после этого вы можете приступить непосредственно к оказанию ему первой помощи. Первая помощь: Пострадавшему обеспечивают приток свежего воздуха, подносят к носовым ходам ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, вдыхать кислород. При нарушении дыхания применяют искусственное дыхание. Дальнейшее лечение проводят по указанию врача-педиатра или врача скорой помощи. Вопрос 34 Воздушный метод стерилизации: определение, режимы стерилизации, стерилизуемый материал, вид упаковочного материала. Определение Способ воздушной стерилизации используется для обработки медицинских изделий, деталей аппаратов, которые сделаны из металлов, устойчивых к коррозии, стеклянных изделий с пометкой 200°С, а также резиновых медицинских изделий. Перед стерилизацией нужно обязательно провести предстерилизационную очистку и тщательно высушить инструменты при температуре 85°С. Для сушки используют специальный сушильный шкаф. Весь процесс стерилизации по времени занимает около 2,5 часа (150 минут). Режимы воздушного метода Воздушный метод стерилизации режимы имеет разнообразные. Каждый из них отличается температурой и временем стерилизации. Именно разнообразие режимов работы и делает таким популярным воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух).  Основной режим стерилизации воздушным методом – это температура 180°С и час времени. Такой режим является наиболее надежным и оптимальным. Режимы стерилизации: 1. При температуре 180 °С в течение 60 минут для изделий из металла. 2. При температуре 100 °С в течение 150 минут. Упаковки: крафт-пакеты .лотки, коробки ,бязь. Материал: металл, стекло, силиконовая резина. Вопрос 35 Оказание доврачебной помощи при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое характеризуется развитием очага омертвления в миокарде из-за остановки кислородоснабжения участка. Алгоритм действий: Немедленно вызвать скорую помощь (в разговоре с диспетчером максимально четко сформулировать симптомы, озвучить подозрение на ИМ, чтобы на вызов приехала специализированная кардиологическая или реанимационная бригада). Обеспечить больному полусидячее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает преднагрузку на сердце). Постараться успокоить пациента (эмоциональное и физическое напряжение увеличивает выброс вазоконстрикторов, что усиливает ишемию миокарда и увеличивает его потребность в кислороде). Обеспечить приток кислорода (открыть окна, двери, включить кондиционер). Снять верхнюю одежду и ослабить все сжимающие тело элементы (галстук, ремень, колье и т. д.). При возможности измерить АД и посчитать пульс. При выраженной тахикардии принять «Анаприллин» 1 табл., гипертонии – «Каптоприл» 1 табл. Дать «АСК» (150-325 мг) или «Клопидогрель» (100 мг). Эффект произойдет быстрее, если таблетки разжевать. Сублингвально дать 1 табл. «Нитроглицерина». Повторять прием через каждых 5 минут (но не более 3-х доз). До приезда скорой помощи запрещено принимать ненаркотические анальгетики! Если больной внезапно потерял сознание, перестал дышать и произошла остановка сердца, необходимо до приезда врачей выполнять сердечно-легочную реанимацию: расположить пациента лежа на спине, запрокинуть голову назад, подложить под шею валик, выдвинуть нижнюю челюсть (профилактика обтурации дыхательных путей языком); проверить пульс на сонной артерии; проводить непрямой массаж сердца и делать искусственное дыхание с частотой 30:2, если процедуру выполняет один человек, или 15:1, если вдвоем. Нажатия стоит проводить быстро (100 в минуту), ритмично и с достаточной силой для обеспечения сердечного выброса; через каждых 2-3 минуты проверять, не появился ли пульс. Вопрос 36 Контроль за соблюдением требований к хранению продуктов в холодильнике, передачами от родственников, состоянием тумбочек Правила: - медсестра ежедневно обязана контролировать загрузку холодильника продуктами и сроки их годности; - для определенных продуктов - своя полка (на одной полке -мясные, другой - молочные и т.д.); - продукты пациента должны храниться в отдельных прозрачных пакетах с указанием Ф.И.О., № палаты, даты помещения продукта в холодильник; - ежедневно медсестра должна проверять показания термометра. - на посту или рядом с холодильником должен быть перечень сроков реализации и хранения скоропортящихся продуктов питания; - I раз в неделю медсестра должна размораживать холодильник; - после размораживания медсестра должна проводить обработку внутренней поверхности холодильника 2% содовым раствором, затем раствором столового уксуса для устранения неприятного запаха; - ежедневно медсестра должна проводить контроль качества продуктов питания, т.к. не всегда соблюдаются условия хранения и реализации продуктов в торговых точках. Контроль за санитарным состоянием тумбочек Правила: - м/с обязана ежедневно следить за санитарным состоянием тумбочек и хранением продуктов питания; - в тумбочках хранятся только сухие продукты (печенье, сухари, вафли, конфеты - в упаковках); - скоропортящиеся продукты, разрешенные к употреблению, хранятся только в холодильниках с учетом срока годности! Ежедневно не менее 2-х раз в день все поверхности тумбочек обрабатываются дезраствором (по инструкции) с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой; - в тумбочке могут храниться предметы личной гигиены отдельно от продуктов питания (мыло, зубная паста, зубная щетка и др.) и лекарственные средства, разрешенные лечащим врачом; - после выписки пациента из отделения все поверхности тумбочки обрабатывают дезраствором методом двухкратного протирания с последующим протиранием ветошью, смоченной проточной водой. Передачи от родственников: в первые дни пребывания в стационаре разъяснить пациенту значение лечебного питания и предупредить о нежелательных последствиях нарушения диеты; для сведения посетителей на доске объявлений вывесить список продуктов, разрешенных к передаче в соответствии с диетой; в часы передач и посещений при необходимости проводить с посетителями разъяснительные беседы; ежедневно проверять тумбочки, шкафы и холодильники, в которых хранятся личные продукты пациентов. |