Ответы на уход. Ответы на вопросы по зачёту по уходу Вопрос 1
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Вопрос 70 Оказание доврачебной помощи при анафилактическом шоке. Перечислите лекарственные препараты, которые должна приготовить медсестра Немедленное оказание помощи при анафилактическом шоке является обязательным действием для медицинской сестры. От правильности действий зависит жизнь пациента, об этом необходимо помнить. поэтому так важно знать последовательность действий и четко выполнять из при возникшем случае анафилактического шока. Анафилактический шок – острая системная аллергическая реакция I типа сенсибилизированного организма на повторное введение аллергена, клинически проявляющаяся нарушением гемодинамики с развитием недостаточности кровообращения и тканевой гипоксии во всех жизненно важных органах и угрожающая жизни пациента. Медицинская помощь оказывается немедленно на месте возникновения анафилактического шока. Первая помощь при анафилактическом шоке (алгоритм действий): помочь пострадавшему принять горизонтальное положение, ноги его должны быть обязательно в приподнятом состоянии, для этого нужно подложить под них свернутое валиком одеяло; для предотвращения проникновения рвотных масс в дыхательные пути голову больного нужно повернуть на бок, изо рта изъять, если имеются, зубные протезы; обеспечить доступ свежего воздуха, для этого нужно открыть окно или дверь; исключить воздействие аллергического вещества — область укуса пчелы или укола обработать любым антисептиком, для охлаждения раны приложить лед, выше раны наложить жгут; на запястье прощупать пульс, если его нет — на сонной артерии. В том случае, если пульс полностью отсутствует, приступать к выполнению непрямого массажа сердца — сомкнутые в замок руки положить на область грудной клетки и выполнять ритмичные толчки; если дыхание у пострадавшего отсутствует, выполнять искусственное дыхание, с применением чистого платка или куска ткани. Доврачебные мероприятия: немедленно прекратить введение лекарственного препарата и вызвать врача через посредника, оставаться с пациентом рядом; наложить жгут выше места инъекции на 25 минут (если возможно), каждые 10 минут ослаблять жгут на 1-2 минуты, к месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 15 минут; уложить больного в горизонтальное положение (с опущенным головным концом), повернуть голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть (во избежание аспирации рвотных масс), удалить съемные зубные протезы; обеспечить поступление свежего воздуха и подачу кислорода; при остановке дыхания и кровообращения проводить сердечно-лёгочную реанимацию в соотношении 30 компрессий на грудную клетку и 2 искусственных вдоха «изо рта – в рот» или «изо рта – в нос»; ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл внутримышечно; обколоть место введения лекарственного препарата в 5-6 точках 0,1% раствором адреналина 0,5 мл с 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида; обеспечить внутривенный доступ и начать вводить внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида; ввести преднизолон 60-150 мг в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно (или дексаметазон 8-32 мг); постоянно контролировать АД, ЧСС, ЧД. При оказании первой помощи при анафилактическом шоке медсестра применяет такие лекарственные вещества, как: адреналин — при анафилактическом шоке данное средство вводится обязательно. Для достижения быстрого результата рекомендуется внутримышечным способом вводить малые дозы этого вещества в различные участки тела. После применения данного средства приходит в норму артериальное давление. эуфиллин — алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке предполагает использование и данного препарата. Средство способствует устранению спазма гладкой мускулатуры бронхиального дерева. В результате нормализации дыхания несколько улучшается и общее самочувствие больного. стероидные гормоны — при анафилактическом шоке вводят Преднизолон, Дексаметазон. Под действием таких препаратов снижается отек тканей и содержание легочного секрета, уменьшаются симптомы кислородного голодания. Помимо этого, гормоны угнетающе воздействуют на иммунные реакции, и на аллергические — в том числе. мочегонные средства — действия медсестры при анафилактическом шоке направлены должны быть и на предупреждение отека мозга и легких, с этой целью используют препараты, обладающие мочегонным эффектом (Торасемид, Фуросемид). Вопрос 71 Утренний туалет новорожденного Заключается в умывании лица, промывании глаз, при необходимости — носа и ушных раковин. Для каждого глаза используют отдельный тампон (ватный диск), движения тампона — от наружного угла глаза к внутреннему. При чистке ушей не пользуются ватными палочками. Используют обычные ватные тампоны или, если у ребенка слишком много выделений, применяют церуменолизис — спрей для размягчения ушной серы (А-церумен). Ушные раковины обтирают влажной салфеткой. Применяют ватные жгутики, очищая ими только наружный отдел слухового прохода. Ни в коем случае не вводите их внутрь слухового прохода из-за угрозы травмы. Ягодицы и промежность после акта дефекации и мочеиспускания моют детским мылом (эмульсией) под проточной водой. Девочек подмывают в направлении спереди назад. Подмывать ребенка желательно после каждого мочеиспускания. Можно использовать специальные влажные салфетки. Вопрос 72 Обработка пупочной ранки новорожденного Обработка пупочной ранки новорожденного проводится 1 раз в сутки. После обработки пупочной ранки накладывается стерильная салфетка, либо пупочную ранку ведут открытым способом. Рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить признаки воспаления пупочной ранки. Используют 70% этиловый спирт, спиртовой раствор хлорофиллипта, 3% раствор перекиси водорода и др. материал (ватные и марлевые тампоны, салфетки). Вопрос 73 Пеленания бывают разных видов, однако цель пеленания одна. 1.закрытое пеленание; 2.открытое; 3.тугое; 4.широкое; 5.с головой; 6.одеяло-конверт. Техника пеленания ребенка Манипуляция - Техника пеленания ребенка. Цель: защита ребенка от потери тепла. Показания: грудной ребенок. Противопоказания: нет. Оснащение: пеленальный стол, одна теплая, две тонких пеленки, подгузник, кофточка, шапочка, клеенчатый мешок для ветоши. Техника выполнения. Закрытый способ. 1.Пеленальный стол и матрац обработать ветошью с 1% р-ром хлорамина. 2.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку. 3.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник. 4.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди. 5.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу. 6.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку. 7.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой. Открытый способ. На голову одевают шапочку. Ручки оставляют свободными. В остальном технология пеленания как при закрытом способе. Примечание: м/с должна соблюдать правила пичной гигиены и требований санэпидрежима. После пеленания стол и матрац с двух сторон обрабатывают 1% раствором хлорамина после каждого ребенка. Инфекционный контроль: 1 Пеленальный стол -1 % раствором хлорамина двух кратное протирание с интервалом в 15 минут. 2. Обработать руки на гигиеническом уровне. |