Ответы на уход. Ответы на вопросы по зачёту по уходу Вопрос 1
 Скачать 0.98 Mb.
|
|
Вопрос 9 Приготовление рабочего дезинфицирующего раствора из таблетизированного препарата («Жавиль эффект») 1.1 Дезинфицирующее средство «Жавилар Эффект» представляет собой таблетки круглой формы с выпуклыми поверхностями и с крестообразными разделительными бороздками и гранулы белого цвета с характерным запахом хлора, содержащие в качестве действующего вещества 99,8% натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты (дигират). Средство выпускается в двух формах: таблетки весом 2,66 г, выделяющие при растворении в воде 1,50 г активного хлора, и гранулы, содержащие 56% активного хлора. Срок годности средства – 6 лет в невскрытой упаковке производителя, рабочих растворов - 5 суток. 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ЖАВИЛАР ЭФФЕКТ». 2.1. Рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали), стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения таблеток или гранул в водопроводной воде в соответствии с расчетами, приведенными в таблице 1. При необходимости можно разделить таблетку по разделительным бороздкам на ¼, ½ или ¾ части. Приготовление рабочих растворов средства «Жавилар Эффект»*
Примечание: * - для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов добавляют до 0,5 %(5 г на 1 л) моющего средства. ** - мерная ложка вмещает (без «горки») 2,66 г гранул, имеет риску половинного наполнения (1,33 г). Вопрос 10 Наблюдение и уход за детьми грудного возраста. Уход при заболеваниях кожи Грудной возраст (младший ясельный) охватывает 1-й год жизни (период от 1 мес. до 1 года), характеризуется интенсивным увеличением массы тела и роста. Заметно совершенствуется функциональная деятельность ЦНС, развиваются моторные функции, ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. К концу этого периода ребенок произносит первые слова. В этом возрасте сохраняется относительная функциональная незрелость пищеварительного аппарата, поэтому самые частые болезни - заболевания желудка, кишечника и расстройства питания. При неправильном вскармливании, недостатке витаминов, в частности кальциферола (витамина Д), могут развиться рахит, спазмофилия. Часто наблюдаются в грудном возрасте так называемые диатезы, особенно экссудативно-катаральный, аллергический диатезы. Острые детские инфекции в возрасте до 6 мес. встречаются редко, во 2-м полугодии учащаются острые респираторные заболевания. Из хронических инфекций в отдельных случаях могут быть выявлены врожденный сифилис и туберкулез. У новорожденных и детей грудного возраста все патологические процессы в организме протекают чрезвычайно бурно. Поэтому важно своевременно отмечать любые изменения в состоянии больного, точно их фиксировать и вовремя ставить в известность врача для принятия неотложных мер. Роль медицинской сестры в выхаживании больного ребенка грудного возраста трудно переоценить. Основой ухода является соблюдение строжайшей чистоты, а для новорожденного ребенка - и стерильности (асептики). Уход за детьми грудного возраста проводится средним медицинским персоналом при обязательном контроле и участии врача-неонатолога (первые недели жизни) или врача-педиатра. К работе с детьми не допускаются лица с инфекционными заболеваниями и гнойными процессами, недомоганием или повышенной температурой тела. Медицинским работникам отделения грудных детей не разрешается носить шерстяные вещи, бижутерию, кольца, пользоваться духами, яркой косметикой и пр. Медицинский персонал отделения, где находятся дети грудного возраста, должен носить одноразовые или белые, тщательно выглаженные халаты (при выходе из отделения заменяют их другими), шапочки, при отсутствии режима принудительной вентиляции - одноразовые или четырехслойные маркированные маски из марли и сменную обувь. Обязательно строгое соблюдение личной гигиены. Уход за кожей и слизистыми оболочками. Цель ухода - здоровая кожа. Целости защитного слоя кожи новорожденного способствуют абсолютная чистота, исключение контактов с сильнодействующими веществами, снижение степени увлажненности и трения кожи о пеленки и другие внешние поверхности. Любые предметы ухода за новорожденным, белье - все должно быть одноразового применения. Оборудование детской палаты или комнаты включает лишь необходимые предметы ухода и мебель. Температура воздуха должна достигать 22-23°С, палаты необходимо постоянно проветривать или использовать кондиционер. Воздух обеззараживают УФ-лучами. После окончания периода адаптации в детской поддерживается температура воздуха в пределах 19-22 °С. Новорожденный ребенок, как и в дальнейшем грудной ребенок, нуждается в соблюдении важнейших правил гигиены: умывании, купании, уходе за пупком и т.д. При пеленании кожу ребенка каждый раз внимательно осматривают. Уход не должен причинять ему неприятных ощущений. Обработка пупочной ранки проводится 1 раз в сутки. В последнее время рекомендуется воздерживаться от применения красящих веществ, чтобы не пропустить красноту и другие признаки воспаления пупочной ранки. Обычно используют 70 % этиловый спирт, спиртовую настойку багульника и др. После отпадения пуповины (4-5-е сутки) пупочную ранку промывают 3 % раствором пероксида водорода, затем 70 %. Элементы ухода за кожей и слизистыми: умывание; подмывание туалет кожных складок; стрижка ногтей; туалет глаз, ушей, носа; гигиеническая ванна. Туалет новорожденного Утренний туалет новорожденного ребенка заключается в обмывании лица теплой кипяченой водой стерильным ватным тампоном промокательными движениями. Туалет глаз: протереть глаза ребенка стерильным ватным тампоном, смоченным теплой кипяченой водой или раствором фурацилина 1:5000 от наружного угла глаза к внутреннему (для каждого глаза спользовать отдельный ватный тампон для предупреждения переноса инфекции с одного глаза на другой); аналогично обработке просушить глаза стерильными сухими тампонами (для каждого глаза отдельный тампон) с целью удаления остатков влаги и обеспечения гигиенического комфорта; в течении дня промывать по мере надобности. Туалет носовых ходов: Для обеспечения свободного носового дыхания; приготовить тугие ватные жгутики(турунды) из стерильной ваты; категорически запрещается использовать плотные предметы, например, палочки (спички) с накрученной ватой и т.п.; смочить жгутик в стерильном растительном масле для размягчения «корочек» и более мягкого их удаления; вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик в глубь носовых ходов на 1-1,5см правый и левый носовые ходы очищать отдельными жгутиками. Туалет наружных слуховых проходов: Производят редко (1 раз в неделю) или по необходимости с целью обеспечения чистоты слуховых проходов; - вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого уха отдельный жгутик) с целью размягчения «серных пробок» и более легкого их удаления; категорически запрещается очищать слуховой провод твердыми предметами. Обработка полости рта: открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта; при отсутствии патологии слизистой оболочки туалет не проводиться, так как слизистая легко травмируется. Обработка естественных складок кожи: для профилактики опрелостей; взять стерильный ватный тампон, смоченный стерильным растительным маслом (детским кремом); протереть естественные складки кожи в следующем порядке: заушные; шейные подмышечные; локтевые; лучезапястные; подколенные; голеностопные; паховые; ягодичные; можно использовать детскую присыпку; не разрешается одновременно использовать масло и присыпку, так как при этом образуются комочки, которые, скапливаясь в складках кожи, вызывают раздражение, мокнущие ссадины; не следует применять вазелиновое масло во избежание раздражения кожи. Подмывание: подмывать только проточной водой температуры 37-38С; девочек подмывать только движениями спереди назад для предупреждения «восходящего» пути попадания инфекции в мочеполовую систему; подмывать после каждого акта дефекации; положить ребенка спиной на свое левое предплечье и кисть руки; подмывание производят рукой, на которую направляют струю теплой воды; при сильном загрязнении используют нейтральное мыло («Детское», «Тик-Так» и др.); после подмывания ребенка кладут на пеленальный стол и чистой пеленкой промокают кожу; смазывают паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудривают присыпкой. Гигиеническая ванна: Первую гигиеническую ванну проводят новорожденному после отпадения пуповины и эпителизации пупочной ранки (7-10-й день жизни); в течение первых 6 мес. купают ежедневно, во втором полугодии-через день; для купания необходимо приготовить; кипяченую воду, ванночку (лучше эмалированную); пеленку для ванны; детское мыло; фланелевую варежку; водяной термометр; кувшин с теплой водой для ополаскивания температуры 36-37С; пеленку; простыню для вытирания; чистую одежду. нельзя купать сразу после кормления; при купании: обеспечить в комнате температуру 22-24С ванночку предварительно моют горячей водой с мылом и щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором хлорамина (если купания проводится в детском учреждении) и ополаскивают горячей водой; положить на дно ванны пеленку, сложенную вчетверо; налить горячую воду; положить в ванну водный термометр; разбавить воду до температуры 37-38С; набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания (за время купания вода в кувшине остывает на 1-2С и обеспечивает закаливающий эффект-продолжительность ванны на 1-м году жизни не более 5-10 мин; раздеть ребенка (при необходимости подмыть под проточной водой; - взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой - ягодицы и бедра; медленно погрузить ребенка в воду (сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю половину туловища); вода должна доходить до линии сосков ребенка верхняя часть груди остается открытой (исключается перегревание ребенка, предупреждение до попадания воды в слуховой проход); освободить правую руку продолжая левой поддерживать голову и верхнюю половину туловища ребенка; промыть ребенка в следующей последовательности: голова (ото лба к затылку) шея, туловище, конечности,- лицо водой из ванны не моют, тщательно промывать складки на шее, за ушами в подмышечных, локтевых подколенных, паховых областях. последними обмыть половые органы и межъягодичную область; при купании используют намыленную фланелевую варежку; мыло при купании используют не чаще 2 раз в неделю вынимают ребенка из ванны, проворачивают спиной кверху (для уменьшения вероятности попадания воды в глаза и уши); обливают водой из кувшина; быстро заворачивают в простыню; укладывают ребенка на пеленальный столик; обсушивают кожные покровы промокательными движениями (предупреждение появлений раздражения кожи ребенка) обрабатывают естественные складки кожи стерильным растительным маслом, или детским кремом, или детской присыпкой. одевают, пеленают ребенка и укладывают в кроватку; после каждого купания варежку кипятить. Особенности ухода за больными с кожными заболеваниями в основном связаны с необходимостью применения наружных лекарственных средств в виде примочек, компрессных, клеевых, влажновысыхающих и мазевых повязок, паст, мазей, втираний, взбалтываемых смесей, пластырей и т. д., а также поддержанием чистоты здоровой кожи и обеспечения профилактики ее поражения. При гнойничковых заболеваниях кожи (фурункулах, карбункулах, сикозе, стафилококковом и стрептококковом импетиго) кожу вокруг очагов поражения 2-3 раза в день протирают камфорным или 30-40-процентным салициловым спиртом. Волосы в зоне нагноения осторожно выстригают (не бреют!). При сикозе производят регулярную ручную эпиляцию волос в зоне поражения, если в этот момент нет острого воспалительного процесса. Грибковые заболевания, такие как микроспория, трихофития, парша, эпидермофития, заразны. При уходе за больными важную роль играют профилактические мероприятия, предупреждающие распространение грибков. Персонал работает в резиновых перчатках. Пораженные волосы пациента сбривают, голову моют горячей водой с мылом. Производят эпиляцию волос с помощью специального пластыря. +Перед наложением пластырной массы ногти размягчают в горячей мыльной воде с добавлением соды (3-4 столовые ложки на 1 л) и заклеивают обычным пластырем мягкие ткани вокруг ногтя. После этого наносят на ноготь пластырную массу и покрывают ее широким лейкопластырем. Для профилактики эпидермофитии ноги следует мыть ежедневно, особенно при повышенной потливости и в летнее время. После мытья кожу досуха вытирают. Носки и чулки часто меняют и при стирке кипятят. Ногти коротко подстригают. Кожу межпальцевых промежутков смазывают 2-процентной йодной настойкой. Обувь больных эпидермофитией протирают формалином. |