Пациент 3 года к 2 годам родители ребенка замечают аутизм стереотипность в поведении эхолалии мутизм
 Скачать 220.53 Kb.
|
|
Пациент 3 года К 2 годам родители ребенка замечают + аутизм / стереотипность в поведении / эхолалии / мутизм Пациенту предлагается поговорить по телефону, отключенному от сети + Ашшафенбурга Неконтролируемое и быстрое поглощение больших количеств пищи + Булимия В клинической картине заболевания: расстройство памяти, существенно +Лакунарное слабоумие Укажите симптом психических расстройств, проявляющийся крайне разнообразными +Сеностопатии Пациент убежден в том что воображаемые преследователи ходят + Преследование Основные симптомы характерные для параноидного синдрома + Псевдогаллюцинации / бред воздействия / слуховые галлюцинации В клинической картине заболевания: чрезвычайная замкнутость, интроверсия + Шизоидная психопатия На протяжении болезни мы можем наблюдать у одного и того же психически больного + Интермиссия Негативной симптоматикой /дефект, минкс-симптом/, именуют + апатия / слабоумие / Амнезия Симптомы характерные для амнестического синдрома + псевдореминисценция / амнестическая дезориентировка / фиксационная амнезия Пациент внутренне сопротивляется наблюдению за собой, отказывается выполнять + Императивные Сложные фантастические образы, насильственно возникающие при + Парэйдолии Пациент А., 56 лет старший преподаватель. Без всякой причины резко изменился по харатеру + Маниакальный Пациент А., 16 лет, неспособен удерживать внимание на деталлях + импульсивности / гиперактивности / невнимательности Пациент А., Выглядит утомленным и угнетенным. В беседе несколько + Астенический синдром В критериях дифференциальной диагностики фобического расстройства имеют значение + интесивный и непреодолимый страх, охватывающий пациента Наличие конкретного содержание страха Понимание бессмысленности страха, попытки справлятся с ним Наприеме пациент сказа врачу о том, что в течение последих нескольких дней он видит + Экстракампинные галлюцинации Симптом может выступать как облигатный, синдромообразующий, рпизнак + снижение настроение Острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и сцен + Делирий Пациент производит впечетление человека, вполне доступного контакту, + Антероградная амнезия Речь пациента изобилует сложными логическими построение + Резонерство В критериях дифференциальной диагностики умственной отсталости от + имеется зрительный контакт, потребность в еде,тепле Двигательная сфера развивается раньше, чем интеллектуальная Органические дисплазии туловища и головы Пациент М., в 35 лет перенес травму головного мозга, после чего ухудшилось память + ирогрессирующая амнезия Разорванность мышления Амнестическая дезориентировка Простые и сложные синдромы определяют различные уровни психических расстройств + бред Помрачение сознания Психомоторное возбуждение Нарушение критики 1. По закону Рибо развивается: Ответ: прогрессирующая 2. Признаком сопора является: Ответ: гипорефлексия 3. Одним из критерииев психопатии по П.В. Ганнушкину является: Ответ: тотальность патологических черт личности 4. Для эпилепсии характерны: 1. самые различные пароксизмальные расстройства 2. прогредиентное течение 3. эмоциональная ригидность и вязкость мышления 4. исход - тотальное слабоумие Ответ: верно 1 и 3. 5. Какое из расстройств при эпилепсии может продолжаться довольно долго (до нескольких часов)? Ответ: сумеречные состояния 6. Больную 32 лет периодически беспокоит внезапно возникающее чувство, что стены и потолок комнаты готовы упасть на нее. Такое чувство сохраняется 2-3 минуты и проходит так же внезапно. Квалифицируйте состояние: Ответ: особые состояния сознания 7. Юноша 23 лет был задержан милицией в связи с резким возбуждением и нелепым поведением. Убегал от воображаемых преследователей, кричал, нападал на милиционера. По дороге в больницу пришел в себя. В приемном отделении отмечен запах алкоголя изо рта. Правильно называет себя, не может вспомнить ничего из произошедшего во время приступа. Квалифицируйте перенесенный психоз. Ответ: сумеречное состояние 8. АПАТИКО-АБУЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ является типичным проявлением: Ответ: для МДП не типичен 9. Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины стал чрезвычайно активен, постоянно пребывал в приподнятом настроении, шутил, предлагал помощь окружающим, заговаривал на улице с незнакомыми женщинами, говорил много с нaпором легко отвлекался и переходил в разговоре к другой теме. Ведущий синдром: Ответ: маниакальный. 10. Какие варианты прогноза свойственны реактивным психозам? 1. формирование стойкого дефекта 2. приступообразно-прогредиентное течение 3. непрерывное прогредиентное течение 4. полное выздоровление Ответ: верно только 4. 11. Причиной возникновения аффективно-шоковых реакций обычно бывают: 1. катастрофы, угрожающие жизни человека и его родных 2. тяжелая длительная болезнь у близкого человека 3. стихийные бедствия 4. тюремное заключение Ответ: верно 1 и 3. 12. Женщина 35 лет обратилась к терапевту с жалобами на недомогание, головные боли, неприятные ощущения за грудиной, отсутствие аппетита. Такие расстройства могут быть проявлением: 1. неврастении 2. депрессивного синдрома 3. алкогольного абстинентного синдрома 4. истерии Ответ: 2 и 4. 13. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: нет данных за маниакально-депрессивный психоз. 14. Синдром, который может быть проявлением ИСТЕРИИ: Ответ: сумеречное состояние 15. Женщина 35 лет, домохозяйка, пережила пылкую влюбленность в друга своего мужа. К разводу с мужем не стремилась, так как высоко ценила его заботу о семье. На этом фоне появились упорные головные боли, беспричинные обмороки, боли в области сердца, усиливающиеся при сексуальных контактах с мужем. Обследование у терапевта не выявило патологии. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: истерический невроз 16. Юноша 16 лет перестал выходить из дома, не посещает школу, ничем не занят, не предъявляет жалоб, больным себя не считает. До 8 класса отлично учился, был прилежен, привязан к родителям. С 8 класса стал груб, неуправляем, потерял интерес к учебе, бродяжничал, регулярно злоупотреблял алкоголем. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: симптомы не соответствуют диагнозу "психопатия" 17. Определите форму психопатии: Во время осмотра пациентка ориентирована правильно, сознание ясное, держится настороженно, губы плотно сжаты, смотрит исподлобья. После нескольких односложных ответов, постепенно оживляется, с возмущением многословно рассказывает о сложившейся ситуации на работе, подробно описывает козни всех её недоброжелателей. Сосредоточена на переживаниях, связанных с неприятностями. Как выяснилось позднее, после ссоры с начальником отдела, войдя в кабинет, увидела незнакомого человека, что-то рассматривающего на её столе - решила, что он подослан с целью похитить ее документы Ответ: паранойяльная 18. Определите форму психопатии: Пациентка во время осмотра манерна, театрально откидывает назад голову, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, видно, что тщательно следит за своим видом, пользуется яркой косметикой. Охотно и многословно сообщила о том, что муж ее постоянно "доводит, невозможно так жить" - во время одного из последних конфликтов с ним, нанесла себе несколько порезов в области предплечий, затем с громкими криками и рыданиями, бросилась к соседям, требуя вызвать скорую помощь. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки Ответ: истерическая 19. Мальчик, после появления в семье отчима, стал раздражительным, не разговаривал с ним, при его появлении демонстративно уходил в другую комнату. Стал укорять мать в том, что отчим чрезмерно к нему "придирается". После того, как проявил неповиновение требованию отчима показать школьный дневник, разразился бранью, оскорблениями и ушел из дома. Во время ухода оказался в компании детей, бесцельно бродящих по городу. После возвращения домой, несмотря на то, что отчим ушел из семьи, продолжал побеги из дома, вовлекся в компанию детей с делинквентным поведением. Перестал посещать школу. Назовите вариант поведенческого расстройства: Ответ: патохарактерологическая реакция протеста 20. Больной оглядывается, заявляет, что кто-то за окном зовет его, отвечает на воображаемые оклики. Ответ: истинные слуховые галлюцинации 21. Больной в момент засыпания видит страшные гримасничащие лица, которые смеются над ним, показывают ему язык. Ответ: гипногогические галлюцинации 22. Больной раздражен, заявляет, что внутри головы испытывает необычное чувство похожее на "бульканье и шуршание Ответ: сенестопатия 23. Больная жалуется на неприятные труднолокализуемые ощущения за грудиной, похожие на то, что "внутри гложет червь Ответ: сенестопатия 24. Больной жалуется, что периодически у него возникает ощущение, что стены комнаты наклонились и могут упасть на него Ответ: психосенсорные расстройства 25. Больной чувствует, как у него под кожей ползают мелкие насекомые и черви Ответ: тактильные галлюцинации 26. Больной испытывает необъяснимое чувство, что мир отдалился и воспринимается, "как через подзорную трубу". Ответ: дереализация 27. Больная жалуется, что она "внутренне изменилась", что ее чувства и мысли не похожи на прежние. Ответ: деперсонализация 28. Больной, наблюдая себя в зеркало, заявляет: "Странно! Лицо мое, но ведь внутри я совершенно не тот, что был прежде Ответ: деперсонализация 29. Больной испытывает чувство "примагничивания" в затылке. Ответ: сенестопатия 30. Больная заявляет, что "внутренним взором" видит все, что происходит за стеной Ответ: псевдогаллюцинации 31. Больной ощущает, что временами его ноги становятся огромными ("как у слона"), а руки короткими Ответ: расстройства схемы тела 32. Больной многоречив, ассоциации поверхностные, легко отвлекается, из-за этого не всегда можно получить ответ на вопрос, часто меняет тему, не успев закончить прежнюю мысль, переходит на другие темы, при этом обильно жестикулирует Ответ: ускорение мышления 33. Больной подавлен, замкнут, молчалив, на вопросы отвечает односложно, с продолжительными паузами между фразами Ответ: замедление мышления 34. Больной говорит тягуче, медленно, но многословно. С трудом подбирает слова, вязнет в деталях, при этом не может выделить главного в рассказе о себе. Ответ: патологическая обстоятельность 35. Больной правильно строит фразы, но использует случайные ассоциации, поэтому речь лишена смысла. Ответ: разорванность 36. Больной на все вопросы врача о жалобах, самочувствии, состоянии здоровья дает один и тот же ответ: "По голове ударили... Меня по голове ударили...Ударили по голове... Ответ: персеверации 37. Больной заявляет, что у него в голове возник неуправляемый поток мыслей: Ответ: ментизм 38. Больной часто в процессе беседы внезапно прерывает речь, заявляя, что все мысли "вдруг улетели из головы". Ответ: шперрунг 39. Больной говорит многословно, вместо ответа на поставленный вопрос увлеченно обсуждает некоторые философско-этические проблемы чрезвычайно абстрактные, далекие от темы беседы. Ответ: резонерство 40. Речь больного, ранее не интересовавшегося философией, изобилует бесплодными рассуждениями, философскими терминами и категориями, подчас без учета их смысла. Ответ: метафизическая интоксикация 41. Больной замкнут, отгорожен, на вопросы медперсонала дает лишь очень краткие формальные ответы. Все свободное время фантазирует. Свои фантазии записывает в толстую тетрадь, иллюстрируя их множеством рисунков и символов. Ответ: аутистическое мышление 42. Больной охотно рассуждает, однако свободно оперируя абстрактными понятиями, часто приходит к парадоксальным, нелепым выводам. Ответ: паралогическое мышление 43. Больной резко изменил отношение к жене: стал проверять ее нательное белье, находя на нем следы, свидетельствующие, по его мнению, о супружеской неверности. Избивал ее, заявлял, что жена изменяет ему, пока он принимает душ. Ответ: бредовые идеи ревности 44. Старушка без каких-либо оснований стала конфликтовать с соседями. Заявляет, что соседи воруют соль из солонки. Попытки родственников разубедить ее в этом оказались безуспешными. Ответ: мелкомасштабный бред ущерба 45. Подросток без всякой причины резко изменил свое отношение к родителям. Отказывается принимать пищу в их присутствии. Заявляет, что они не его истинные родители, убежден в том, что настоящие его родители якобы живут в Москве, при этом убегает из дома. Ответ: бредовые идеи чужих родителей 46. Пациент обратился к врачу-психотерапевту с просьбой избавит его от постоянных тягостных мыслей о возможной несостоятельности в сексуальной сфере. Ответ: навязчивости 47. Больного беспокоит постоянное ощущение, что его мысли текут самостоятельно, независимо от его воли, как бы сами по себе. Ответ: психические автоматизмы 48. Студент не справляется с занятиями, потому что чувствует, что мысли его не слушаются, "сталкиваются, зацепляются, разбегаются", внезапно исчезают совсем. Ответ: психические автоматизмы 49. Больной отказывается есть ложкой, потому что "ложкой обычно хлебают горе". Ответ: символическое мышление 50. Больной в ответ на просьбу врача изложить жалобы заявляет: "Вы ведь врач - сами должны видеть. Врачи должны знать симптомы заболеваний и выявлять их. Чем лучше их выявлять, тем крепче будет наше здоровье. А в здоровом теле - здоровый дух. Ответ: резонерство 51. Больная в ответ на просьбу изложить свои жалобы предъявляет рисунок ("точки и треугольник"), разные геометрические фигуры, при этом объясняя: "Все снаружи, а я внутри! Ответ: символическое мышление 52. Больной скрупулезно описывает свою жизнь с детства, вязнет в деталях. На попытку врача прервать его раздраженно отвечает: "Вы же сами спросили, что меня сейчас беспокоит! Ответ: патологическая обстоятельность 53. Пациент заявляет, что временами к нему в голову проникают совершенно чуждые ему мысли. Высказывает подозрение, что эти мысли навязываются ему его сотрудником, который читает их на расстоянии. Ответ: психические автоматизмы 54. Больной заявляет, что испытывает по отношению к матери любовь, привязанность, и одновременно немотивированну злобу и ненависть Ответ: амбивалентность 55. Санитарка взяла у больного испачканную подушку. Больной продолжает лежать, приподняв над подушкой голову Ответ: каталепсия 56. Больной вместо того, чтобы отвечать на вопрос врача, повторяет его вопрос Ответ: эхо-симптомы 57. Больной целый день прохаживается по коридору, не выполняет требование санитара лечь в постель во время "тихого часа", не ест предложенную ему пищу, не отвечает на вопросы врача. Ответ: пассивный негативизм 58. Девушка 21 года перестала выходить на улицу, оставила учебу в ВУЗе. Отмечает у себя плохое настроение по утрам, ни с кем не общается, не разговаривает, залеживается в постели, к вечеру расхаживается. Заявляет, что ее ничто не радует, все окружающее воспринимает в мрачных цветах, иногда возникают мысли о нежелании жить. Наиболее вероятный диагноз: Ответ: МДП, депрессивная фаза 59. Мужчина 45 лет, экономист, без причины стал чрезвычайно активным, постоянно находился в приподнятом настроении, шутил, заигрывал с сотрудницами, не соблюдал дистанции с начальством, легко заводил знакомства с незнакомыми женщинами, был многоречив, легко отвлекаем, быстро перескакивал с одной темы на другую. Ведущий синдром: Ответ: маниакальный |