Главная страница

Пациент 3 года к 2 годам родители ребенка замечают аутизм стереотипность в поведении эхолалии мутизм


Скачать 220.53 Kb.
НазваниеПациент 3 года к 2 годам родители ребенка замечают аутизм стереотипность в поведении эхолалии мутизм
Дата05.12.2020
Размер220.53 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файла11.docx
ТипДокументы
#157109
страница14 из 20
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20

634. Судебно-психиатрическая оценка дееспособности больных шизофренией в связи с совершением тех или иных юридических актов основана на всем перечисленном, кроме
Ответ: факта имевшихся в прошлом психотических состояний

635. Дифференциальная диагностика 
маниакально-депрессивного психоза и шизофрении возможна при:
Ответ: всем перечисленном

636. Вариантами течения маниакально-депрессивного психоза являются все перечисленные, кроме
Ответ: приступообразно-прогредиентного типа

637. К суицидальноопасным состояниям относятся все перечисленные, кроме
Ответ: ступорозных депрессий

638. Всегда являются суицидоопасными
Ответ: ни одна из перечисленных депрессий

639. К циклотимическим маниям могут относиться все перечисленные, кроме
Ответ: спутанной мании

640. Диагностика ларвированных депрессий может быть обоснована на наличии
Ответ: всего перечисленного

641. Судебно-психиатрическая оценка маниакально-депрессивного психоза. Больные невменяемы в период
Ответ: верно все перечисленное

642. Продром пароксизмов характеризуется специфическими проявлениями (аурами), имеющими разнообразие клинических проявлений (классификация аур Пенфильда), включающих
Ответ: все перечисленное

643. Эпилептическое состояние сопровождается
Ответ: всем перечисленным

644. К малым припадкам относятся все перечисленные, кроме
Ответ: парциальных джексоновских припадков

645. К бессудорожным пароксизмам с глубоким помрачением сознания относятся все перечисленные, кроме
Ответ: абсансов

646. Неотложная помощь при сумеречном помрачении сознания, развившемся после пароксизма, включает
Ответ: все перечисленное

647. Хронические эпилептические психозы проявляются
Ответ: всем перечисленным

648. Клинические особенности височной (психомоторной) эпилепсии характеризуются всеми следующими признаками, кроме
Ответ: пароксизмально возникающих приступов катаплексии

649. Вальпроат натрия (конвулекс) показан при лечении всех перечисленных состояний, кроме
Ответ: острого эпилептического психоза

650. Принципы лечения эпилептических психозов 
характеризуются следующими признаками
Ответ: всеми перечисленными

651. Трудовая экспертиза при эпилептической болезни включает
Ответ: верно все перечисленное

652. Невменяемость больных, страдающих эпилепсией
устанавливается в случаях совершения общественно-опасных действий в следующих состояниях
Ответ: во всех перечисленных состояниях

653. При СПИДе возможны психические расстройства
Ответ: все перечисленные

654. При эндокринных заболеваниях психические расстройства могут быть представлены
Ответ: всем перечисленным

655. Среди функциональных психозов инволюционного периода выделяют
Ответ: инволюционные меланхолии и бредовые психозы

656. Психопатологическая структура инволюционных бредовых психозов включает
Ответ: все перечисленное

657. При позднем начале сосудистых заболеваний головного мозга особенности слабоумия проявляются всем перечисленным, кроме
Ответ: элементов "сдвига ситуации в прошлое"

658. Искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие определяется как:
Ответ: асинхрония развития

659. Признаками психосенсорных расстройств являются все перечисленные, кроме:
Ответ: возникают только при изменениях сознания

660. Корсаковский синдром характеризуется всеми перечисленных симптомами, кроме:
Ответ: идей преследования

661. Что не относится к симптомам кататонического синдрома:
Ответ: парестезии

662. К критериям сознания "Я" по К.Ясперсу относятся все перечисленные, кроме:
Ответ: сознания личности

663. Критериями эпилептического припадка являются все перечисленные, кроме:
Ответ: обязательного присутствия ауры

664. Гебоидный синдром характеризуется всем перечисленным, кроме:
Ответ: патологического фантазирования

665. Синдром при котором больные наносят себе телесные повреждения для того, чтобы стать объектом сочувствия окружающих, с той же целью сочиняются разного рода трогательные истории:
Ответ: Козинса - Дюре синдром

666. Замещение провалов памяти вымыслами называется:
Ответ: конфабуляция

667. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больной Ж., 37 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожен, ажитирован. Обвиняет себя в том, что вся его "жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно", что "отца довел до болезни", из-за него "возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье". Требовал, чтобы его судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленным. В разговоре с другими больными говорил, что достоин наказания, жаловался на чувство тяжести в груди, сердцебиение.
Ответ: Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза. Атидепрессанты. Общеукрепляющая терапия.

668. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больная В., 40 лет. Во время беседы говорит: "Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должна работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье".
Ответ: Невроз навязчивых состояний. Психотерапия, транквилизаторы, антидепрессанты

669. Определите психический статус. Предположительный диагноз. Лечение.
Больной С., 24 года. Окончил 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставался на второй год. Особенно плохо успевал по математике. В дальнейшем научился хорошо шить обувь. Работает в сапожной мастерской. Дружит с ребятами 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к ярким машинам, девочкам. При приветливом отношении тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять его с собой, "погладить по головке".
Ответ: Легкая умственная отсталость. Трудотерапия. Ноотропные препараты

670. Возникновение непреодолимых, чуждых личности больного мыслей, представлений, сомнений и др. при сохранности критического отношения и попытках борьбы с ним:
Ответ: обсессия

671. Возникновение зрительных мнимых образов при надавливании на глазные яблоки:
Ответ: симптом (феномен) Липмана

672. Триада критериев психопатии по Ганнушкину - Кербикову:
Ответ: выраженность патологических свойств личности до степени нарушения социальной адаптации. относительная стабильность, малая обратимость патологических свойств личности. тотальность патологических черт личности, определяющих весь психический облик

673. Диссоциальное развитие личности
(по МКБ - 10) характеризуется всем, кроме:
Ответ: чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности

674. Для предупреждения неблагоприятного исхода психического заболевания (третичная профилактика), необходимо проведение следующих мероприятий, кроме:
Ответ: ранней диагностики и лечения заболевания

675. К "переходным синдромам" по Вику при симптоматических психозах у детей относятся все перечисленные, кроме:
Ответ: гебоидного

676. Отдифференцировать шизофреноподобные нарушения при лейкоэнцефалите от шизофрении позволяют следующие признаки, кроме:
Ответ: обонятельных галлюцинаций

677. Клиническими проявлениями эпилептического статуса являются все перечисленные, кроме:
Ответ: ясного сознания между приступами

678. В диссоциативные расстройства (по МКБ - 10) включается все, кроме:
Ответ: симуляция

679. Больным, получающим курсовое лечение ингибиторами МАО, противопоказаны в пищу следующие продукты, кроме:
Ответ: мяса

680. К нарушениям, встречающимся при хронической стадии эпидемического энцефалита, относятся:
Ответ: все перечисленные

681. Оцените имеющиеся сведения и психическое состояние, дайте нозологические предположения, план обследования лечебных мероприятий.
Обследуемый , 37 лет, слесарь. В течение нескольких последних суток плохо спал, появилась непонятная тревога и беспокойство. Потом стало казаться, что кругом много подозрительных лиц, стал слышать угрозы в свой адрес.
Последнюю ночь не спал, видел полусобак, полукошек, мышей, каких-то чудовищ, заполнивших комнату, слышал стук в окно, крики о помощи. В страхе выбежал из дома на улицу, был задержан милицией и доставлен в психиатрическую больницу.
Психическое состояние при поступлении: Возбужден и напряжен, дрожит всем телом, с тревогой осматривается по сторонам. Вдруг начинает что-то с себя стряхивать и отбрасывать в сторону. Трудно привлечь внимание к теме беседы, часто вскакивает со стула, рвется к окнам, к двери.
Ответ: Делириозный синдром, вероятно алкогольного происхождения. Необходимы анамнестические сведения, данные исследования соматического и неврологического статуса. Купировать транквилизаторами или нейролептиками седативного действия путем паренторального введения. После купирования этого состояния, необходимо дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение, психотерапия и дальнейшее лечебно-реабилитационные мероприятия.

682. Оцените психическое состояние, дайте нозологические предположения, план обследования и лечебных мероприятий.
Обследуемый 35 лет, рабочий, доставлен в приемный покой. Психический статус при поступлении: Вял и медлителен. Представленный самому себе, ничем не интересуется, не обращает ни на кого внимания. Лицо невыразительное , малоподвижное. На вопросы врача отвечает односложно и с большой задержкой. Приходится вопросы несколько раз повторять, задавать их громким голосом. В целом продуктивный контакт не возможен.
Ответ: Синдром нарушенного сознания - оглушение, при интоксикационных и симптоматических психозах, а так же при тяжелых органических заболеваниях головного мозга (опухоли, сосудистые заболевания, прогрессивный паралич). Необходимы данные анамнеза и результатов исследования сомато-неврологического статуса.

683. Дайте синдромальную оценку состоянию и нозологические предположения.
Обследуемая, 25 лет, находится в психиатрическом стационаре около 3-х недель. В течение первых примерно 1,5 недель ни с кем не общалась, целыми днями лежала или сидела в однообразной позе, устремив взгляд в одну точку. Временами лицо оживлялось полуулыбкой. Привлечь ее внимание удается с большим трудом и на короткое время, когда дает несколько односложных ответов, а потом снова становится отрешенной от всего окружающего. К концу 2-й недели стала более живой в поведении и общительней. Рассказала, что была как во сне, как в мире сказочных грез: то море с ревущими волнами, много людей на берегу, автомашины с горящими фарами, то лес и змеи со светящимися глазами и.т.п. страха при этом не было, а наоборот, было любопытно и интересно.
Все вспоминается как сон, - виденного так много, что " всего не перескажешь". В то же время пациентка не помнит о том, что реально происходило вокруг нее в отделении.
Ответ: Онейроидно-кататонический синдром (ступор). В данном случае - шизофрения с приступообразным (рекуррентным) или приступообразно-прогредиентным (шубообразным) типом течения.

684. Дайте синдромальную оценку состоянию, нозологические предположения и экспертное решение в плане судебной психиатрии.
Обследуемый, 36 лет, работник милиции. Как обычно соббравшись на работу взял оружие, но, вдруг с криком " Бей фашистов!", выбежал на улицу, где раздались выстрелы, в результате которых были ранены два случайных прохожих.
При задержании был возбужден, бледен, продолжал вскрикивать угрозы в адрес " фашистов".
Примерно час спустя, очнувшись в отделении милиции, не мог поверить, что он совершил тяжелое преступление. Помнит, что собирался на работу, а последующие события полностью выпали из памяти.
Убедившись в реальности произошедшего, дал реакцию глубокого отчаяния, пытался покончить жизнь самоубийством.
Ответ: Описанное состояние характерно для сумеречного помрачения сознания, в данном случае, галлюцинаторного варианта

685. Оцените психическое состояние дайте нозологические
предположения. 
Обследуемый, 55 лет, выглядит утомленным и угнетенным. В беседе несколько оживляется, активно и эмоционально жалуется на головные боли, шум в голове, головокружение, утомляемость и снижение работоспособности, плохую переносимость шума и духоты, вспыльчивость, плаксивость, забывчивость, плохое настроение.
В зависимости от темы разговора настроение легко колеблется от слез до улыбки. При сообщении анамнестических сведений путается в датах. Просит помощи, чтобы иметь возможность доработать до пенсии.
Ответ: Астенический синдром, предположительно сосудистого происхождения (склероз сосудов головного мозга, гипертоническая болезнь).

686. Оцените психическое состояние и дайте нозологческие предположения. 
Обследуемая , 38 лет, внешне выглядит запущенной и неприбранной. Выражение лица печальное. Мимика и жестикуляции бедны. В процессе беседы, почти не двигаясь, сидит в однообразной позе. Инициативы в беседе не проявляет, дает лишь односложные ответы тихим голосом.
Удалось выяснить, что беспокоит плохое настроение, безразличие к окружающему, чувство тоски, плохой сон, отсутствие аппетита. Считает себя недостойной внимания и сочувствия.
К вечеру ощущение тоски уменьшается и состояние в целом несколько облегчается.
Ответ: Депрессивный синдром, предположительно эндогенного происхождения - вероятно в рамках маниакально-депрессивного психоза.

687. Оцените психическое состояние и дайте нозологические предположения. 
Обследуемый, 35 лет, внешне выглядит прибранным и аккуратным, в поведении спокоен. Однако, когда речь заходит об его переживаниях, приведших к врачу-психиатру, становится возбужденным, громко говорит и обильно жестикулирует. Заявляет, что его в течение длительного времени преследуют и не дают спокойно жить. Приводит многочисленные "доказательства" своей правоты и не обнаруживает при этом признаков утомления в течение длительной беседы.
При выражении сомнений и попытках уточнить что-либо легко раздражается и обнаруживает склонность к грубости и циничности. Коррекции совершенно не поддается. Хорошо помнит все даты личной и общественной жизни, особенно связанные с его настоящими переживаниями.
Собирается сменить место жительства, сделать обмен квартиры, не считаясь при этом с мнением родственников.
Ответ: Паранойяльный синдром, предположительно эндогенного происхождения (шизофрения, вялотекущий вариант (паранойяльная)).

688. Оцените психическое, дайте нозологические предположения и тип течения заболевания. 
Исходная ситуация: обследуемая, 30 лет, находилась на стационарном лечении около 2,5 месяца.
Психическое состояние: при поступлении несколько возбуждена. Моментами растерянно всматривается в лица окружающих узнавая среди них родственников и знакомых. Настроение изменчиво: то плачет, то смеется. Во времени ориентированна правильно, помнит момент госпитализации.
В отделении с первых дней тревожность и суетливость уменьшились, понимает где находится, но больных считает специально собранными людьми, которых она должна узнавать. Окружающие своими разговорами, мимикой и жестами изображают различные события из ее прошлой жизни, намекая на ее ошибки и тем самым воспитывая ее.
Удалось выяснить, что недели за две перед госпитализацией у нее стал возникать наплыв мыслей и воспоминаний. Так вспомнила эпизод, когда ей было 4 года, в комнату вошел человек в военной форме и сказал: "Узнаешь ли ты меня, дочка?" и она узнала в нем "отца",- одного из руководителей государства, ныне умершего.
Недели за 3 перед выпиской поведение упорядочилось. Поток "воспоминаний" прекратился, но полной критики к ним не было. Заявляла, что все это переживала как в полусне.
Возникали моменты пониженного настроения, которые объясняла тем, что беспокоится о детях и хочет скорее выписаться из отделения.
Собиралась вернуться на прежнее место работы и не обращать внимания на "плохой характер" напарницы. 
Вводная ситуация (дополнительные сведения):
Данные параклинического исследования (сомато-неврологические и др.) - без особенностей.
Анамнестические сведения: После вторых родов (23 года) стали отмечаться колебания настроения длительностью до 1-2 недель. По характеру постепенно становилась все более раздражительной и вспыльчивой, особенно в последние 3-4 года: обвиняла родственников мужа в плохом к себе отношении, ссорилась с напарницей по работе в детском саду, заявляя, что она делает все ей назло. За 2 недели до госпитализации в плохом самочувствии и с пониженным настроением ушла в отпуск, но состояние не улучшилось. На работе сотрудники, после ее выхода, сразу обратили внимание на необычное поведение больной: без видимых причин начинала плакать, тут же переходила к смеху. Жаловалась, что не спит ночами. На вопросы сотрудниц заявляла, что всего не объяснишь, не опишешь.
В день госпитализации на работе была взбудораженной. Стала вдруг рассказывать сотрудницам про свое детство - "вспомнила отца" - "генерала в ремнях и звездах".
Среди сотрудниц узнавала родственников и знакомых "из детства". В это время взгляд был мутный и отрешенный, вдруг начинала рыдать. В таком состоянии была доставлена для госпитализации в психиатрическую больницу.
Ответ: Подострый парафренный синдром (конфабуляторная парафрения). Заболевание у данной больной характеризуется приступообразно - прогредиентным течением с усложнением психопатологической симптоматики. Шизофрения с приступообразно - прогредиентным типом течения, подострым конфабуляторно - парафренным синдромом.
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   20


написать администратору сайта