Главная страница

ЛД задачи для аккредитации. Пациентам терапевтического профиля


Скачать 3.34 Mb.
НазваниеПациентам терапевтического профиля
Дата11.03.2022
Размер3.34 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаЛД задачи для аккредитации.doc
ТипЗадача
#391321
страница28 из 41
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   41
Раздел 3.

ОКАЗАНИЕ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ

И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Ситуационная задача 101

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП при посещении ребенка 3-хнедельного возраста обнаружил на коже туловища малыша в области шеи и передней поверхности грудной клетки мелкоточечную сыпь розового цвета.

Состояние удовлетворительное, Т тела 36,7 гр. С, сосет активно.

В комнате, где находится ребенок, душно, жарко. Т воздуха + 28,00 С. Ребенок одет в теплый костюмчик с начесом, на ногах – шерстяные носки, укрыт одеялом.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите возможные причины заболевания. Что привело к его развитию в данном конкретном случае?

  4. Назначьте лечение.

  5. Дайте советы по профилактике данного состояния.

Эталон решения ситуационной задачи 101



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза. Потница




2.

Обоснование диагноза:




3.

Возможные причины заболевания – следствие усиленного потоотделения, возникающее при перегревании ребенка.

В данном конкретном случае имеет место высокая Т окружающей среды (+ 28,00 С) и несоответствие Т окружающей среды одежде (излишнее укутывание)




4.

Лечение.

  1. Устранить причину.

  2. На несколько дней отказаться от памперсов.

  3. Ежедневно проводить гигиеническую ванну.

  4. Лечебные ванны, например, с отваром ромашки.

  5. Воздушные ванны 2-3 раза в день.

  6. В течение дня протирать кожу ребенка ватными дисками, смоченными в кипяченой воде, влажными детскими салфетками.

  7. Проблемные участки кожи можно протирать смоченным в 2% растворе соды ватным диском




5.

Советы по профилактике:

  • поддержание Т воздуха в помещении + 22-24 гр. С;

  • обеспечение соответствия одежды Т окружающего воздуха;

  • использование одежды и постельного белья из натуральных тканей;

  • гигиенический уход за кожей





Ситуационная задача 102

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП проводит патронаж к ребенку 3-хнедельного возраста. Жалоб мама не предъявляет. Вскармливание грудное, молока достаточно, сосет активно.

Объективно: состояние удовлетворительное, Т тела 36, 6 0 С. На коже в области паховых складок и вокруг ануса умеренно выраженная гиперемия кожи без четких границ.

При беседе с мамой выяснилось, что ребенок часто и подолгу лежит в мокрых пеленках (т.к. с ее слов, «его это не беспокоит»).

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Назовите возможные причины заболевания. Что привело к его развитию в данном конкретном случае?

  4. Назначьте лечение.

  5. Дайте советы по профилактике данного состояния.

Эталон решения ситуационной задачи 102



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза

Диагноз: опрелости I степени




2.

Обоснование диагноза:




3.

Возможные причины заболевания – возникают в естественных складках кожи вследствие ее раздражения при нарушениях ухода за ребенком.

В данном конкретном случае ребенок часто и подолгу лежит в мокрых пеленках




4.

Лечение.

  1. выяснить и устранить причину;

  2. соблюдение основных гигиенических правил, которые являются и профилактикой:

    • регулярная смена пелёнок;

    • регулярная смена одноразовых подгузников, ребёнок не должен находиться в одном подгузнике более трёх часов;

    • обязательное подмывание с мылом после каждой смены пелёнок или одноразовых подгузников, гигиеническими влажными салфетками стоит пользоваться только в крайнем случае, когда нет возможности подмыть малыша;

    • проведение 2-3 раза в день воздушных ванн,

    • обработка кожных складок детским растительным маслом, детским кремом;

    • детское бельё стирать специальными моющими средствами для детей грудного возраста, тщательно прополаскивать, проглаживать бельё с двух сторон




5.

  • Советы по профилактике – см. п.4





Ситуационная задача 103

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Вы – фельдшер ФАП, проводите патронаж к ребенку 18-дневного возраста. При осмотре выявлено: пупочная ранка покрыта корочкой, при снятии – выделения серозного характера. Края ранки и кожа вокруг пупка не изменены.

Общее состояние удовлетворительное, Т тела 36,60 С, сосет активно, по органам – без изменений.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назначьте лечение.

  5. Назовите принципы профилактики данного заболевания.

Эталон решения ситуационной задачи 103



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1.

Постановка диагноза

Диагноз: омфалит катаральный




2.

Обоснование диагноза:

  • процесс заживления пупочной ранки затянулся;

  • пупочная ранка покрыта корочкой, при снятии – выделения серозного характера;

  • отсутствие симптомов интоксикации




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится дома.

  • проводятся активные ежедневные патронажи к новорожденному до выздоровления;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН;

  • проводится термометрия 2 раза в день;

  • назначается лечение.




4.

Лечение: проведение 3-4 раза в день туалета пупочной ранки:

  • промывание ее 3 % раствором перекиси водорода;

  • прижигание 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени




5.

Профилактика:

  • соблюдение правил гигиенического ухода за новорожденным;

  • проведение 1 раз в день туалета пупочной ранки после отпадения пуповинного остатка до момента заживления пупочной ранки




Ситуационная задача 104

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

Фельдшер ФАП при проведении патронажа обнаружил у 10-дневного ребенка выделения из пупочной ранки гнойного характера. Края ранки уплотнены, кожа вокруг гиперемирована. Ребенок вялый, при проведении термометрии – Т тела 37, 3 0 С. Сосет неохотно, срыгивает.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Назовите источники и пути передачи инфекции по развитию данной патологии в неонатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 104



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза

Диагноз: омфалит гнойный




2.

Обоснование диагноза:







1

2

3

3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится в условиях стационара.

  • организация госпитализации ребенка;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН




4.

Принципы лечения:

Ребенок находится с матерью в отдельном боксе; соблюдение санэпидрежима, тщательный гигиенический уход; охрана и поощрение грудного вскармливания.

Медикаментозное лечение:

А) Общее – антибактериальная терапия.

Б) Местное – проведение 3-4 раза в день туалета пупочной ранки:

  • промывание ее 3 % раствором перекиси водорода;

  • прижигание 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени




5.

Источники и пути передачи инфекции в неонатальном периоде.

Источниками инфекции могут быть: медицинский персонал (транзиторные носители); мать (матери) – больные, носители; больные новорожденные; после выписки из р/д – члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).

Пути передачи инфекции: аэрогенный; контактный




Ситуационная задача 105

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

Основная часть

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-дневного возраста фельдшер ФАП обнаружил у ребенка гнойные выделения из обоих глаз, веки гиперемированы и несколько отечны. Со слов мамы, эти явления появились 2 дня назад.

При осмотре: состояние удовлетворительное, Т тела 36,80 С, сосет активно, со стороны внутренних органов – без особенностей.

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз.

  2. Обоснуйте ответ.

  3. Определите тактику фельдшера ФАП в данной ситуации.

  4. Назовите принципы лечения.

  5. Назовите источники и пути передачи инфекции по развитию данной патологии в неонатальном периоде.

Эталон решения ситуационной задачи 105



п/п

Выполнение задания

Выполнил/

Не выполнил

1

2

3

1.

Постановка диагноза. Диагноз: гнойный конъюнктивит




2.

Обоснование диагноза: наличие гнойных выделений из обоих глаз, гиперемия и отечность век




3.

Тактика фельдшера: ребенок лечится дома.

  • проводятся активные ежедневные патронажи к новорожденному до выздоровления;

  • подается экстренное извещение в ЦГСЭН;

  • проводится термометрия 2 раза в день;

  • назначается лечение.





1

2

3

4.

Лечение:

  • промывание глаз раствором фурацилина или свежезаваренным чаем несколько раз в день (по мере скопления гноя);

  • закапывание в глаза 20% - 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцида) или закладывание в глаза эритромициновой или тетрациклиновой глазной мази 2-3 раза в день




5.

Источники и пути передачи инфекции в неонатальном периоде.

Источниками инфекции могут быть: медицинский персонал (транзиторные носители); мать (матери) – больные, носители; больные новорожденные; после выписки из р/д – члены семьи, контактирующие с ребенком (больные, носители).

Пути передачи инфекции: аэрогенный; контактный




Ситуационная задача 106

Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   41


написать администратору сайта