Панкреатит 1 Диагноз острого панкреатита подтверждают

• Название: Панкреатит 1 Диагноз острого панкреатита подтверждают
• Дата: 05.02.2019
• Размер: 125.05 Kb.
• Имя файла: 3_chast.docx
• Тип: Документы; #66561
• страница: 3 из 9

123) Островки Лантерганса рассеяны по всей поджелудочной железе. Укажите, в каком отделе железы скопление их выражено больше.

1) В головке.

2) В теле.

3) В хвосте.
124) В островках Лангерганса ПЖ содержатся три вида клеток. Выберите правильное соответствие типа клетки с вырабатываемым веществом.

1) a -глюкатон; b -инсулин; D -соматостатин.

2) a -инсулин; b -соматостатин; D -глюкагон.

3) a -соматостатин; b -глюкагон; D -инсулин.
125) Какое количество панкреатического сока выделяется в течение суток в норме (мл)?

1) 200

2) 300

3) 400

4) 500

5) 800
126) Как часто в процентном соотношении отмечается отечный панкреатит

1) 5-10.

2) 10-20.

3) 60-80.

4) 1-5.

5) 30 - 40.
127) Как часто в процентном соотношении отмечается острый геморрагический панкреатит?

1) 5-10.

2) 10-20.

3) 60-80.

4) 1-5.

5) 30 - 40.
128) Как часто в процентном соотношении отмечается острый панкреонекроз ?

1) 5-10.

2) 10-20.

3) 60-80

4) 1-5.

5) 30 - 40.
129) Как часто в процентном соотношении отмечается острый гнойный панкреатит ?

1) 5-10.

2) 10-20.

3) 60-80.

4) 1-5.

5) 30 - 40.
130) Какой метод дополнительной диагностики не может быть пользован для подтверждения диагноза "острый панкреатит"?

1) Рентгенологический (включая компьютерную томографию).

2) УЗИ.

3) Лапароскопия.

4) ЭРПХГ.

5) Эндоскопия желудка и ДПК.
131) Выберите причины хронического панкреатита.

1) Нарушение питания.

2) Хронический алкоголизм.

3) Желчно-каменная болезнь.

4) Перенесенный приступ острого панкреатита.

5) Нарушение функции дуоденального соска.

6) Язвенная болезнь ДПК с пенетрацией в ПЖ.

7) Язвенная болезнь желудка с пенетрацией в ПЖ.

8) Дуоденостаз.

9) Дивертикулы ДПК.

10) все ответы верны
132) Выберите патогенетические механизмы развития хронического панкреатита.

1) Нарушение состава панкреатического сока.

2) Повышение вязкости панкреатического сока.

3) Обтурация панкреатических протоков.

4) Замедление эвакуации панкреатического сока.

5) Инфильтрация и склерозирование стромы ПЖ.

6) Атрофия клеток ацинусов и островкового аппарата ПЖ.

7) все ответы верны
133) Укажите операции, применяемые при хроническом панкреатите

1) Трансдуоденальная сфинктеропластика, вирсунгопластика.

2) Продольная панкреатоеюностомия.

3) Дистальная резекция поджелудочной железы.

4) Панкреатодуоденальная резекция.

5) Панкреатоцистоеюноанастомоз.

6) Резекция желудка.

7) Спланхникэктомия.

8) все ответы верны
134) Укажите, какие кисты поджелудочной железы (по происхождению) встречаются наиболее часто.

1) Врожденные.

2) Паразитарные.

3) Воспалительные.

4) Неопластические.

5) Все ответы верны.
135) Выработкой какого гормона опухолью поджелудочной железы обусловлен синдром Золлингера-Эллисона?

1) Инсулина.

2) Глюкагона.

3) Саматостатина.

4) Гастрина.

5) Секретина.
136) Каков процент кровотечений и перфораций желудка при синдроме Золлингера-Эллисона.

1) 10-15.

2) 15-30.

3) 30-40.

4) 45-60.

5) 60-75.
137) Для синдрома Золлингера-Эллисона характерна:

1) Высокая базальная секреция.

2) Высокая стимулированная секреция.

3) Высокая базальная и стимулированная секреция.
138) Укажите триаду симптомов, характерных для синдрома Золлингера-Эллисона.

1) Гипергликемия.

2) Гипогликемия

3) Гипокальциемия

4) Язвенный диатез со значительной желудочной гиперсекрецией.

5) Необычное расположение язвы.

6) Нарушение психики.

7) Понос
139) Укажите максимально возможный объем желудочного сока, который выделяется у больных с синдромом Золлингера-Эллисона (в литрах).

1) 1 - 3.

2) 4 - 5.

3) 6 - 7.

4) 8.

5) 9 - 10.
140) Укажите, какие операции применяются при синдроме Золлингера-Эллисона.

1) Энуклеация опухоли.

2) Резекция поджелудочной железы с опухолью.

3) Гастрэктомия

4) Ваготомия

5) Резекция желудка.
141) Характер болей при деструктивном панкреатите:

1) схваткообразные боли.

2) боль неопределенного характера.

3) боль, вызывающая беспокойство

4) сильная, постоянная боль

5) боль отсутствует.
142) Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания:

1) амилаза крови

2) трипсиноген

3) аминотрансфераза

4) альдолаза

5) лактаза
143) Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

1) целиакография;

2) ультразвуковое исследование;

3) лапароцентез;

4) термография;

5) гастродуоденоскопия.
144) Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита:

1) шок и острая сердечная недостаточность

2) перфорация желчного пузыря

3) перитонит

4) дивертикул двенадцатиперстной кишки

5) аррозивные кровотечения
145) Больная 40 лет поступила в клинику на 2-е сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клиники панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

1) Дренирование грудного лимфатического протока.

2) Цитостатики.

3) Локальная желудочная гипотермия.

4) Гемосорбция.

5) Лапароскопический перитонеальный диализ.
146) Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1) блокада блуждающего нерва;

2) уменьшение воспаления в железе;

3) уменьшение болей;

4) блокада белкового синтеза в клетках железы;

5) инактивация панкреатических ферментов.
147) Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

1) острые язвы желудка;

2) острые язвы двенадцатиперстной кишки;

3) отек и гиперемия задней стенки желудка;

4) кровоизлияния на передней стенке желудка;

5) утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки.
148) Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

1) локальная внутрижелудочная гипотермия;

2) перитонеальный диализ;

3) перидуральная анестезия;

4) катетеризация пупочной вены;

5) катетеризация аорты.
149) Выберите правильную комбинацию ответов среди наиболее информативных методов диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии:

1) рентгенологическое исследование желудка;

2) целиакография;

3) портография;

4) лапароскопия;

5) ультразвуковое исследование.
150) У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1) пневматизация кишечника;

2) гиперемия брюшины;

3) отек большого сальника;

4) наличие желудочного содержимого в брюшной полости;

5) бляшки стеатонекроза на брюшине.
151) В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно?

1) Деструктивные формы панкреатита.

2) Дыхательная недостаточность.

3) Гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью.

4) Коллапс.

5) Желтуха.
152) Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

1) гнойные осложнения;

2) желтуха;

3) энцефалопатия

4) кровотечение;

5) тромбоэмболия легочной артерии.
153) На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39 ° С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз?

1) Отечный панкреатит.

2) Абсцесс поджелудочной железы.

3) Абсцесс сальниковой сумки.

4) Гнойный перитонит.

5) Забрюшинная флегмона.
154) Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

1) панкреатогенный перитонит;

2) интоксикация;

3) парез кишечника;

4) болевой синдром;

5) делирий.
155) Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

1) парапанкреатический инфильтрат;

2) гнойный парапанкреатит;

3) отек забрюшинной клетчатки;

4) панкреатогенный перитонит;

5) тяжелая интоксикация.
156) Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг . При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

1) Стеноз привратника

2) Рак поджелудочной железы

3) Язвенная болезнь желудка

4) Рак желудка

5) Опухоль толстой кишки
157) Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:

1) холедохолитиаз

2) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия

3) желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки

4) желудочное кровотечение

5) колит
158) Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1) желтуха;

2) частые потери сознания;

3) высокое содержание сахара в крови и моче;

4) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;

5) креаторея, стеаторрея.
159) У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу - "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании повышен сахар крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креато-стеаторрея). Укажите оптимальный вид операции:

1) субтотальная резекция железы;

2) панкреатодуоденальная резекция;

3) панкреатоеюностомия;

4) резекция желудка;

5) дуоденоэнтеростомия.
160) Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

1) эксплоративная лапаротомия;

2) лапароскопия;

3) ирригоскопия;

4) холангиография.

5) обзорная рентгенография брюшной полости
161) Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

1) сухость кожного покрова;

2) диабет;

3) креато- и стеаторрея

4) расширение вен передней брюшной стенки;

5) почечно-печеночная недостаточность.
162) Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3 ? 4 см. Укажите начальный вариант лечения:

1) цистоэнтероанастомоз;

2) наружное дренирование под контролем УЗИ;

3) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы;

4) марсупилизация;

5) цистогастродуоденостомия.
163) Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

1) прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного;

2) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции;

3) панкреатэктомия;

4) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;

5) маргинальная невротомия.
164) На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер осложнения?

1) Эндоскопическая панкреатография.

2) Лапароскопия

3) Фистулография.

4) Ультразвуковая эхолокация.

5) Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
165) Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

1) пункционная биопсия;

2) интраоперационная панкреатография;

3) гистологическое исследование участков железы;

4) холангиоскопия;

5) дебитометрия желчных протоков.
166) Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

1) малигнизации;

2) нагноении кисты;

3) механической желтухе;

4) кровотечении в просвет кисты;

5) нет показаний для этой операции.
167) Укажите лабораторный тест исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

1) инсулин крови;

2) секретин крови;

3) панкреозимин крови;

4) ферменты железа;

5) адреналин крови.
168) Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

1) калликреин;

2) секретин, панкреозимин;

3) брадикинин;

4) трипсин;

5) адреналин.
169) Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Какая операция наиболее целесообразна в данной ситуации?

1) Иссечение кисты по Мельникову.

2) Цистогастроанастомоз.

3) Цистодуоденоанастомоз.

4) Цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом.

5) Резекция желудка с кистой.
170) У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при ЭРПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см . Какой метод лечения Вы предпочтете?

1) Холедоходуоденоанастомоз.

2) Эндоскопическая папиллотомия.

3) Холецистоэнтероанастомоз.

4) Трансдуоденальная папиллосфинктеропластика.

5) Наружное дренирование холедоха.
171) Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз?

1) Инсулинома.

2) Глюкагонома.

3) Гастринома.

4) Цистаденокарцинома.

5) Ацинарный рак.
172) На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3 ? 4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из a -клеток. Укажите вид операции:

1) панкреатэктомия.

2) энуклеация опухоли.

3) гемирезекция железы с опухолью.

4) маргинальная невротомия.

5) панкреатодуоденальная резекция.
173) Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную темпе р ату р у. П еред п о ступление м в клинику п о явилась икте р ичн о сть скле р . Какие методы диагностики Вы предпочтете?

1) Спленопортография.

2) Ретроградная панкреатохолангиография.

3) Лапароскопия

4) УЗИ и КТ.

5) Лапароцентез
174) Больной 50 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически рвоту. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания.

1) Глюкагонома.

2) Гастринома.

3) Смешанная опухоль поджелудочной железы.

4) Опухоль ацинарной ткани.

5) Инсулинома.