Панкреатит 1 Диагноз острого панкреатита подтверждают
 Скачать 125.05 Kb.
|
|
175) У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы, железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию. 1) Гемирезекция поджелудочной железы. 2) Панкреатодуоденальная резекция. 3) Цистоэнтероанастомоз. 4) Гастроэнтероанастомоз. 5) Панкреатоэнтероанастомоз. 176) Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг , отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение температуры тела (37,3 ° С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожного покрова, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Ваш предположительный диагноз? 1) Язва желудка. 2) Острый холецистит 3) Рак поджелудочной железы. 4) Гепатит. 5) ХДН. 177) У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации - болезненность в эпигастральной области с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0 ? 10 9 ?л, амилаза мочи - 1024, амилаза крови - 80. На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз? 1) Острый панкреатит. 2) Обострение язвенной болезни. 3) Острый гастрит. 4) Острый холецистит. 5) острая кишечная непроходимость 178) Укажите добракачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы. 1) Аденома, цистаденома. 2) Липома. 3) Невринома, гастринома. 4) Папиллома. 5) Инсулинома. 179) У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы, желчный пузырь увеличен в размерах, при пункции получена густая, темная желчь, единичные метастазы в печень. Какая операция необходима? 1) Панкреатодуоденальная резекция. 2) Холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом. 3) Холецистэктомия. 4) Холедоходуоденоанастомоз. 5) Наружное дренирование холедоха. 180) У больной 70 лет интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Ваш предположительный диагноз? 1) Рак желчного пузыря. 2) Рак головки поджелудочной железы. 3) Рак печени. 4) Рак желудка. 5) Рак ободочной кишки. 181) Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Боли в эпигастральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110 и 60 мм рт.ст. Язык обложен, сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить причину перитонита? 1) УЗИ. 2) Гастродуоденоскопия. 3) Пневмогастрография. 4) Лапароскопия. 5) Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. 182) У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 литров , гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины. Желчный пузырь - обычных размеров. Ваш диагноз? 1) Закрытая травма брюшной полости. 2) Внематочная беременность. 3) Геморрагический панкреонекроз. 4) Разрыв кисты яичника. 5) Разрыв селезенки. 183) Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз? 1) Определение лейкоцитов. 2) Определение гемоглобина. 3) Определение амилазы. 4) Цитологическое исследование. 5) Исследование микробной флоры. 184) Больной 30 лет злоупотребляет алкоголем. После приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через 2 часа после поступления - спутанное сознание, затем возбуждение, делирий. Лейкоциты - 8,0 ? 10 9 /л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом? 1) УЗИ поджелудочной железы. 2) Рентгенограмма органов брюшной полости. 3) Гастродуоденоскопия. 4) Энцефалография. 5) Исследование желудочной секреции. 185) Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза. 2 недели лечится в стационаре. Температура тела - 39 ° С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области. Лейкоциты - 15,0 ? 10 9 ?л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инструментальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения? 1) гастродуоденоскопия. 2) Рентгенография желудка 3) Рентгенография толстой кишки. 4) Лапароскопия. 5) УЗИ с возможной пункцией. 186) У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется жидкость, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения предпочтителен? 1) Антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия. 2) Противовоспалительная терапия и физиотерапия. 3) Противовоспалительная терапия и рентгенотерапия. 4) Лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки. 5) Дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками 13) Кишечная непроходимость 1) Примером странгуляционной кишечной непроходимости может быть 1) обтурация просвета тонкой кишки желчным камнем 2) экзофитно растущая злокачественная опухоль толстой кишки 3) обтурация просвета тонкой кишки инородным телом 4) заворот сигмовидной кишки 5) сдавление кишки извне опухолью 2) При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь проводятся следующие диагностические мероприятия 1) ангиография чревной артерии 2) фиброгастродуоденоскопия 3) выслушивание перистальтики 4) обзорная рентгенография органов брюшной полости 5) пальцевое исследование прямой кишки 3) Признаками кишечной непроходимости являются 1) высокая температура 2) задержка стула и газов 3) шум плеска 4) тошнота и рвота 5) диарея 4) Для высокой тонкокишечной непрохродимости характерно все, кроме 1) быстрой потери электролитов 2) схваткообразных болей в животе 3) быстрого обезвоживания 4) неукротимой рвоты 5) гипертермии 5) Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие симптомы 1) постоянные боли в животе 2) асимметричный живот 3) рвота "кофейной гущей" 4) равномерное вздутие живота 5) зияние ампулы прямой кишки 6) Признакими жизнеспособности кишки являются 1) наличие перистальтики 2) пульсация сосудов брыжейки 3) геморрагический выпот в брюшной полости 4) отсутствие странгуляционной борозды 5) обычный цвет кишечника 7) К какому виду непроходимости относится ущемление кишки в грыжевых воротах? 1) инвагинация 2) узлообразование 3) странгуляционная непроходимость 4) заворот 8) Инвагинация чаще всего возникает 1) при доброкачественных опухолях кишечника 2) при фитобезоарах 3) при рубцовом сужении кишечника 4) при дивертикулезе кишечника 9) Первоочередными мероприятиями, направленными на восстановление жизнеспособности кишки, являются 1) устранение причины непроходимости 2) введение в корень брыжейки новокаина 3) согревание кишки горячим физиологическим раствором 4) интубация кишечника 10) К смешанным формам кишечной непроходимости относят 1) инвагинацию 2) узлообразование 3) мезентериальный тромбоз 4) спаечную непроходимость 5) обтурационную непроходимость 11) Отличием странгуляционной непроходимости от обтурационной является 1) появление симптома "шума плеска" 2) сдавление брыжеечных сосудов 3) многократная рвота с "каловым запахом" 4) задержка стула и газов 12) При подозрении на кишечную непроходимость необходимо выполнить в первую очередь следующее исследование 1) клинический анализ крови и мочи 2) биохимический анализ крови 3) лапароскопию 4) фиброгастродуоденоскопию 5) обзорную рентгенографию органов брюшной полости 13) Рентгенологическими признаками кишечной непроходимости являются 1) дефект наполнения 2) "симптом ниши" 3) пневматоз кишечника 4) чаши Клойбера 5) складки Керкринга 6) наличие серпа газа под куполом диафрагмы 14) По уровню обструкции выделяют следующие виды кишечной непроходимости 1) прямокишечную 2) высокую 3) среднюю 4) низкую 15) При каком виде кишечной непроходимости встречаются кровянистые выделения из прямой кишки 1) при паралитической 2) при спастической 3) при инвагинации 4) при завороте сигмовидной кишки 16) Консервативное лечение кишечной непроходимости начинают со следующих мероприятий 1) постановка назогастрального зонда 2) двухсторонней паранефральной блокады 3) введение наркотических аналгетиков 4) введение сердечных гликозидов 5) очистительной клизмы 6) коррекции водно-электролитных нарушений 7) введение спазмолитиков 8) холод на живот 17) В случае неэффективности консервативной терапий в течение 2-3 часов следует 1) повторить паранефральную блокаду 2) экстренно оперировать больного 3) повторно ввести спазмолитики и выполнить сифонную клизму 4) промыть желудок, ввести спазмолитики, поставить газоотводную трубку, ввести прозерин. 18) Консервативные мероприятия считаются эффективными в случае 1) отхождения стула и газов 2) ликвидации вздутия живота 3) нормализации пульса и артериального давления 4) купирование болевого синдрома 5) отсутствия симптомов раздражения брюшины 6) отсутствия "шума плеска" 19) При некрозе кишки приводящий отдел резецируют в следующем объеме 1) 15-20 см 2) 20-25 см 3) 10-30 см 4) 30-40 см 20) При некрозе кишки отводящий отдел резецируют в следующем объеме 1) 15-20 см 2) 20-25 см 3) 10-30 см 4) 30-40 см 21) При "запущенной" кишечной непроходимости следует выполнить 1) экстренную операцию 2) кратковременную интенсивную предоперационную подготовку в течение 1,5-2 часов, экстренную операцию 3) декомпрессию желудка, очистительную клизму, катетеризацию центральной вены, опорожнение мочевого пузыря, экстренную операцию 22) При запущенном раке сигмовидной кишки применяются следующие паллиативные операции 1) резекция сигмовидной кишки 2) левосторонняя гемиколэктомия 3) наложение трансверзостомы 4) илеотрансверзоанастомоз 5) экстирпация прямой кишки 23) Причиной развития острой кишечной непроходимости может быть 1) слабость мышц живота 2) длительное голодание 3) употребление жирной и острой пищи 4) употребление большого количества пищи, богатой клетчаткой 5) психотравма 24) Симптом Цеге-Мантейфеля - это 1) наличие белка в моче 2) асимметрия живота 3) исследование пассажа бария по кишечнику 4) все ответы неправильные 5) наличие крови в кале 25) Симптом Склярова - это 1) многократная рвота 2) частый жидкий стул 3) "шум плеска" при сотрясении брюшной стенки 4) "зияние" ануса 5) асимметрия живота 26) Симптом Обуховской больницы - это 1) баллонообразное вздутие пустой ампулы прямой кишки 2) асимметрия живота 3) усиленная перистальтика с металлическим оттенком 4) многократная рвота 5) тимпанический звук над проекцией толстой кишки 27) При оперативном лечении острой кишечной непроходимости нецелесообразна 1) гастроэнтеростомия 2) гемиколэктомия 3) резекция кишки 4) колостомия 5) операция Микулича 28) При острой кишечной непроходимости появление "шума плеска" объясняется 1) наличием свободного газа в брюшной полости 2) наличием выпота в брюшной полости 3) скоплением жидкости и газа в петлях кишечника 4) переполнением желудка желудочным содержимым 5) все перечисленное неверно 29) При каком виде кишечной непроходимости не нарушается кровообращение в брыжейке кишки 1) узлообразовании 2) инвагинации 3) ущемлении 4) обтурации 30) Паралитическая кишечная непроходимость может быть обусловлена 1) забрюшинной гематомой 2) острым панкреатитом 3) перитонитом 4) свинцовым отравлением 5) мезентериальным тромбозом 31) Причиной механической кишечной непроходимости может быть 1) острый аппендицит 2) желчнокаменная болезнь 3) острый панкреатит 4) стеноз выходного отдела желудка 5) мочекаменная болезнь 32) Какой вид кишечной непроходимости может вызвать глистная инвазия 1) спастический 2) заворот 3) обтурационный 4) узлообразование 5) инвагинацию 33) Обтурационная толстокишечная непроходимость чаще всего вызывается 1) гельминтами 2) желчными камнями 3) злокачественными опухолями 4) инородными телами 5) фитобезоаром 34) При кишечной непроходимости наблюдается быстрая дегидратация организма. За счет каких потерь это происходит 1) рвоты 2) увеличения диуреза 3) секвестрация жидкости в третье пространство 4) потеря жидкости из межклеточного пространства 5) потеря жидкости из клеточного пространства 35) Странгуляционная кишечная непроходимость протекает легче, чем обтурационная. Так ли это? 1) да 2) нет 36) Операция Гартмана при обтурационной кишечной непроходимости заключается в 1) формировании трансверзостомы 2) формировании двуствольной колостомы 3) левосторонней гемиколэктомии 4) обструктивной резекции прямой кишки 5) правосторонней гемиколэктомии 37) К радикальными операциям при толстокишечной обтурационной непроходимости относятся 1) илеотрансверзостомия 2) сигмостомия 3) резекция сигмовидной кишки 4) левосторонняя гемоколэктомия 5) цекостомия 38) К паллиативным операциям при обтурационной толстокишечной непроходимости относятся 1) правосторонняя гемиколэктомия 2) трансверзостомия 3) операция Гартмана 4) сигмостомия 5) илеотрансверзостомия 39) Хирург, выполняя операцию по поводу обтурационной кишечной непроходимости, резецировал сигмовидную кишку с опухолью. Наложение межкишечного соустья опасно возникновением несостоятельности. Как следует закончить операцию? 1) сформировать анастомоз + интубация кишки 2) формированием колостомы 3) гастростомия + интубация кишечника 4) сформировать анастомоз трехрядным швом + интубация кишки 40) Для обтурационной кишечной непроходимости характерны боли 1) ноющие 2) опоясывающие 3) постоянные 4) схваткообразные 5) пульсирующие 41) Инвагинация относится к непроходимости 1) спастической 2) паралитической 3) обтурационной 4) странгуляционной 5) смешанной 42) Наиболее ранним и постоянным симптомом острой тонкокишечной непроходимости является 1) задержка стула и газов 2) усиление перистальтики 3) схваткообразные боли в животе 4) асимметрия живота 5) рвота |