Панкреатит 1 Диагноз острого панкреатита подтверждают
 Скачать 125.05 Kb.
|
|
103) Борьба с атонией кишечника включает 1) опорожнение кишечного тракта 2) стимуляцию моторики кишечника 3) декомпрессию кишечника 4) дезинтоксикацию и восстановительную инфузионную терапию 5) все перечисленное 104) Профилактика динамической непроходимости кишечника включает 1) профилактику бытовых и профессиональных интоксикаций 2) щадящие методы оперирования больных 3) своевременное обезболивание 4) лечение заболеваний ЦНС 5) все перечисленное 105) Профилактика образования спаек в брюшной полости включает 1) бережное отношение к тканям во время операции 2) введение лекарственных препаратов в брюшную полость только в виде раствора 3) нокаиновую блокаду корня брыжейки 4) стимуляцию перистальтики кишечника в раннем послеоперационном периоде 5) все перечисленное 106) Выберите симптомы, не характерные для кишечной непроходимости 1) Схваткообразные боли 2) Тошнота, рвота 3) Понос 4) Задержка стула и газов 5) Кровянистые выделения из прямой кишки 6) Асимметрия живота 107) Укажите изменения, которые не характерны для кишечной непроходимостью 1) Учащение пульса 2) Падение А /Д 3) Язык сначала влажный, спустя несколько часов становится сухим 4) Вздутие живота 5) Отсутствие печеночной тупости 6) Тимпанит при перкуссии передней брюшной стенки 7) Асимметрия живота 108) В каком из перечисленных отделов желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдается заворот кишечника 1) В тонкой кишке 2) В слепой кишке 3) В сигмовидной кишке 4) В поперечно-ободочной кишке 5) Одинаково часто во всех отделах 109) Укажите оптимальные сроки предоперационной подготовки больных с кишечной непроходимостью (в часах) 1) 1 2) 2 3) 3 4) 4 5) 5 110) Выберите, какие клинические проявления не характерны для синдрома клеточной клеточной дегидратации 1) гипотония 2) кожный покров сухой 3) кожный покров влажный 4) слизистые сухие 5) слизистые влажные 6) тошнота 7) рвота 111) Выберите, какие клинические проявления характерны для синдрома внеклеточной дегидратации 1) Гипотония 2) Кожный покров сухой 3) Кожный покров влажный 4) Слизистые сухие 5) Слизистые влажные 6) Тошнота 7) Рвота 112) Укажите адеквантные условия для выполнения операции при кишечной непроходимости 1) Местная анестезия 2) Эпидуральная анестезия 3) Верхнесрединная лапаротомия 4) Эндотахеальный наркоз и широкая срединная лапаротомия 5) Нижнесрединная лапаротомия 113) Какие принципы должны соблюдаться при выполнении операции по поводу кишечной непроходимости 1) Устранение источника непроходимости 2) Оценка жизнеспособности кишечника 3) Адекватный объем резекции, вовлеченной в патологический процесс кишки 4) Декомпрессия желудочно-кишечного тракта, санация и дренирование брюшной полости 5) Все ответы верны 114) Выберите способы оценки жизнеспособности кишки 1) Восстановление нормального цвета кишки 2) Пульсация сосудов брыжейки 3) Появление перистальтики 4) Люминесцентное исследование кишки 5) Трансиллюминационная вазография 6) Локальная термометрия кишечника 115) Укажите возможные способы декомпрессии тонкой кишки при острой кишечной непроходимости 1) Метод назогастроинтестинального дренирования 2) Кишечная интубация через гастростому 3) Метод декомпрессии через энтеростому по Майдлю 4) Дренирование тонкой кишки через цекостому 5) Дренирование тонкой кишки через культю поперечной ободочной кишки 6) Подвесная еюностома с проведением длинного зонда через тонкую кишку 116) При завороте тонкой кишки имеются явные признаки некроза. Какова должна быть интраоперационная тактика? 1) Кишечные петли расправляют, зону некроза выводят на переднюю брюшную стенку, а затем их резецируют 2) Кишечные петли необходимо расправить, выполнить резекцию кишки, сформировать энтероэнтероанастомоз "конец в конец" 3) Кишечные петли необходимо расправить, выполнить резекцию кишки, сформировать энтероэнтероанастомоз "бок в бок" 4) Кишечные петли необходимо расправить, выполнить резекцию кишки, сформировать энтероэнтероанастомоз "конец в бок" 5) К резекции следует приступить до расправления кишечных петель 117) Если при завороте слепой кишки она оказалась жизнеспособной, какой объем операции следует выполнить? 1) Целесообразна резекция слепой и восходящей ободочной кишок с наложением илеотрансверзоанастомоза 2) После расправления слепой кишки ее выводят на переднюю брюшную стенку и накладывают цекостому 3) Слепую кишку следует расправить и фиксировать к заднему листку брюшины 4) Выполнить правостороннюю гемиколэктомию 5) Сформировать цекостому 118) При лапаротомии, выполненной по поводу заворота сигмы, кишка оказалась жизнеспособной. Какой объем операции должен быть выполнен? 1) Следует предпринять попытку расправления заворота 2) Следует выполнить резекцию кишки с анастомозом "конец в конец" 3) Следует выполнить резекцию кишки с ушиванием дистального конца и выведением проксимального в виде одноствольного ануса 4) Следует выполнить резекцию кишки с анастомозом "бок в бок" 5) Сформировать петлевую колостому 119) Укажите показания к расправлению инвагината с помощью бариевой клизмы 1) Срок заболевания 24-48 часов 2) Срок заболевания более 48 часов 3) Вздутие живота 4) Признаки перитонита. Гипертермия 5) Рецидивирующая инвагинация 120) Укажите правильные условия дезинвагинации кишечника с помощью бариевой взвеси 1) Кружка Эсмарха с жидкой бариевой взвесью поднимается на 60-70 см 2) Кружку поднимают до высоты 80-120 см 3) Кружку поднимают до высоты 150 см 4) Бариевая взвесь вводится под давлением шприцем Жане 5) Метод дезинвагинации бариевой взвесью не применяется 121) Что следует понимать под дезинвагинапией кишечника? 1) Резекцию кишки в пределах здоровых тканей 2) Проталкивание головки инвагината в проксимальном направлении 3) Расправление кишки путем создания тракции и противотракции за близлежащие здоровые участки кишки 122) Укажите летальность в процентном соотношении при кишечной непроходимости 1) 2-6 2) 7-9 3) 10-14 4) 15-20 5) > 21 123) У больной 34 лет за два часа до поступления в клинику внезапно появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие после еды. Была многократная рвота, скудный однократный стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания, самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тяжелое, беспокойна , мечется в постели. Выражение лица страдальческое, определяется цианоз губ. Дыхание учащено, пульс - 112 в минуту, АД - 100 и 60 мм рт . ст. Живот умеренно вздут, ассиметричный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое болезненное образование овальной формы. На высоте схваткообразных болей выслушивается усиленная резонирующая перистальтика. Определяется "шум плеска". Укажите правильный клинический диагноз: 1) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость 2) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты 3) гангренозный холецистит, возможно, с перфорацией 4) заворот тонкой кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 5) геморрагический панкреонекроз 124) Больной в течение последних трех месяцев отмечает умеренные ноющие боли в правой подвздошной области, вздутие живота, усиленное урчание кишечника, слабость, субфебрильную температуру. О коло месяца беспокоят зап оры, с м еня ющ иеся ж идким стулом со слизь ю и следами темной крови. Три дня назад боли в животе значительно усилились и приняли схваткообразный характер, перестали отходить газы. Состояние больного тяжелое, пульс - 94 уд . ? м ин. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, где определяется малоподвижный плотный инфильтрат. Перистальтика резонирующая. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявлены множественные горизонтальные уровни жидкости, чаши Клойбера . Укажите правильный клинический диагноз: 1) опухоль слепой кишки, осложнившаяся обтурационной кишечной непроходимостью 2) периаппендикулярный абсце сс с пр орывом в брюшную полость 3) илеоцекальная форма инвагинации 4) тромбоз верхней брыжеечной артерии 5) острая токсическая дилатация толстой кишки 125) Больной 56 лет оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. Первые признаки непроходимости появились трое суток назад. На операции выявлена опухоль в средней трети сигмовидной кишки, полностью обтурирующая просвет проксимальнее опухоли. Ободочная и подвздошная кишка резко раздуты , переполнены жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная кишка в спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено. Больному следует произвести оперативное вмешательство в следующем объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну 2) обструктивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия (операция Гартмана) 3) обходной илеосигмоанастомоз " бок-в-бок " 4) назоинтестинальная интубация 5) субтотальная колэктомия , энтеростомия 126) Больной 38 лет оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс - 88 в минуту. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного: 1) острое расширение желудка 2) острая спаячная кишечная непроходимость 3) послеоперационный парез кишечника 4) тромбоз мезентериальных сосудов 5) геморрагический панкреонекроз 127) Больного 67 лет в течение полугода беспокоят запоры по 3-4 дня, появление слизи и следов темной крови в кале. За двое суток до поступления в клинику появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, не было стула. Состояние больного средней тяжести. Живот вздут, видна перистальтика кишечника. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный во всех отделах. Выслушиваются усиленные кишечные шумы. При ректальном исследовании определяется атония сфинктера, на высоте пальца патологии не выявлено. Во время выполнения сифонной клизмы в прямую кишку удается ввести не более 500,0 мл воды. При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонко- и толстокишечные уровни жидкости с газом над ними. Выберите правильный клинический диагноз: 1) заворот сигмовидной кишки, острая странгуляционная кишечная непроходимость 2) опухоль ректо-сигмоидного отдела толстой кишки, острая обтурационная кишечная непроходимость 3) неспецифический язвенный колит, токсическая дилатация толстой кишки 4) спастическая кишечная непроходимость 5) илеоцекальная инвагинация 128) Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360 ° . После расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует , пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется. Укажите оптимальный вариант хирургической тактики: 1) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию 2) ограничиться назоинтестинальной интубацией 3) наложить илеотрансверзоанастомоз " бок-в-бок " 4) операцию нужно закончить лапаростомией , от резекции кишки воздержаться 5) показана интестинопликация по Ноблю 129) Больная 62 лет поступила в отделение через 12 часов от начала заболевания с ж алобами на схваткообразные боли в животе, то ш ноту, рвоту. В анамнезе - аппендэктомия . Боли появились после приема растительной пищи. Состояние больной средней тяжести. Пульс - 92 в минуту. Живот умеренно вздут, отмечается западение правой подвздошной области. В проекции восходящей ободочной кишки пальпируется мягкоэластическое опухолевидное образование овальной формы. Перистальтика усилена, с резонирующим оттенком. При ректальном исследовании имеются кровянистые выделения из прямой кишки. Выполнена ирригоскопия , при этом определяется симптом "двузубца". Укажите правильный клинический диагноз: 1) опухоль слепой кишки, обтурационная кишечная непроходимость 2) абсцесс правой подвздошной области 3) сдавление толстой кишки кистомой яичника с развитием обтурационной кишечной непроходимости 4) илеоцекальная форма инвагинации 5) токсическая дилатация толстой кишки 130) Больной экстренно оперирован по поводу острой кишечной непроходимости. На операции выявлен заворот сигмовидной кишки на 360 ° . П оперечно-ободочная и нисходящая кишка раздуты, содержат ж идкое содержимое и газ. Подвздошная кишка обычного диаметра. Выполнено расправление заворота, блокада брыжейки раствором новокаина, согревание кишки. Сигмовидная кишка признана жизнеспособной. Оптимальным вариантом завершения операции является: 1) резекция сигмовидной кишки 2) наложение обходного илео-сигмоанастомоза 3) трансанальная интубация левой половины толстой кишки 4) интестинопликация по Ноблю 5) мезо-сигмопликация по Гаген –Торну 131) Больная 74 лет экстренно оперирована по поводу обтурационной кишечной непроходимости. На операции в брюшной полости - около 1,5 литров светло-желтого выпота. При ревизии выявлена опухоль слепой кишки с переходом на восходящую ободочную размерами 10 ? 12 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. В брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы . В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см . Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полости 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз 132) Больной 41 года 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппендицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 м от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двустволки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) Рассечение спаек 2) Интестинопликация по Чайлдс - Филлипсу 3) Интестинопликация по Ноблю 4) Обходной энтеро-энтероанастомоз 5) Назоинтестинальная интубация 133) Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется 1) наличием выпота в брюшной полости 2) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника 3) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника 4) наличием свободного газа в брюшной полости 5) все перечисленное неверно 134) Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является 1) обзорная рентгенография брюшной полости 2) лапароскопия 3) ангиография 4) гастроскопия 5) колоноскопия 135) Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости 1) только консервативное лечение 2) экстренная операция 3) плановая операция 4) оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий 5) назогастральная интубация 136) Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме 1) схваткообразных болей 2) асимметрии живота 3) "шума плеска" 4) симптома Цеге фон Мантейфеля 5) рвоты |