Паразитология медицинская
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Хозяева: Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот. Жизненный цикл. Цепень паразитирует в тонком кишечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого скота, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом…. Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем погибают. Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более. Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны. Клиническая картина: Боли в животе, кишечные расстройства Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппетита Снижение кислотности желудочного сока. Диагностика: Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практически у всех зараженных лиц). Исследование выделившихся члеников. Микроскопия перианального соскоба Исследование нативного мазка испражнений Профилактика. Выявление, изоляция и обязательная дегельминтизация больных Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей Санитарно-просветительская работа Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено до минус 12 0 С и ниже или проварено не менее 2 ч. Свиной цепень. Taenia solium. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: свиной цепень. Taenia solium. Медицинское значение: тениоз, антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. Морфология паразита: Свиной, или вооруженный, цепень внешне сходен с бычьим, но его длина не более 3 метров, на головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32. Зрелые членики содержат около 50 000 яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8-12 боковых ветвей. Членики не обладают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы. Хозяева: Окончательный хозяин: человек, парнокопытные животные. Промежуточный хозяин: свинья. Жизненный цикл. Свиной цепень паразитирует в тонком кишечнике человека. Членики выделяются в окружающую среду с испражнениями → загрязнение онкосферами окружающей среды → заглатываются онкосферы свиньями (при поедании ими загрязненного корма или фекалий больного человека) → в мышцах этих животных через 2 месяца развиваются финны, по строению напоминающие финны бычьего цепня → плохо термически обработанную свинину ест человек → в кишечнике развивается взрослый червь. Если через рот в желудок или из кишечника в желудок попадут онкосферы, то в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге и паренхиматозных органах могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание – цистицеркоз. Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см и более, заполнены прозрачной жидкостью, в которой есть головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и кальцинируются как при tbc. Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования). Клиническая картина: см. тениарихноз (бычий цепень). Диагностика: см. тениарихноз (бычий цепень). Профилактика: см. тениарихноз (бычий цепень). Таблица: дифференциальная диагностика тениидозов. Признак Бычий цепень Свиной цепень Заболевание тениарихноз тениоз Строение головки округлая 1-2 мм, 4 присоски до 2 мм кроме 4 присосок имеются 22-32 крючьев Строение членика Длина 16-20 мм Ширина 4-7 мм Форма более вытянутая Длина 10-12 мм Ширина 5-6 мм Форма более вытянутая Строение матки По 18-16 боковых ветвей По 8-12 боковых ветвей Финны Только в мышцах Во всех органах Карликовый цепень. Hymenolepis nana. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: карликовый цепень. Hymenolepis nana. Медицинское значение: геменолепидоз, зооантропонозное заболевание. Заражение: человек заражается через грязные руки (фекально-оральное) при несоблюдении правил личной гигиены (аутоинвазия и аутосуперинвазия). При съедании мучного жучка с плохо пропеченным хлебом (алиментарное заражение). Морфология паразита: Длина 0,5-5 см. Состоит из лентовидного тела (стробилы), шейки, головки. На головке: 4 присоски и корона из 20-30 крючьев. Стробила очень нежная и легко рвущаяся, членики растворяются в кишечнике и с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Яйца овальные или округлые, прозрачные, бесцветные. Оболочка тонкая двухконтурная. Онкосферы округлые, занимают центральную часть яйца, прозрачны, бесцветны, имеют свою тонкую оболочку, а также 3 пары крючьев. Между оболочкой яйца и онкосферы есть длинные прозрачные нити – филаменты по 6 у каждого конца. Хозяева: Окончательный хозяин: человек и мышевидные грызуны, которые являются естественным природным резервуаром паразита (мыши, крысы, лемминги, суслики). Промежуточный хозяин: мучной жучек – хрущ рода Tenebrio. Жизненный цикл. Сотни карликовых цепней паразитирует в тонком к-ке человека, по мере созревания членики они разрушаются и яйца выделяются с испражнениями. При нарушении правил личной гигиены яйца могут попасть на ручки дверей, игрушки…, а так же заносятся через переносчиков на пищу. Яйца → тонкий кишечник → онкосферы освобождаются от оболочек и проникают в ворсинки → превращаются в личинку цистицеркоид → через 4-6 суток личинки разрушают ворсинки и выпадают в просвет к-ка → прикрепляются к стенке к-ка и через неделю становятся половозрелыми. Или яйца не выходя из кишечника, превращаются в цистицеркоид, который перекрепляется к стенке кишечника. Либо при съедании мучного жучка рода Tenebro, который является промежуточным хозяином и содержит финозные цистицеркоиды, которые в просвете к-ка прикрепляется к стенке к-ки и превращается в половозрелого червя. Клиническая картина. Боли в животе различного характера Неустойчивый стул Тошнота, ухудшение аппетита. Головные боли, нервозность Эпилептоидные приступы Снижаются внимание и память. Возникает аллергия: зудящая сыпь, крапивница, конъюнктивит, вазомоторный ринит. Диагностика: Микроскопия свежевыделенных испражнений, т.к. яйца быстро деформируются и разрушаются Метод обогащения по Калантарян. Профилактика: Выявление и лечение больных Соблюдение личной гигиены Дератизация и дезинсекция Ежегодное обследование детей в школах и садах Обследование всех членов коллектива при выявлении к нем больного человека. Эхинококк. Echinococcus granulosus. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: эхинококк. Echinococcus granulosus. Медицинское значение: эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки. Морфология паразита: Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами. Хозяева: Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы) Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные Жизненный цикл. Эхинококк паразитирует в кишечнике собак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков выделяются с испражнениями или активно выползают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому. Онкосферы хорошо сохраняются в окружающей среде. Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды. Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака). Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинококковые пузыри размером до 10-20 см в диаметре. Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок. Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхинококковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь. При поедании этих пузырей собакой она заражается, в ее к-ке развивается гельминт. Клиническая картина. Увеличение пораженного орган (печени, легкого…) Тяжесть и боль в правом подреберье. Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье. Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → Exitus Letalis, так как в пузырной жидкости много токсинов. Лечение: Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка». Диагноз. Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация… Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА… Исследование биопсийного пунктата – жидкость (после ее центрифугирования). Профилактика: Выявление больных путем специализированных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак). Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием. Большое значение имеет санитарно-просветительская работа. Альвеококк. Alveococcus multilocularis. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: альвеококк. Alveococcus multilocularis. Медицинское значение: альвеококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при контакте с шерстью (шкурами) диких псовых. Хозяева: Окончательный хозяин: хищные дикие животные: волки, лисы, шакалы, песцы, реже собаки. Промежуточный хозяин: человек (тупиковый), мышевидные грызуны (мыши полевки, лемминги). Морфология паразита: Напоминает эхинококк по внешнему виду и строению (нередко альвеококк называют многокамерным эхинококком), но размер его до 2 мм и отличается деталями строения: меньшим числом крючьев на головке и шарообразной без выростов маткой. Жизненный цикл. См. эхинококкоз. Но! Личиночная стадия в отличие от эхинококка состоит из множества мелких пузырьков, составляющих единый плотный узел. За такое строение этот паразит и получил название альвеолярного, или многокамерного. Все эти мельчайшие пузырьки заполнены густой желтовато- темной массой и содержат сколексы. Клиническая картина: В ранней стадии болезни: боли, тяжесть в области печени. Течение длительное, прогрессирующее, прогноз неблагоприятный. Альвеококковый узел может прорастать соседние органы, давать метастазы. Диагнозтика. Лечение: См. эхинококкоз. Профилактика: Большое значение имеет распространение знаний о мерах личной гигиены при обработке шкур хищников, общении с собакой, тщательном мытье дикорастущих ягод. Организуют осмотры определенных контингентов (охотники, сборщики диких ягод и др.), наиболее подверженных риску заражения. Больных и оперированных лиц ставят на пожизненный учет. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Покровы тела и аппарат движения. Кожно-мускульный мешок нематод образован кутикулой, гиподермой и мускулатурой. Кутикула состоит из 10 слоев, выполняет функции наружного скелета (опоры для мышц) и защиты от механических и химических факторов. Гиподерма состоит из сплошной массы протоплазмы (клетки с редкими ядрами и вакуолями), пронизана многочисленными фибриллами. Функция: активные обменные процессы, биосинтез, барьерная функция. Мускулатура состоит из отдельных клеток, сгруппированных в 4 тяжа продольных мышц, отделенных друг от друга валиками гиподермы. Псевдоцель – первичная полость тела, заполненная жидкостью, под большим давлением, для создания опоры для соматической мускулатуры. В полости располагаются внутренние органы. Пищеварительная система: Начинается ротовым отверстием – ртом, который окружен тремя «губами». ЖКТ представляет собой прямую трубку, с тремя отделами: передний, средний и задний, заканчивается анальным отверстием (у некоторых видов может отсутствовать). Кровеносная и дыхательная системы: Отсутствуют. Дыхание совершается через покровы тела либо биоэнергетический процесс протекает по типу брожения. Выделительная система: Представлена 1-2 одноклеточными кожными железами, заменившими протонефридии. От железы, отходят выросты в виде двух боковых каналов, которые в передней части соединяются в один непарный канал и открывающийся наружу порой позади «губ». По ходу выделительных каналов располагается фагоцитарные клетки, в них накапливаются нерастворимые продукты диссимиляции, а также инородные тела. Нервная система: Представлена глоточным кольцом, от которого отходят спинной, брюшной и 2 боковых нервных ствола, которые соединены друг с другом комиссурами. Органы чувств развиты слабо – представлены органами осязания (у самцов и осязательными бугорками на заднем конце тела) и органами химического чувства (бугорки вокруг рта). Половая система. Имеет трубчатого строения. У самки парные, у самца непарные. Мужской половой аппарат: семенник → семяпровод → семяизвергательный канал открывающийся в заднюю кишку. Женский половой аппарат: пара яичников → пара яйцеводов в виде трубок большего диаметра → правая и левая матки → общее влагалище, открывающееся наружу на брюшной стороне. Размножение только половое. Развитие. Оплодотворенное яйцо начинает развиваться в матке, но окончательное формирование личинки у большинства видов происходит только во внешней среде при доступе кислорода. У некоторых нематод наблюдается живорождение. Рост и развитие личинок сопровождаются рядом последовательных линек (замена кутикулы). Для жизненного цикла паразитических круглых червей типично у большинства видов отсутствие смены хозяев. Являются как биогельминтами, так и геогельминтами. Вред хозяину обусловлен миграцией личинок по организму хозяина и выделению большого количества токсинов, что ярко проявляется токсико-аллергическим реакциями. Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве. Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного обязательно. Острица детская. Enterobius vermicularis. Тип: круглые черви (Nemathelmintes). Класс: собственно круглые черви (Nematoda). Вид: острица детская. Enterobius vermicularis. Медицинское значение: энтеробиоз, антропонозное заболевание. Заражение: аутоинвазия и аутореинвазия – заражение через руки загрязненные личинками и яйцами при расчесах кожи в персональной области и через загрязненное белье. Морфология паразита: Небольшая нематода белого цвета. Длина самки до 12 мм, самцы 5-6 мм. Хвостовой конец тела заострен. При малом увеличении микроскопов на переднем конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная яйцами. У самца хвостовой конец закручен. Яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Хозяева: смены хозяев нет. Жизненный цикл. Обитают в области илеоцекального угла. Передним концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, во время сна и на коже прианальной области, промежности, ягодиц каждая самка откладывает от 5 до 15 тыс. яиц, в мести с ними она выделяет клейкую жидкость и продукты анаэробного обмена – пировиноградная и молочная кислота, которые раздражает кожу. Через 4-5 ч в яйцах созревают личинки, и они становятся инвазионными (заразными). При расчесах кожи, яйца остриц попадают под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц находят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни – 1–2 месяца. В результате аутоинвазия, аутосуперинвазии и реинвазия заболевание длится месяцами. Клиника: Ведущий симптом – сильный зуд и жжение в перианальной области (особенно в ночное время), у детей может распространяться в область половых органов, бёдер, живота. Расчёсы в местах зуда + присоединение вторичной инфекции (пиодермии). Симптомы интоксикации: нарушение сна, капризность, плаксивость, гипотрофия у детей, головные боли. Редко судороги, обмороки и ночное недержание мочи. В тяжёлых случаях – тошнота, рвота, метеоризм, запоры, поносы со слизью и примесью крови. Осложнения: аппендицит; пиодермии, вульвит у девочек и перитонит. |