Паразитология медицинская
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
ПАРАЗИТОЛОГИЯ МЕДИЦИНСКАЯ. Паразитология – это раздел биологии изучающий морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с другими организмами и, а так же изучает болезни, вызванные ими и меры борьбы с паразитами. В естественных условиях могут возникать различные взаимоотношения и паразитами. Паразитизм – форма сожительства двух генетически чужеродных организмов, при котором организм паразит использует другой организм – хозяина, в качестве среды обитания, местом питания и наносит вред организму хозяина. Комменсализм – форма симбиоза, при котором один организм живет в другом, но не наносит вреда организма хозяина. Классификация паразитологии: 1. Паразитология в зависимости от объекта паразитирования: ветеринарная паразитология фито паразитология медицинская паразитология 2. По типу паразита: протозоология (простейшие паразиты) гельминтология (паразиты черви) арахноэнтомология (паразиты членистоногие) Задачи паразитологии: Изучить морфологию паразита Изучить особенности жизненного цикла паразита Выявить патогенное действие паразита Разработать методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Лечение и профилактика паразитарных заболеваний Классификация паразитов: 1. От среды обитания: Эктопаразиты – обитают на наружных покровах – временные (периодические) – комар, клоп… – постоянные (стационарные) – весь жизненный цикл проходит на теле хозяина (вошь…) Эндопаразиты – обитают внутри хозяина (только постоянные): – внутриклеточные (малярийный плазмодий, лейшмании) – тканевые (дизентерийная амеба, личинки трихинеллы) – полостные (круглые и плоские черви). 2. По степени облигатности: Истинные (облигатные) паразиты – паразитизм это единственная форма существования паразита. Ложные (факультативные) паразиты – ведут ложный образ жизни, и в определенный момент могут оказаться на теле человека или животного (таракан в ухе, опарыши в носу, и другие миазы…) Миазы – заболевания вызванные личинками насекомых. 3. По особенности жизненного цикла: однохозяиновые многохозяиновые ларвальный (личиночный) паразитизм – паразитом является личинка. имагинальные паразиты – паразитом является половозрелая особь. 4. По особенности жизненного цикла: Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх). Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав). Хозяева паразита: Хозяин – это организм, который служит для паразита местом обитания и источником питания. Окончательный хозяин (дефинитивный) – в нем обитает половозрелая стадия паразита Промежуточный хозяин – в нем обитает личиночная стадия паразита. Дополнительный хозяин – у некоторых паразитов (широкий лентец), между промежуточным и окончательным хозяином имеется дополнительный. Резервуарный хозяин – в нем происходит накопление паразита без смены стадии развития, и без причинения вреда (комар малярийный) Паразитоценоз – в организме хозяина одновременно паразитируют несколько разных типов паразитов, между которыми могут быть разные формы взаимодействия (конкуренция). Сверхпаразитизм – паразит живет в паразите (трихомонада, нафаршированная гонококками). Составное звено эпидемического процесса. Эпидемический очаг – место где находится/находился источник инфекции (больной/носитель) и в пределах которого возможно заражение. Источник инфекции – объект, который является местом естественного обитания, размножения и накопления возбудителя, из которого возможно заражение здоровых лиц. Механизм передачи – способ перемещения возбудителя от источника инфекции к организму: Путь передачи – элементы внешней среды, которые обеспечивают перенос возбудителя: Пассивный способ заражения. Пероральный способ (per os) – заражение через рот. – алиментарный – заражение через инвазированные пищу и воду. – фекально-оральный – испражнения больного попадают в рот. Трансмиссивный – через членистоногих переносчиков – инокулятивный – возбудитель попадает в кровь через ротовой аппарат переносчика (укус) – контаминальный – возбудитель с фекалиями переносчика попадает в кровь через раны на коже. Парентеральный – заражение через кровь, минуя органы ЖКТ Трансплацентарный – заражение через плацентарный барьер. Активный способ заражения. Перкутантный Контактный Особенности паразитарных заболеваний. Инвазионное заболевание – заболевание, вызванное простейшими, гельминтами и членистоногими паразитами. Инвазия – заражение организма, каким либо паразитом животного происхождения. Инвазионная форма – это стадия развития паразита, которая проникает в организм хозяина и вызывает заболевание (не все стадии развития паразита для определенного хозяина являются инвазионными (патогенными)). Реинвазия – повторное заражение паразитом, которым ранее был заражен хозяин. Аутореинвазия – повторное самозаражение (половозрелый паразит выходит за пределы организма хозяина и снова заражает его – энтеробиоз (острицы)). Аутоинвазия – возникновение новых поколений паразитов в организме хозяина, без выхода паразита за пределы организма. Источника инвазии. Больные человек и животные Цистоносители Облигатно-трансмиссивные инвазии (заражение только через переносчика – лейшманиоз через москита, малярия через комара рада анофелес). Факультативно-трансмиссивные инвазии (заражение через переносчика и другими путями). Зоонозы – определенные географические зоны с паразитами, которые существуют независимо от человека (природноочаговые заболевания). Признаки заболевания. Неспецифические – указывают на явления общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности паразита: Снижение массы тела Бессонница Тошнота Анорексия Слабость t-субфебрильная (37,0-38,0) Головная боль Аллергические реакции Специфические – говорят о самом паразите или месте его локализации: Затемнение при Rg-графи легкого (необходимо дифференцировать с абсцессом легкого, с tbc- каверной, увеличенным лимфоузлов или эхинококковый пузырь). Зуд в ночное время в прианальной области – симптом энтеробиоза. План изучения паразита: 1. Название паразита (русское и латинское) 2. Место в системе животного мира (род, вид, класс, тип паразита). 3. Медицинское значение (вызываемое заболевание) 4. Инвазионная форма паразита и форма заражения. 5. Морфологические особенности (строение паразита) 6. Жизненный цикл паразита 7. Патогенное действие паразита (клиника заболевания) 8. Лабораторная диагностика заболевания 9. Профилактика личная и общественная. Медицинская протозоология. Ротовая амеба. Entamoeba gingivalis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: entamoeba Вид: Ротовая амеба (Entamoeba gingivalis) Место обитания: ротовая полость, зубной налет, крипты небных миндалин, ВДП. Медицинское значение: это условно патогенный (факультативный паразит). При снижении местного иммунитета может провоцировать, гингивит, гласит, стоматит… Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом. Способ заражения: передается контактным путем (через поцелуи). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: Цитоплазма разделена на 2 слоя, содержит бактерии, лейкоциты зеленоватого цвета и эритроциты при кровоточивости ротовой полости на разных стадиях переваривания. Ядра не видно. Жизненный цикл: Единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных мазков из соскобов ротовой полости, гноя при ГЗЛ, синуситах на NaCl 0,9%. Кишечная амеба. Entamoeba coli. Вид: Кишечная амеба (Entamoeba coli) Место обитания: верхний отдел толстого кишечника и нижний отдел тонкого кишечника. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: фекально-оральный. Антропогенная инвазия. Морфология паразита: разделение цитоплазмы на 2 слоя видно у погибшей амебы или при образовании ложноножек. В цитоплазме имеются бактерии, грибы, простейшие, остатки пищи. Форменных элементов крови в цитоплазме НЕТ. Ядро у живой амебы видно хорошо (в отличие от e. histolytica) в виде кольцевого образования из блестящих зерен хроматина. Ложноножки короткие, широкие и их несколько. Движение – топтание на месте. Жизненный цикл: обитает в толстом кишечнике, не патогенная. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков испражнений. Диэнтамеба. Dientamoeba fragilis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы Род: dientamoeba Jepps Вид: диэнтамеба (dientamoeba fragilis) Заболевание: диэнтамебная диарея. Инвазионная форма: вегетативная форма, патогенная. Способ заражения: в виду чрезвычайной неустойчивости во внешней среде в организм человека попадает с яйцами круглых червей (симбиоз с детской острицей), в которые проникает амеба на их ранних стадиях формирования. Морфология паразита: Маленькая. Обитает просвете толстой к-ки и питается бактериями, грибами, и эритроцитами. Известна только вегетативные формы этой амебы. Эктоплазма и эндоплазма хорошо различимы. Имеет 2 ядра (редко 3), видны только после окрашивания. Обнаруживаются только в жидком стуле, обычно при различных кишечных расстройствах. Можно найти при аппендиците. Жизненный цикл: вегетативная форма через рот с яйцами остриц попадает в толстый кишечник, где размножается и паразитирует. Цист не образует. Во внешней среде быстро гибнет. Лабораторная диагностика: микроскопия мазков из свежих (теплых) испражнений. Дизентерийная амеба. Entamoeba histolytica. Тип: саркожгутиконосцы Класс: саркодовые (sarcodina) Отряд: амебы (amoebina) Род: entamoeba Вид: дизентерийная амеба (entamoeba histolytica) Медицинское значение: амебиаз (амебная дизентерия) Инвазионная форма: большая вегетативная и тканевая форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Заражение фекально-оральное. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: существует в виде нескольких форм (большая вегетативная форма, малая вегетативная, тканевая, просветная, предцистная форма и цисты). Большая вегетативная форма: цитоплазма разделена на 2 слоя (эктоплазма – как истолченное стекло, и эндоплазма – стекловидная масса). У живой амебы ядра не видно, у мертвой оно в виде кольцевого скопления зерен. В эндоплазме содержится несколько эритроцитов. Отличается о других форм поступательным движением – толчкообразно образуется вырост эктоплазмы, в который с завихрением переливается эндоплазма. Циста: образуется из просветной формы в толстом к-ке, неподвижные, круглые, бесцветные, иногда в них видны блестящие палочки – хроматоидные тела (РНК и белек). При окрашивании р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Каждая циста попадают в ЖКТ, где в толстом кишечнике дает 8 клеток, которые превращается мелкую вегетативную форму (не патогенная, питается бактериями и остатками пищи). При ослаблении иммунитета переходит в большую вегетативную форму, которая обитает в просвете нисходящей и сигмовидной кишки (патогенная, питается слизистой и эритроцитами). В глубине пораженных тканей располагается тканевая форма амебы (патогенная, мельче вегетативной и цитоплазме нет эритроцитов). Обе патогенные формы переходят в просветную форму, предцистную, а затем в цисты (зрелые цисты – 4-х ядерные). Цисты f.minuta → f.magna → просветная форма → цисты Патогенез. f.magna обитая в просвете нижних отделов толстого кишечника (нисходящая и сигмовидная кишка), выделяет фермент, который разрушает ткани (некроз слизистой) и образование кровоточащих язв (язвенный колит) + присоединение вторичной инфекции. При снижении иммунитета тканевая форма амебы проникает в кровоток (генерализация процесса) и попадает в печень…, где могут развиваться абсцессы, которые в 5% случаев прорываются в брюшную полость с развитием перитонита. Которые также развиваются при прободении (перфорации). Клиника: Тенезмы – ложные позывы к дефекации Стул – малиновое желе (слизь с эритроцитами), частый водянистый. Боль в низу живота Симптомы интоксикации: слабость, t-субфебрильная, головная боль, тошнота. Симптомы анемии, истощения и гиповолемии (обезвоживание) Лабораторная диагностика: При цистоносительстве: в оформленных или полуоформленных испражнениях можно обнаружить цисты, которые различают по размеру и числу ядер. Мазок микроскопируют с раствором Люголя. При остром или подостром течении: из свежих жидких фекалий готовят нативный мазок и наблюдают подвижные вегетативные формы амеб с эритроцитами в цитоплазме. Испражнения исследуют в течение 10-20 мин после выделения. Профилактика: Личная: кипячение воды, разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук, овощей фруктов, уничтожение переносчиков (тараканы, мухи). Общественная: выявление и изоляция больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. Лямблии. Lamblia intestinalis. Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: lamblia blanchard Вид: лямблия кишечная (lamblia intestinalis). Медицинское значение: лямблиоз Инвазионная форма: вегетативная форма. Форма заражения: зрелая 4-х ядерная циста. Эпидемиология: антропогенная инвазия. Путь заражения алиментарный и фекально-оральный. Источник инвазии цистоносители и больные. Морфология паразита: Вегетативная форма (трофозоит) имеет грушевидную форму в спинно-брюшной проекции и ковшеобразную в боковой проекции. На переднем закругленном конце имеется присасывательный диск в виде углубления с полосчатой пелликулой. Имеется 4 пары жгутиков, углубленных в цитоплазму. Имеют 2 ядра у передней поверхности и много вакуолей. Движение активное, поворачивается боком за счет движения вокруг продольной оси. Размножение – продольное деление. Способ питания – пиноцитоз. Цисты – неподвижные, овальной формы. Оболочка в верхней части немного отслоена. При окраске р-ром Люголя видны 4 ядра. Жизненный цикл: Цисты (≈ 10 шт), через рот попадают 12-перстпую кишку и превращаются в вегетативные формы паразита и присасывается к стенку (ворсинки) кишки. При попадании в нижние отделы кишечника превращаются в цисты и выделяются с фекалиями. Вегетативные формы можно найти в фекалиях лишь при поносе, которые быстро гибнут. Лямблии чувствительны к желчи, поэтому в желчных путях не обитают. Патогенез: лямблии, присасываясь к эпителию и ворсинкам кишечника, нарушают пристеночное пищеварение и всасывание питательных веществ. Вызывают дуоденит. Могут обитать в просвете желчных путей у детей. Клиника: «симптом будильника» – боль в животе в ночное время заставляет идти в туалет гипотрофия (похудение), симптомы авитаминоза (особенно А) неустойчивый стул, при поносе много слизи, в которой полно вегетативных форм симптомы интоксикации: головная боль, утомляемость, раздражительность… метеоризм, урчание желтуха у детей субфебрильная t Лабораторная диагностика: При дуоденальном зондировании в порции «А» можно обнаружить вегетативные формы паразита. При исследовании мазка фекалий обнаруживают овальные цисты с отслоенной оболочкой. Профилактика: Личная: разрыв цепи фекально-орального заражения, мытье рук и овощей, уничтожение тараканов. Общественная: выявление и лечение больных и носителей, не допустить фекального заражения окружающей среды (дезинфекция испражнений), санитарно-просветительская работа. Ротовая трихомонада. Trichomonas tenax. Тип: саркожгутиконосцы Класс: жгутиковые (flagellata) Отряд: polymastigina Род: trichomonas Вид: ротовая трихомонада (Trichomonas tenax). Место обитания: в складках слизистой рта, полостях зубов, криптах миндалин. Медицинское значение: при снижении местного иммунитета может провоцировать пародонтоз, гингивит, гласит, обнаруживается в гное легочного абсцесса. Инвазионная форма: вегетативная форма, является комменсалом, факультативный паразит. Способ заражения: контактный (при поцелуях), контактно-бытовой (использование общей посуды, зубных щеток), воздушно-капельный (при чихании и кашле со слюной и мокротой). Антропогенная инвазия. Морфология паразита: форма тела грушевидная, на переднем конце расположены 4 жгутика, сбоку находится ундулирующая мембрана длиной ¼ длины тела. Жизненный цикл: единственная форма существования – вегетативная форма. Цист не образует. Лабораторная диагностика: микроскопия нативных и окрашенных мазков и соскобов полости рта. Урогенитальная трихомонада. Trichomonas vaginalis. Вид: влагалищная (урогенитальная) трихомонада (Trichomonas vaginalis). Место обитания: мочеполовые пути у мужчины и половая система у женщин (где есть плоский многослойный неороговевающий эпителий). Медицинское значение: урогенитальный трихомониаз (трихомоноз). |