Паразитология медицинская
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Медицинская гельминтология. Гельминтология – наука о паразитических червях (глистах = гельминтах), изучающая морфологию и экологию паразитов, их взаимодействие с организмом хозяина, а так же изучает вызываемые ими болезни (гельминтозы) и меры борьбы. Биогельминты – жизненный цикл, происходит со сменой хозяев, наличие промежуточного хозяина обязательно (бычий цепень, лентец широкий, описторх). Геогельминты – гельминты, для развития личинок которых достаточно прибивания в почве (аскарида, власоглав). Классификация гельминтов Тип: плоские черви Тип: круглые черви Класс: трематоды (сосальщики) Класс: цестоды (ленточные) Класс: нематоды (круглые) Лентецы Цепни Описторх Клонорх Дикроцелий Фасциолы Парагоним Метагоним Шистосомы Лентец широкий Цепень бычий Цепень свиной Цепень карликовый Цепень тыквовидный Эхинококк Альвеококк Острица Аскарида Власоглав Анкилостома Некатор Стронгилоид Трихостронгилиды Тихинелы филярии Тип плоские черви (Plathelminthes). Класс: сосальщики (Trematodes). Трематоды это гельминты небольшого размера, с плоским ланцетовидным телом. Большинство трематод – истинные гермафродиты. Все они являются биогельминтами. Имеют общее строение: две присоски (ротовая – окружает ротовое отверстие и брюшная присоска). Заболевания – трематодозы. Характеристика строения: Трехслойнось – имеется эктодерма, мезодерма и энтодерма. Кожно-мускульный мешок – наружный покров сращен с мышцами Отсутствие полости тела – полости меж органами заполнены паренхимой Билатеральная симметрия Фома тела сплюснута в дорсо-вентральном направлении Есть системы органов – пищеварительная, половая, нервная, выделительная и мышечная Пищеварительная система: Ротовое отверстие, окруженное ротовой присоской ведет в мускульную глотку – мощный сосущий аппарат, затем идет пищевод и разветвление кишки заканчивающееся слепо. Выделительная система: Ветвящиеся протонефридии – находятся в глубине паренхимы, представлены терминальными клетками звездчатой формы, которые имеют каналец и пучок ресничек, каналы клеток вливаются в боковые канальца, сообщающиеся порой с внешней средой. Нервная система: В виде окологлоточного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, которые связаны между собой перемычками – вид решетки. Половая система: Являются истинными гермофрадитами. Мужская половая система: 2 семенника, 2 семяпровода, сливающихся в семяизвергательный канал и циррус (копулятивный орган). Женская половая система: яичник, желточники, семяприемники открывающиеся в оотип (место оплодотворения), из оотипа яйца поступают в матку и выводятся через половое отверстие. Оплодотворение – перекрестное. Жизненный цикл трематод: Яйца трематод попадают в воду, из ни выходит личинка – мирацидий – имеет светочувствительные глазки и реснички для свободно перемещается. Мирацидий активно ищет промежуточного хозяина (брюхоногий моллюск) и превращается в материнскую спороцисту – на этой стадии развиты почти исключительно органы женской половой системы, благодаря которым она размножается партеногенетически → образуются многоклеточные редии (способны к партеногенезу) → формирование нескольких поколений редий → церкарий → покидает организм моллюска и свободно плавает → внедряется в кожу окончательного хозяина или с растениями погашается ими → инцистированные метацеркарии → мигрируют по организму, находят орган, где достигнут половой зрелости и будут обитать всю последующую жизнь. Описторх (сибирский или кошачий сосальщик) . Opistorchis felineus. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Opistorchis felineus Медицинское значение: вызывает описторхоз. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении в пищу рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, лещ, жерех…), в мышцах, которых содержатся метацеркарии. Морфология паразита: Длина 1 см, тело ланцетовидное, на переднем конце есть 2 присоски, на заднем конце два четырех или пятилопастных семенника. Яйца бледно-желтые или сероватые 26-30 мкм, овальной слегка ассиметричной формы, на одном конце есть крышечка, на другом бугорок (очень сходны с яйцами других трематод). Хозяева: Окончательный: человек или млекопитающие животные (свинья, кошка…) Первый промежуточный хозяин – брюхоногий моллюск Bithynia leachi Второй промежуточный хозяин – карповые рыбы (язь, елец, плотва…). Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий → выходит в воду и проникает в мышцы карповых рыб через жабры → превращается в метациркарий 0,2-0,4 мм (инвазионная для человека). Человек заражается при употреблении малосоленой, плохо термически обработанной рыбы и строганины (сырой рыбы). В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через желчный, и панкреатический проток проникает в печень, желчный пузырь или поджелудочную железу и через месяц превращается в половозрелую особь. Клиника: Повышенная сенсибилизация организма → аллергические заболевания Механическая желтуха При закупорке панкреатических протоков → панкреатит Симптомы интоксикации: ↑t тела, головная боль, мышечная и суставная боль, нервозность. При хроническом процессе увеличивается печень, боль в правом подреберье и эпигастрии, функциональное нарушение работы НС. Эозинофилия в периферической крови Диагностика: Обнаружение яиц в желчи, панкреатическом соке при дуоденальном зондировании Микроскопия испражнений Иммунологические реакции – кровь на серологию Профилактика: Отказ от употребления сырой и полусырой рыбы Санитарно-просветительская работа Варка и жарка рыбы Соление рыбы не мене 3 дней Обследование свежей рыбы (микроскопия мышц) и наложение запрета но ловлю рыбы Печеночный сосальщик. Fasciola hepatica et gigantica. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Fasciola hepatica Вид: Fasciola gigantica Медицинское значение: вызывает фасциолез. Заражение: алиментарный способ заражения – при употреблении некипяченой воды из прудов, употребление в пищу растений загрязненный адолескариями (личинкам). Морфология паразита: Печеночный сосальщик длинной 2-3 см, тело листовидное, передний конец клювовидно оттянут, матка маленькая и разутой расположена за брюшной присоской. Гигантский сосальщик вытянутой формы, длинной 7 см. У обоих паразитов яйца крупные, длинной 130-145 мкм, овальные с хорошо выраженной оболочкой. Есть крышечка. Цвет яиц желтый или коричневый. Хозяева: Окончательный: человек, крупный и мелкий рогатый скот Промежуточный хозяин – малый прудовик Lymnea truncatula et Lymnea tonantosa Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает малый прудовик → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → адолескарий выходит в воду → оседает на стеблях растений → с водой или растениями попадает в кишечник человека или скота → через стенку кишечника личинка проникает в брюшную полость и через фиброзную оболочку печени проникает в ее ткани и желчные пути или попадает в них через систему воротной вены (гематогенный путь) и через 3-4 месяца превращается в половозрелого червя, который паразитирует 3-5 лет. Клиника: Миграционная фаза: ↑ t тела резкие боли в животе крапивница чувство удушья увеличение печени Хроническая фаза: Боль в области печение Симптомы интоксикации Увеличение печени Профилактика: Тщательное мытье и обработка овощей и зелени в районах где огороды поливают водой из стоячих водоемов. Охрана водоемов (размещение пастбищ подальше от водохранилищ), выявление и лечение больных людей и скотину. Диагностика: Обнаружение яиц в желчи при дуоденальном зондировании Микроскопия отмытого осадка фекалий Иммунологические реакции – кровь на серологию Ланцетовидный сосальщик. Dicrocoelium lancealum. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Dicrocoelium lancealum Медицинское значение: дикролоцелиоз Заражение: алиментарным путем – при проглатывании муравья рода Fotmica содержащего метацеркарии. Морфология паразита: Ланцетовидный сосальщик длинной 1 см, похож на описторх (сибирского сосальщика), но семенники у него более округлые и располагаются на передней стороне тела. Яйца 38-45 мкм, ассиметричные с толстой коричневой оболочкой внутри которых зародыш с двумя клетками. Крышечка слабозаметная. Хозяева: Окончательный: человек, млекопитающие Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Helicella или рода Zebrina Второй промежуточный хозяин – муравей малый рода Fotmica Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, развивается в к-ке прудовика → развитие личиночных стадий (метациркарий) в организме муравья → муравья съедает животное или человек → метациркарий через стенку кишечника проникает в желчные протоки печени и паразитирует годами. Клиника: см. описторхоз. Диагностика: см. описторхоз Профилактика: Не допускать попадания муравьем в пищу, дегельминтизация скота. Легочный сосальщик. Paragonimus vestermani. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Paragonimus westermani Медицинское значение: парагонимоз, природноочаговые заболевание. Заражение: алиментарным путем – при употреблении в пищу пресноводных раков и крабов. Морфология паразита: Парагоним имеет тело длиной 1 см, яйцевидное, покрытое красновато-коричневыми шпиками. Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, длинной 100 мкм. Имеется крышечка как бы вдавленная внутрь яйца, заполненного желточными клетками. Хозяева: Окончательный: человек, млекопитающие семейств собачеи, кошачьи, куньи и енотовые. Первый промежуточный хозяин – моллюск рода Semisulcospira и Oncomelania Второй промежуточный хозяин – крабы рода Eriocheir и Potamon, раки родов: Cambarua, Procambarus, а так же креветки рода Macrobrachium Жизненный цикл: Яйца с испражнениями попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца в кишечнике моллюска выходит циркарий, развивается → выходит в воду и проникает в крабов и крабов → превращается в метациркарий. Человек или животные заражается при употреблении в пищу зараженных пресноводных раков, крабов и креветок. В кишечнике метациркарий освобождается от оболочек и через стенку кишечника проникает в легкие. Клиника: Легочная форма: ↑ t тела боль в грудной клетке кашель с мокротой одышка, симптомы пневмонии Личиночная форма: В диафрагме, легких и мышцах окончательного хозяина долгое время могут паразитировать личинки сосальщика. Диагностика: обнаружение яиц паразита в мокроте серологическое исследование эффективно только при личиночной форме Профилактика: санитарно-просветительская работа, не есть сырых крабов, раков и креветок. Шистосомы. Schistosomae haematobium et mansoni et japonicum. Тип: плоские черви Класс: трематоды (сосальщики) Вид: Schistosoma haematobium – кровяная шистосома Schistosoma mansoni – шистосома Мансона Schistosoma japonicum – шистосома японская Медицинское значение: Sch.haematobium – возбудитель мочеполового (урогенитального) шистостомоза, обитает в кровеносных сосудах мочевого пузыря. Sch.mansoni – возбудитель кишечного шистостомоза, паразитирует в венах толстого кишечники. Sch. japonicum – возбудитель японского кишечного шистостомоза, паразитирует в венах кишечника и брюшной полости. Заражение: активным путем – внедрение личинок через кожу в кровеносные сосуды. Морфология паразита: Шистосомы (кровяные сосальщики) раздельнополые трематоды размером 4-20 мм. Самцы имеют широкое тело, а самки шнуровидное. Обитают в тропических широтах. Яйца у Sch.haematobium – крупные бесцветные удлиненно-овальной формы с большим шипом. Яйца у Sch.mansoni – крупные желтоватые удлиненно-овальной формы с крупным боковым шипом. Яйца у Sch. japonicum – овальные в 2 раза меньше чем у других шистосом, есть тупой боковой шип. Боковой шип необходим для выделения ферментов, растворения тканей хозяина, пробуравливания сосудов и проникновения в кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Жизненный цикл: Яйца с выделениями человека попадают в воду, их съедает моллюск → из яйца выходит циркарий, и развивается в кишечнике моллюска → выходит в воду и проникает в кровеносные сосуды кожи (с поражением кожи – церкариоз) → миграция по кровеносной системе до к-ка или мочевого пузыря. Клиника: Ранняя стадия – миграция личинок (1-2 недели) Кашель с густой мокротой Боль в мышцах и суставах Гепатоспленомегалия Увеличение лимфоузлов Симптомы, характеризующие вид паразита: Гематурия – кровь в моче. Кишечные расстройства, кровь в фекалиях, увеличение печени. Диагностика: Обнаружение яиц в моче выделенной с 10-14 часов дня Микроскопия испражнений Аллергические кожные пробы Иммунологические реакции – серология Профилактика: Предохранение загрязнения водоемов человеческими испражнениями Не купаться в водоемах, где м.б. церкарии Класс: ленточные черви (Cestoidea). Лентец широкий. Diphyllobotrium latum. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Вид: лентец широкий (Diphyllobotrium latum). Медицинское значение: дифиллоботриоз, антропозоонозное заболевание. Заражение: при употреблении в пищу плохо обработкой (полусырой) рыбы и строганины. Морфология паразита: Это самый крупный паразит человека. Длина 10-15 метров. Головка (сколекс) – 5 мм, продолговато-овальной формы, сплющена с боков и имеет две продольные присасывательные щели (ботрии), которыми лентец прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Тело (стробила) состоит из множества члеников, их ширина больше длины. В центре зрелых члеников матка заполненная яйцами в виде розетки. Яйца крупные широкоовальной формы, длина до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой. На одном полюсе имеется крышечка, на другом бугорок. Один лентец выделяет ежедневно несколько миллионов яиц. Зона роста – шея. Хвостовые членики с яйцами ежедневно отсоединяются от паразита и выводятся с калом. Хозяева: Окончательный хозяин: человек, млекопитающие семейств собачьи, кошачьи, парнокопытные (собаки, кошки, свиньи и дикие животные, питающиеся рыбой) Первый промежуточный хозяин – рачки циклопы Второй промежуточный хозяин – лососевые, хариусные, корюшковые рыбы (щуки, ерши, налимы, окунь, хариус…) Жизненный цикл: Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца с испражнениями → водоем → где в яйцах созревает личинка (корацидий – круглой формы, покрытая ресничками) → заглатываются пресноводными рачками циклопами → рачков съедает рыба (лососевые, хариусные, корюшковые рыбы) → в теле рыб личинки (плероцеркоиды) накапливаются в мышцах и внутренних органах, особенно в икре → не проваренную, сырую или малосольную рыбу съедает окончательный хозяин и в тонком кишечнике через 2 месяца появляется взрослый червь. Срок жизни паразита 10 лет. Форма заражения: плероцеркоиды – беловато-молочного цвета, длина до 25 мм, имеют головку с ботриями, тело не сегментировано, есть глубокие складки, ворсинок нет. Инвазионная форма: половозрелый червь. Клиническая картина. Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнотой. Расстройство стула, боли в животе. Симптомы В 12 -фолиефодиыицитной анемией: лимонный окрас кожи, воспаление языка – он становится красным и лаковым + жжение кончика, ахилический гастрит, поражение спинного мозга: повышение рефлексов, снижение чувствительности, чувство онемения конечностей. ОАК: гиперхромная анемия, макроцитоз (эритроцитов мало, но они большие, деформированные и с остатками ядер), незначительная тромбоцитопения и лейкоцитопения. СОЭ ускоренное, эозинофилия до 15% (норма 0-4%) Диагностика: Обнаружение яиц широкого лентеца в кале методом Като и Калантарян. Опрос о выдели стробил (члеников). Профилактика. Регулярное лабораторное обследование рыбаков, и жители прибрежных поселков. Выявление, изоляция и лечение больных. Обследование рыбы в водоемах. Жарка рыбы до 100 г не менее 25 минут или варить не менее 20 минут от закипания. Санитарно-просветительская работа. Бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. Тип: плоские черви Класс: цестоды (ленточные черви) Семейство: тинииды Вид: бычий цепень. Taeniarhynchus saginatus. Медицинское значение: тениарихноз, антропозоонозное заболевание. Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Морфология паразита: Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников. Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Концевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из срединного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников. Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрачная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой. У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается. |