ывапро. тесты Крок2 рус. Педиатрия 20052006
 Скачать 332 Kb.
|
|
237 Ребенок 1 года вакцинирован живой полиомиелитной вакциной орально и АКДП=С вакциной внутримышечно. Через 6 дней замечено, что при хождении ребенок тянет ножку, рефлексы сниженные, икроножная мышца несколько гипотонична, чувствительность не нарушена. Ваш предварительный диагноз? A Вакцинассоциированный полиомиелит B Неврит ягодичного нерва C Субарахноидальное кровоизлияние D Поствакцинальный энцефалит E Поствакцинальний миелит 239 Мальчик 10 лет заболел остро: t0 38,50С, жалобы на головную боль, рвоту. Определяются положительные менингеальные симптоиы. Неделю тому назад наблюдалась болезненная припухлость в заушной ямке, которая через 2 дня исчезла. Проведена спинномозговая пункция. Жидкость вытекает под давлением, прозрачная; цитоз 450 клеток в 1 мл, лимфоциты 70\%, нейтрофилы 30\%, белок 0,66 граммов/л, глюкоза 2,2 ммоль/л хлориды 110 ммоль/л, г. Панде ++ . Менингит какой этиологии диагностирован у больного? A Паротитный B Туберкулезный C Менингококковый D Пневмококковый E Энтеровирусный 240 Девочка трех лет больна 7 суток бульбарной формой полиомиелита. Состояние тяжелое возбужденная, Т-38°с, при кормлении -поперхивание и выливание жидкости через нос, голос с носовым оттенком, тихий. Дыхание с клокотанием и патологическим ритмом. АД - 130/80 мм. рт. ст., тоны сердца глухие, неритмичные. Живот запавший, двукратная милена. Диурез снижен. Поражением каких пар ЧМН обусловлено состояние ребенка ? A *IX, X, XII пары. B I, II, III пары. C I, III, V пары. D II, III, IV пары. E II, IV, VI пары. 261 У ребенка остро возникли озноб, головная боль, рвота, повысилась температура тела до 390С, на слизистых появились герпетические высыпания. При неврологическом обследовании очаговой симптоматики не обнаружено, выявлены ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Какое предположительно заболевание у ребенка и что следует провести с целью уточнение диагноза? A *менингококковый менингит, исследование ликвора B менингококковый менингит, КТ головного мозга C гриппозный энцефалит, КТ головного мозга D абсцесс мозга, МРТ головного мозга E опухоль головного мозга, рентгенография черепа 262 Ребенок от женщины 28 лет. Беременность первая. Наблюдалась нефропатия, а также угроза прерывания беременности на всем протяжении. Роды на 39-й неделе. Отмечалась слабость родовой деятельности. Первый период 14 часов, второй – 35 минут, безводный промежуток – 10 час. При осмотре ребенка обнаружены нарушения функции в дистальном отделе правой руки , снижения мышечного тонуса. Отсутствуют движения в локтевом суставе. Кисть бледная, холодная, имеет вид “когтистой лапы”. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Маро справа снижен, рефлекс Бабкина справа отсутствует. Ваш предварительный диагноз: A * паралич Дежерина – Клюмпке B синдром Кофферата C паралич Дюшена – Эрба D паралич Кернера E поражение грудного отдела спинного мозга 284 Ребенок 4,5 года заболел 5 дней назад с повышения температуры Т-39,40С, стал вялым, снизился аппетит, 2-хкратная рвота Жалобы на боли в спине. На 4-е сутки стал прихрамывать на правую ногу. При поступлении капризный, температура 36,4(С. Бледный. Хромает на правую ногу, выбрасывая ее вперед и прогибая в колене. Тонус в ней снижен. Коленный рефлекс не вызывается. Чувствительность сохранена. Л- 4,7х109, п- 2\%, э-2, п-1, с-28, л-60, м-9, СОЭ-12 мм/ч. Ваш диагноз? A * Полиомиелит. B Вирусный энцефалит. C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. D Грипп, токсическая форма E Туберкулезный менингит. 285 Ребенок 1,5 года заболел остро с повышения температуры t - 38,20С, повторной рвоты. Беспокоен. Кашель, насморк. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Какое дополнительное исследование нужно назначить больному, чтобы подтвердить диагноз? A * Люмбальную пункцию. B Анализ крови на стерильность. C Анализ крови на гемокультуру. D Мазок из носоглотки на BL. E Мазок из носоглотки на флору. 289 Реб. 5 лет. Жалобы: Т- 39,00С, головная боль, рвота. 3-й день болезни. Кожа чистая. Зев гиперемирован. Язык обложен. Конъюнктивит. Склерит. Выражена ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига. Ликвор: цитоз- 1340, лимфоциты - 45\%, нейтрофилы - 55\%, белок - 340 мг/л. Ваш диагноз? A * Гнойный менингит. B Арахноидит. C Нейротоксикоз. D Опухоль мозга. E Гнойный менингит. 310 У новорожденного, родившегося в тазовом предлежании, через 12 часов после рождения возникли ригидность затылочных мышц, нарушение сосания и глотания, приступы тонических судорог, брадикардия. В ликворе обнаружено большое количество эритроцитов. Какое заболевание следует предположить у ребенка. A *Внутричерепное кровоизлияние B Бактериальный менингит C Врожденная аномалия развития мозга D Энцефалическая реакция E Кефалогематома 312 В родзале у новорожденного мальчика с весом 4000,0, от 1 патологических родов, оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов, при осмотре отмечается грубое нарушение функции руки в дистальном отделе. Движения в плечевом суставе сохранены, в локтевом – отсутствуют. Кисть в виде “когтистой лапки”. Укажите предварительный диагноз: A *Плексоневропатия, нижний тип (паралич Дежерина-Клюмпке) B Плексоневропатия, верхний тип (паралич Дюшена-Эрба) C Тотальная плексоневропатия D Внутричерепное кровоизлияние E Остеомиелит 331 Ребенок 9 мес. Доставлен каретой скорой помощи в стационар с судорогами. Заболел 30 минут назад, когда после плача появились подергивания мышц лица, затем судороги распространились на конечности, возник цианоз. Из анамнеза известно, что ребенок родился от физиологичной беременности и родов. Бытовые условия жизни неудовлетворительные, ребенок редко бывает на свежем воздухе, витамин Д не получал. При осмотре кожа бледная, выражены лобные, теменные бугры, зубов нет, на ребрах - „четки”. Сердце и легкие без особенностей. Живот мягкий, печень +3см. Ваш диагноз? A Спазмофилия B Эпилепсия C Менингит D Перинатальная энцефалопатия E Токсоплазмоз 334 Девочка 10 лет часто болеет ангинами. Последняя ангина была за три недели до поступление в стационар. Лечилась бисептолом, через неделю пошла в школу. За три дня до поступления повысилась температура до 380, сильная головная боль, тошнота, рвота, появилась одутловатость лица, небольшие отеки на ногах, олигурия. В день поступления у ребенка появились клонико-тонические судороги, потеря сознания. Каретой скорой помощи доставленная стационар. В анализе мочи: белок 1,65г/л, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 50-60 в п/з, гіалінові цилиндры 1-2 в п/з, АД 150/90 мм.рт.ст., креатинин крови 0,123 ммоль/л. О чем свидетельствуют судороги в данном случае? A Ангиоспастическая энцефалопатия B Менингоэнцефалит C Эпилепсия D Острая почечная недостаточность E Фебрильные судороги педиатрия 2006-2007 47 У ребенка 10-и лет с острым лимфобластным лейкозом L1, который находится на поддерживающей терапии 6-меркаптопурином и метотрексатом, появились головная боль, сонливость, рвота, резкое снижение зрения. При осмотре: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, левосторонний парез n. facialis. Какое осложнение развилось? A * Нейролейкоз B Геморрагический инсульт C Ишемический инсульт D Менингоэнцефалит E Ангиоспастическая энцефалопатия 48 Ребенку 1 сутки. Родился от стремительных родов в сроке гестації 42 недели с массой тела 3850г в передне-головном предлежании. При осмотре: лицо синюшное, головка резко запркинута назад. Монотонный крик, стонет. Горизонтальный нистагм, мышечный гипертонус и крупнорозмашистий тремор конечностей. Укажите наиболее вероятный диагноз? A *Внутримозговое кровоизлияние B Перинатальная инфекция C Асфиксия новорожденного D Спинальна травма E Менингоэнцефалит 59 Ребенок 2,5 года, направлен в инфекционную больницу по поводу нарушения двигательных функций. При поступлении резко бледный, плаксивый, не сидит. Выявлен парез нижней конечности справа и парез дельтовидной мышцы слева. Какой наиболее вероятный диагноз? A * Полиомиелит B Миелополирадикулоневрит C Ентеровирусна инфекция D Паралич Ландри E Синдром Гийена-Барре 60 Ребенок 4 месяца, неделю тому назад перенес грипп. Через 3 дня - опять гипертермия, вяло сосет, молоко выливается из правого угла рта. Объективно: парез правой половины лица и снижения ахиллового рефлекса справа. Какая вероятная этиология болезни? A * Полиовирус B Вирус гриппа А C Вирус Епштейна-Барра D Менингококк E Цитомегаловирус 61 Ребенок 8 месяцев заболел остро: температура 390С, насморк, потливость. На 5-й день появилась рвота, гиперестезия, менингеальные симптомы. На следующий день исчезли движения в правой ноге, чувствительность сохранена. Какой тест наиболее информативный для диагностики? A * Вирусологическое исследование ликвора B Бактериологическое исследование ликвора C Биохимическое исследование ликвора D Общий анализ крови E Биохимическое исследование крови /.. 62 Ребенок 4 месяцев заболел остро: температура тела 380С, насморк, беспокойство, слабо положительные менингеальные симптомы. Ликвор серозный. На 7 день указанные симптомы исчезли, развился периферический паралич лицевого нерва. Ваш вероятный диагноз? A * Полиомиелит, понтинна форма B Менингококковая инфекция C Коклюш D Грипп E Сепсис 63 Ребенок 10 лет заболел остро: температура 380С, боль при жевании в Околоушных областях с обеих сторон. На 9 день состояние ухудшилось: головная боль, рвота, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Какие изменения в ликворе предполагаются? A *Лимфоцитарный плеоцитоз B Оседание фибриновой пленки C Нейтрофильный плеоцитоз D Белково-клеточная диссоциация E Значительное снижение содержания сахара 85 Новорожденный, 4000г. В родах – задержка выведения плечиков. По Апгар 6-8 баллов. При осмотре диагностирован паралич Ерба-Дюшенна слева. Укажите уровень повреждение спинного мозга. A * С V – C VI B C I – C III C C III – C IV D C VII – Th I E Th I - Th II 87 Новорожденный 2400г. в сроке 35 недель. У матери – преждевременное излитие околоплодных вод, лихорадка. Со времени рождения – нестабильная t° тела тахипноэ. На 5 сутки появились ригидность затылочных мышц, родничок выбухает, опистотонус, апноє, судороги. Сахар крови – 3,3ммоль/л; Са++ - 2,1 ммоль/л. Наиболее вероятные причины судорог? A * Внутриутробный менингит B Гипогликемия C Гипокальциемия D Родовая травма E Синдром дыхательных расстройств 97 Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии, головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль в ногах, боль в животе , склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледна, гипергидроз дистальных отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия миндалин. Границы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичные, короткий систолический шум на верхушке сердца. АД 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее вероятный диагноз: A * Синдром вегетативной дисфункции. B Неревматический миокардит. C Врожденная аномалия проводящей системы сердца. D Врожденный порок сердца. E Острая ревматическая лихорадка. 103 Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39,20С, повторной рвоты. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0,36 (, цитоз - единичные клетки. На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные симптомы. Ваш диагноз? A *Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом. B Вирусный энцефалит. C Энтеровирусная инфекция, серозный менингит. D Менингеальная форма полиомиелита. E Туберкулезный менингит. 160 Ребенок родился от юной первородящей [матери15 лет] в сроке гестации 39 недель с массой 4000 г. Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. Через 6 часов состояние резко ухудшилось: нарастало резкое беспокойство. При осмотре- справа в теменной области- кефалогематома, расширение зрачка правого глаза, левосторонний гемипарез, брадикардия. Ваш предположительный диагноз? A Гипоксическое поражение цнс B Эпидуральное кровоизлияние C Субдуральное кровоизлияние D Менингит E Травма спиного мозга 161 Ребенок родился в срок, доношенный. В настоящее время держит в руках игрушки и рассматривает их. Поворачивается с живота на спину и наоборот. Хорошо ползает и сидит. Адекватно реагирует на появление родителей и чужого человека. Произносит отдельные слоги [ба-ба-ба, ма-ма-ма и др.] Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие данного ребенка? A 6 месяцев B 10 месяцев C 4 месяца D 7 месяцев E 8 месяцев 171 Ребенок 15 лет заболел остро несколько часов назад. Возникла интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, не связанная с приемом еды и повторная безудержная рвота, которая не приносит облегчения. Врач кареты скорой помощи, вызванной родителями, при осмотре ребенка обнаружил ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, катаральные проявления, со стороны верхних дыхательных путей. На основании чего был заподозрен острый менингит и оказана неотложная помощь. Какой препарат целесообразно ввести в данном случае? A Лазикс * B Тиопентал натрия C Анальгин D Сульфат атропина E Супрастин 201 Новорожденный массой 4100 граммов., роды стремительные в машине скорой помощи. К груди приложен, сосал активно. В конце суток стал беспокойным, появилась хаотическая двигательная активность, „мозговой крик”, стон, общая гиперестезия, сглаженность носогубной складки, спонтанный вертикальный нистагм, клонические судороги. Какой предварительный диагноз? A * Внутричерепная родовая травма B Порок развития мозга C Родовая травма плечевого сплетения D Врожденная пневмония E Невропатия лицевого нерва |