ывапро. тесты Крок2 рус. Педиатрия 20052006
 Скачать 332 Kb.
|
|
214 Мальчик 15 лет. Последние 2 года периодически возникает сердцебиение, которое появляется при физической и эмоциональной нагрузке. Объективно: при физикальном и рентгенологическом обследовании сердца и легких патологии не обнаружено. ЭКГ – диффузные изменения миокарда легкой степени. Какой предварительный диагноз? А Вегетатино-сосудистая дисфункция B Инфекционно аллергический миокардит C Тиреотоксикоз D Эндокардит E Ревматический миокардит 217 Ребенок 2 лет с ВИЧ-инфекцией наблюдался по поводу острой кишечной инфекции. На 6 день болезни Т повысилась до 390С, появилась рвота, головная боль, ригидность мышц затылка. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, ликворограмма: нейтрофильный плеоцитоз. Из крови и ликвора получена культура Salmonella typhimurium. Какой диагноз у ребенка? A *Сепсис B Менингит C Энцефалит D Синдром системного воспалительного ответа E Нейротоксикоз 220 Мальчик 9 месяцев поступил в клинику в марте с клоническими судорогами, спазматическим дыханием на высоте судорог. Накануне не болел, температура тела 36,6°С, отмечаются выраженные стигмы рахита. ЧД-30/ХВ, ЧСС-110/ХВ. Дыхание пуэрильное. Тона сердца ритмичны, приглушены. В крови: уровень кальция – 1,5 ммоль/л, фосфор – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 граммов/л, эр.-3,8Т/л. Какое заболевание наиболее вероятно? A * Спазмофилия, судорожный синдром B Рахит, ІІІ степени активности, острый период C Синдром Де-тони-дебре-фанкони D Менингит E Эпилептический синдром 229 У ребенка 6-ти месяцев, который заболел остро, при осмотре температура тела 38,90С , повторная рвота, возбуждение, выбухание большого родничка. Сознание сохранено. Очаговые симптомы отсутствуют. Ликвор мутный, реакция Панди +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофилы – 95%, лимфоциты – 5%. Какой характер поражения нервной системы? A *Гнойный менингит B Серозный вирусный менингит C Нейротоксикоз D Энцефалит E Туберкулезный менингит 230 У ребенка 2-х лет в течение 3-х суток наблюдались: повышение температуры тела, не выраженные катаральные явления. На 4-е сутки заболевания появилась сглаженность носо-губной складки и опущение угла рта справа, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма заболевания? A *Понтийная B Менингеальная C Абортивная D Спинальная E Бульбарная 127. 40-летний сварщик, который использует в работе марганцевые электроды (стаж работы 18 лет), жалуется на нарушение письма, плохое настроение, равнодушие, нарушение походки, изменение речи, тремор рук. Объективно: гипомимия; повышение тонуса мышц по пластическому типу; тихая, монотонная речь; тремор языка, пальцев рук, который напоминает счет монеток; ретропульсия. Какой синдром возник у больного вследствие марганцевой интоксикации? * Паркинсонизм Менингизм Гипоталамический Полиневротический Вестибулярный 146.Больная 40 лет отмечает приступы головной боли, пульсацию в висках, головокружение, сердцебиение, мышечную слабость. Во время приступа становится бледной, значительно повышается АД (до 270/160 мм рт.ст.). Приступы возникают преимущественно ночью и, таблетированными гипотензивными средствами не снимаются. Парентеральное введение какого из перечисленных препаратов будет наиболее эффективным? * Фентоламин в/в Пентамин в/в Клофелин в/в Дибазол в/в Рауседил в/в 193. Больная В., 24г., заболела остро на фоне назофарингита. Жалобы на стойкую разлитую головную боль, многократную рвоту, t тела в границах 39,0-39,5° С. Общее состояние больной тяжелое. Положительные менингиальные симптомы. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. В ликворе — нейтрофильный плеоцитоз. Какая этиология менингита наиболее вероятна? * Менингококковая Пневмококковая Энтеровирусная Микобактерия туберкулеза Гемофильная палочка 196. У больного в течение суток наблюдлалось 4 генерализованных судорожных припадка, между которыми больной не приходил в сознание (находился в коме или сопоре). Определите состояние. * Эпилептический статус Частые генерализованные судорожные припадки Частые джексоновские припадки Истерические припадки Частые сложные парциальные припадки 209. У больного менингитом выявлены следующие показатели цереброспинальной жидкости: жидкость мутная, беловато-желтого цвета, содержание белка — 1,1 г/л, глобулиновые реакции резко положительные, нейтрофильный плеоцитоз больше 1 тыс. в 1 мкл. О каком типе менингита свидетельствуют приведенные показатели? * Менингококкового Туберкулезного Энтеровирусного Гриппозного Полиомиелитного 213. Женщина 32 лет доставлена в приемное отделение «скорой помощи». В знойный день продолжительное время работала в поле, собирая овощи. Ощутила головную боль, головокружение, общую слабость, сухость во рту. Не обращая на это внимание, продолжала работать. Через некоторое время потемнело в глазах, появилась рвота, резкая боль в икроножных мышцах. Потом возникло двигательное возбуждение, потеря сознания. АД 170/95 мм рт.ст. Какие препараты необходимо назначить в данном случае? * Аминазин 2,5% 2 мл + анальгин 50% 2 мл Анальгин 50% 2 мл + димедрол 1% 1 мл Папаверин 2% 2 мл + платифиллин 0,2% 2мл Дибазол 1% 1мл + папаверин 2% 2мл Аминазин 2,5% 2мл + дибазол 1% 2 мл 230. У больного 65 лет утром после сна возникли слабость правых конечностей, нарушение речи, снижение чувствительности на правой половине тела. При осмотре: сознание сохраненное, АД 100/60 мм рт.ст., моторная афазия, правосторонний центральный гемипарез и гемигипалгезия. Какой предварительный диагноз? * Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Энцефалит Опухоль головного мозга Субарахноидальное кровоизлияние 237. Больной В., 42 года, на 5 сутки после употребления в пищу тарани, которую купил на стихийном рынке, начал жаловаться на туман перед глазами, двоение в глазах, резкую слабость, сухость во рту, отсутствие стула. На вторые сутки отмечал гнусавость голоса, затрудненное глотание твердой пищи. Какой основной патогенетический механизм поражения при этом заболевании? * Уменьшение синтеза и выделения ацетилхолина Уменьшение ферментативной активности эритроцитов Повышение активности парасимпатической нервной системы Снижение активности симпатической нервной системы Уменьшение усвоения тканями кислорода 264. Мужчина, 39 лет, после поднятия тяжести ощутил резкую боль в пояснично-крестцовом отделе, иррадиирущую по передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени справа. Объективно: напряженные мышцы поясничного отдела, сколиоз позвоночника, сглаженность поясничного лордоза. Ограничение подвижности позвоночника, синдром Ласега справа. Болезненность паравертебральных точек L3-L5 справа при надавливании. Правый ахиллов рефлекс не вызывается. Гипэстезия по корешковому типу на правой ноге. Какой наиболее вероятный диагноз? * Пояснично-крестцовый радикулит Люмбалгия Люмбоишиалгия Люмбаго Миозит 326. Больная 43 лет жалуется на боли в пояснице с иррадиацией в левую нижнюю конечность, которые усиливаются при движении, чувство онемения в ноге. Объективно: пальпация мышц голени и бедра болезненная, положительные симптомы натяжения слева, крампии в области берцовой мышцы, нарушения чувствительности, снижение рефлексов нет. Что у больной? * Вертеброгенная люмбоишиалгия слева Вертеброгенный корешковый симптом L5-S1 слева Коксит левого тазобедренного сустава Эндартериит сосудов нижних конечностей Спинальный инсульт 327. Больной 60 лет утром после сна заметил, что у него исчезли движения в левых конечностях, и нарушена чувствительность в левой части тела. Из анамнеза известно, что у больного уже было 2 таких приступа. Объективно: кожа влажная, бледная; АД 100/65 мм рт.ст.; Ps 60 в минуту; сглажена левая носогубная складка; активные движения в левых конечностях отсутствуют. Рефлексы с конечностей повышены. Симптом Бабинского положительный слева. Гемигипэстезия слева, оболочечных знаков нет. * Ишемический инсульт в правом полушарии мозга Геморрагический инсульт в правом полушарии мозга Рассеянный склероз Энцефаломиелит Инфаркт мозга в стволе 329. У больного 37 лет внезапно развилась резкая головная боль, которая сопровождалась тошнотой, рвотой, нарушением сознания. Объективно: АД 190/120 мм рт.ст., гиперемированное лицо, спутанное сознание, на вопросы дает односложные ответы. Нарушения движений и чувствительности нет. Оболочечные симптомы положительные. Ликвор кровянистый. Что у больного? * Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Ишемический инсульт Энцефалит Эмболия сосудов головного мозга 335. Больной М., 76 лет, жалуется на частые эпизоды потери сознания, никаких врачебных препаратов не получает. На ЭКГ синусовая брадикардия с частотой ритма 48-54 в минуту, распространенные нарушения реполяризации. При однократном обращении к врачу после потери сознания, зарегистрирован пароксизм мерцающей аритмии. Наиболее возможная причина потери сознания? * Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Атеросклероз сонной артерии Пароксизм мерцающей аритмии Синдром Морганьи-Адамса-Стокса Анемия 428. Больная Х., 23 лет, доставлена в амбулаторию семейной медицины без сознания. В течение последних лет она лечилась по поводу частых судорожных припадков. У больной тонические судороги мышц всего тела, глаза полуоткрытые, сведенные кверху, лицо цианотичное, вены шеи вздутые. Через 20 сек появились клонические судороги, которые со временем перешли в тонические судороги, изо рта начала выделяться кровянистая жидкость. По окончанию припадка, через 3 мин, снова развились тонические судороги, а затем и клонические. После серии судорожных припадков, больная пришла в себя, однако не помнит, что с ней случилось. Ваш диагноз? * Эпилептический статус Синдром Морганьи-Адамса-Стокса Синдром беталепсии Анафилактический шок «Настоящее» утопление 500. Кинолог 34 лет, через несколько суток после укуса бешенной собаки ощутил тупую боль в области ранения, отметил появление бессоницы, ухудшение расположения духа. Спустя некоторое время состояние значительно ухудшилось: возникли судороги. Объективно: водофобия, слюнотечение, судороги глотательной мускулатуры. Прикосновение к телу больного, свет, провоцируют тонические и клонические судороги мышц. Ваш диагноз? * Бешенство Столбняк Эпилепсия Энцефалит Опухоль мозга 502. Больной 15 лет заболел остро, температура тела поднялась до 40° С, появилась головная боль, рвота, резкая общая слабость, через 10 часов от начала заболевания — на коже геморрагическая сыпь, элементы сыпи множественные: от петехий до значительных кровоизлияний. Менингиальные знаки. Диагноз? * Менингококковая инфекция Брюшной тиф Корь Эпидемический сыпной тиф Геморрагический васкулит 581. У больного 36 лет, который длительное время находился в душном помещении, появилось головокружение, потемнение в глазах и потеря сознания на 40 секунд. Объективно: больной бледный, зрачки расширенные, реакция на свет ослабленная, дыхание — поверхностное. АД 80/60 мм рт.ст., пульс — 60 уд. в 1 мин, нерегулярный, ослабленный. В сознание пришел самостоятельно. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? * Синкопальный пароксизм Конвульсивный пароксизм Церебрально-сосудистый криз Эпилептический припадок Эпилептический статус 584. Больная 60 лет. Врач вызван домой. Жалобы на сильную головную боль в затылочной области, тошноту, рвоту, головокружение.Заболела внезапно. В анамнезе гипертоническая болезнь. Объективно: больная несколько заторможена, лицо гиперемированно, АД 220/130 мм рт.ст., пульс – 78 уд. в 1 мин, парезов нет, рефлексы равномерно оживлены, мышечный тонус не изменен, патологических рефлексов нет, чувствительность сохранена. Затылочные точки резко болезненны. Менингеальных симптомов нет. Какой наиболее возможный диагноз? * Церебральный гипертонический криз Субарахноидальное кровоизлияние Приходящее нарушение мозгового кровообращения Энцефалит Опухоль головного мозга 585. У больной 40 лет, на протяжении последних 6 месяцев отмечаются повторные судорожные припадки, которые идут один за другим так часто, что больная не приходит в сознание и длительное время находится в коматозном состоянии. Отмечается повышение температуры до 39-40° С, состояние ухудшилось после пневмонии, в анализе мочи отмечается повышение белка, в анализе крови — нарушен электролитный обмен. Какое наиболее возможное состояние больной? * Эпилептический статус Абсанс Адверсивный припадок Транзиторная ишемическая атака Церебральный сосудистый криз 590. Больная Л. 42 лет, на протяжении 21 года работает лаборантом в химической лаборатории завода, имеет постоянный контакт с металлической ртутью. Во время периодического медицинского осмотра жаловалась на головную боль разлитого характера, нарушение памяти, раздражительность, плаксивость, понижение трудоспособности, нарушение сна, дрожание пальцев рук. При осмотре выявлено равномерное оживление сухожильных рефлексов, тремор век и пальцев вытянутых рук, выраженный асимметричный красный дермографизм, общий гипергидроз. Пульс 96 уд/мин., ритмический, АД 150/100 мм рт.ст. Других изменений не выявлено. У данной больной: * Хроническая интоксикация металлической ртутью Хроническая интоксикация свинцом Острая интоксикация металлической ртутью Хроническая бензольная интоксикация Острая интоксикация тетраэтилсвинцом 665. Женщина 45 лет обратилась к врачу с жалобами на приступы парестезии в правой половине тела, которые чаще возникают в дневное время, распространяются медленно на всю половину тела, снизу доверху. В неврологическом статусе без очагового неврологического дефицита. Предварительный диагноз: * Сенсорная Джексоновская эпилепсия Симпато-адреналовый приступ Истерический припадок Синкопальное состояние Ваго-инсулярный приступ 666. Больной 38 лет жалуется на припадки, которые начинаются с ощущения запаха бензина и продолжаются нарушением сознания, прикусыванием языка, тонико-клоническими судорогами, недержанием мочи, и завершаются сном. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсионных препаратов, у больного развилось состояние, когда припадки следовали один за другим, много раз на протяжении короткого промежутка времени. С какого мероприятия рациональнее начать интенсивное лечение? * Введение противоэпилептических препаратов Введение гормональных препаратов Введение диуретиков Проведение люмбальной пункции Проведение наркоза 667. Больная 36 лет жалуется на припадки, которые начинаются с ощущения неприятного запаха. Потом она теряет сознание, наблюдается прикусывание языка, тонико-клонические судороги, недержание мочи, потом — сон. На фоне самовольного прекращения приема антиконвульсантов у больной развилось бессознательное состояние с тонико-клоническими судорогами, которые следовали один за другим много раз на протяжении короткого времени. Какой наиболее вероятный диагноз? * Эпилептический статус Мигренозный статус Синкопальное состояние Вегетативно-сосудистый пароксизм Истерический невроз 700. У мужчины, который поднял тяжесть, внезапно появилась резкая боль в пояснице, с иррадиацией в правую ногу. Малейшие движения в пояснице усиливают боль. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. О каком заболевании следует думать? * Пояснично-крестцовый радикулит Люмбаго Люмбалгия Неврит седалищного нерва Неврит бедренного нерва 701. У больного несколько раз в месяц появляются припадки тонико-клонических судорог с потерей сознания, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием. Перед припадком больной всегда слышит мелодию. Какой предварительный диагноз? * Эпилепсия с вторично генерализованными припадками Эпилепсия с первично генерализованными припадками Эпилепсия с парциальными припадками Эпилепсия с абсантными припадками Эпилепсия с фокальными припадками 702. У больного с сильными болями в пояснице, которые возникли после поднятия тяжести, диагностирован острый пояснично-крестцовый радикулит.Какие из нижеперечисленных назначений противопоказаны больному? * Согревающие процедуры Анальгетики Дегидратирующие средства Витамины группы В Электрофорез с новокаином 703. 75-летний больной, который страдает церебральным атеросклерозом, после сна обнаружил затруднения при разговоре, слабость в правой руке. Объективно: сознание не нарушено, артериальное давление 110/75 мм рт.ст.. При неврологическом обследовании выявлены элементы моторной афазии, центральный парез справа VII и XII пар черепных нервов, умеренный центральный парез правой руки. Какой предварительный диагноз? * Ишемический инсульт Кровоизлияние в мозг Субарахноидальное кровоизлияние Опухоль головного мозга Острая невропатия лицевого нерва 704. У больной с мерцающей аритмией появилась слабость и онемение в левых конечностях. В течение часа эти явления исчезли. Какое заболевание возникло? * Нарушение мозгового кровообращения по типу ТИА в правом каротидном бассейне Ишемический инсульт в правом каротидном бассейне Субарахноидальное кровоизлияние Церебральный сосудистый криз Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения 777 У больного 56 лет, страдающего гипертонической болезнью, после сна отмечалось кратковременное онемение левых конечностей, затем нарушилась речь, (обращенную речь понимает, но говорить не может), которая восстановилась в течение суток. АД 140/80 мм рт.ст. Какой предварительный диагноз? * Транзиторная ишемическая атака Эмболический инфаркт Неэмболический инфаркт Геморрагический инсульт Дисциркуляторная энцефалопатия 778. Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 10 лет. После принятия горячей ванны у него внезапно развилась резкая головная боль, повторяющаяся рвота. При осмотре резко выраженный менингеальный симптомокомплекс. АД 180/110 мм рт.ст. Госпитализирован в неврологическое отделение. Какие дополнительные методы обследования вы назначите прежде всего? * Люмбальная пункция, исследование ликвора Вентрикулопункция Эхоэнцефалопункция Реоэнцефалография Электроэнцефалография 779. У 44-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с дальнейшим развитием мерцательной аритмии, внезапно, без потери сознания, появилось системное головокружение, изменился голос (стал сухим, с гнусавым оттенком), появилось поперхивание. АД 130/90 мм рт.ст. Какой неврологический синдром есть основным? * Бульбарный синдром Псевдобульбарный синдром Моторная афазия Альтерниирующий синдром Сенситивная атаксия 780. Больная 55 лет страдает гипертонической болезнью на протяжении 15 лет. После эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре резко выраженный менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностированно субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи? * Гемостатики Антикоагулянты Антибиотики Анальгетики Противовирусные препараты 781. У 48-летнего мужчины, который перенес бактериальный эндокардит с дальнейшим развитием мерцательной аритмии, внезапно развился бульбарный синдром, головокружение, потери сознания не было. АД 140/90 мм рт.ст. Эта симптоматика оставалась более суток. Какой предварительный диагноз? * Эмболический инфаркт Геморагический инсульт Неэмболический инфаркт Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия 782. Пациент жалуется на боль в пояснице, которая развилась после поднятия тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, плохо стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гипестезия внешней поверхности левой стопы, положительный симптом Ласега, слева под углом 45°. Какой неврологический синдром есть основным? * Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5-S1 Поражение чувствительных корешков на уровне L1-L3 Поражение малоберцового нерва Поражение большеберцового нерва Поражение поясничного сплетения 784. У пациента 25 лет, находящегося на стационарном лечении, внезапно развился приступ, который сопровождался нарушением сознания, судорожным сокращением мышц конечностей, прикусыванием языка, пеной изо рта. Был введен диазепам в/в, который не купировал приступ. Повторное введение препарата через 15 мин оказалось неэффективным. Какое неотложное состояние развилось у пациента? * Эпилептический статус Эпилептический приступ Эпилептическая реакция Вегетативный криз Синкопальный приступ 787. Больной 18 лет поступил в инфекционное отделение с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, выраженная аэрофобия, гидрофобия, лихорадка. За месяц до заболевания был укушен крысой. Наиболее возможный диагноз? * Бешенство Болезнь Содоку Столбняк Вирусный менингоэнцефалит Гнойный менингоэнцефалит 790. Больной 25 лет доставлен скорой помощью в бессознательном состоянии в санпропускник. Во время транспортировки дважды отмечались генерализованные судорожные приступы, в санпропускнике приступ повторился. В перерывах между приступами больной в сознание не приходит. АД 130/85 мм рт.ст., пульс 88 уд. в 1 мин. Какое неотложное состояние развилось у больного? * Эпилептический статус Генерализованный эпилептический приступ Эпилептическая реакция Фокальный эпилептический приступ Синкопальный приступ 25 Врач 64 лет, периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда. Не знает названий лекарств, не владеет медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушен. Выражены симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определить тип деменции. A *атеросклеротическая B сенильная C алкогольная D пресенильная E гипертоническая 26 Больной страдает СПИДом. Полностью дезориентирован, не понимает переносного смысла пословиц, забыл названия окружающих предметов, не выполняет простые арифметические действия, пищевой инстинкт усилен, критика к своему состоянию отсутствует. Определить психопатологический синдром. A *дементный B псевдодементный C корсаковский D гебефренический E паралитический 104 Больная С., 30 лет, жалуется на ожирение, которое развилось постепенно, повышенный аппетит, жажду, полиурию, почти постоянную сонливость, аменорею. Часто отмечается повышение температуры тела до 38-390С с ознобом, потливостью, тахикардией, повышением артериального давления. Какой отдел нервной системы поврежден? A *Гипоталамус B Кора головного мозга C Таламус D Продолговатый мозг E Мозжечок 155 Больной 19 лет, которому не проводилась вакцинация согласно календарю прививок, жалуется на субфебрильное повышение температуры тела, повышенную потливость, боль в позвоночнике, которая усиливается при сгибании головы и спины. При осмотре больного - положительны менингеальные знаки, вялые парезы-параличи нижних конечностей, атония мышц и сухожильная арефлексия на пораженных конечностях, положительный с-м Амоса. Какое заболевание может дать такую клиническую картину? A *Полиомиелит B Клещевой энцефалит C Болезнь Лайма D Геморрагический инсульт E Ку-лихорадка 162 В приемочное отделение ОКЛ доставлена больная 64 лет со жалобами на затрудненность речи, ощущение онемения левой руки и ноги. В анамнезе – мерцательная аритмия. Какой метод диагностики позволит установить окончательный диагноз? A *Ангиография сосудов головного мозга B Компьютерная томография C Общий анализ крови D Электроэнцефалография E Рентгенография 174 Шлифовщик со стажем работы 11 лет обследуется в клинике профессиональных заболеваний. В результате обследования установлен диагноз: Синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей с дистрофическим поражением опорно-двигательного аппарата в виде двустороннего плече-лопаточного периартрита. ФНС II. Церебральный ангиодистонический синдром. Какой степени вибрационной болезни отвечает данный клинический синдром: A Вибрационная болезнь II ст.. от влияния общей вибрации. B Вибрационная болезнь I ст. от влияния локальной вибрации. C Вибрационная болезнь II ст. от влияния общей вибрации D Вибрационная болезнь II ст. от влияния локальной вибрации E Вибрационная болезнь III ст. от влияния локальной вибрации 175 У станочницы 28 лет, профстаж 1,5 года, появились жалобы на периодические побеления пальцев рук, подбородка, кончика носа на холоде, сердцебиение, астено-невротический синдром, лабильность артериального давления и пульса. При осмотре кисти рук бледно-розовые, гипергидроз ладоней. Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная чувствительность не затронуты. Трофических нарушений не выявлено. Холодовая проба положительная - время восстановления температуры 48 минут. Динамометрия без особенностей. Укажите предварительный диагноз: A Вибрационная болезнь I ст. от влияния локальной вибрации. B Сирингомиелия. C Вибрационная болезнь I ст. от влияния общей вибрации. D Болезнь Рейно. E Вибрационная болезнь II ст. от влияния локальной вибрации. 176 У тракториста со стажем работы 24 года, во время периодического медицинского осмотра выявлены следующие изменения: при палестезиометрии - повышение порога вибрационной чувствительности на частотах 63-125-250 Гц на 25ДБ, динамометрия - справа 20 кг, слева 16 кг; холодовая проба положительная - время восстановления температуры кистей 52 минуты. Симптом белого пятна положительный - 21". Гипестезия на верхних и нижних конечностях по типу "высокие перчатки" и "носки" по периферическому полиневритическому типу. Сформулируйте предварительный диагноз: A Вибрационная болезнь I ст. от действия комбинированной вибрации B Вибрационная болезнь I ст. от действия локальной вибрации C Вибрационная болезнь II ст. от действия комбинированной вибрации D Вибрационная болезнь II ст. от действия локальной вибрации E Вибрационная болезнь I ст. от действия общей вибрации 194 Женщина, 36 лет, после пребывания на сквозняке жалуется на боль в шеи и тянущие боли в правой руке. Объективно: динамика позвоночника в шейном отделе ограничена из-за боли. Сухожильные рефлексы с рук D>S, справа повышены. Гипалгезия в зоне С7-С8 справа. Какой наиболее вероятный диагноз? A *Шейный радикулит С7-С8 справа B Миозит шейных мышц C Нейропатия лучевого нерва справа D Полиневропатия E Миелит 195 Мужчина 45 лет, грузчик, жалуется на боли в пояснице и правой ноге. Эта симптоматика держится 2 месяца, после курса консервативной терапии не уменьшилась. Объективно: динамика позвоночника в поясничном отделе ограниченная, симптом Лассега "+" справа. Коленные рефлексы D=S, живые. Ахилловы: S>D, справа резко снижены. Какое обследование надо выполнить больному для уточнения диагноза? A *Магнитно-резонансную томографию поясничного отдела B Рентгенографию позвоночника C Электромиографию мышц ног D Реовазографию ног E - 202 Больной К., 47 лет страдает гипертонической болезнью, тяжелая форма, кризовое течение. Внезапно ощутил интенсивную головную боль в затылке, шее, была рвота, нарушения зрения, спутанность сознания, судороги. АД 230/130 мм. рт.ст. Какое осложнение гипертонического криза может быть у больного? A *Субарахноидальное кровоизлияние B Ишемический инсульт . C Энцефалопатия. D Геморрагический инсульт. E Транзиторная ишемическая атака. 208 Женщина С. 31 год. Два года назад появилась головная боль, прогрессирует ухудшение памяти, утомляемость, раздражительность. В течение последних 3 месяцев периоды заторможенности, тяжело отвечать на вопросы. В течение последних 6 часов генерализованные судорожные приступы, сознание не возобновляется. Назначьте первоочередное обследование. A *Эхоецефалограмма B Реоэцефалограма C Клинический анализ крови D Электроэнцефалограмма E Общий анализ мочи 233 Больной 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боли в животе, желтуху. Объективно: сознание оглушенное, выраженная желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах из рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет косвенной фракции, АлАт-10,2 ммоль/ч/л, мочевина-8,5 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л. Установите диагноз. A * Острая печеночная энцефалопатия. B Иктерогеморрагическая форма лептоспироза C Пищевое бактериальное отравление D Отравление четирихлористым углеродом (отравление суррогатами алкоголя) E Опухоль фатерового соска 235 В больницу доставлен больной с жалобами на общую слабость, двоение предметов и сетку перед глазами. Накануне ел консервированное мясо домашнего изготовления. Больной в сознании, температура t=36,60С. Двусторонний птоз век, паралич аккомодации. Язык, слизистая рота сухие. Живот мягкий, вздут. Диагноз? A *Ботулизм B Дифтерийный полиневрит C Полиомиелит D Энцефалит E Острое нарушение мозгового кровообращения 236 Больной З., 37 лет, поступил в реанимационное отделение в связи с повторяемыми каждые полчаса судорожными тонико - клоническими приступами. Между приступами в сознание не приходит. Артериальное давление 170/ 90 мм. рт. ст., пульс 100 уд/мин. Со слов родственников вчера вечером был на свадьбе, употреблял алкоголь. В анамнезе - 5 лет тому перенес закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, после чего возникли одиночные судорожные приступы с потерей сознания, однако больной противоэпилептического лечения не принимал. Какой препарат необходимо в первую очередь ввести для предоставления неотложной помощи? A * Сибазон B Сульфат магния C Оксибутират натрия D Аминазин E Тиопентал натрия 241 Горнорабочий очистительного забоя, 37 лет, после длительного вынужденного согнутого положения туловища в шахте ощутил интенсивную, стреляющего характера боль в поясничном отделе позвоночника , которая распространялась вниз в левую ногу к подколенной ямке. Движения позвоночника в поясничном участке резко ограниченны. Положительный симптом Лассега слева. Пальпаторная болезненность паравертебральных точек L5 - S1. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях - снижен левый ахиллов рефлекс. Гипотония мышц левого бедра и голени. Установите предварительный клинический диагноз. A * Пояснично - крестцовая радикулопатия B Люмбаго C Спинальный инсульт D Перелом поясничного позвонка E Левосторонняя люмбоишиалгия 243 У больной С., 55 лет, во время проведения ультразвукового обследования сонных и вертебральних артерий возникло изменение сознания, общая слабость, тошнота, затруднение дыхания и развилось бессознательное состояние на протяжении 20 с. При осмотре: кожа бледная, артериальное давление 90/60 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Снижение реакции на свет. Очаговых неврологических симптомов не выявлено На электроэнцефалограмме и эхоэнцефалограмме патологических изменений также не установлено. Ваш предварительный диагноз ? A * Синкопальное состояние B Эпилептический приступ C Малый ишемический инсульт D Транзиторная ишемическая атака E Вагоинсулярный криз 244 В эндокринологическом отделении обследуется женщина 42 лет по поводу резкого увеличения (за последние 6 месяцев на 20 кг) массы тела, нарушение менструального цикла, боли в голове. Описанные симптомы появились после перенесенной вирусной инфекции. Амбулаторно был определен уровень ТТГ, Т3, Т4, гормонов надпочечников, сделана ЭКГ. Существенных отклонений от нормы не зафиксировано. Какие дообследования необходимо провести больной для определения причины увеличение весы тела? A * Рентгенографию черепа B Рентгенографию органов грудной клетки C УЗДГ надпочечников D Определить уровень креатинина в крови E Определить уровень калия, натрия в крови 280 Больной, 30 лет, заболел постепенно. При поступлении в стационар на 7-й день болезни выявлено: температура до 38,10 С, бледен, вял, адинамичен, приступообразная интенсивная головная боль, анизокория, птоз, страбизм, девиация языка, умеренно выраженные менингеальные знаки, стойкий, широкий, красный дермографизм. Произведена люмбальная пункция. СМЖ: бесцветная, прозрачная, Ц - 250 в 1 мкл, белок - 1800 мг/л, сахар - 1,7 ммоль/л, хлориды - 90 ммоль/л, нейтрофилы - 49 %, лимфоциты - 51%. Какой менингит у больного ? A *Туберкулезный B Менингококковый C Лимфоцитарный D Герпетический E Энтеровирусный 302 Больной Н., 43 лет, в течение 12 лет работает в литейном цехе в качестве обрубщика. Предъявляет жалобы на общую слабость, головную боль, онемение пальцев рук, периодическую боль в области сердца. Объективно: состояние удовлетворительное. Р-76 уд. В мин., ритмичный. АД 150\100 мм. рт. ст.. Тоны сердца приглушены. Пальцы рук холодные на ощупь, багрово-цианотического цвета. Болевая, температурная и тактильная чувствительность снижена. Развитие какого заболевания можно предположить? A Вибрационная болезнь. B Нейроциркуляторная дистония. C Полиневрит. D Сенсорная полиневропатия верхних конечностей. E Синдром Рейно 313 Мужчина 35 лет после 3 часов работы в жарком и влажном помещении стал вести себя необычно, агрессивно, затем стал вялым, адинамичным. При осмотре: в контакт не вступает, покровы серые, цианотичные, ЧДД 32 в 1 мин., ЧСС 130 в 1 мин., АД 100/50 мм. рт. ст. температура тела 39,90С. Легкая ригидность мышц затылка. Каков наиболее вероятный диагноз? A *Тепловой удар B Менингоэнцефалит C Субарахноидальное кровоизлияние D Алкогольная энцефалопатия E Обморок 324 Больной 33 лет после занятий в спортивном зале ощутил сильную боль в пояснице, которая иррадиировала в правую ногу. Обратился к врачу. После осмотра врач поставил диагноз: "Острая дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия". Какое обследование надо сделать больному для подтверждения диагноза? A Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника B Ультразвуковая сонография почек и мочевого пузыря C Люмбальная пункция D Рентгенография поясничного отдела позвоночника E Рентгенография почек 326 Больной 67 лет пожаловался на внезапное нарушение речи - стала невнятной, с гнусавым оттенком, появилось поперхивание. Эти нарушения длились на протяжении 2 часов, потом функции восстановились. АД - 90/60 мм. рт. ст. Какой ваш предварительный диагноз? A Транзиторная ишемическая атака B Эмболический инфаркт C Неэмболический инфаркт D Геморрагический инсульт E Дисциркуляторная энцефалопатия 327 Больная 59 лет, которая страдает гипертонической болезнью, поступила в отделение с жалобами на резкую головную боль, тошноту, повторную рвоту. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. АД 185/105 мм. рт. ст.. Какие дополнительные методы обследования Вы назначите в первую очередь? A Люмбальная пункция, исследование ликвора B Вентрикулопункция C Эхоэнцефалоскопия D Реоэнцефалография E Электроэнцефалография 328 У больного 63 лет после эмоционального стресса внезапно развилась резкая головная боль, изменение сознания, тошнота, повторная рвота. При осмотре: резко выражен менингеальный симптомокомплекс. После люмбальной пункции диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Какая тактика неотложной помощи? A Гемостатики B Антикоагулянты C Антибиотики D Аналгетики E Противовирусные препараты 335 Больной Б., 43 года. В 22 года перенес ЧМТ. Находится на стационарном лечении в связи с наличием приступов потери сознания с судорогами. Был вежливо приглашен на обед, в ответ на это неожиданно разразился руганью, требовал оставить его в покое. Затем долго сидел в одиночестве, мрачно уставившись в пол, периодически с ожесточением кусал губы, стучал кулаком. Предварительный диагноз? A Эпилепсия B Последствия перенесенной ЧМТ, эписиндром C Расстройство личности D Шизофрения E Невротическое расстройство 343 Больной Д., 23 года, на приеме в врача внезапно замолчал, замер на несколько секунд, глаза остекленели, синхронно поднял обе руки, всхлипнул, упал, мышцы тела то напрягались, то расслаблялись в течение 3 мин., затем после непроизвольного мочеиспускания уснул на 20 мин. Состояние амнезировал. Дополнительное обследование после приступа: A Электроэнцефалография B Реоэнцефалография C Магнитно-резонансная томография D Рентгенография костей череп E Аксиальная компьютерная томография 353 Больной 48 лет обратился в врача с жалобами на постоянную боль по задней поверхности правой ноги, которая усиливается во время походки. При осмотре выявлена гипотония мышц голени и отсутствие ахиллова рефлекса справа, снижение всех видов чувствительности на боковой поверхности правой стопы. Каков предварительный диагноз у больного? A Пояснично-крестцовый радикулит B Мочекаменная болезнь C Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия Гиена-Барре D Сирингомиелия E Сифилитический менингомиелит 355 Больная 46 лет жалуется на периодически возникающие боли в поясницы после поднятия веса. На протяжении 2 лет находится под наблюдением у врача по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника. При осмотре объем движений в поясничном отделе позвоночника не ограничен, изменений в рефлекторной сфере не имеет, нарушение чувствительности, мышечного тонуса отсутствуют. Симптомы Лассега, Вассермана отрицательные. Какие мероприятия необходимо назначить с целью профилактики появления боли в пояснице? A Фиксирующий пояс-корсет во время физической погрузки B Постоянное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов C Постоянное употребление анальгетиков D Курсовое употребление витаминов группы В E Курсовое употребление диуретиков 396 У больной 60 лет, в анамнезе гипертоническая болезнь III ст., на фоне эмоционального перенапряжения появилась резкая головная боль, через несколько секунд возникла потеря сознания, правосторонняя гемиплегия. При осмотре: больная в коматозном состоянии, кожные покровы лица и шеи гиперемированы, дыхание громкое, ЧДД 26 в мин.,. АД 170/110 мм. рт. ст. Левая носогубная складка сглажена, "парусит" левая щека. Отмечается правосторонний гемипарез. Ваш диагноз? A Геморрагический инсульт B Ишемический инсульт C Менингоэнцефалит D Потеря сознания E Опухоль головного мозга 460 К цеховому врачу обратился шлифовщик комбайнового завода с жалобами на общую слабость, онемение и боль в конечных фалангах пальцев рук. При объективном обследовании выявлено: бледность кожных покровов пальцев рук, резкая гипотермия кожи, атрофия мышц и деформация пальцев рук. При исследовании чувствительности (болевые, тактильной и температурной) выявлены незначительные нарушения. С стороны других органов и систем отклонений не наблюдалось. Какое заболевание у шлифовщика наиболее возможное ? A * Вибрационная болезнь B Полиневрит C Болезнь Рейно D Шумовая болезнь E Деформирующий артрит 478 Больной доставлен в приемное отделение с улицы в коматозном состоянии с серией больших судорожных нападений. Анамнез неизвестный. Объективно: на вид 40-45 лет, запах алкоголя изо рта; симптом Кернига нерезко положительный слева. Состав ликвора не изменен. Что из перечисленного может быть причиной эпистатуса? A Эпилепсия B Субарахноидальное кровоизлияние C Гнойный менингит D Менингоэнцефалит E Опухоль головного мозга 479 У 52-летннего больного с распространенным остеохондрозом позвоночника, после поднятия тяжести появились боли в пояснице и по ходу левого седалищного нерва. Объективно: слева положительный симптом Лассега и снижен ахиллов рефлекс. Назначение какого препарата патогенетически наиболее оправдано? A Диклофенак B Аспирин C Анальгина D Новокаин E Спазмалгон 483 52-летняя больная, стенографистка, при быстром темпе работы ощущает болевую судорогу в пальцах руки, которая распространяется на мышцы предплечья, плеча. Пишет толстой ручкой, сжимая ее в кулаке, что требует значительной физической нагрузки. Пользование вилкой, ложкой этой рукой не изменены. Поставьте диагноз. A *Писчий спазм B Паркинсонизм C Гемидистония D Торсионная дистония E Гепато-церебральная дистрофия 519 У больного 50 лет во время физической погрузки внезапно возникла "кинжальная" головная боль в затылке, психомоторное возбуждение, рвота. При осмотре очаговая симптоматика отсутствует, положительны симптомы Кернига, ригидность затылочных мышц. АД - 200/120 мм. рт. ст.. Укажите вероятный диагноз? A *Субарахноидальное кровоизлияние B Субдуральная гематома C Ишемический тромботический инсульт D Ишемический нетромботический инсульт E Менингит 520 У больного с гнойным отитом резко ухудшилось состояние: появилась головная боль, рвота, фебрильная температура, общая гиперестезия. Обнаруживаются менингеальные знаки, застойные диски зрительных нервов. Очаговая симптоматика отсутствует. Ликвор мутный, давление повышено, клеточно-белковая диссоциация за счет нейтрофилов. О каком заболевании следует думать? A *Вторичный гнойный менингит B Менингоэнцефалит C Серозный менингит D Первичный гнойный менингит E Субарахноидальное кровоизлияние 523 У ВИЧ-инфицированного больного 30 лет появились нарушение поведения, двигательные нарушения, нарастает деменция. Есть подозрение на начальные проявления СПИД-деменции. Какие нейродиагностические исследования необходимо назначить больному для уточнения диагноза? A *КТ или МРТ головного мозга B ЭХО-ЭС C РЭГ D Ангиография E Рентгенография костей черепа 560 Больной С. 24 лет госпитализирован в больницу без сознания с выраженными тонико-клоническими судорогами. Со слов жены, заболел вчера вечером когда появилась сильная головная боль, повысилась температура до 40 градусов, многоразовая рвота, сегодня утром утратил сознание. При осмотре определяются положительные менингеальные симптомы, на коже конечностей одиночная геморрагическая сыпь. Температура 40,5 АД - 130/85 мм.рт.ст.. Что, в первую очередь нужно провести больному? A *Дегидратационную терапию B Антибактериальную терапию C Противосудорожную терапию D Люмбальную пункцию E Дезинтоксикационную терапию 574 Больная А, 52 лет, секретарь-машинистка, стаж работы 30 лет. Жалуется на судороги в кисти правой руки при работе, невозможность печатания и писания. Нагрузка на кисть - до 80% рабочего времени. Болеет 2 года. Объективные данные: кисть правой руки напряженная, тонус мышц увеличен, при попытке написания возникают судороги. При обследовании патологических проявлений со стороны ЦНС не найдено. Обоснуйте предварительный диагноз. A *судорожная форма координаторного невроза B невралгическая форма координаторного невроза C паретическая форма координаторного невроза D истерический невроз E хроническая марганцевая интоксикация 604 Женщина 35 лет. С 13 лет страдает эпилепсией с генерализованными эпиприступами, которые возникают 1-2 раз в месяц в ночное время и сопровождаются произвольным мочеиспусканием и дефекацией. После перенесенного гриппа приступы участились, возникают с периодичностью 2-3 минуты, между приступами в сознание не возвращается, реакция зрачков на свет отсутствует. Выберите наиболее вероятный диагноз. A *Эпилептический статус B Эпилептический психоз C Увеличение количества малых эпиприступов D Увеличение количества больших эпиприступов E Увеличение количества истерических приступов 605 У мальчика 10 лет периодически возникают кратковременные состояния (до 10-15 секунд) в виде "внезапного отключения", которые сопровождаются остановкой и фиксацией взгляда в прямом положении, отсутствующим бессодержательным выражением лица, остановкой движений и следующей амнезией. Какое наиболее вероятное состояние описано? A *Абсанс B Обнубиляция C Транс D Фуга E Шперрунг Акушерство |