Итоговый с маркерами. Пенициллины
 Скачать 167.05 Kb.
|
|
Какая форма заполняется на пациента врачом? " 003-5/у 025/у 025-1/у 003-2/у 001-7/у 363 "Женщина 60 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 5 мин после приема. В анамнезе: ИБС. СН ФКII. ПИК (2015). ХСН0. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния после стресса. Тоны сердца приглушены ритмичны. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 90 в минуту. Врач направляет пациентку на лечение в дневной стационар. Какая форма заполняется на пациента врачом дневного стационара? " 003-2/у 001-7/у 003-3/у 025-1/у 025/у 364 "Женщина 60 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 10 мин после приема, отеки на ногах. В анамнезе: ИБС. СН ФКII. ПИК (2016). ХСН0. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния после стресса. Получает лечение в дневном стационаре, без эффекта. Врач принимает решение направить пациентку на лечение в круглосуточный стационар. Какую форму заполняет врач при направлении пациента в круглосуточный стационар? " 001-7/у 021/у 001-4/у 001-3/у 025-5/у 365 "Женщина 48 лет с жалобами на боли в области сердца давящие, с иррадиацией в левую руку, купируются приемом нитроглицерина через 10 мин после приема. В анамнезе: ИБС. СН ФКII. ХСН0. Состоит на Д-учете. Лечится регулярно. Ухудшение состояния в течение 2 дней. Врач принимает решение направить пациентку на лечение в дневной стационар. Какую форму заполняет врач при направлении пациента в дневной стационар? " 001-3/у 021/у 001-4/у 001-7/у 003-5/у 366 "Мужчина 67 лет состоит на Д-учете с диагнозом «Остеоартроз коленных суставов, III стадия, НФС III степени». Страдает данным заболеванием в течение 16 лет. В последнее время отмечается ухудшение подвижности левого коленного сустава. Врач направляет его через портал Бюро госпитализации по квоте на эндопротезирование коленного сустава. Какая форма заполняется на получение высокоспециализированной медицинской помощи? " 003-5/у 001-3/у 021/у 001-4/у 001-7/у 367 "Мужчина 50 лет с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку, чувство нехватки воздуха. В анамнезе – курит в течение 30 лет, по 1 пачке в день. Не обследовался, не лечился. Об-но: тоны сердца приглушены ритмичны. АД 140/100 мм рт.ст. Пульс 84 в мин. В легких – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы в нижних и средних отделах. Врач предполагает у пациента патологию легких и направляет на спирометрию. Какую форму заполняет врач для направления пациента на диагностическое исследование вне ЛПУ? " 021/у 001-4/у 001-7/у 003-5/у 001-3/у 384 Девочка 6 месяцев, поступила в инфекционный стационар. Из анамнеза: больна в течении 3-х дней, заболела остро с подъема температуры до 38,7С, кашля, насморка, многократной рвоты, жидкого стула без патологических примесей. Объективно: состояние средне тяжелое, беспокойна, болезненна раздражима, умеренные катаральные явления в ротоглотке, обильный водянистый стул, метеоризм. Пьет охотно, глаза запавшие, кожная складка расправляется немедленно. ОАК: Эр. - 4,2х1012 /л, гем. -105 г/л, Л. - 3,8x109 /л, п/я – 5%, с/я – 25%, м – 6%, лимф. – 64%, СОЭ – 16 мм/ч. НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача согласно программе ИВБДВ План А, регидрон 50 мл после каждого жидкого стула План А, регидрон 100 мл после каждого жидкого стула План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 4 часов План Б, регидрон из расчета 75 мл/кг в течении 6 часов План В, парентеральная регидратация из расчета 100 мл/кг 391 Ранее здоровый 3-летний мальчик был доставлен родителями к врачу из-за лихорадки и сыпи в течение 6 дней. Температура тела 38,9ᴼС. При осмотре – правосторонняя передняя шейная лимфаденопатия, двухсторонняя инъекция конъюнктивы, эритема языка и губ, на коже рук, ног, промежности, туловища – макулопапулезная сыпь. Какое наиболее распространенное осложнение может развиться у пациента? Быстропрогрессирующий гломерулонефрит Потеря слуха Аневризма коронарной артерии Ретинопатия Невропатия 418 Пациент 34 лет, жалобы на жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи, схваткообразные боли в животе , тошнота,5 кратная рвота, повышение температуры до 39 С. Заболел остро, обратился на 3 сутки, в связи с нарастанием симптомов. Со слов больного на работе у коллеги были такие же симптомы. При осмотре: Т-39,5 С, Рs 85 уд в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Кожа чистая, бледноватая, эластичность кожи снижена. Язык обложен белым налетом, живот при пальпации болезненный, в нижней части живота, в левой подвздошной области, пальпируется плотная болезненная сигмовидная кишка. Испражнения скудные «ректальный плевок» со слизью. Этиотропным лечением в данном случае будет назначение: Фуразолидон Энтеросорбент Нормобакт Регидрон Ципрофлоксацин 419 Препаратами выбора при лечении острой кишечной инфекции бактериальной этиологии (сальмонеллез, иерсиниоз) для среднетяжелого и тяжелого течения являются: Котримоксазол Полусинтетические пенициллины Цефалоспорины Аминогликозиды Хинолоны 420 Эффективность введенной дозы атропина оценивается по: Наличию мидриаза, отсутствию саливации. Величине зрачка, частоты сердечных сокращений. Частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма. Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии. Отсутствию саливации, миоза, потливости. 425 Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз: правое полушарие головного мозга левое полушарие головного мозга затылочная доля правого полушария мозжечок ствол головного мозга 439 Мужчина 78 лет, пенсионер находится в неврологическом отделении с жалобами: на головные боли, нарушение сна, головокружение, шаткую походку, плохую память. В анамнезе: артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза, лакунарные очаги ишемии.Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациента? ишемический инсульт венозный инсульт геморрагический инсульт хроническая ишемия мозга болезнь Паркинсона 440 52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS82/мин, АД 160/100 мм рт ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Ригидность затылочных мышц. Черепные нервы II-XII интактны. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим? повторить КТ через 24 часа назначить люмбальную пункцию администрирование кислорода назначить нитропруссид натрия наблюдение в динамике 443 Мужчина 65 лет, утром после сна почувствовал себя плохо, появилась слабость в правой руке и нарушение речи. В анамнезе инфаркт миокарда год назад. При осмотре выявлено: АД 110/60 мм рт ст; ЧСС -56 в мин. Больной в сознании, асимметрия лица, речь невнятная, не может поднять и удержать правую руку. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? ишемический инсульт геморрагический инсульт менингоэнцефалит эпидемический энцефалит субарахноидальное кровоизлияние 444 Женщина, 30 лет работает уборщицей в аэропорту. Поступила в инфекционное отделение с жалобами на общую слабость, интенсивные головные боли, высокую температуру, боли в животе, нарушение сна, тошноту, рвоту, диарею. Болеет второй день. Объективно: t=39,5” воспаление слизистой гортани и глотки, сознание ясное. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? менингит неврит менингомиелит спинная сухотка прогрессирующий паралич 452 Мужчина 55 лет доставлен в больницу в связи с внезапно развившейся слабостью в левых конечностях. Из анамнеза известно, что в течение последних 10 лет периодически отмечаются повышения артериального давления до 180/110 мм рт. ст. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 190/115 мм рт. ст., пульс – 80 в минуту, ритм правильный. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов нет, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, снижение силы в левых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, симптом Бабинского слева. Каков наиболее вероятный диагноз: Геморрагический инсульт Субарахноидальное кровоизлияние Менингит Боковой амиотрофический склероз Ишемический инсульт 500 Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики: Рентгенограмма правого плечевого сустава Ультразвуковое исследование шеи МРТ шейного отдела позвоночника Допплерография сосудов шеи Электромиография 519 У пациентки раком молочной железы, после комплексного лечения 3 года спустя, на обзорных рентгенограммах легких в двух проекциях выявлено тотальное затемнение легочного поля справа со смещением средостения в противоположную сторону. Какова тактика врача поликлиники? Назначить фибробронхоскопию Выполнить плевральную пункцию с цитологическим исследованием Назначить КТ грудной клетки Направить на консультацию к пульмонологу Направить больного в онкологический кабинет или диспансер 521 У больной 30 лет беременность 19 недель. При гинекологическом осмотре на ограниченном участке шейки матки выявлена грубая лейкоплакия. Цитологически – выраженная дисплазия с атипией части клеток, «голые ядра», комплексы безъядерных клеток, чешуйки. Тактика врача: Наблюдение до разрешения беременности, затем обследование Прерывание беременности с биопсией шейки матки Прерывание беременности и электроконизация шейки матки Электроконизация шейки матки и сохраняющая беременность терапия Экстирпация матки с придатками 537 Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Дальнейшая тактика обследования для верификации диагноза: сцинтиграфия щитовидной железы кровь на гормоны (Т3, Т4, ТТГ) УЗИ с пункционной биопсией КТ щитовидной железы МРТ щитовидной железы 561 Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при туберкулезе легких обусловлено туберкулезной интоксикацией и гипертензией в малом круге кровообращения. Какой из перечисленных методов исследования является наиболее целесообразным? бронхография эхокардиография плетизмография коронография спирометрия 565 Обратился к педиатру ребенок 12 лет. Жалобы на общую слабость, периодическое повышение температуры до 37,8 0, снижение аппетита. В анамнезе частые ангины, неоднократно получал лечение у лор врача, с временным положительным эффектом. Проба Манту с 2ТЕ – 12 мм. Диаскинтест – 15мм. Рентгенологически - корни расширены, неструктурны, сужение просвета стволового бронха. Поставьте диагноз: Застойные корни легких Неспецифическая аденопатия Первичный туберкулезный комплекс Инфильтративный туберкулез легких Туберкулез внутригрудных лимфоузлов 566 "У мальчика 5 лет после ОРВИ сохранятся кашель со слизистой мокротой в течение 3-х недель, по вечерам температура тела до 37,3-37,70С, потеет по ночам, аппетит снижен, быстро устает, бледный, периферические лимфатические узлы плотноэластичны, увеличенные до 2-3 размера. Туберкулиновые пробы: до 4 лет - отрицательные, в 5 лет – 10 мм, в 6 лет - 16 мм. Продольная томография и рентгенография органов грудной клетки (2 проекции) не отметили какой-либо патологии. ОАК: гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 10,2х109, лимфоциты 20%, СОЭ 19 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?" Очаговый туберкулез Миллиарный туберкулез Затяжное течение бронхита Туберкулезная интоксикация Первичный туберкулезный комплекс 570 Мужчина 67 лет. Жалобы на слабость, лихорадку, скудную мокроту с прожилками крови. На КТ - выявлена полость. Терапия цефтриаксонлевофлоксацин в течение 2 недель - без эффекта. Посев мокроты - роста нет. Рентген (смотрите снимок) Какая дальнейшая тактика? Бронхоальвеолярный лаваж Бронхоскопия бактериологическое исследование мокроты Genexpert на микобактерии туберкулеза мокрота на БК 579 При профилактическом осмотре передвижного поезда "Денсаулық" у 40 летнего мужчины при УЗИ выявлена киста левой доли печени размером 6.0х7.0 см. Пациент предъявляет жалобы на болезненность в эпигастральной области и кожный сыпь, зуд. Работает чабаном. Какой метод исследования нужно провести для уточнения диагноза? ФГДС Лапароскопия Обзорная рентгенография грудной клетки КТ брюшной полости MRCP 580 "Женщина 65 лет, доставлена с жалобами на приступообразные боли в правом подреберье и рвоту. Ранее на УЗИ были выявлены конкременты в желчном пузыре. При осмотре живот напряжен и болезнен в правом подреберье. Симптом Кера положительный. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?" Полип желчного пузыря ЖКБ, холедохолитиаз Рак желчного пузыря ЖКБ, обострение хронического холецистита ЖКБ, острый холецистит 583 Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, стул черного цвета, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза анализ кала на скрытую кровь контрастную рентгенографию желудка анализ желудочного сока на скрытую кровь фиброгастроскопию определение гемоглобина и гематокрита 590 38-летний мужчина обратился к врачу из-за болезненной сыпи на левой ноге. Последние 2 года у него периодически появлялись эпизоды изменения цвета пальцев на холоде – от белого до синего и красного, которые потом проходили. Курит 2 пачки сигарет ежедневно в течение 20 лет. АД 115/78 мм рт ст. При осмотре – множественные темно-фиолетовые узелки на боковой поверхности левой стопы с окружающей эритемой. Сухие язвы на кончике правого указательного пальца. Какой диагноз наиболее вероятен? Облитерирующий тромбофлебит Дислипидемия Артериит Такаясу Полиневропатия Тромбоз глубокиз вен нижних конечностей 593 Женщина, 53 лет, жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия: резко ограничена подвижность правой половины гортани. Какой предварительный диагноз из ниже перечисленых НАИБОЛЕЕ вероятен? миопатический паралич гортани парез нижнегортанного нерва подскладочный ларингит хронический ларингит фонастения 594 Мальчик 8 лет жалуется на боль в горле, особенно при глотании, повышении температуры тела до 37,5C, общее недомогание, связывает с переохлаждением. При фарингоскопии: яркая гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин, небный миндалины разрыхлены, гиперемированы, выступают за небные дужки. Какой Ваш диагноз: Фарингит Катаральная ангина Паратонзиллит Ларингит Фолликулярная ангина 600 Мужчина А., 39 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие эрекции, снижение либидо, периодически чувство онемения нижних конечностей. Из анамнеза: хронических заболеваний не отмечает. В течение последних 10 лет злоупотребляет алкоголем. В анализах: повышение АЛТ, АСТ. Какова наиболее вероятная причина эректильной дисфункции: дисгормональная веногенная артериогенная психогенная нейрогенная 601 Женщина 45лет. В течение нескольких лет беспокоят слабость, артралгии, высыпания (пальпируемая пурпура), носовые кровотечения. После простуды увеличился живот, тяжесть в правом подреберье. Обследование выявило гепатоспленомегалию, асцит 2 степени, варикозное расширение вен пищевода 1 степени. АЛТ – 16 МЕ\мл, АСТ – 14 МЕ\мл, Билирубин – 24 мкмоль/л, ПТИ – 67%, альбумин – 32 г/л. ОАК: Л- 3,2 х109/л, п\я – 2%, с\я – 46%, Лф-50%, СОЭ – 22 мм/ч. Эластография печени – F4 (23 кПА). ИФА – HbsAg отр., anti-HCV резко положительно, ПЦР HСV – 104 копий на мл, генотип 3. РФ – 540 МЕ/мл. Из-за суставного синдрома ревматолог назначил ей нимесулид. Оцените правильность назначения. нимесулид надо заменить на преднизолон нимесулид надо заменить на делагил нимесулид надо заменить на мелоксикам нимесулид можно применять только короткое время больным с циррозом печени и асцитом НПВС противопоказаны 605 Больной П., 54 лет, обратился в приемное отделение к хирургу с жалобами на повышение температуры тела до 380С, боли тянущего характера в правой подвздошной области, была однократная рвота, понос с примесью крови до 10-15 раз в сутки. Из анамнеза: неоднократно лечился амбулаторно. В крови - лейкоцитоз до 11,2х1012, палочкоядерные нейтрофилы - 26%, СОЭ - 22 мм/ч, эозинофилов - 0. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного? Болезнь Крона Острый аппендицит Острый гастроэнтерит Хронический колит Тромбоз мезентериальных сосудов 606 В поликлинике у мужщины 57 лет страдающего сахарным диабетом диагностирован «Карбункул затылочной области». Наиболее верная тактика амбулаторного хирурга в данном случае: Назначить физиотерапевтическое лечение Оперировать больного в условиях поликлиники Назначить антибиотики Направить на госпитализацию в стационар Наблюдать процесс в динамике 610 Мужчина Т., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли, отек в области шеи справа. Неделю назад лечился по поводу фолликулярной ангины. При осмотре: температура 38,70С, контуры m. sternoclaidomastoideus сглажены, распространенный отек шеи по передне-боковой поверхности, резкая болезненность, гиперемия кожи. Движения резко ограничены из-за болей. АД 100/60 мм. рт. ст, пульс 98 в 1 мин., ЧД 22 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 24,5х109. Какой наиболее вероятный диагноз у больного? Лимфаденит Флегмона шеи Рожистое воспаление Паратонзиллярный абсцесс Подчелюстная аденофлегмона 611 "Мужчина 59 лет, госпитализирован с диагнозом: Острый панкреатит. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. В последнее время часто беспокоят приступы боли в эпигастрии, иррадиирующей в спину, иногда опоясывающего характера. Какое осложнение язвенной болезни наиболее часто симулирует клинику острого панкреатита?" Малигнизация Пенетрация Кровотечение Перфорация Стеноз 613 У больного 42 лет с острым животом при рентгенографии брюшной полости выявлен "серп" газа под куполом диафрагмы. Укажите заболевание для которых характерен этот симптом: острый перфоративный аппендицит острый перфоративный холецистит острая кишечная непроходимость острый панкреонекроз перфоративная язва желудка 620 Пациент 52 лет жалуется на судороги в мышцах голеней, боли в ногах, возникающие при ходьбе на расстояния, 50 м, парестезии в голенях и стопах. При обследовании кожа стоп имеет «мраморную» окраску, холодная и влажна на ощупь. Пульсация на бедренных артериях снижена, больше справа, на подколенных и артериях стопы — не определяется. Чувствительность на стопах снижена. Вероятный диагноз: Синдром Лериша. Синдром Такаясу. Болезнь Рейно. Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента Острый тромбоз подключично-подмышечного ceгмента. 621 Больная 46 лет жалуется на головокружения, головные боли, преимущественно в правой половине, чувство слабости в руках, больше справа, периодически — нарушения зрения. Отмечается некоторая асимметрия пульса на лучевых артериях (слева лучше, чем справа). Вероятный диагноз: Синдром Лериша. Синдром Такаясу. Болезнь Рейно. Острый тромбоз бедренно-подколенного сегмента Острый тромбоз подключично-подмышечного ceгмента. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ - 32, АД 135/65 мм рт.ст. ЧСС 75 в мин, тоны сердца ясные ритмичные. Какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска? Р-графия органов грудной клетки Эхокардиография Электрокардиография Допплер-сонография сонной артерии Проба с эргометрином Мужчина 60 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизистой мокроты, чаще по утрам. Кашель беспокоит в течение 25 лет. Вредные привычки - курит с 25 лет по 1 пачке в день. Ежегодно вакцинируется противогриппозной вакциной, обострений не отмечает. Постбронходилатационный тест: ОФВ1<30% от прогнозируемого. Оценка CAT=18 баллов. По шкале mMRC 4. К какой категории групп GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) относится пациент? GOLD 1, категория А GOLD 2, категория В GOLD 3, категория В GOLD 4, категория В GOLD 4, категория D "Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе. В анамнезе - курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет. Какова степень выраженности одышки по шкале Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS)? степень 0 степень 1 степень 2 степень 3 степень 4 "42-летняя женщина обратилась по поводу 2-кратной потери сознания на прошлой неделе. В течение последних 5 месяцев появились сердцебиение и одышка, из-за которых не может выполнять повседневную домашнюю работу. Ничего не принимает. Т тела 37.3ᴼС, PS 115 уд/мин, нерегулярный, АД 108/70 мм рт ст. При осмотре - видимая пульсация ПЖ, пальпируемая у левого края грудины, набухание яремных вен. Аускультативно - усиленный ("хлопающий") I тон, выслушивается акцент II тона над лёгочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен? "Недостаточность митрального клапана "Недостаточность клапана аорты "Стеноз клапана аорты "Стеноз митрального клапана "Пролапс митрального клапана У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза? Общий анализ крови и мочи Рентгенографию легких Спинномозговую пункцию Копрограмму и бакпосев кала Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, вызвал врача на дом. Объективно: возбужден, температура тела 36,7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи? Сальбутамол Тиосульфат натрия Эуфиллин Метилпреднизолон Будесонид Женщина 39 лет. Жалобы на боли в низу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – 36,4°С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна? Сделать КТ брюшной полости Оставить под наблюдением на 24 часа Выполнить УЗИ органов малого таза Снять электроэнцефалограмму Выполнить эхокардиограмму У пациента с тяжелой пневмонией нарастает одышка и тахикардия, а АД упало до 80/40 мм рт.ст. Диагностирован инфекционно-токсический шок. Начата инфузионная терапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить при интенсивной терапии шока? Атропин Адреналин Допамин Корглюкон Гепарин На прием к врачу обратился мужчина 48 лет,. После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-70 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для неотложной помощи? валсартал небетолол каптоприл бисопролол нитроглицерин Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38,5°С, кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больна около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3дня назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт.ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 21 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт.ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна? лечение амбулаторно пефлоксацином лечение амбулаторно амоксициллином лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин Женщину 47 лет в течение 2 недель беспокоит кашель со скудной слизисто-гнойной мокротой и приступообразный сухой кашель по ночам, повышение температуры тела до 38°С. При осмотре: ЧДД- 22 в мин, в легких дыхание жесткое, рассеянные гудящие хрипы. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка. Какая тактика наиболее целесообразна? лечение амбулаторно пефлоксацином лечение амбулаторно рокситромицином лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин госпитализировать в терапевтическое отделение, левофлоксацин 67-летняя женщина обратилась по поводу оценки болей в коленях за прошедший год. Боль усиливается при движении и облегчается при отдыхе. В анамнезе СД 2 типа. Принимает метформин. Рост 165 см, вес 85 кг, ИМТ-31, 2 кг/м2. Осмотр – боль при полном сгибании, разгибании суставов, крепитация при движениях в суставе, ограничен диапазон движения обоих колен. На рентгене – сужение суставного пространства, субхондральный склероз, субарахноидальные кисты. Какая тактика наиболее целесообразна? Внутрисуставная инъекция глюкокортикостероидов Назначение ибупрофена Назначение метотрексата Назначение преднизолона перорально Назначение целекоксиба "Мужчина 44 лет, АД поднимается до 150-160/90-95 мм рт.ст. в течение 5 лет. Сахарный диабет 2 типа, принимает диабетон. Объективно: левая граница по левой средне-ключичной линий. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС- 80 в мин. АД- 160/94 мм.рт.ст. Холестерин сыворотки -6,0 ммоль /л, креатинин сыворотки - 75 мкм/л. Сахар крови-5,4 ммоль/л. Микроальбуминурия -100 мг в сутки. Назначение какого гипотензивного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? каптоприл бисопролол гидрохлортиазид валсартан нифедипин Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость, одышку при малейшей физической нагрузке, пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность, пастозность лодыжек. При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах, тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 110 мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЭКГ (фото). В анализе крови – СОЭ – 25 мм/ч. Какой диагноз?  ОРЛ, ревмокардит, НК 1 дилятационная кардиомиопатия, НК2А острый миокардит, НК2А рестриктивная кардиомиопатия, НК 1 хронический миокардит, обострение Мужчина 46 лет. Жалобы на жжение за грудиной, дискомфорт в эпигастрии и за грудиной при глотании. При отходе к сну иногда появляется приступообразный кашель, затруднение дыхания, чувство переполнения в эпигастрии. Объективно: не выявлено никаких отклонений от нормы. Какое обследование целесообразно провести? Спирометрию Пикфлоуметрию с бронхолитиком Бронхоскопию Эзофагогастроскопию Электрокардиографию Женщина 56 лет. Жалобы дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения после еды, отрыжку воздухом, иногда тухлым. В анамнезе - аутоиммунный тиреоидит. При ФЭГДС: (фото). Ее также беспокоит слабость, жжение языка, парестезии. При осмотре кожа бледная с желтушным оттенком. Какая картина крови будет выявлена наиболее вероятно?  лейкоцитоз лейкопения гипохромная анемия гиперхромная анемия нормохромная анемия Женщина 52 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились 2 года назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ - 32). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин – 54 ммоль/л, АЛТ – 67 МЕ/мл, АСТ – 44 МЕ/мл. В анамнезе – 3 беременности, 2 родов, 1 медаборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag отрицательно, anti HCV total - отрицательно. Билирубин – 27 ммоль/л, АЛТ – 124 МЕ, АСТ – 88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике? Полная маркерная диагностика на гепатит В ПЦР HBV ДНК Эластография печени УЗИ органов брюшной полости АНА, АМА У мужчины 48 лет, ИМТ – 35. При обследовании выявлены увеличение печени, признаки жирового гепатоза (УЗИ), дискинезия желчевыводящих путей. HBsAg отр., анти-HCV суммарные - отр. Биохимия: глюкоза – 8.1 ммоль/л, АЛТ – 1,74 ммоль/л. АСТ – 1,25 ммоль/л. Билирубин – 35,25 мкмоль/л, прямой – 5,95 мкмоль/л, непрямой – 29,3 мкмоль/л, ГГТП – 112 ед/л, ЩФ – 185,5 ед/л, амилаза – 120 ед/л. Общий белок – 58 г/л. HbA1c – 7,5%. В чем наиболее вероятная причина цитолического синдрома? стеатогепатит вирусный гепатит токсический гепатит лекарственный гепатит алкогольный гепатит Пациент перенес трансплантацию правой почки и получает иммунодепрессанты. Какие рекомендации по профилактике инфекционных осложнений надо дать пациенту? Ежемесячный курс иммуноглобулина |