|
|
мануальные навыки хир стом. Перечень экзаменационных мануальных навыков 1 Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти
Перечень экзаменационных мануальных навыков:
1) Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти.
Резцы и клыки в/ч - прямые нисходящиеся щипцы; корни - прямые сходящиеся, Байонеты сходящиеся
Премоляры в/ч - S-образные для премоляров нисходящиеся
Моляры в/ч (16, 17) - S-образные правые
Моляры в/ч (26, 27) - S-образные левые
Моляры в/ч (18, 28) - байонеты несходящиеся
Корни - байонеты сходящиеся, элеватор прямой
Резцы - прямые нисходящиеся щипцы. Их корни - прямой элеватор, прямые сходящиеся щипцы, штыковидные (байонетные) щипцы. Ротационные движения.
Клыки - прямые щипцы. Вывихивание: первое движение кнаружи, затем ротация. Корень - прямой элеватор, штыковидные щипцы.
Премоляры - s - образные щипцы. Вывихивание: первое движение в щечную сторону. Корни - штыковидные щипцы, прямой элеватор.
Первый, второй, моляры - s-образные с шипами (правые/левые). Вывихивание: первое движение у первого в небную сторону, у второго в щечную. Корни - прямой элеватор, штыковидные щипцы.
Третий моляр - Байонеты для восьмых, прямой элеватор. Вывихивание: первое движение в щечную сторону.
2)Инструменты для удаления зубов на нижней челюсти.
Резцы, клыки и премоляры - клювовидные несходящиеся
Моляры н/ч (36, 37, 46, 47) - клювовидные несходящиеся для моляров. При затрудненном открывании рта - изогнутые по плоскости
Моляры н/ч (38, 48) - изогнутые по плоскости, элеватор Леклюзе
Корни зубов н/ч - щипцы клювовидные сходящиеся, элеватор угловой (от себя и на себя)
Резцы - клювовидные щипцы с узкими (тонкими) щечками. Вывихивание: первое движение в наружную сторону. Корни - прямой элеватор.
Клыки - клювовидные щипцы, имеющие более широкие щечки. Вывихивание: первое движение в наружную сторону+ротация.
Премоляры - клювовидные (без шипов) щипцы с широкими щечками.
Первый, второй моляр - клювовидные щипцы с широкими щечками и шипами. Вывихивание: первое движение у первого моляра в щечную сторону, второго в язычную. Корни - клювовидные сходящиеся, прямые элеваторы, угловые элеваторы.
Третий моляр - изогнутые по плоскости, прямые элеваторы. Вывихивание: первое движение в язычную сторону.
3) Особенности удаления отдельных групп зубов на верхней челюсти – топографо-анатомическое обоснование, методика и биомеханика.
Этапы удаления зубов:
Компоненты действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
Отслаивание мягких тканей от шейки зуба
|
Гладилка
|
Режущим движением гладилки разрушают круговую связку зуба и отделяют десну от шейки зуба и края альвеолы.
|
Наложение щипцов
|
Щипцы
|
Щечки щипцов охватывают коронку зуба с вестибулярной и язычной поверхности. Ось зуба и ось щечек щипцов должны совпадать .
|
Продвижение щипцов.
|
Щипцы
|
Щипцы продвигают под десну до края альвеолы или накладывают на край альвеолы.
|
Фиксация щипцов
|
Щипцы
|
Смыкают щипцы так, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы одно целое.
|
Вывихивание зуба
|
Щипцы
|
В зависимости от формы зуба и строения альвеолярного отростка, зуб вывихивают раскачивающими или вращательными движениями.
|
Тракция зуба
|
Щипцы
|
После разрушения связочного аппарата зуб постепенно извлекают из лунки.
|
Экстракция зуба
|
Щипцы
|
Извлекают зуб из полости рта( с верхней челюсти – вниз и кнаружи, с нижней челюсти – вверх и кнаружи)
|
Обработка раны после удаления зуба.
|
Кюретажная ложка.
|
Производят ревизию лунки, сдавливают ее края, сближают края десны, на лунку накладывают марлевый тампон.
|
Компоненты действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
11 21
|
Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы —прямые нисходящиеся щипцы
|
Вывихивание зуба — ротация - корень имеет почти круглое сечение
|
12 22
|
Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-- прямые нисходящиеся щипцы
|
Вывихивание зуба — люксация - корни а поперечном разрезе имеют овальную форму
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
13 23
|
Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы -прямые нисходящиеся щипцы
|
Вывихивание зуба — люксация и ротация
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
14 24
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров
|
Вывихивание зуба — люксация, тк в половине случаев имеет два корня
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
15 25
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров
|
Вывихивание зуба — люксация + ротация, уплощенный с боков корень
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
16 26
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые
|
Вывихивание зуба — люксация
1-е движение в небную сторону, тк с вестибулярной стороны укреплен в челюсти благодаря скуло-альвеолярному гребню
|
17 27
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые
|
Вывихивание зуба — люксация,
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
18 28
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. Байонеты для восьмых
|
Вывихивание зуба — люксация,
1-е движение в вестибулярную сторону.
|
Корни
зубов верхней челюсти
|
Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Байонеты сходящиеся, прямой элеватор
|
Движения аналогичны удалению зубов
|
Инструменты для удаления зубов на верхней челюсти
Резцы - прямые щипцы. Их корни - прямой элеватор, прямые щипцы, штыковидные (байонетные) щипцы. Ротационные движения.
Клыки - прямые щипцы. Вывихивание: первое движение кнаружи, затем ротация. Корень - прямой элеватор, штыковидные щипцы.
Премоляры - s - образные щипцы. Вывихивание: первое движение в щечную сторону. Корни - штыковидные щипцы, прямой элеватор.
Первый, второй, моляры - s-образные с шипами (правые/левые). Вывихивание: первое движение у первого в небную сторону, у второго в щечную. Корни - прямой элеватор, штыковидные щипцы.
Третий моляр - Байонеты для восьмых, прямой элеватор. Вывихивание: первое движение в щечную сторону.
Осложнения:
1. Осложнения, возникающие во время удаления зубов:
- вывих соседнего зуба
- перелом коронки соседнего зуба
- повреждение мягких тканей.
- отлом бугра верхней челюсти
- перфорация нижней стенки верхнечелюстной пазухи. При склеротическом типе верхнечелюстной пазухи (малые ее размеры) она отделена от зубов толстым слоем костной ткани, который может быть нарушен развитием патологических процессов в кости (остеомиелит, кисты, опухоли и др.). При пневматическом типе верхнечелюстной пазухи последняя может располагаться очень близко от корней зубов (моляров и премоляров), отделяясь тонкой костной пластинкой, а иногда лишь слизистой оболочкой. В результате предшествующих патологических процессов, которые наблюдаются вокруг зуба, данная слизистая оболочка может быть плотно сращенной с периодонтом и повреждаться при операции удаления зуба, что может повлечь за собой возникновение носовых кровотечений.
- проталкивание корней в верхнечелюстную пазуху.
- попадание корней в мягкие ткани
- аспирация корней.
2. Осложнения , возникающие после операции удаления зуба:
- кровотечение после удаления зуба.
- луночковые боли.
- альвеолит.
4) Особенности удаления отдельных групп зубов на нижней челюсти – топографо-анатомическое обоснование, методика и биомеханика.
1) Этапы удаления зубов:
Компоненты действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
Отслаивание мягких тканей от шейки зуба
|
Гладилка
|
Режущим движением гладилки разрушают круговую связку зуба и отделяют десну от шейки зуба и края альвеолы.
|
Наложение щипцов
|
Щипцы
|
Щечки щипцов охватывают коронку зуба с вестибулярной и язычной поверхности. Ось зуба и ось щечек щипцов должны совпадать .
|
Продвижение щипцов.
|
Щипцы
|
Щипцы продвигают под десну до края альвеолы или накладывают на край альвеолы.
|
Фиксация щипцов
|
Щипцы
|
Смыкают щипцы так, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы одно целое.
|
Вывихивание зуба
|
Щипцы
|
В зависимости от формы зуба и строения альвеолярного отростка, зуб вывихивают раскачивающими или вращательными движениями.
|
Тракция зуба
|
Щипцы
|
После разрушения связочного аппарата зуб постепенно извлекают из лунки.
|
Экстракция зуба
|
Щипцы
|
Извлекают зуб из полости рта( с верхней челюсти – вниз и кнаружи, с нижней челюсти – вверх и кнаружи)
|
Обработка раны после удаления зуба.
|
Кюретажная ложка.
|
Производят ревизию лунки, сдавливают ее края, сближают края десны, на лунку накладывают марлевый тампон.
|
Компоненты действия
|
Средства действия
|
Критерии самоконтроля
|
41 31
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке или двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся
|
Вывихивание зуба — люксация,
1-е движение в вестибулярную сторону, тк корни сплющены с боков и на поперечном срезе имеют форму овала. Толщина вестибулярной стенки лунки тоньше язычной.
|
42 32
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся
|
43 33
|
Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся
|
Вывихивание зуба — люксация + ротация,
1-е движение в вестибулярную сторону.
Вестибулярная стенка альвеолярного отростка тоньше язычной
|
44 34
|
Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия. Клювовидные несходящиеся
|
Вывихивание зуба – люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.
|
45 35
|
Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия.
Клювовидные несходящиеся
|
Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.
|
46 36
|
Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся для моляров
|
Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.
|
47 37
|
Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся для моляров
|
Вывихивание зуба — люксация,
1-е движение в язычную сторону, тк вестибулярная стенка более толстая
|
48 38
|
Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия.
Щипцы для удаления третьего моляра применяют либо клювовидные с шиповидными выступами (при хорошем открывании рта и доступе), либо специальные — изогнутые по плоскости — для третьих нижних моляров.
Изогнутые по плоскости
|
Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону, тк вестибулярная стенка альвеолы значительно толще язычной.
|
Корни зубов нижней челюсти
|
Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Клювовидные сходящиеся, элеваторы к себе/от себя.
|
Движения аналогичны удалению зубов
| |
|
|
Скачать 75.47 Kb.