Перечень основных лекарственных препаратов. Перечень основных лекарственных препаратов I. Средства для местной анестезии
 Скачать 439.73 Kb.
|
|
52. Феназепам Агонист бензодиазепиновых рецепторов. Связывается с бензодиазепиновыми рецепторами, повышая аффинитет ГАМК к ГАМК-рецепторам и усиливая тормозное действие ГАМК. Является одним из наиболее эффективных анксиолитиков. По анксиолитическому и снотворному действию он превосходит диазепам. 53. Мебикар Создан в Казани. Дневной транквилизатор. Препарат относится к анксиолитическим, стресс-протективным, ноотропным средствам. Не обладает угнетающим, миорелаксирующим, снотворным свойствами. Механизм действия смешанный. Малотоксичен. Не вызывает лекарственной зависимости. XVIII. Психостимулирующие средства 54. Кофеин Алкалоид, содержащийся в листьях чая, в семенах кофе, какао, колы, в других растениях. У кофеина сочетаются психостимулирующие и аналептические свойства. Особенно выражено у него прямое возбуждающее влияние на кору головного мозга. Механизм действия – блокатор центральных аденозиновых рецепторов и в больших дозах фосфодиэстеразы. Центральное действие: Мягкий и непродолжительный "нисходящий" дозо-зависимый стимулирующий эффект на все отделы ЦНС Периферическое действие: Миокард – Положительный инотропный и хронотропный эффект, расширение коронарных сосудов; Сосуды – расширяет сосуды сердца, почек, кожи, сужает сосуды мозга; Скелетная мускулатура – увеличивает физическую работоспособность Почки – усиливает клубочковую фильтрацию; уменьшает реабсорбцию натрия и воды – повышает диурез ЖКТ – увеличивает секрецию пепсина и соляной кислоты париетальными клетками желудка Обмен веществ – стимулирует липолиз, гликолиз, гликогенолиз by ВиталЯ XIX. Ноотропные средства 55. Пирацетам Является циклическим производным ГАМК. Механизм действия: - Стимуляция обменных процессов (усиление синтеза, белков, активация ряда ферментов) - Стимуляция передачи возбуждения в ЦНС за счет активации ГАМК-эргических процессов - Улучшение кровоснабжения тканевого дыхания в мозге - Повышение устойчивости к гипоксии - Стабилизация поврежденных мембран нейронов XX. Противокашлевые средства 56. Глауцин Неопиоидный (ненаркотический) препарат центрального действия. Является алкалоидом растительного происхождения. Механизм действия: - Угнетает звенья кашлевого центра - Ослабление гладкой мускулатуры бронхов 57. Преноксдиазин (либексин) Относится к неопиоидным (ненаркотическим) противокашлевым средствам периферического действия Механизм действия: - Анестезия слизистой верхних дыхательных путей - Облегчение отделения мокроты - Бронхолитичекое действие. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Побочные эффекты развиваются очень редко. 58. Кодеин Опиоидный (наркотический) препарат центрального действия. Является алкалоидом опия фенантренного ряда. Относится к агонистам опиоидных рецепторов. Обладает выраженной противокашлевой активностью, кроме того оказывает слабое болеутоляющее действие. Механизм действия: Угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса, локализованного в продолговатом мозге. XXI. Отхаркивающие средства, муколитики 59. Препараты термопсиса Препарат рефлекторного действия. Содержащиеся в них алкалоиды при введении внутрь вызывают раздражение рецепторов желудка. При этом рефлекторно: - Увеличивается секреция бронхиальных желез - Повышается активность мерцательного эпителия - Усиливаются сокращения мышц бронхов. Мокрота становится более обильной, менее вязкой, и отделение ее с кашлем облегчается. 60. Ацетилцистеин Активное муколитическое средство прямого действия. Механизм действия: Содержит свободные сульфгидрильные группы, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов -> деполимеризация и уменьшени.е вязкости мокроты. Разжижение и увеличение объема мокроты облегчают ее отделение. by ВиталЯ 61. Бромгексин Эффективное муколитическое и отхаркивающее средство прямого действия. Механизм действия: 1. Деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению 2. Стимуляция продукции поверхностно-активного вещества – сурфактанта. При этом: - Нормализуется секреция бронхиальных желез - Улучшаются реологические свойства мокроты - Уменьшается ее вязкость - Облегчается выделение мокроты из бронхов XXII. Средства, применяемые при бронхоспазмах 62. Сальбутамол β 2 -адреномиметик Препарат первого ряда для лечения бронхиальной астмы и других бронхообструктивных заболеваний. Эффект развивается быстро, но относительно короткого действия. Может быть использован ч/з рот и парентерально (ингаляционно). Применяется для купирования приступов бронхиальной астмы. Может применяться в качестве токолитиков. 63. Сальметерол β 2 -адреномиметик Препарат первого ряда для лечения бронхиальной астмы и других бронхообструктивных заболеваний. Эффект развивается медленно, но относительно долгое действие. Применяется только ингаляционно для предупреждения приступов бронхоспазма. 64. Ипратропия бромид Блокирует М-холинорецепторы, угнетая рефлекторную вагусную бронхоконстрикцию. Уступает по эффективности β 2 -адреномиметикам Слабее атропина, применяют только ингаляционно при бронхоспазмах и бронхиальной астме. 65. Аминофиллин Ингибирует фосфодиэстеразу -> ↓цАМФ -> ↓внутриклеточной концентрации Са2+ -> бронходилятация. Блок аденозиновых рецепторов бронхиол Уменьшение выделение гистамина из тучных клеток Уменьшение давления в малом круге кровообращения XXIII. Кардиотонические средства 66. Дигоксин Сердечный гликозид. Получают из Наперстянки шерстистой. Угнетает Nа + ,К + -АТФ-азы кардиомиоцитов. Оказывает прямое угнетающее влияние на проводящую систему сердца. Повышает автоматизм сердца. Оказывают: • Положительное инотропное действие – повышение силы сокращения миокарда • Положительное батмотропное действие – увеличение возбудимости сердца • Отрицательное хронотропное действие – снижение ЧСС • Отрицательное дромотропное действие – снижение проводимости по проводящей системе сердца Фармакологические эффекты: - Повышают сократимость миокарда - Повышают сердечный выброс у больных СН - Не повышают потребность сердца в кислороде - Не повышают частоту сердечных сокращений - Уменьшают венозный застой - Повышают диурез и уменьшают отеки by ВиталЯ XXIV. Противоаритмические средства 67. Хинидин Класс I – блокатор натриевых каналов или стабилизатор мембран Подкласс IA – замедляет реполяризацию, увеличивает ЭРП Действуя на все отделы сердца, угнетает автоматизм, увеличивает длительность реполяризации, потенциала действия и эффективного рефрактерного периода 68. Лидокаин Класс I – блокатор натриевых каналов или стабилизатор мембран Подкласс IB – ускоряют реполяризацию, укорачивают ЭРП Оказывает угнетающее влияние на автоматизм только в волокнах Пуркинье и в мышце желудочков 69. Метопролол Класс II – β-адреноблокаторы. Снижает влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов. - Урежается ритм сердечных сокращений - Увеличивает эффективный рефрактерный период - Уменьшает автоматизм клеток сердца - Угнетает проводимость в предсердно-желудочковом узле и снижает возбудимость - Угнетается сократимость миокарда 70. Амиодарон Класс III – блокаторы калиев каналов. Угнетает реполяризацию, увеличивает ЭРП Снижает автоматизм, проводимость и возбудимость синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов. Блокирует калиевые, натриевые каналы, а также вызывает неконкурентный блок β-адренорецепторов. 71. Верапамил Класс IV – блокаторы кальциевых каналов. Снижает автоматизм, снижает проводимость, увеличивает ЭРП. XXV. Средства, применяемые при ишемической болезни сердца 72. Нитроглицерин Органические нитраты и нитриты. Оказывает прямое расслабляюще действие на ГМК сосудов. Понижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его кровоснабжение. - Снижает преднагрузку на миокард - Снижает постнагрузку на миокард - Преимущественно расширяет крупные коронарные артерии При приеме под язык действие начинается в первые 5 мин. Привыкание (толерантность) возникает при постоянном длительном применении любых органических нитратов Профилактика – «безнитратные окна» (ночью) на как минимум 8 часов 73. Пропранолол Неселективный β 1 β 2 -адреноблокатор. Основные фармакологические эффекты: - Антигипертензивный - Антиангинальный - Антиаритмический - Снижение внутриглазного давления 74. Метопролол Селективный β 1 -адреноблокатор. Не повышает тонус бронхов, сосудов, не вызывает гипогликемии. Препарат выбора для кардиологических больных. by ВиталЯ 75. Нифедипин Блокатор Са 2+ -каналов Вызывает выраженное расширение коронарных сосудов, снижает артериальное давление. На сердце оказывает небольшое отрицательное инотропное действие, однако оно компенсируется рефлекторной тахикардией и поэтому не проявляется. XXVI. Антигипертензивные средства 76. Клонидин Нейротропные средства. Понижает тонус сосудодвигательного центра. Стимулирует постсинаптические α2-адренорецепторы и имидазолиновые I1-рецепторы. Это приводит к угнетению нейронов вазомоторного центра и снижению тонуса симпатической иннервации. Одновременно повышается тонус блуждающих нервов Побочные эффекты – седативный и снотворный (α 2 -АР), синдром отмены, снижает секреторную активность слюнных желез и желез желудка, возможен запор. 77. Празозин Нейротропные средства. α 1 -Адреноблокаторы Гипотензивный эффект связан со снижением общего периферического сопротивления. Максимальный эффект развивается через 4-5 ч и сохраняется около 10 ч. 78. Пропранолол Нейротропные средства. β 1 - и β 2 - Адреноблокаторы. Компоненты механизма антигипертензивного действия: - Сердечный (снижение силы сердечных сокращений) - Почечный (угнетение синтеза ренина) - Центральный (угнетение симпатической импульсации на перефирию, т.е. угнетение СДЦ) 79. Метопролол Нейротропные средства. β 1 - Адреноблокаторы. Гипотензивный эффект обусловлен: - Сердечный (снижение силы сердечных сокращений) - Почечный (угнетение синтеза ренина) 80. Каптоприл Средство, влияющее на ренин-ангиотензиновую систему Ингибитор синтеза ангиотензина II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) Приводит к снижению общего периферического сопротивления. 81. Эналаприл Средство, влияющее на ренин-ангиотензиновую систему Ингибитор синтеза ангиотензина II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) Приводит к снижению общего периферического сопротивления. Является пролекарством. Он активнее каптоприла и действует продолжительнее – более 24 ч. 82. Лозартан Средство, влияющее на ренин-ангиотензиновую систему. Блокатор ангиотензиновых рецепторов. Устраняет все эффекты ангиотензина II Понижает артериальное давление благодаря уменьшению общего периферического сопротивления. by ВиталЯ 83. Нифедипин Препарат миотропного действия (миотропное средство). Блокатор кальциевых каналов. Нарушает проникновения Са 2+ внутрь ГМК, приводит к снижению сосудистого тонуса и к гипотензии. Вызывает выраженное расширение коронарных сосудов, снижает артериальное давление. 84. Гидрохлоротиазид Средства, влияющие на водно-солевой обмен (салуретики). Диуретик, оказывающий прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Угнетает реабсорбцию ионов Na + и Cl - , в основном в начальной части дистальных канальцев за счет ингибирования Na + /Cl - транспортной системы. Увеличивает секрецию ионов K + и ионов Mg 2+ 85. Магния сульфат Препарат миотропного действия (миотропное средство). Миотропный спазмолитик. Антагонист ионов Ca 2+ Угнетает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, уменьшая высвобождение ацетилхолина. Оказывает тормозящее действие и на вазомоторные центры (главным образом в больших дозах). XXVII. Мочегонные средства 86. Фуросемид Диуретик, оказывающий прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев Угнетает активную реабсорбцию ионов Na + и Cl - в толстом сегменте восходящей части петли нефрона, блокируя Na + /K + /2Cl - -транспортную систему. Повышает выведение ионов K + и Mg 2+ , Са 2+ Общая продолжительность мочегонного действия – 4ч, эффект наступает через 10 минут. 87. Гидрохлоротиазид Средства, влияющие на водно-солевой обмен (салуретики). Диуретик, оказывающий прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Угнетает реабсорбцию ионов Na + и Cl - , в основном в начальной части дистальных канальцев за счет ингибирования Na + /Cl - транспортной системы. Увеличивает секрецию ионов K + и ионов Mg 2+ Общая продолжительность мочегонного действия – 12ч, эффект наступает через 1ч. 88. Спиронолактон Антагонист альдостерона Блокирует внутриклеточные рецепторы, с которыми взаимодействует альдостерон Повышает выведение с мочой ионов Na 2+ , Cl 2+ и соответствующих количеств воды. Понижает секрецию ионов K 2+ (калийсберегающий диуретик) Действие его развивается медленно. 89. Триамтерен Мочегонное средство, задерживающим в организме ионы K + и Mg 2+ Диурез увеличивается за счет угнетения реабсорбции ионов Na 2+ . Одновременно выводятся ионы Cl 2+ Основная локализация действия – собирательные канальцы и дистальные канальцы Применяют в сочетании с мочегонными препаратами, вызывающими гипокалиемию XXVIII. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия 90. Окситоцин Гормон задней доли гипофиза. Вызывает усиление сократительной активности миометрия. Одновременно возрастает тонус миометрия. Беременная матка более чувствительна к окситоцину, чем небеременная. Назначают, чтобы вызывать и стимулировать роды. Используют при кровотечениях и атонии матки в послеродовом периоде. by ВиталЯ 91. Динопрост Простагландин F2a Обладает выраженным стимулирующим влиянием на миометрий. Вызывает ритмические сокращения и повышение тонуса матки наряду с расширением шейки матки. Применяют для проведения медицинских абортов и иногда с целью ускорения родов. 92. Эргометрин Средство, повышающее преимущественно тонус миометрия. Алкалоид спорыньи Повышает тонус миометрия, не обладает α-АБ свойствами, и не вызывает спазма периферических сосудов. Используют для остановки маточных кровотечений, для ускорения обратного развития (инволюции) матки в послеродовом периоде. 93. Сальбутамол β 2 -адреномиметик Средство, ослабляющее сократительную активность миометрия (токолитическое средство). Назначают главным образом для задержки преждевременно наступающих родов. XXIX. Средства, влияющие на эритропоэз 94. Железа закисного сульфат Применяется при гипохромной анемии, связанной с недостаточной продукция гемоглобина в связи с дефицитом железа или с нарушением его метаболизма. Принимают этот препарат в капсулах, драже, чтобы избежать контакта железа с полостью рта. Интервал между приемами внутрь препаратов железа должен составлять не менее 4-6 часов. 95. Цианокобаламин Применяют при Гиперхромная анемия, связанной с дефицитом витамина В 12 Пожизненная заместительная терапия включает регулярные инъекции витамина В 12 Перорально применять бесполезно 96. Кислота фолиевая Применяют при гиперхромной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислотой Лечение включает пероральный прием фолиевой кислоты в виде порошка, таблеток, растворов и др. XXX. Средства, влияющие на лейкопоэз 97. Пентоксил Назначается при лейкопении и агранулоцитозе Синтетический препарат. - Стимулирует лейкопоэз - Ускоряет заживление ран - Обладает противовоспалительным эффектом. XXXI. Средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов 97. Кислота ацетилсалициловая Является ингибитором циклооксигеназы, вследствие чего нарушается синтез тромбоксана и простациклина. При использовании препарата в небольших дозах (100-300мг) преобладает антиагрегантный эффект Необратимо ингибирует ЦОГ в тромбоцитах, поэтому эффект сохраняется несколько дней. 98. Клопидогрел Является про-лекарствами, в печени образуются активные метаболиты. Препятствует стимулирующему действию АДФ на пуриновые рецепторы (P2Y) тромбоцитов. Тромбоциты и гликопротеиновые рецепторы не активируются, что препятствует взаимодействию их с фибриногеном. Эффект развивается в течение 3-5 дней, после отмены эффект сохраняется несколько дней. by ВиталЯ XXXII. Вещества, способствующие свертыванию крови (гемостатики) 99. Менадиона натрия бисульфит (викасол) Синтетический водорастворимый препарат витамина К. Необходим для синтеза в печени протромбина и ряда других факторов свертывания крови. Назначают препараты при гипопротромбинемии. Является антидотом антикоагулянтов непрямого действия. Действие веществ наступает через несколько часов после введения. 100. Тромбин Гемостатическое средство, естественный фактор свертывания крови. Используют только местно (раствором пропитывают стерильную гемостатическую губку или марлевый тампон). XXXIII. Вещества, понижающие свертывание крови (антикоагулянты) |