Перечень основных лекарственных препаратов. Перечень основных лекарственных препаратов I. Средства для местной анестезии
 Скачать 439.73 Kb.
|
|
101. Гепарин Антикоагулянт прямого действия. Активирует антитромбин III -> нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает тромбин и останавливает образование фибрина из фибриногена. Эффект длится 4-6ч. Антагонист – протамина сульфат. Взаимодействуя с гепарином, инактивирует его, приводя к образованию нерастворимого комплекса. 102. Варфарин Кумаринновое производное, структурно близок к витамину К. Нарушает витамин К-зависимый синтез нескольких факторов свертывания в печени, в том числе протромбина Применяется внутрь, эффект постепенно нарастает в течение 2-3 дней, после прекращения приема эффект длится до 5-7 дней. Антидот – витамин К (викасол). Эффект развивается постепенно. XXXIV. Средства, влияющие на фибринолиз 103. Алтеплаза Фибринолитик непрямого действия. Тканевый активатор плазминогена, препарат получают методом генной инженерии. Его действие направлено преимущественно на плазминоген, связанный с фибрином тромба. Системную активацию плазминогена препарат вызывает в значительно меньшей степени. 104. Кислота аминокапроновая Антифибринолитическое средство. Тормозит превращение плазминогена в плазмин за счет угнетения активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на плазмин. XXXV. Средства, понижающие секрецию желез желудка 105. Омепразол Про-лекарство, в кислой среде превращается в сульфенамид. Необратимо ингибирует H + /K + -ATФазу – протоновый насос (протонную помпу). Секреция кислоты подавляется полностью. 106. Ранитидин Является конкурентным антагонистом гистамина 2 поколения. Блокирует Н 2 -рецепторы, что приводит к понижению содержания цАМФ, при этом снижается секреторная активность париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Не достигает полной блокады секреции HCl. by ВиталЯ 107. Пирензепин Селективный М 1 -холиноблокатор. При использовании рекомендуемой терапевтической дозы эффект часто недостаточный При увеличении дозы теряется селективность Используют как дополнение к антагонистам Н 2 -гистаминовых рецепторов. XXXVI. Антацидные средства 108. Алюминия гидроксид Является антацидным и адсорбирующим средством. Антацидный эффект выражен мало, скорость развития эффекта медленная, продолжительность длительная. При взаимодействии с хлористоводородной кислотой желудка СО 2 не образуется. Системного алкалоза при ее применении не возникает. По нейтрализующей активности превосходит натрия гидрокарбонат. 109. Натрия гидрокарбонат Является быстродействующим антацидным средством. Антацидный эффект выражен сильно, скорость развития эффекта быстрая, продолжительность кратковременная. Вызывает образование в желудке СО 2 Хорошо растворим в воде, легко абсорбируется и может быть причиной системного алкалоза. XXXVII. Желчегонные средства 110. Холензим Средство, стимулирующее образование желчи (холеретики) Повышают секрецию желчи за счет стимуляции секреторной функции печени. Механизм действия: - Стимулируют рецепторы слизистой оболочки тонкой кишки, что усиливает образование желчи; - Повышают осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов; - Усиливают ток желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса; - Повышают содержание в желчи холатов, что снижает возможность образования холестериновых камней. XXXVIII. Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы 111. Панкреатин Является ферментным препаратом, содержащим преимущественно трипсин и амилазу. Желчь не содержит. Назначают его перед едой внутрь. Применяют для заместительной терапии при недостаточности поджелудочно железы. XXXIX. Средства, усиливающие моторику желудочно-кишечного тракта 112. Магния сульфат Неорганическое вещество, солевое слабительное. В ЖКТ диссоциируют с образованием ионов, которые плохо всасываются (Mg 2+ , SO 4 2- ). Происходит повышение осмотического давления в просвете кишечника, что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварительных соков. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к возбуждению механорецепторов. Перистальтика кишечника усиливается. Действуют солевые слабительные на протяжении всего кишечника. Послабляющее действие наступает через 4-6 ч. by ВиталЯ 113. Препараты сенны Органическое средство, растительного происхождения. Слабительное, действующее преимущественно на толстую кишку. Стимулирует рецепторные образования толстой кишки Задерживает всасывание электролитов и воды В результате усиливается перистальтика толстой кишки Послабляющее действие наступает через 8-12 часов. Обычно препарат дают перед сном – эффект наступает на следующий день. Основное показание к применению – хронический запор. XL. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов 114. Окситоцин Гормон задней доли гипофиза. Вызывает усиление сократительной активности миометрия. Одновременно возрастает тонус миометрия. Беременная матка более чувствительна к окситоцину, чем небеременная. Применяют для стимуляции родов и остановки послеродовых кровотечений, стимуляции лактации. Окситоцин вводят в/в и в/м. 115. Левотироксин Синтетический тиреоидный препарат, аналог тироксина (Т 4 ) Фармакологические эффекты: - Влияние на терморегуляцию - Влияние на рост и дифференцировку тканей - Влияние на процессы метаболизма - Влияние на сердечно-сосудистую систему - Влияние на ЦНС Действие развивается постепенно и достигает максимума через 8-10 дней. Продолжительность эффекта - несколько недель. 116. Тиамазол Антитиреоидное средство Серосодержащее соединение. Назначают внутрь. Механизм действия: - Нарушает йодирование и связывание молекул тиреоглобулина - Снижается синтез моно- и дийодтирозина - Нарушается синтез трийодтиронина и тироксина 117. Инсулин Средство заместительной терапии сахарного диабета. Механизм гипогликемического действия: - Активирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны - Повышает гликогеногенез – активирует фермент гликогенсинтазу - Снижает гликогенолиз - Угнетает превращение аминокислот в глюкозу (глюконеогенез), стимулируя синтез белков. - Угнетает синтез глюкагона 118. Глибенкламид Пероральное гипогликемическое средство. Производное сульфонилмочевины. Механизм действия: Блокирует АТФ-зависимые К + -каналы, что приводит к: 1. Открытие потенциалзависимых Са 2+ -каналов 2. Увеличивается внутриклеточное содержание ионов кальция 3. Повышению высвобождения из В-клеток инсулина. Таким образом, опосредованно повышается секреция инсулина. by ВиталЯ 119. Метформин Пероральное гипогликемическое средство. Производное бигуанидов. Механизм действия: - Подавляет глюконеогенез в печени - Способствует поглощению глюкозы мышцами, клетками жировой ткани. - В небольшой степени задерживает всасывание углеводов в кишечнике За счет анорексигенного действия понижает массу тела. Применяется при сахарном диабете 2-го типа. 120. Акарбоза Пероральное гипогликемическое средство. Ингибирует кишечного фермент α-глюкозидазу, что задерживает всасывание большинства углеводов. При монотерапии выраженной гипогликемии не возникает. При ее сочетании с инсулином или производными сульфонилмочевины гипогликемический эффект усиливается. 121. Эстрадиол Препарат женских половых гормонов. Эстроген. Применение: - Заместительная терапия - Для подавления лактации в послеродовом периоде - Постменопаузальная заместительная терапия - Наиболее часто – контрацепция 122. Прогестерон Препарат женских половых гормонов. Гестаген. Применение: - При недостаточности функции желтого тела для профилактики выкидыша (в первой половине беременности) - При нарушениях менструального цикла - В качестве контрацептивных средств 133. Тестостерон Препарат гормонов мужских половых желез (андрогены). Действует внутриклеточно, связываясь со специфическими рецепторами. Основная локализация действия – ядро клетки, где он взаимодействует с ДНК и таким путем влияет на синтез белка. Применяют при: - Недостаточной функции мужских половых желез (при половом недоразвитии, импотенции и др. - При раке молочной железы и яичников (у женщин до 60 лет) - Дисменорее – процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота - Климактерических расстройствах 134. Нандролон Анаболический стероид. Способствует синтезу белков. При применении улучшается аппетит, увеличивается масса тела. Оказывают благоприятное влияние на процессы регенерации. Эффект развивается постепенно через 1-2 дня и длится в течение 7-15 дней. 135. Гидрокортизон Препарат гормонов коры надпочечников. Основные фармакологические эффекты, применяемые в медицине: 1. Противовоспалительный Стимулируют синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A 2 -> снижается синтез арахидоновой кислоты 2. Противоаллергический Снижают количество эозинофилов, стабилизируют мембраны тучных клеток 3. Иммуносупрессивный Подавляют активность Т- и В-лимфоцитов, уменьшают продукцию ряда интерлейкинов и других цитокинов. by ВиталЯ 136. Преднизолон Препарат гормонов коры надпочечников. Дегидрированный аналог гидрокортизона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 3-4 раза. 137. Дексаметазон Фторсодержащее производное преднизолона. По противовоспалительной активности превосходит гидрокортизон в 30 раз, при этом влияние на водно-солевой обмен минимальное. XLI. Витаминные препараты 139. Тиамин (В 1 ) Всасываясь из кишечника, фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат. В этой форме он является коферментом: 1. Декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот 2. Транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы. В 1 -гиповитаминоз приводит к развитию: - Полиневрита - Мышечной слабости - Нарушению чувствительности Развивается заболевание бéри-бéри: - Могут возникать парезы и параличи - Нарушаются также функции сердечно-сосудистой системы 140. Рибофлавин (В 2 ) При участии АТФ фосфорилируется и превращается в коферментные формы: 1. Флавинмононуклеотид – ФМН 2. Флавинадениндинуклеотид – ФАД Они принимают участие в окислительно-восстановительных процессах в составе дегидрогеназ и оксидаз. Применяют при: - Недостаточности (ангулярный стоматит – хейлоз; глоссит, васкулярный кератит) - Кератите, конъюнктивите, ирите, ряде кожных и инфекционных заболеваний 141. Кальция пантотенат Кислота пантотеновая (витамин B 5 ) Участвует в образовании коэнзима-А Препарат назначают при: - Неврите - Невралгиях - Некоторых аллергических реакциях - Заболеваниях органов дыхания 142. Кислота фолиевая Применяют при гиперхромной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислотой Лечение включает пероральный прием фолиевой кислоты в виде порошка, таблеток, растворов и др. 143. Кислота никотиновая (PP) Никотинамид участвует в образовании двух важных коферментов: НАД и НАДФ. Они участвуют в окислительных процессах, являясь акцепторами водорода (протонов) и электронов. При отсутствии в пище витамина РР развивается пеллагра. Кислота никотиновая оказывает: 1. Сосудорасширяющий эффект – выраженный, но непродолжительный. 2. Снижает содержание в крови холестерина и свободных жирных кислот Применяют внутрь и парентерально при: - Пеллагре (Диарея, Дерматит, Деменция) - Заболеваниях печени - Кожных заболеваниях by ВиталЯ 144. Пиридоксин (В 6 ) Основной коферментной формой является пиридоксальфосфат. Участвует во многих процессах азотистого обмена: трансаминировании, дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот. У взрослых недостаточность витамина В 6 наблюдается редко. Применяют при недостаточности витамина В на фоне: - Приема противотуберкулезных препаратов, антибиотиков - При большой физической нагрузке - При токсикозе беременных 145. Кислота аскорбиновая (C) Участвует в окислительно-восстановительных процессах. Участвует в образовании основного вещества соединительной ткани и синтезе коллагена, Участвует в образовании кортикостероидов, в обмене тирозина Участвует в превращении кислоты фолиевой в ее активную форму – тетрагидрофолиевую кислоту Активирует ряд ферментов Недостаточность приводит к развитию гиповитаминоза, авитаминоза – цинга или скорбут. 146. Рутин (P) Основной эффект заключается в уменьшении проницаемости и ломкости капилляров. Наряду с кислотой аскорбиновой он участвует в окислительно-восстановительных процессах При недостаточности наблюдается снижение резистентности капилляров. 147. Ретинол (A) Основные эффекты: - Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах - Участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. - Имеет большое значение для фоторецепции - В темноте из витамина А происходит интенсивный ресинтез родопсина, что повышает остроту зрения при низкой освещенности. Применяют: - Для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности (куриная слепота, гемералопия) - При нарушении процесса ороговения - При патологических состояний роговицы и сетчатки (ксерофтальмия) - Для лечения ожогов, обморожений - При инфекционных заболевания 148. Эргокальциферол (D) Основные эффекты: 1. Увеличение концентрации кальция и фосфатов в плазме крови. - увеличивает всасывание ионов Ca2+ в тонком кишечнике, - стимулирует реабсорбцию ионов Ca2+ и фосфат-ионов в проксимальных почечных канальцах. 2) Повышает минерализацию костного матрикса Увеличивает производство лимонной кислоты, образующей здесь нерастворимые соли с кальцием. Применяют: - Для лечения и профилактики рахита - При некоторых заболеваниях костной системы (остеодистрофиях) - В хирургии - для ускорения образования костной мозоли - При недостаточности паращитовидных желез 149. Токоферол (Е) Основные эффекты: 1. Участвует в регуляции окислительных процессов 2. Антиоксидантный эффект (тормозит окисление НЖК, препятствует образованию их перекисей) 3. Влияет на клеточное дыхание by ВиталЯ XLII. Противоатеросклеротические средства 150. Ловастатин Является статином, избирательно ингибирующим синтез холестерина в печени. - Статины ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу, при этом количество холестерина в печени уменьшается - Одновременно увеличивает количество специфических ЛПНП-рецепторов на гепатоцитах, что усиливает поглощение ЛПНП клетками печени из плазмы крови и в крови снижается их содержание. - Уменьшают также абсорбцию пищевого холестерина - Улучшению функции эндотелия, подавлению воспалительного процесса 151. Холестирамин Является секвестрантом желчных кислот. Применяется внутрь, но из ЖКТ не всасывается, пищеварительными ферментами не разрушается. Связывает в кишечнике желчные кислоты, образовавшийся комплекс выводится с экскрементами. В результате увеличивается синтез желчных кислот из эндогенного холестерина, истощаются его запасы в клетках печени. Возрастает поглощение ЛПНП и снижение их количества в плазме крови. 152. Гемфиброзил Производное фиброевой кислоты. Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия. Увеличивают число ЛПНП-рецепторов и стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью. В небольшой степени ингибируют синтез холестерина в печени. 153. Кислота никотиновая Уменьшает содержание в плазме крови ЛПОНП, в меньшей степени ЛПНП и ЛППП. Угнетает липолиз в жировой ткани – понижает активность внутриклеточной липазы. При этом содержание в крови жирных кислот и их поступление к печени снижаются. Она хорошо и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта XLIII. Антигистаминные средства 154. Лоратадин Селективный блокатор гистаминовых Н 1 -рецепторов. Понижает тонус гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки Повышает артериальное давление Понижает проницаемость капилляров с устранением отека Снижает гиперемию и зуд Обладает незначительным седативным эффектом. XLIV. Антисептические и дезинфицирующие средства 155. Раствор йода спиртовой Галогеносодержащие антисептики. Обладает антисептическими, раздражающим и отвлекающим действием. 156. Раствор перекиси водорода Группа окислителей. Выделяется молекулярный кислород О 2 , который имеет незначительную окислительную активность. Большее значение имеет механическое очищение ран, язв, полостей, что связано с выделением пузырьков кислорода и образованием пены. Перекись водорода способствует остановке кровотечений. 157. Калия перманганат Группа окислителей. Выделяет атомарный кислород О • , антисептическое действие которого выражено в большей степени. Обеспечивает противомикробный и дезодорирующий эффекты, а образующаяся марганца окись – вяжущий. В больших концентрациях оказывает раздражающее и прижигающее действие. by ВиталЯ 158. Этанол Применяют для дезинфекции инструментов, обработки рук хирурга, операционного поля. Противомикробная активность спирта этилового повышается с увеличением его концентрации. Для обеззараживания кожи применяют 70% спирт этиловый, который проникает в более глубокие слои, чем 95%. |