ЛД_перечень вопросов. Перечень вопросов и ситуационных задач вопросы 1
 Скачать 139.72 Kb.
|
|
ЗАДАЧА 18. В женскую консультацию обратилась беременная женщина с отягощенным анамнезом - невынашивание беременности. Врач-гинеколог заподозрил цитомегаловирусную инфекцию. Для подтверждения диагноза было назначено лабораторное исследование. Вопросы: 1. К какому семейству относится цитомегаловирус? 2. Какой исследуемый материал был взят у беременной женщины? Какие исследования были проведены? 3. Кто входит в группу риска заболевания цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекцией? 4. Как проявляется ЦМВ инфекция у беременных? 5Основной метод микробиологической диагностики ЦМВ инфекции ЗАДАЧА 20. Пациент обратился к стоматологу с жалобами на появившееся и постепенно увеличивающееся уплотнение в области верхней челюсти, выделение гноя, болезненность при жевании и периодическое повышение температуры тела. Объективно и рентгенологически выявлена гранулема с некротическим распадом и выходом некротических масс через свищевой ход. При микроскопическом исследовании гнойного отделяемого обнаружены «друзы», тонкие (1 мкм) септированные гифы мицелия и отдельные клетки, напоминающие грамположительные бактерии. Вопросы: 1.Какое/ие инфекционное заболевание можно предположить в данном случае? 2.С чем необходимо дифференцировать заболевание? 3.Какие дополнительные исследования следует провести для уточнения этиологического диагноза? 4.Нужно ли в данном случае назначить антифунгальные препараты? 5.Нужна ли изоляция больного для предотвращения распространения инфекции? ЗАДАЧА 19. На приеме у педиатра ребенок 5 лет с увеличением слюнных желез, в том числе околоушных, с субфебрильной температурой. При осмотре врач отметил отсутствие сыпи и катаральных явлений. Педиатр поставил предварительный диагноз «инфекционный паротит». Ребенок посещает детское дошкольное учреждение, поэтому было назначено лабораторное исследование. Вопросы: 1. Назовите возбудителя и инфекционного паротита. 2. Какое лабораторное исследование было назначено? 3. Эпидемиология данного заболевания (источник инфекции, механизм, пути передачи инфекции). 4. Какие осложнения данного заболевания? 5. Какова профилактика данного заболевания? ЗАДАЧА 21. Пациентка, обратившаяся к стоматологу, жалуется на бело-кремовый налет и зуд языка и щек. Объективно – легко отделяемый беловатый налет на языке, деснах и внутренней поверхности щек, дрожжевой запах изо рта. При микроскопии соскобов налета видны овальные почкующиеся клетки (5-10 мкм) и псевдогифы мицелия. Вопросы: 1. Какую инфекцию можно предположить по имеющимся данным? 2. Перечислите методы, позволяющие поставить точный этиологический диагноз. 3. Опишите основные культуральные и микроскопические особенности возбудителя. 4. Перечислите методы определения чувствительности возбудителя к химиотерапевтическим препаратам. 5. Принципы лечения данной оппортунистической инфекции ЗАДАЧА 22. Пациент обратился с жалобами на повышение t до 38.5⁰С, слезотечение и резь в глазах, а также боль в горле при глотании. Объективно: симптомы острого конъюнктивита в сочетании с фарингитом. Вопросы: 1. Инфекцию какой этиологии можно предположить? 2. Какой исследуемый материал для лабораторной диагностики может быть использован? 3. Экспрессные методы идентификации возбудителя. 4. Назовите стандартные методы вирусологической диагностики. 5. Каковы принципы лечения инфекции? ЗАДАЧА 23. На прием к стоматологу обратился мужчина, 35 лет, с жалобами на боль в нескольких зубах справа. Обращают на себя внимание высыпания в виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоит недомогание, озноб, повышение температуры до 37,2 – 37,5˚С в течении нескольких недель. Из анамнеза: больной отмечает частые простудные заболевания в течение года, частые герпетические высыпания, похудение на 4 кг, частые диареи, год назад сделал татуировку. Осмотр ротовой полости выявил отсутствие кариеса. В полости рта на слизистой правой щеки и 2/3 языка на резко отечном и гиперемированном фоне пузырьки с прозрачным содержимым, эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Отдельные эрозии покрыты плотным, фиброзным налетом. Вопросы: 1. Какой возбудитель мог вызвать такое состояние пациента? 2. Таксономия возбудителя. 3. Эпидемиология данного заболевания. 4. Лабораторная диагностика заболевания. 5. Как называется терминальная стадия данного заболевания, как она проявляется? ЗАДАЧА 24. К стоматологу обратился больной с жалобами на резкую болезненность в зубе. При сборе анамнеза предъявляет жалобы на сухость полости рта, отечность слизистой оболочки полости рта, изменения окраски. В течение двух недель беспокоят: повышение температуры тела до 38,5, диспепсические явления, желтушность склер. Объективно: на кожных покровах лица и шеи «сосудистые звездочки», склеры – желтушные, на слизистой оболочке мягкого неба и вестибулярной поверхности губ - телеангиэктозии с ограниченными желтушными участками. На спинке языка участки десквамации эпителия с выраженной атрофией нитевидных сосочков, поверхность языка ярко-красная, блестящая. Выводные протоки околоушных слюнных желез мацерированы, желтушно прокрашены. Вопросы: 1. При каком инфекционном заболевании возможны такие проявления в полости рта? 2. Таксономия возбудителя данного заболевания. 3. Эпидемиология данного заболевания. 4. Какими дополнительными обследованиями подтвердить диагноз? 5. Назовите виды профилактики данного заболевания ЗАДАЧА 27. К ребенку 2-лет был вызван педиатр. Объективно: фебрильная температура, катаральные явления, отечность век, на теле пятнисто-папуллезная сыпь и энантема мягкого неба, на слизистой щек – пятна Филатова – Коплика. Из анамнеза – контакт по кори, ребенок не привит (был мед.отвод). Вопросы: Назовите возбудителя кори и его таксономическое положение. Эпидемиология кори: источник инфекции, входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции Принципы лабораторной диагностики кори. Какое отдаленное осложнение может развиться после перенесенной кори? Специфическая профилактика кори: какой используется препарат и сроки иммунизации? ЗАДАЧА 28. К больному ребенку 5 лет, мать вызвала на дом врача педиатра. Из беседы с матерью врач выяснил, что ребенок посещает детский сад, в котором уже зарегистрировано несколько случаев заболевания скарлатиной. После тщательного осмотра и на основании собранного анамнеза, врач поставил диагноз: «Скарлатина». Вопросы: Назовите возбудителя скарлатины? Факторы вирулентности данного микроорганизма, чем он отличается от представителей того же вида? Каковы основные осложнения нелеченой скарлатины? Каковы принципы лечения скарлатины? Назовите основные методы диагностики скарлатины ЗАДАЧА 29. Мужчина, 38 лет, на приеме у уролога предъявил жалобы на неприятные ощущения в момент мочеиспускания, необильное отделяемое из уретры, на боли в паху. После получения результатов лабораторных исследований был поставлен диагноз – микоплазмоз. Вопросы: Какие микоплазмы, возбудители заболеваний человека, Вы знаете? К какой морфологической группе относятся микоплазмы? В чем особенность их биологии? Какие еще заболевания, кроме урогенитального микоплазмоза, вызывают данные микроорганизмы? Какие методы лабораторной диагностики применяют для диагностики микоплазмозов? Какие принципы терапии микоплазмозов? ЗАДАЧА 30. У пациента жжение в полости рта, повышение температуры тела. На слизистой видны пузырьки, некоторые из которых изъязвляются. Диагноз - герпетическое поражение внутренних поверхностей щек. В числе прочих препаратов больному назначен «Интерферон лейкоцитарный (ИФН)». Вопросы: 1. Что содержится в препарате? 2. Как получен препарат? 3. Показания к применению и способ применения. 4. Механизм противовирусного действия препарата. 5. Клинический эффект от применения препарата. ЗАДАЧА 32. У пациента по клинической картине и после микроскопии отделяемого диагностирован острый псевдомембранозный кандидоз полости рта (молочница). Назначен препарат «Нистатин». Вопросы: 1. Что содержится в препарате? 2. Как получают нистатин? 3. Показания и способ применения. 4. Механизм действия. 5. Клинический эффект применения нистатина ЗАДАЧА 33. У пациента на фоне диабета развился кандидоз легких, подтвержденный микробиологическими исследованиями (микроскопия мокроты, получение и идентификация культуры гриба). Возбудитель - Candida albicans. Больному назначен флуконазол в капсулах. Вопросы: 1. К какой группе относится препарат флуконазол? 2. Как получают флуконазол? 3. Механизм действия флуконазола на клетки грибов. 4. Показания и способы применения препарата. 5. Клинический эффект от применения препарата ЗАДАЧА 26. У пациента, находящегося на лечении в стационаре хирургического профиля, из нагноившейся послеоперационной раны выделен эпидермальный стафилококк в значимом количестве. В данном отделении это неоднократный случай инфекций, вызванных S.epidermidis. Вопросы: Как называется группа микроорганизмов, в норме населяющих тело человека? При каких условиях микроорганизмы данной группы могут вызывать заболевания у человека? Какой главный критерий диагностики при выделении данных микроорганизмов? Какова роль микроорганизмов этой группы в возникновении внутрибольничных инфекций? Какими особенностями обладают госпитальные штаммы микроорганизмов? ЗАДАЧА 14. В инфекционную больницу был доставлен мужчина 42 лет, отец двух детей 12 и 3 лет, с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40,0 С. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, с выраженным отеком миндалин и сглаженным рельефом слизистой. На миндалинах имеется пленка грязно-серого цвета с четко ограниченными краями, выявлен отек подкожной клетчатки в области шеи. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. В бактериологическую лабораторию для исследования были отправлены отделяемое зева и пленки, лечение было назначено до получения результата из лаборатории. Вопросы: Назовите возбудителя заболевания и опишите его биологические свойства. Какими методами будет проводиться лабораторное исследование, опишите этапы, какие тесты должны быть использованы для идентификации возбудителя? Какие препараты используются для заблаговременной и экстренной профилактики данного заболевания? Какое обследование следует провести членам семьи пациента для определения необходимости проведения экстренной профилактики? Какое обследование следует провести членам семьи пациента для определения необходимости проведения экстренной профилактики? ЗАДАЧА 31. У пациента диагностирован актиномикоз верхней челюсти. Лечение антибактериальными химиопрепаратами оказалось неэффективным. Рекомендовано оперативное удаление актиномикотической гранулемы и применение препарата «Актинолизат». Вопросы: 1. Что содержится в препарате “Актинолизат”? 2. Как получен актинолизат? 3. Показания к применению. 4. Механизм лечебного действия. 5. Ожидаемый эффект от применения препарата ЗАДАЧА 34. В здравпункт университета был вызван ординатор, ему была предложена плановая вакцинация АДС – анатоксином. Вопросы: Что содержит препарат? Как получен биопрепарат? Что означает адсорбированный? Для чего используется данный препарат? Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата ЗАДАЧА 11. В хирургическом отделении больницы зарегистрированы случаи нагноения послеоперационных ран. Бактериологическое исследование гноя показали, что у всех пациентов с нагноением ран выделен S.aureus. С целью выявления источника инфекции в лабораторию отправлены для исследования: мазки из носа и зева, смывы с рук оперирующих хирургов, операционных медсестер, младших медсестер операционного блока. Кроме того, проведено исследование проб воздуха, отобранных импактором ПУ1Б, проверена стерильность операционного материала. Из носа хирурга Н. и операционной сестры К. выделен S.aureus, с рук младшей сестры операционного блока – S.epidermidis, из воздуха – S.saprophyticus. Вопросы: 1. Как называются инфекции, возникающие в условиях стационара? 2. Особенности протекания инфекции и биологии штаммов, вызывающих такой тип инфекции. 3. Кто предположительно может служить источником инфекции в данном стационаре? 4. Какое дополнительное лабораторное исследование необходимо провести для подтверждения эпидемиологической связи между источником инфекции и восприимчивым организмом? 5. Какие еще варианты внутривидового типирования вы можете назвать? ЗАДАЧА 12. В детскую инфекционную больницу поступил больной ребенок 7 лет, которому врач на основании клинических симптомов поставил диагноз: «Эпидемический цереброспинальный менингит». Вопросы: Назовите возбудителя названного заболевания, его таксономическое положение, морфологические и тинкториальные свойства. Эпидемиология менингита: источник инфекции, входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции. Какие формы инфекции существуют и их эпидемиологическое значение? Какой материал нужно взять для микробиологического исследования? Основные методы микробиологического исследования? Проводится ли специфическая профилактика названного заболевания? ЗАДАЧА 35. Ребенок первого года после осмотра педиатром был направлен на плановую вакцинацию против коклюша, дифтерии и столбняка. В поликлинике была предложена «Вакцина АКДС» Вопросы: Что содержит препарат? К какому виду вакцин относится? 2. Как получены компоненты вакцины? 4. Для чего используется данный препарат? 5. Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата ЗАДАЧА 36. Ребенку 5-и лет после антибиотикотерапии был назначен «Лактобактерин сухой» Вопросы: 1. Что содержит препарат? 2. Как получен биопрепарат? 3. К какой группе препаратов относится? 4. Для чего используется данный препарат? 5. Дайте характеристику предполагаемого механизма действия ЗАДАЧА 37. Мужчина, 37 лет, во время прогулки в парке был укушен за ногу собакой без ошейника. Пострадавший обратился в травмопункт, где ему провели обработку раны, и ввели антирабическую вакцину. Вопросы: Для чего он используется препарат? Что он содержит? Как получен биопрепарат? Механизм действия препарата. Дайте характеристику иммунитета при введении данного препарата. Схема введения вакцины? ЗАДАЧА 39. Согласно национальному календарю прививок на 3-7 день жизни новорожденным, еще в роддоме, вводится «Вакцина БЦЖ». Вопросы: К какой группе относится препарат и что он содержит? Как он был получен? Для чего используется данный препарат? Механизм действия препарата. Опишите эффект от применений препарата ЗАДАЧА 40. В инфекционную больницу был доставлен больной с жалобами на головную боль, озноб, повышение температуры тела до 40 ⁰С. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, с выраженным отеком миндалин и сглаженным рельефом слизистой. На миндалинах имеется пленка грязно-серого цвета с четко ограниченными краями, выявлен отек подкожной клетчатки в области шеи. Больному назначены антибиотики и противодифтерийная сыворотка. Вопросы: Назовите возбудителя данного заболевания Что содержит противодифтерийная сыворотка? Как она была получена? Для чего она используется? Какой иммунитет создает? ЗАДАЧА 4. В кожно-венерологический диспансер обратилась женщина на профилактический осмотр. Врач-венеролог взяла материал, сделала мазки на 2-х стеклах и отправила в лабораторию, где один мазок окрасили по Граму, другой - метиленовым синим. На основании микроскопической картины был поставлен диагноз: «Гонорея». Вопросы: Назовите возбудителя гонореи, его морфологические и тинкториальные свойства. Эпидемиология гонореи: источник инфекции, входные ворота, механизм, факторы и пути передачи инфекции. Какие методы микробиологического исследования применяются с целью диагностики гонореи? Какая форма заболевания возникает у новорожденного, рожденного от больной гонореей матери? С какой целью применяется гоновакцина, что она собой представляет? |