ЛД_перечень вопросов. Перечень вопросов и ситуационных задач вопросы 1

Название	Перечень вопросов и ситуационных задач вопросы 1
Дата	21.12.2022
Размер	139.72 Kb.
Формат файла
Имя файла	ЛД_перечень вопросов.docx
Тип	Документы #857657
страница	3 из 4

1 2 3 4

ЗАДАЧА 5.

В кожно-венерологический диспансер к врачу-венерологу обратилась девушка, у которой врач на слизистой нижней губы обнаружил безболезненную язву, с плотным дном и подрытыми плотными краями. Из анамнеза было выяснено, что она занималась оральным сексом с незнакомым мужчиной. На основании клинических данных и основываясь на анамнезе, врач поставил диагноз: «первичный сифилис».

Вопросы:

Назовите возбудителя сифилиса. К какой морфологической группе относится возбудитель сифилиса?
Как называется первичный аффект при сифилисе и место его локализации.
Опишите морфологические, тинкториальные и культуральные свойства возбудителя сифилиса.
Эпидемиология сифилиса: источник инфекции, механизм и пути передачи инфекции.
Методы диагностики сифилиса в зависимости от стадии заболевания

ЗАДАЧА 6.

Девушка 18 лет, во время мытья крыльца на даче, занозила палец. Занозу удалила не полностью и не провела обеззараживание ранки. Через 2 недели появились первые признаки заболевания в виде спазма жевательных мышц, затруднения глотания. При обращении к врачу на основании клинических симптомов был поставлен диагноз «столбняк».

Вопросы:

Назовите род и вид возбудителя столбняка.
Каковы морфологические и тинкториальные свойства возбудителя столбняка?
Эпидемиология: источник инфекции, механизм, факторы, пути передачи инфекции.
Метод микробиологического исследования и его цель.
Специфическая профилактика столбняка

ЗАДАЧА 7.

В хирургическом отделении участились случаи нагноения послеоперационных ран. При проведении микробиологического исследования причиной этих осложнений оказалось распространение в хирургическом отделении внутрибольничной инфекции. Так, у больного А. из отделяемого послеоперационной раны был выделен Staphylococcus aureus, фаготип 3А / 3С / 55 / 71. У операционной сестры М. из носа выделен S.aureus, фаготип 79. У хирурга Д. – S.aureus, фаготипа 80, у младшей медсестры Н. послеоперационной палаты – S.aureus, фаготипа 3А / 3С / 55 / 71.

Вопросы:

1. Кто из обследованных сотрудников хирургического отделения является носителем патогенного стафилококка?

2. По каким признакам проводится идентификация S.aureus?

3. С какой целью проводилось фаготипирование S.aureus?

4. Кто из обследованных лиц мог быть источником послеоперационных осложнений у больных?

5. Какие меры необходимо срочно принят для прекращения распространения данной внутрибольничной инфекции?
ЗАДАЧА 8.

В терапевтическом отделении находился на лечении больной с диагнозом «крупозная пневмония». В лабораторию доставлена мокрота для исследования, из которой приготовлены мазки и окрашены метиленовым синим. При микроскопии выявлены голубого цвета ланцетовидные кокки, расположенные парами и окруженные капсулой. Кроме того из части материала приготовлена взвесь с питательным бульоном и введена внутрибрюшинно белой мыши. Через 24 часа мышь погибла. Животное вскрыли, приготовили мазки из печени, селезенки, крови из сердца, окрасили метиленовым синим и при микроскопии выявили голубого цвета ланцетовидные кокки, расположенные парами и окруженные капсулой.

Вопросы:

1. Назовите возбудителя данного заболевания.

2. Какой метод диагностики использован в первом и во втором случае?

3. Основной метод этиологической диагностики пневмонии. Принципы учета и трактовки результата.

4. Какие формы инфекции может вызывать данный микроорганизм?

5. Существует ли специфическая профилактика заболеваний, вызванным данным микроорганизмом?

ЗАДАЧА 78.

Больная 25 лет наблюдается у уролога по поводу гломерулонефрита. В анамнезе – частые ангины.

Жалобы на умеренные боли в поясничной области, частые позывы к мочеиспусканию, общую слабость, субфебрильную температуру.

Вопросы:

1. Какой возбудитель при данной патологии Вы предполагаете?

2. Какой диагностический материал может быть исследован в этом случае?

3. Факторы вирулентности данного возбудителя.

4. Методы лабораторной диагностики.

5. Какие осложнения, кроме гломерулонефрита, может вызвать данный возбудитель?

ЗАДАЧА 76.

Ученик 1-го класса средней школы, проживающий в сельской местности, госпитализирован в инфекционную больницу с подозрением на гепатит А.

Вопросы:

1. Какие методы лабораторного исследования следует применить для подтверждения диагноза?

2. Каковы меры профилактики заболевания у контактных с ним детей?

3. Каковы особенности эпидемиологии гепатита А?

4. Существует ли специфическая профилактика гепатита А?

5. Какой еще гепатит может передаваться таким же механизмом?

ЗАДАЧА 77.

Больной В., 67 лет с хронической пневмонией длительно лечился антибиотиками широкого спектра действия. На слизистой оболочке неба, щек в ротовой полости появились участки белого творожистого налета, при удалении налета обнажаются эрозированная кровоточащая поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи.

Вопросы:

1. Что это за заболевание и, какова возможная причина возникновения его?

2. К какой группе микроорганизмов относится возбудитель появившегося осложнения?

3. Какой материал необходимо взять для направления в бактериологическую лабораторию, и с какой целью?

4. Какие микробиологические методы исследования Вы проведете?

5. Каковы принципы терапии данного заболевания?

ЗАДАЧА 75.

В инфекционный стационар доставлена группа из 23 человек. Пострадавшие были участниками праздничного банкета и спустя 2-2,5 часа после его окончания внезапно почувствовали симптомы острого отравления. Все пострадавшие жалуются на тошноту и многократную рвоту. У части пострадавших был зарегистрирован однократный жидкий стул. Многие пострадавшие жалуются на резкую слабость. При обследовании в стационаре выявлена резкая бледность и падение артериального давления у подавляющего большинства пострадавших.

Вопросы:

Чем может быть вызвано данное заболевание?
Какой исследуемый материал должен быть доставлен в лабораторию?
Основные принципы диагностики указанного состояния
Возможно ли использование серодиагностики?
Какие меры экстренной специфической профилактики могут быть применены для предотвращения распространения вспышки?

ЗАДАЧА 74.

В инфекционный стационар госпитализирован мужчина 35 лет с жалобами, позволяющими заподозрить дизентерию. При проведении бактериологической диагностики из исследуемого материала были выделены лактозонегативные грамотрицательные палочки. При росте на трехсахарном агаре столбик окрасился в желтый цвет, а скошенная часть – в малиновый. Продукция газообразных продуктов не выявлена.

Вопросы:

Какой материал от больного целесообразно исследовать в данной ситуации?
Какие питательные среды должны быть использованы для посева исследуемого материала (не менее 2-х)?
Какие свойства выявлены у выделенного микроорганизма на трехсахарном агаре?
Какой метод необходимо использовать в первую очередь для идентификации выделенной культуры. Какие препараты для этого необходимы?
Какие способы специфической терапии можно использовать при данном заболевании?

ЗАДАЧА 73.

Пациент 40 лет умер в больнице в течение суток после госпитализации от острого отека мозга. По результатам лабораторной диагностики поставлен диагноз «менингококковый менингит».

Вопросы:

1. Факторы вирулентности данного возбудителя.

2. Какие диагностические методы были использованы для постановки диагноза?

3. Профилактические мероприятия в очаге инфекции.

4. Особенности транспортировки материала при подозрении на менингококковую инфекцию.

5. Какие диагностические методы можно использовать для выявления источника инфекции?
ЗАДАЧА 72.

Пациентка 35 лет обратилась к дерматологу с жалобой на появление депигментированных пятен на щеках и внутренней поверхности локтевого сустава. Дополнительно пациентка жалуется на заложенность носа, частые носовые кровотечения, охриплость голоса. Также пациентка жалуется на симптомы парестезии, бессонницу.

При обследовании установлено, что высыпания на коже имеют полиморфный диссеминированный характер. На щеках и коже внутренней поверхности локтевых суставов располагаются депигментированные очаги сыпи с резко очерченными границами. В центральной части очагов имеется выраженная атрофия. На коже внутренней поверхности коленных суставов и коже спины располагаются эритематозные очаги с ладонь величиной. На коже в местах витилигинозных высыпаний утрачены болевая, температурная и тактильная чувствительность.

Материал для исследования – соскоб слизистой носа.

Вопросы:

1. .Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

2. Какой материал может быть исследован в этом случае?

3. Какие методы диагностики можно использовать?

4. Опишите характерную картину при микроскопии материала.

5. Профилактика данной инфекции.

ЗАДАЧА 71.

У пациента с сахарным диабетом, находящегося в реанимации в течение недели, развилось послеоперационное гнойное осложнение раны с выделением гноя зеленого цвета. В течение последующих трех дней еще у нескольких пациентов из того же отделения появились аналогичные осложнения.

Вопросы:

1. Как будет называться этот вариант инфекции?

2. Назовите возможного возбудителя.

3. Перечислите его факторы вирулентности.

4. Что, кроме сахарного диабета, может послужить фактором риска для развития инфекции?

5. Какие препараты для специфической терапии можно использовать, кроме антибиотиков?

ЗАДАЧА 70.

Пациент - мужчина, 34 года, служащий. ВИЧ положительный CD4 > 400/мл.

Жалобы на длительный кашель с мокротой, потливость, быструю утомляемость, снижение аппетита.

Объективно: Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37,2 ⁰С. При проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлена диссеминация.

Материал для исследования – мокрота, доставлен в бактериологическую лабораторию областного противотуберкулезного диспансера.

Вопросы:

1. Какой возбудитель, кроме МБТ, при данной патологии Вы предполагаете?

2. Факторы вирулентности возбудителя.

3. Особенности подготовки мокроты для микроскопии.

4. Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

5. Профилактика данной инфекции

ЗАДАЧА 69.

Больной 74 года, пенсионер. ВИЧ отрицательный. В анамнезе: язвенная болезнь желудка, гипертония.

При обращении в районную поликлинику: жалобы на длительный кашель с выделением слизистой мокроты, потливость, быструю утомляемость, однократное кровохарканье.

Объективно : Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 2 С. .

При проведении лучевой диагностики органов грудной клетки - округлые полостные образования, расширение тени средостения и корней легких.

Вопросы:

1. Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

2. Факторы вирулентности возбудителя.

3. Особенности подготовки мокроты для микроскопии.

4. Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

5. Профилактика данной инфекции
ЗАДАЧА 67.

Больная 28 лет, служащая. ВИЧ отрицательная. Два года назад была взята на учет в противотуберкулезный диспансер и проходила лечение по поводу инфильтративного туберкулеза легких, МБТ+, чувствительный к противотуберкулезным препаратам. В заключительном эпикризе указано: инфильтративный туберкулез правой верхней доли легкого в фазе рассасывания, МБТ-. Через полгода обратилась в противотуберкулезный диспансер в связи с ухудшением самочувствия: появились жалобы на кашель с мокротой, потливость, быструю утомляемость, неприятные ощущения в проекции надплечья справа.

При объективном обследовании: пациентка имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 2 С.

Материал для исследования – мокрота, доставлен в бактериологическую лабораторию областного противотуберкулезного диспансера.

Вопросы:

1. Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

2. Факторы вирулентности возбудителя?

3. Какой материал, помимо мокроты, можно взять для исследования?

4. Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

5. Профилактика туберкулеза.
ЗАДАЧА 66.

На амбулаторном приеме в районной поликлинике. Пациент - мужчина, 34 лет, безработный. Данные о ВИЧ инфицированности отсутствуют.

Жалобы на длительный кашель с мокротой, сохраняющийся после перенесенного простудного заболевания более 1 месяца, насморк, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Объективно: Пациент имеет астеническое сложение, сниженную массу тела, бледный цвет кожи. Температура во время врачебного приема - 37, 20С. Кашель с отделением мокроты, насморк. При аускультации отмечается везикулярное дыхание с единичными влажными хрипами в верхнем отделе справа. При перкуссии изменений в легких не выявлено.

Материал для исследования – мокрота, доставлен в бактериологическую лабораторию Центральной районной больницы.

Вопросы:

1.Какой (какие) возбудитель(и) при данной патологии Вы предполагаете?

2. Факторы вирулентности возбудителя?

3. Особенности подготовки мокроты для микроскопии?

4. Какие лабораторные методы исследования должны применяться в этом случае?

5. Профилактика данной инфекции?

ЗАДАЧА 65.

У девушки, 28 лет, диагностирован хронический фурункулез стафилококковой этиологии. Был назначен препарат «Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (антифагин стафилококковый)»

Вопросы:

1. К какой группе относится данный биопрепарат?

2. Что содержит препарат? Механизм его действия.

3. Как получен данный биопрепарат?

4. Показания для использования данного биопрепарата.

5. Цель назначения лечебных вакцин.

ЗАДАЧА 60.

Ребенок 6- и лет подлежит ревакцинации против кори. Для иммунизации была предложена «Вакцина коревая культуральная живая сухая»

Вопросы:

1. Как называется вид профилактики в данном случае?

2. Что содержит данная вакцина?

3. Как получена данная вакцина?

4. Показания для вакцинации коревой вакциной.

5. Какой иммунитет развивается после введения данного препарата?

ЗАДАЧА 61.

При посеве мазка из зева ребенка с явлениями тонзиллита, был выделен золотистый стафилококк в значимом количестве. Проведено определение чувствительности к бактериофагам. По результатам исследования был назначен «Бактериофаг стафилококковый лечебный».

Вопросы:

1. К какой группе относится данный биопрепарат?

2. Что содержит биопрепарат?

3. Как получен биопрепарат?

4. Показания и способ применения биопрепарата.

5. Противопоказания и побочное действие препарата

ЗАДАЧА 62.

В бактериологической лаборатории используется для тестирования набор бактериофагов: «Бактериофаги стафилококковые типовые диагностические, сухие»

Вопросы:

1. К какой группе относится данный биопрепарат?

2. Что содержит биопрепарат?

3. Как получен биопрепарат?

4. Для чего применяется препарат?

5. Схема использования и учета результата

ЗАДАЧА 59.

Ребенок, 4 –х лет, посещает ДДУ, был контакт по кори. Ребенок не вакцинирован против кори. Ребенку для экстренной профилактики заболевания был введен иммунологический биопрепарат.

Вопросы:

1. Какой иммунологический биопрепарат необходимо ввести ребенку для экстренной профилактики кори?

2. К какой группе относится данный препарат?

3. Что содержит данный препарат?

4. Как получен препарат?

5. Какой иммунитет развивается после введения препарата?

ЗАДАЧА 57.

Ребенок, 4 года, посещает ДДУ, находится под диспансерным наблюдением как ЧДБ (часто и длительно болеющие дети). На приеме у педиатра была рекомендована иммунизация вакциной «Пневмо-23».

Вопросы:

1. К какой группе относится данный биопрепарат?

2. Что содержит данный биопрепарат?

3. Как получен данный препарат?

4. Кому рекомендуют вакцинацию «Пневмо – 23»?

5. Дайте характеристику иммунитета, возникающего после введения данной вакцины.

ЗАДАЧА 55.

После курса антибиотикотерапии, при лечении острой кишечной инфекции, пациент обратился с жалобами к участковому терапевту на диспепсические проявления. При исследовании испражнений на дисбиоз кишечника патогенных микроорганизмов не выявлено. Были определены качественные и количественные нарушения состава микробиоты, в частности – значительно снижено количество Escherichia coli (до 10² КОЕ/г).

1 2 3 4