|
|
Тест по истории медицины. тесты история медицины. Переислите основные реформы здравоохранения ссср в период после вов до распада Советского Союза (1991год)
Вопрос №4:
Основатель трасплантологии в России .......
Ваш ответ: Владимир Петрович Демихов
Вопрос №5:
Укажите цель попытки реформ здравоохранения СССР в 60-70х годах 20 века
Ваш ответ: Уже в 60—70-х годах при министрах здравоохранения С,В, Курашове и Б.В. Петровском были предприняты первые шаги к переходу на современный интенсивный путь развития отрасли. Акцент сделан на преимущественное развитие первичных звеньев - амбулаторно-поликлинических учреждений, строительстве крупных многопрофильных больниц (на 1000 коек и более), на первичную специализацию по основным профилям уже на вузовском этапе медицинского образования (интернатура и т.д.).По инициативе Министерства здравоохранения СССР в 1967-1969 г?. развернулась реформа медицинского образования. Суть реформы заключалась в ранней профилизации будущих врачей (субординатура в рамках медвузов) и последующей специализации (интернатура на базе крупных лечебно-профилактических учреждений). К началу 1970-х г?. в результате интенсивной подготовки врачебных кадров страна вышла на первое место по количеству врачей на 10 тысяч насел?ения. Одновременно развивалась и совершенствовалась система усовершенствования врачей
Вопрос №6:
Какое невежество нанесло чувствительный удар медико-биологической науке СССР в 50-х годах 20 века ?
Ваш ответ: В 50-е годы давали о себе знать рецидивы культа личности, плоды догматической идеологии и политизации науки, техники, в том числе медицины. В начале 50-х годов страна вновь испытала буквально шок от так называемого дела врачей. Незадолго до смерти И.В. Сталина Министерство внутренних дел сообщило, что арестована большая группа виднейших врачей, среди которых были профессора М.С. Вовси, В.Н. Виноградов, М.В. Коган, Б.Б. Коган, Б.В. Егоров, В.Х. Василенко и др. Как и следовало ожидать, обвинения во вредительской, шпионской, антигуманной деятельности оказались ложными и сфальсифицированными Л.П, Берия и его окружением. На недавней памяти и такие позорные события, как травля так называемых вейеманистов-морганистов, формальных генетиков, монополизация ТД. Лысенко, псевдооткрытия О.Б. Лепешинской, Г. Башьяна и других лженоваторов, поддерживаемых некомпетентными, подчас невежественными людьми сверху. Они нанесли чувствительный удар медико-биологической науке, здравоохранению
Вопрос №7:
Перечислите какие последствия необходимо было решать здравоохранению в после военный период (после ВОВ)
Ваш ответ: Борьба со специфическими заболеваниями послевоенного времени: с дистрофиями и авитоминозами, вследствии плохого питания. Восстановление разрушенных зданий больниц, поликлиник, диспансеров, институтов, аптек и фармацевтических предприятий. Восстановление кадрового дефицита, кадровый состав сильно поредел в военное время. Борьба с различными инфекционными заболеваниями, сыпным и брюшным тифом, дизентерией, туберкулезом,туляремией, цингой и т.д.
Вопрос №8:
Н.А. Семашко в I Московском медицинском институте основал и возглавлял в течение 27 лет кафедру....
Ваш ответ: Кафедру социальной гигиены (в настоящее время – кафедра общественного здоровья и здравоохранения имени Н.А.Семашко медико-профилактического факультета Сеченовского Университета).
Вопрос №1:
Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области эффективных технологий?
Ваш ответ: Начало бурному процессу их разработки и применению в медицине в конце XIX в. положили открытия в рентгенологии, радиологии, электрокардиографии, без которых сегодня трудно представить работу ЛПУ, в том числе их современных производных: УЗИ, компьютерную томографию, ЯМР и др., рентгенорадиологическую аппаратуру. Они позволили выйти на новые пути в большинстве хирургических и других технологий — эндоскопических, кардиохирургических. микрохирургических, нейрохирургических, элект- роэнцефалографических. Далее последовали лазерные, электромагнитные и многие другие технологии вплоть до создания и успешного применения многочисленных приборов, основанных на достижениях в технике, естествознании, открывших новую эру в медицине (медицинской технологии). Практически все выдающиеся успехи медицинских дисциплин вплоть до трансплантации органов и тканей, создания искусственных органов (легкие, сердце) их элементов и многих других. Выражением новейших технологий можно считать успехи в развитии биохимии и биофизики.Вершиной возможностей техники в хирургии уже к середине XX в. может быть назван аппарат искусственного кровообращения — автожектор (как назвал его автор С.С. Брюхоненко) применение которого предоставило возможность оперировать на «сухом сердце». Владимир Петрович Демихов (1916-1998 гг.), создавшый искусственную модель сердца. И хотя идею создания этого органа считали утопией, но уже после работ Демихова в 1969—1982 гг. в США были разработаны и имплантированы больным протезы сердца. Среди американских хирургов один из крупнейших - Харви КушингКушинг известен своими исследованиями в области нейрохирургии (он один из пионеров этой специальности); разработал ряд операций, например доступ к гипофизу через нижний носовой ход (операция Кушинга), и удаление опухоли гипофиза (декомпрессивная трепанация по Кушингу); разработал классификацию опухолей головного мозга, применял рентгеновские исследовании, электрохирургический метод лечения опухоли. Вместе с российским хирургом И цен ко описал явления гипофизарного ба- зофилизма (болезнь Иценко—Кушинга).
Вопрос №2:
Какие патологии лидируют в структуре неинфекционной заболеваемости населения и смертности в России и мире (конец XX- начало XXI в)
Ваш ответ: В структуре смертности от НИЗ наибольшая доля приходится на сердечнососудистые заболевания, от которых каждый год умирает 17,9 миллионов человек. За ними следуют раковые заболевания (9 млн. случаев), респираторные заболевания (3,9 млн. случаев) и диабет (1,6 млн. случаев). На эти четыре группы заболеваний приходится 80% всех случаев смерти от НИЗ.
Вопрос №3:
Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области нейрохирургии?
Ваш ответ: Среди американских хирургов один из крупнейших - Харви Кушинг. Кушинг известен своими исследованиями в области нейрохирургии (он один из пионеров этой специальности); разработал ряд операций, например доступ к гипофизу через нижний носовой ход (операция Кушинга), и удаление опухоли гипофиза (декомпрессивная трепанация по Кушингу); разработал классификацию опухолей головного мозга, применял рентгеновские исследовании, электрохирургический метод лечения опухоли. Вместе с российским хирургом Иценко описал явления гипофизарного базофилизма (болезнь Иценко—Кушинга). Известным неврологом и нейрохирургом был канадский ученый Уайлдер Пенфидд (1891-1976 гг.), директор Монреальского неврологическою института. Он занимался исследованием физиологии и морфологии головного мозга как базы для производства нейрохирургических операций, выдвинул гипотезу о пентрэнцефалической системе как уровне интеграции деятельности головного мозга, даже центра сознания. Изучал топическую диагностику в связи с установлением центральных анализаторов в коре мозга. Многогранным хирургом, проявившим себя в ряде областей науки, в том числе нейрохирургии, был знаменитый Рене Лериш (1879
1955 гг.).Выдающимся нейрохирургом по общему признанию был академик Николай Нилович Бурденко. В 1924 г. Бурденко избирается заведующим кафедрой факультетской хирургии медицинского факультета Московского университета. При кафедре Бурденко открыл нейрохирургическое отделение, в 1924 г. организована специализированная нейрохирургическая клиника, а в 1932 г. удалось создать нейрохирургический институт. Большой вклад в нейрохирургию нашей страны и мира внес научно-практический институт хирургической невропатологии. Его основатель - ученик первого руководителя отделения нейрохирургии у В.М. Бехтерева, А.Г. Молотков, В институте работали известные неврологи и патологи — А.Д. Сперанский, Н.Н. Аничков, Б.С. Дойников и невропатологи М.И. Аствацатуров, Л.В. Блюме- нау, хирурги А.Д. Парфенов, С.П. Федоров; издано несколько монографий и руководств по неврологии и нейрохирургии.
Вопрос №4:
В чем состоит вклад в медицину Владимира Михайловича Бехтерева?
Ваш ответ: Владимир Бехтерев внес серьезный вклад в три области медицины: неврологию, психологию и психиатрию. Владимир Михайлович Бехтерев впервые описал ряд заболеваний нервной системы (одно из них получило название «Болезнь Бехтерева») и предложил методы их лечения. Главные труды: «Основы учения о функциях мозга» (1903-1907), «Объективная психология» (1907-1910), «Общая диагностика болезней нервной системы» (1911-1915), «Коллективная рефлексология» (1921), «Общие основы рефлексологии человека» (1923), «Проводящие пути спинного и головного мозга» (1926). Ему принадлежит множество работ, посвященных гипнозу, например: «Об объективных признаках внушений, испытываемых в гипнозе», «К вопросу о врачебном значении гипноза», «Врачебное значение гипноза», «О гипнотизме» и другие. Бехтерев одним из первых подверг научному анализу массовые истерии, моду, действие рекламы и политической пропаганды, которые стали активно изучаться социальной психологией лишь во второй половине XX века.
Вопрос №5:
Перечислите глобальные проблемы, проявившиеся и решаемые в XX веке, повлиявшие на развитие медицины в мире
Ваш ответ: здоровья населения в XX в,, то для всех стран оно сведется к хронизации патологии на фоне замедления воспроизводства населения. Только для экономически развитых стран этот процесс протекает более интенсивно, чем для развивающихся, что формирует представление о двух разных и даже противоположных тенденциях: ускоренная хронизация патологии с преобладанием неинфекционных, неэпидемических заболеваний и замедленное воспроизводство населения и замедленная хронизация патологии с преобладанием инфекционных, эпидемических заболеваний и ускоренное воспроизводство населения. В свое время первый тип здоровья населения и демографических явлений я назвал неэпидемическим, а второй - эпидемическим. Однако, как сказано, повсюду, но разными темпами идет хронизация патологии и снижаются темпы воспроизводства населения, о чем говорит и увеличение числа стран и регионов, где образуется как бы промежуточный, смешанный тип патологии
Вопрос №6:
В чем заключается несостоятельность неомальтузианства в демографической политики государств и медицине?
Ваш ответ: НЕОМАЛЬТУЗИА?НСТВО, позднейшая форма мальтузианства, движение сторонников контроля над рождаемостью как важнейшего средства борьбы с бедностью и преодоления иных социальных и экономич. проблем. проблема регулирования населения и темпов его прироста становится глобальной проблемой. Отсутствие контроля в этом вопросе сможет привести к непредсказуемым отрицательным последствиям, связанным с нехваткой продовольствия и жизненных ресурсов, а также неспособностью образовательной системы подготовить большую часть народонаселения Земли к требованиям современного научно-технического прогресса. Сегодня стала совершенно очевидной несостоятельность всех форм и методов принудительного демографического контроля. Стало понятно, что осуществление демографического контроля и разумного регулирования народонаселения должно быть научно обоснованным. Это требует гигантской воспитательной работы и постепенного изменения культурных и поведенческих стереотипов в системе брачно-семейных отношений во всех странах и в глобальном масштабе. По мнению Джерарда Кэхилла, технологический прогресс и стимулы свободного рынка могут обеспечить решение экологических проблем, связанных с глобализацией, что предотвратит в будущем глобальную катастрофу, а значит гибель человечества.Обоснованной считается концепция развития мировой системы в координатах “ограниченного роста”. Под “ограниченным ростом” понимается процесс структурной дифференциации, отличающийся от чисто количественного недифференцированного возрастания. Необходимость именно такого подхода определяется взаимозависимостью кризисных ситуаций: кризиса перенаселения, окружающей среды, продовольственного, энергетического, сырьевого и т.п.Наиболее быстрый прирост населения происходит, как правило, в наименее развитых в социальном и экономическом отношении странах Азии, Африки и Латинской Америки. В этих странах острее всего ощущаются нехватки продовольствия, жилья, возможностей для образования и поддержания современного уровня здравоохранения. По существующим подсчётам, около трети населения Земли живёт в условиях хронической бедности. В то же время в ряде стран Европы, которые хорошо развиты в социальном и экономическом отношении, показатели рождаемости постоянно снижаются. Из этого можно сделать вывод, что уровень рождаемости и прирост населения не являются чисто биологическим процессом и не подчиняются чисто биологическим законам. А значит, решающими факторами демографических изменений являются социальные и культурные механизмы и регуляции. Население в тех странах, где жизненный и культурный уровень ниже, растёт быстрее, чем в экономически и культурно более развитых обществах. Это объясняется тем, что в развитых странах воспитание ребёнка стоит дороже: в условиях научно-технического прогресса требуются большие затраты на общее и профессиональное обучение. Воспитать же, прокормить и одеть ребёнка при низких культурных и общесоциальных требованиях в развивающихся странах легче, к тому же уровень сознания и сила традиций, отрицающих регуляцию рождаемости, не позволяет принять меры, ограничивающие быстрый прирост населения.
Вопрос №7:
Чем характеризуется эпидемический тип общественного здоровья населения конец XX начало XXI века ?
Ваш ответ: замедленное воспроизводство населения и замедленная хронизация патологии с преобладанием инфекционных, эпидемических заболеваний и ускоренное воспроизводство населения.
Вопрос №8:
В каких объемах от ВВП обеспечивались расходы на здравоохранение в 90-е годы XX века в экономически развитых странах и в каких в СССР ?
Ваш ответ: средства государственного бюджета в отрасли медицины катастрофически сократились, составив по расчетам экономистов (В.П. Кричагин и др.) 25—30% от ВВП от общего уровня всех средств на здравоохранение, составивших в 1994—95 гг. примерно 4,5 % ВВП, а затем снижающихся до 4,18 % от ВВП. В СССРне превышали 6,0% от ВВП да и то этот уровень был достигнут к середине 60-х гг. В 1965 г. за 4 послевоенные пятилетки финансирование подошло к рекордной цифре - 6,5% ВВП, выше которой оно уже никогда не поднималось.
Вопрос №9:
Какие вы знаете достижения медицины (России и мира) ХХ века в области онкологии?
Ваш ответ: благодаря работам Кинеуея, Хигера, Кука и их сотрудников (1932, 1933) было установлено, что действующим канцерогенным началом различных смол являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и, в частности, бензапирен. Последнее вещество весьма распространено в окружающей человека среде. В настоящее время наряду с углеводородами известны канцерогенные вещества, принадлежащие к другим классам химических соединений - аминоазосоединения, циклические амины, нитрозосоединения, афлатоксины и т. д. В 1932 г. А. Лакассань доказал, что некоторые опухоли могут быть экспериментально вызваны большими количествами эстрогенных (вызывающих течку) гормонов, а в 1944 г. Ч. Хаггинс предложил лечить этими веществами рак предстательной железы у человека.Важным этапом в истории онкологии явилось открытие Раусом (1910, 1911) вирусной природы некоторых сарком кур. Эти работы легли в основу вирусной концепции этиологии рака и послужили началом многих исследований в этом направлении, которые привели к открытию ряда вирусов, вызывающих опухоли у животных (вирус папилломы кроликов Шоупа, 1933; вирус рака молочных желез мышей Битнера, 1936; вирусы лейкозов мышей Гросса, 1951; вирус "полиомы" Стюарта, 1957, и др.).В 1910 г. было издано первое в России руководство Н. Н. Петрова "Общее учение об опухолях". В начале XX века о вирусной природе злокачественных опухолей высказывались И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея. Эксплантацией тканей опухолей занимались А. А. Кронтовский, Н. Г. Хлопин, А. Д. Тимофеевский и их сотрудники. Первые в России работы по экспериментальной индукции опухолей каменноугольной смолой и химически чистыми канцерогенными веществами были проведены Н. Н. Петровым и Г. В. Шором с сотрудниками. Работы по изучению патогенеза опухолей, особенно по выяснению роли нарушений функций нервной системы в опухолевом процессе, проводили в СССР М. К. Петрова, А. А. Соловьев, С. И. Лебединский и др. Все больший интерес вызывают проблемы иммунологии опухолей, что связано с существованием специфических антигенов опухолей [Зильбер Л. А., 1948]. Выяснению роли мезенхимы и взаимоотношениям опухоли и организма были посвящены работы А. А. Богомольца, Р. Е. Кавецкого и их сотрудников. Широкое морфологическое изучение различных опухолей нашло отражение в трудах М. Ф. Глазунова, Н. А. Краевского и других советских патологоанатомов. Современные гистологические и цитологические исследования на молекулярном уровне (Ю. М. Васильев) углубили наши представления о свойствах опухолевых клеток. Весьма много усилий было направлено на изучение этиологии опухолей. Л. А. Зильбер создал вирусогенетическую концепцию опухолей. Его работы по иммунологии опухолей привели к исследованию опухолевых антигенов и в конце концов - к открытию специфического печеночного альфа-фетопротеина, что позволило разработать ценную диагностическую реакцию на рак печени. При помощи радиоактивных веществ и канцерогенных углеводородов впервые в мире были получены экспериментальные злокачественные опухоли у обезьян. Изучение химических канцерогенных веществ привело к ряду достижений. В 1937 г. впервые в мире была доказана возможность получения опухолей у животных в результате введения экстрактов из тканей людей, умерших от рака, и тем были заложены основы представлений об эндогенных бластомогенных веществах (Л. М. Шабад). Эта концепция была в дальнейшем развита как в СССР (Л. М. Шабад и др., М. О. Раушенбах), так и за рубежом (Лакассань, Бойланд). Изучение канцерогенных углеводородов побудило к разработке точных количественных методов их обнаружения в различных элементах внешней среды. На основании результатов этих исследований был разработан ряд рекомендаций и проведены мероприятия по профилактике рака. Наибольший размах приобрела экспериментально-онкологическая и клиническая работа по химиотерапии опухолей. Эта новая отрасль онкологии бурно развивается и уже принесла существенные результаты. К традиционным методам лечения опухолей - хирургическому и лучевому прибавилось лекарственное лечение. Синтез и экспериментальное изучение новых противоопухолевых препаратов при правильно организованной системе кооперативного их испытания во многих клиниках одновременно и в контролируемых условиях сулят новые успехи химиотерапии опухолей.
|
|
|
Скачать 496.79 Kb.