Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
0 високе стояння передлеглої частини # Найбільш значущим чинником який визначає тактику при передлежанні плаценти є: 0 термін вагітності 0 стан плода 0 форма передлежання 0 положення, передлежання плода 1 інтенсивність кровотечі # При підозрі на передлежання плаценти вагінальне дослідження можна проводити: 0 в жіночій консультації 0 в приймальному покої пологового будинку 1 в пологовому відділенні і тільки при розгорнутій операційній 0 в будь-яких умовах 0 уникати застосування через небезпеку виникнення профузного кровотечі # Перерахуйте причини передчасного відшарування плаценти: 0 перерозтягнення матки при багатоводді, багатоплідній вагітності 0 гестоз 0 вроджена і придбана тромбофілії 0 синдром артеріальної гіпертензії при екстрагенітальної патології 1 всі відповіді вірні # Типовими ознаками важкої форми передчасного відшарування плаценти є все крім: 0 прогресуючий больовий синдром 0 внутрішнє, зовнішньо-внутрішню кровотеча 0 гіпертонус, асиметрія матки 1 високе стояння передлеглої частини 0 гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода # Найбільш інформативним у діагностиці передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 0 зовнішнє акушерське дослідження 0 вагінальне дослідження 0 УЗ-дослідження 1 оцінка серцевої діяльності плода 0 дослідження системи згортання крові # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 виникнення матки Кювелера 0 інтранатальній загибелі плоду 0 розвитком ДВС-синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім вище перерахованим # Основними чинниками, які визначають розвиток гострої форми ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, є: 0 матково-плацентарна апоплексія 0 морфофункціональні зміни плаценти 0 пошкодження ендотелію судин 0 надходження тромбопластичних тканинних субстанцій в кровоносну систему матері 1 все перераховане вище # При передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти у пологах можуть бути зроблені всі перераховані нижче заходи, крім: 0 кесаревого розтину 1 стимуляція пологової діяльності 0 екстракції плода за тазовий кінець 0 застосування токолітиків 0 накладення акушерських щипців # Низьким називається розташування плаценти, при якому 1 відстань між її нижнім краєм і внутрішнім вічком менше 7 см 0 край її доходить до внутрішнього вічка 0 нижній край її знаходиться нижче передлежачої частини плода 0 відбувається її відшарування у другому періоді пологів 0 відстань від краю плаценти до місця розриву плодового міхура 10 см # При передлежанні плаценти основною скаргою є: 0 на сильний розпираючий біль у животі 0 на переймоподібні болі в низу живота 1 на зовнішню кровотечу 0 на болі в епігастральній ділянці 0 на слабкі ворушіння плода # До основних клінічних ознак низького розташування плаценти відноситься 0 біль в низу живота 0 кровотеча в другому або третьому триместрах вагітності 1 зовнішнє кровотеча в пологах 0 гіпотрофія плода 0 неправильне положення плоду # Кровотеча при повному передлежанні плаценти 0 є проявом комбінованого зовнішньо-внутрішньої кровотечі 1 зазвичай виникає в 28-32 тижні вагітності 0 виникає в другому періоді пологів 0 зазвичай з'являється з початком пологів 0 супроводжується сильними болями в низу живота # При зовнішньому акушерському дослідженні у вагітної з передлежанням плаценти зазвичай виявляється 0 матка в гіпертонусі 0 болючість при пальпації нижнього сегменту матки 1 неправильне положення плоду, високе розташування передлежачої частини плода 0 змінений контур матки # Повне передлежання плаценти є 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при поєднанні з іншими показаннями 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при непідготовлених пологових шляхах 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при наявності кровотечі 0 показанням для операції кесаревого розтину тільки при живому плоді 1 абсолютним показанням для операції кесаревого розтину # Прогресуюче передчасне відшарування нормально розташованої плаценти під час вагітності є показанням 1 для кесаревого розтину 0 для родозбудження 0 для розродження через природні родові шляхи 0 для надпіхвова ампутації матки 0 для перев'язки судин матки # ДВС-синдрому при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти відноситься 1) утилізація фібрину в ретроплацентарній гематомі і надходження в загальний кровотік крові зі зниженим вмістом фібриногену 2) потрапляння в кров тромбопластичних речовин 3) порушення гемостазу при пізньому гестозі вагітних 4) виділення в кров фібрінолітичних речовин 5) дефіцит VIII фактора згортання крові 0 вірно 4,5 0 вірно 1, 2, 3 1 вірно 1, 4, 5 0 правільної відповіді немає 0 всі відповіді вірні # Тактика ведення вагітних з прогресуючим передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти і антенатальної загибеллю плоду складається 0 з проведення родозбуждення 1 в екстреній операції кесаревого розтину 0 з призначення гемостатичної терапії, а при значній зовнішній кровотечі - кесарів розтин 0 з ведення пологів через природні пологові шляхи 0 з плодоруйнуючій операції # У породіллі діагностовано: - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; - Розкриття маткового вічка повне; - Голівка плода в порожнини малого тазу; - Серцебиття плода - 110 ударів на хвилину. Слід вжити 0 екстрену операцію кесаревого розтину 0 екстрену плодоруйнуючю операцію 1 екстрену операцію вакуум-екстракції плода 0 вкорочення II періоду перінеотомією # В акушерський стаціонар поступила породілля - з неповним передлежанням плаценти; - Розкриття маткового вічка 4 см; - Крововтрата при триваючій кровотечі досягла 250 мл; - Плід живий; - Води відійшли дві години тому Показано: 0 почати гемостатичну терапію, при її неефективності - кесарів розтин 0 почати родостімуючу терапію 0 закінчити пологи операцією вакуум-екстракції плода 0 застосувати операцію накладення акушерських щипців 1 термінове розродження операцією кесарева розтину # В акушерський стаціонар поступила вагітна з діагнозом: - Вагітність 33 тижні. Прееклампсія важкого ступеня. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід зробити: 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 кесарів розтин з наступною надпихвовою ампутацією матки 0 родозбудження 0 вакуум-екстракцію плода # В пологове відділення поступила вагітна зі скаргами на кровотечу в обсязі 350 мл. Встановлено діагноз: - Вагітність 34 тижні. Повне передлежання плаценти. Антенатальна загибель плода. Слід вжити: 0 почати підготовку пологових шляхів для подальшого родозбудження 1 екстрений кесарів розтин 0 плодоруйнуючу операцію 0 призначити гемостатичну терапію 0 почати родозбудження # В пологове відділення поступила вагітна, у якої – діагностовано неповне передлежання плаценти; - Розкриття маткового зіву 4 см; - Плодовий міхур цілий; - Голівка плода притиснута до входу в малий таз; - Виділення кров'янисті, мізерні. Слід зробити: 1 ранню амніотомія 0 поворот плода на ніжку 0 екстрений кесарів розтин 0 накладання акушерських щипців 0 вакуум-екстракцію плода # У комплекс невідкладних заходів при емболії навколоплідними водами НЕ входить 0 штучна вентиляція легенів 1 масивна антибактеріальна терапія 0 попередження ДВС-синдрому 0 боротьба з набряком легенів 0 застосування великих доз кортикостероїдів # Емболії навколоплідними водами зазвичай передує 1 бурхлива родова діяльність 0 тривалий підготовчий період 0 тривалий безводний період 0 підвищення артеріального тиску 0 пієлонефрит вагітних # Основною причиною смерті при емболії навколоплідними водами є 1 важкий анафілактичний шок 0 бактеріально-токсичний шок 0 геморагічний шок 0 кардіогенний шок 0 тромбоз мозкових артерій # В симптомокомплекс емболії навколоплідними водами не входить 0 озноб 0 підвищення температури тіла 0 ціаноз верхньої половини тулуба 0 задишка 1 підвищення артеріального тиску # Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 1 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 0 відсутність ознак відділення плаценти # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 формуванням матки Кувелера 0 интранатальною загибеллю плоду 0 розвитком ДВЗ синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім перерахованим вище # При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести скорочують матку засоби 0 покласти лід на низ живота # Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0 місцевий гемостаз 0 боротьбу з порушенням згортання крові 0 інфузійно-трансфузійної терапії 0 профілактику ниркової недостатності 0 все вищеперелічене # До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0 метод Абуладзе 0 потягування за пуповину 0 метод Кредо-Лазаревича 1 ручне відділення і виділення посліду # Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0 допологового вилиття вод 0 якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду 0 невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності 1 кров'яних виділень із статевих шляхів 0 гострого болю в животі # Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1 гестоз 0 травма живота 0 переношування вагітності 0 багатоводдя, багатоплідність 0 коротка пуповина # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 повторюваність 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вищеперелічене # За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода? 1) передчасне відшарування плаценти 2) передчасне відходження навколоплідних вод 3) розрив матки 4) багатоводдя 1 правильні відповіді 1,3 0 правильні відповіді 2,4 0 правильної відповіді немає 0 всі відповіді правільні Русские # Тяжесть токсикоза 1 й половины беременности характеризуется: 0 потерей массы тела 1 ацетонурией 0 субфебрилитетом 0 головной болью 0 болями внизу живота # Наиболее грозным симптомом преэклампсии является: 0 альбуминурия 1 г/л 0 значительная прибавка в весе 0 боли в эпигастральной области 1 заторможенность 0 повышенная возбудимость # Наиболее характерным для преэклампсии признаком является: 0 отеки голеней 0 альбуминурия 1 жалобы на головную боль, нарушения зрения 0 развитие во второй половине беременности # Признаками эклампсии являются: 0 гипертензия 0 альбуминурия и отеки 0 диарея 1 судороги и кома # Осложнением эклампсии нельзя считать: 0 неврологические осложнения 0 гибель плода 0 отек легких 1 маточно-плацентарную апоплексию # Критерием тяжести преэклампсии не является: 0 длительность заболевания 0 наличие сопутствующих соматических заболеваний 1 количество околоплодных вод 0 неэффективность проводимой терапии 0 синдром задержки роста плода # Факторами, предрасполагающими к преэклампсии, являются: 0 заболевания почек 0 многоплодная беременность 0 эндокринная патология 0 гипертоническая болезнь 1 все выше перечисленные # Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится: 1 с эпилепсией 0 с истерией 0 с гипертоническим кризом 0 с менингитом 0 со всем вышеперечисленным # Инфузионная терапия при тяжелых формах преэклампсии предполагает: 0 уменьшение гиповолемии 0 улучшение реологических свойств крови 0 нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах 0 лечение гипоксии плода 1 все вышеперечисленное # Наиболее опасным симптомом преэклампсии является: 0 протеинурияя 1 г/л 0 значительная прибавка в весе 0 выраженные отеки 1 высокая гипертензия 0 повышенная возбудимость # Определяющим симптомом эклампсии является: 0 уровень гипертензии 1 судороги, кома 0 степень ХПН, ЗРП 0 степень протеинурии 0 выраженность отечного синдрома # Факторами, предрасполагающими к развитию преэклампсии, являются: 0 заболевания почек 0 эндокринная патология 0 гипертоническая болезнь 0 антифосфолипидный синдром 1 все ответы верны # Гипотензивная терапия преэклампсии включает всё кроме: 1 Ингибиторы АПФ 0 антагонисты Са 0 cульфат магния. 0 ?-адреноблокаторы 0 стимуляторы альфо адренорецепторов # К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся 0 отеки беременных, гипертония беременных 1 птиализм, рвота беременных 0 гипертония беременных, преэклампсия 0 дерматозы, хорея беременных 0 острая желтая атрофия печени, рвота беременных # Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются 1 в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса,нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний 0 в воздействии на ЦНС, устранении генерализованного сосудистого спазма и расстройств гемодинамики 0 в коррекции водно-электролитного обмена, выведении интерстициальной жидкости 0 в общеукрепляющей терапии, улучшении маточно-плацентарного кровообращения, кардиальной терапии 0 в улучшении кровотока в почках и стимуляции их мочевыделительной функции, нормализации водно-электролитного обмена # Методика проведения магнезиальной терапии при развитии эклампсии включает: 0 четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния (6,0гр) через 12 часов 0 две внутримышечных инъекции по 20 мл 25% сульфата магния(5,0 гр) через 6 часов 1 введение 16 мл 25% сульфата магния (4,0 гр) в/в болюсно, затем в поддерживающей дозе 1,0 грам/час в/в 0 четыре внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния(2,5 гр), три через 4 часа и четвертая через 6 часов 0 три внутримышечные инъекции по 10 мл 25% сульфата магния(2,5 гр) через 3 часа # Родоразрешение при преэклампсии тяжелой степени показано при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 0 12 часов 1 24 часов 0 72 часа 0 1 недели 0 3 недель # Ацетонурия характерна 0 для преэклампсии 0 для отеков беременных 1 для рвоты беременных 0 для дерматозов беременных # Объем инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза при достаточном диурезе не должен превышать 1 30-35 мл/кг в сутки 0 10-15 мл/кг в сутки 0 50 мл/кг в сутки 0 5-10 мл/кг в сутки 0 составляет 2000,0 не зависимо от массы тела # К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится 0 варикозное расширение вен влагалища 0 предлежание плаценты 1 угрожающий и начавшийся выкидыш 0 разрыв матки 0 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты # К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится 0 начавшийся выкидыш 0 разрыв матки 0 предлежание плаценты и ПОНРП 0 пузырный занос 0 внематочная беременность # К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся 0 гестоз второй половины беременности, заболевания почек, гипертоническая болезнь 1 патологические изменения в слизистой оболочке матки 0 неправильные положения и тазовое предлежание плода 0 повышенная ферментативная активность трофобласта 0 реконструктивные операции на шейке матки # Низким называется расположение плаценты, при котором 1 расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см 0 край ее доходит до внутреннего зева 0 нижний край ее находится ниже предлежащей части плода 0 происходит ее отслойка во втором периоде родов 0 расстояние от края плаценты до места разрыва плодного пузыря 10 см # Основной при предлежании плаценты является жалоба 0 на сильные распирающие боли в животе 0 на схваткообразные боли в низу живота 1 на наружное кровотечение 0 на боли в эпигастральной области 0 на слабые шевеления плода # К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится 0 боль в низу живота 0 кровотечение во втором или третьем триместрах беременности 1 наружное кровотечение в родах 0 гипотрофия плода 0 неправильное положение плода # При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется 0 матка в гипертонусе 0 болезненность при пальпации нижнего сегмента матки 0 локальная болезненность в области прикрепления плаценты 1 неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода 0 измененный контур матки # Предлежание плаценты нередко сочетается 0 с многоводием 0 с аномалиями развития плода 1 с аномалией прикрепления плаценты 0 с перерастяжением нижнего сегмента матки 0 с крупным плодом плода # При предлежании плаценты беременность часто осложняется 0 ранним токсикозом 0 преэклампсией 1 угрозой прерывания 0 переношенной беременностью 0 пороками развития плода # Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является 0 предварительный осмотр шейки матки в зеркалах 0 соблюдение правил асептики 0 адекватное обезболивание 0 мониторный контроль за состоянием плода 1 проведение его в условиях развернутой операционной # Полное предлежание плаценты является 0 показанием для операции кесарева сечения только при сочетании с другими относительными показаниями 0 показанием для операции кесарева сечения только при неподготовленных родовых путях 0 показанием для операции кесарева сечения только при наличии кровотечения 0 показанием для операции кесарева сечения только при живом плоде 1 абсолютным показанием для операции кесарева сечения # При обнаружении матки Кувелера следует 0 произвести перевязку сосудов матки 1 произвести экстирпацию матки 0 ввести сокращающие матку средства 0 произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой 0 при массивном кровотечении произвести удаление матки, при отсутствии кровотечения применить утеротонические и гемостатические средства # Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится 0 только при живом плоде 0 только в нижнем сегменте матки 0 только по жизненным показаниям 0 только при кровотечении 1 в плановом порядке # Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть всё, кроме 0 короткая пуповина 0 запоздалое вскрытие плодного пузыря 1 преждевременное излитие вод 0 быстрое излитие вод при многоводии 0 многоплодная беременность # Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться 0 неправильным положением плода 0 профузным наружным кровотечением 0 дородовым излитием околоплодных вод 1 дистрессом или внутриутробной гибелью плода 0 схваткообразными болями в низу живота # При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы 1 на локальные боли распирающего характера 0 на схваткообразные боли в низу живота 0 на обильное кровотечение из влагалища 0 тошноту, рвоту 0 на бурные шевеления плода # Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является 1 напряженный плодный пузырь 0 высокое стояние предлежащей части 0 выраженная родовая опухоль на головке плода 0 отек краев маточного зева 0 шероховатость оболочек # Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием для: 1 кесарева сечения 0 родовозбуждения 0 родоразрешения через естественные родовые пути 0 экстирпации матки 0 перевязки сосудов матки # Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит 0 в проведении родовозбуждения 1 в экстренной операции кесарева сечения 0 в назначении гемостатической терапии, при значительном наружном кровотечении - кесарево сечение 0 в ведении родов через естественные родовые пути 0 в плодоразрушающей операции # Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют 0 неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий 0 непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью 1 прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия 0 прорастание ворсин хориона до серозной оболочки 0 глубокое врастание ворсин хориона в миометрий # Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens) 0 чаще встречается при переношенной беременности и преэклампсии 1 возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия 0 характеризуется частичным врастанием ворсин хориона в миометрий 0 является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки # При наличии тотального истинного приращения плаценты характерно все, КРОМЕ 0 самостоятельное ее отделение невозможно 0 имеется врастание ворсин хориона в миометрий 0 кровотечение обычно отсутсвует 1 всегда бывает кровотечение в третьем периоде родов 0 необходима ампутация или экстирпация матки # К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят 0 переношенную беременность 0 поздний токсикоз беременных 1 структурно-морфологические изменения эндометрия 0 гипертоническую болезнь, заболевания почек 0 сниженную протеолитическую активность хориона # Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты 0 не имеет практического значения 1 проводится во время операции ручного отделения плаценты 0 проводится приемом Креде-Лазаревича 0 основана на различиях в объеме кровопотери 0 основана на определении признаков отделения плаценты # Послеродовый гемостаз 0 обеспечивается ретракцией миометрия 0 достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки 0 связан с сократительной активностью матки 1 все вышеперечисленное 0 ничего из вышеперечисленного # Маточные артерии 1 проходят вдоль боковых стенок матки 0 подходят к матке в составе круглой маточной связки 0 отходят от аорты 0 отходят от почечной артерии # К основным причинам кровотечения в третьем периоде родов относятся 1 патология прикрепления плаценты 0 патология расположения плаценты 0 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 предлежание плаценты 0 снижение сократительной активности матки # Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть все, КРОМЕ 0 травма мягких родовых путей 0 гипотоническое и атоническое состояние миометрия 1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 задержка дольки плаценты 0 врожденные и приобретенные коагулопатии # Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать со всем, КРОМЕ 0 с разрывом матки 0 с кровотечением из разрывов мягких родовых путей 0 с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты 1 с кровотечением, обусловленным аномалией расположения плаценты 0 с коагулопатиями # Лечение гипотонических кровотечений 1) заключается в восстановлении функциональной способности миометрия 2) начинается с наружно-внутреннего массажа матки 3) включает инфузионно-трансфузионную терапию 4) может включать повторный массаж матки на кулаке 5) может включать удаление матки при кровопотере 1,5 литра 0 верно 2, 3, 4 0 верно1, 3, 4 1 верно 1, 3, 5 0 все ответы верны 0 верных ответов нет # Борьба с гипотоническим кровотечением начинается 0 с ручного обследования полости матки 0 с баллонной тампонады матки 1 с наружного массажа матки 0 перевязки маточных артерий 0 с гемотрансфузии # При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано 0 в I стадии 0 во II стадии 0 в III стадии 1 в IV стадии 0 во всех стадиях # На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять 0 сердечные гликозиды 0 адреналин 1 растворы гидроксиэтилированных крахмалов (ГЕК) 0 4-5% раствор бикарбоната натрия 0 значительные дозы глюкокортикоидов # Длительное нахождение в матке мертвого плода 0 может быть причиной гипотонического кровотечения 0 вызывает аномалии прикрепления плаценты 0 вызывает интоксикацию матери 0 является наиболее частой причиной гипотонического кровотечения 1 может быть причиной коагулопатического кровотечения # Прием Абуладзе 0 применяется при плотном прикреплении плаценты 0 выполняется после наружного массажа матки 0 применяется при гипотоническом кровотечении 1 применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты 0 позволяет определить момент отделения плаценты # В настоящее время в основном используются акушерские щипцы 0 Чемберлена 0 Лазаревича 0 Негеле 1 Симпсона-Феноменова 0 Киллянда # Акушерские щипцы 0 используются для окончания родов при чистоягодичном предлежании 0 могут быть применены в конце первого периода родов 1 позволяют исключить потуги 0 используются для коррекции вставления головки плода 0 позволяют изменить позицию и вид плода # Необходимым условием применения акушерских щипцов является наличие 1 живого плода 0 целого плодного пузыря 0 головки плода, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз 0 признаках клинического несоответствия размеров плода и таза матери 0 конец I периода родов # Показанием к проведению операции наложения акушерских щипцов может являться 1) клинически узкий таз 2) внутриутробная гипоксия плода 3) вторичная слабость родовой деятельности 4) преэклампсия 5) преждевременные роды 1 верно 2, 3, 4 0 верно1, 5 1 верно 1, 3, 5 0 все ответы верны 0 верных ответов нет # Подготовка к операции наложения акушерских щипцов включает все, КРОМЕ 0 влагалищное исследование 0 общее обезболивание 0 разрез промежности 0 опорожнение мочевого пузыря 1 применение утеротонических средств # Операция наложения акушерских щипцов 0 может быть проведена при головке, фиксированной большим сегментом во входе в малый таз 0 является показанием к ручному обследованию полости матки 1 повышает риск послеродовых гнойно-септических осложнений 0 всегда сопровождается патологической кровопотерей 0 является основанием для предоставления послеродового отпуска в 56 дней # Пробная тракция в операции акушерских щипцов 0 позволяет определить величину необходимой силы влечения 0 проводится для определения места положения головки плода 1 позволяет определить правильность наложения щипцов 0 требует особого расположения рук оператора 0 не является обязательным моментом # Показанием к перинеотомии является все, КРОМЕ 0 угрожающий разрыв промежности 0 гипоксия плода 0 вторичная слабость родовой деятельности 1 интранатальная гибель плода 0 все ответы правильные # Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является: 0 корпоральное КС 0 экстраперитонеальное КС 0 истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС 1 КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом) 0 влагалищное КС # Клинические признаки перерастяжения нижнего маточного сегмента являются основополагающими для постановки диагноза: 0 отслойки плаценты 0 острой гипоксии плода 1 угрожающего разрыва матки 0 начавшегося разрыва матки 0 совершившегося разрыва матки # Для угрожающего механического разрыва матки характерны клинически симптомы: 1 перерастяжение нижнего сегмента 0 кровяные выделения из половых путей 0 гипертонус матки (не расслабляется между схватками) 0 гипоксия плода 0 геморрагический шок # Признаками угрожающего разрыва матки по рубцу во время беременности являются: 0 кровяные выделения из половых путей 0 гипоксия плода 0 гипертермия, озноб 1 тошнота, боли в эпигастрии 0 все ответы правильные # Показаниями к операции кесарево сечения во время беременности в плановом порядке являются ВСЕ КРОМЕ 0 центральное предлежание плаценты; 1 клинически узкий таз; 0 поперечное положение плода; 0 перфоративная язва роговицы 0 ЗРП одного плода из двойни. # К интраоперационным осложнениям операции кесарева сечения относятся все, КРОМЕ: 0 аорто-кавальная компрессия 0 ранение предлежащей части 0 кровотечение 1 перитонит 0 ранение мочевого пузыря # К послеоперационным осложнениям операции кесарева сечения относятся все, КРОМЕ: 1 ранение предлежащей части: 0 эндометриоз рубца 0 перитонит 0 несостоятельность шва на матке 0 параметрит # Средняя кровопотеря при неосложненной операции кесарева сечения состовляет: 0 500 – 600 мл; 1 600 – 800 мл; 0 1000 – 1200 мл 0 1200-1500 мл 0 все ответы неверные # Разрывы шейки матки встречаются 1 чаще у первородящих женщин 0 чаще у повторнородящих 0 более чем у половины рожениц 0 только в результате родов крупным плодом 0 очень редко при слабости родовой деятельности # Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана 1 в I тpиместpе (до 12 недель) 0 при ухудшении состояния 0 при присоединении акушерской патологии 0 в 28-32 недели 0 при появлении признаков недостаточности кровообращения # Третья плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана 0 при присоединении акушерской патологии 1 в 37-38 недель 0 при появлении признаков недостаточности кровообращения 0 в 32-34 недели 0 при появлении признаков активности ревматического процесса # Нарушения ритма сердечных сокращений у беременных 1 чаще развиваются вторично как следствие дистрофических изменений миокарда или нарастания сердечной недостаточности 0 не являются показанием для прерывания беременности 0 наблюдаются при акушерской патологии 0 часто являются показанием для прерывания беременности 0 чаще pазвиваются первично # При ведении родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией 1 наиболее бережным является родоразрешение через естественные родовые пути 0 наиболее оптимальным является родоразрешение операцией кесарева сечения 0 необходимо раннее вскрытие плодного пузыря 0 целесообразно своевременное вскрытие плодного пузыря 0 необходимо укорочение периода изгнания # Пролонгированная беременность характеризуется 1 продолжительностью более 294 дня 0 развитием фетоплацентарной недостаточности 0 рождением ребенка с признаками незрелости 0 многоводием 0 маловодием # Для переношенной беременности не характерно 0 высокое стояние дна матки 1 нарастание массы тела беременной 0 уменьшение окружности живота 0 ограничение подвижности плода, маловодие 0 усиление или ослабление движений плода # Классический синдром переношенности новорожденного не включает 0 мацерацию кожи в области стоп и ладоней 0 отсутствие казеозной смазки 0 удлинение ногтей 1 отек подкожной клетчатки 0 узость швов и родничков # Для запоздалых родов не характерна высокая частота 0 несвоевременного излития околоплодных вод 0 клинически узкого таза 1 бурной родовой деятельности 0 гипоксии плода 0 травматизма матери # Гломерулонефрит у беременных 0 чаще встречается в острой стадии 0 считается одной из причин предлежания плаценты 1 рано осложняется развитием гестоза 0 при благоприятном течении является показанием к госпитализации всроке 39-40 недель беременности 0 обычно не сопровождается гипотрофией плода # Изменения уродинамики у беременных не имеют зависимости 0 от гормонального фона 0 от размеров матки 0 от положения на спине или на боку 0 от состояние вен яичникового сплетения 1 от увеличения минутного объема сердца # Пиелонефрит у беременных 1 чаще встречается во второй половине беременности 0 чаще левосторонний 0 обычно стрептококковой этиологии 0 не оказывает влияния на эритропоэз 0 может сопровождаться артериальной гипертензией # Острый пиелонефрит беременных 0 обычно не сопровождается выраженной интоксикацией 0 не представляет сложностей в дифференциальной диагностике 0 является противопоказанием к катетеризации мочеточников 1 может осложняться развитием бактериально-токсического шока 0 при безуспешной терапии является показанием к прерыванию беременности и последующей операции на почках # Пиелонефрит 0 при наличии частых обострений является показанием к прерыванию беременности 1 повышает pиск послеpодовых гнойно-септических осложнений 0 в I триместре беременности лучше лечить антибиотиками группы аминогликозидов 0 характеризуется быстрым регрессом после прерывания беременности 0 обычно не обостряется в послеродовом периоде # При лечении гломерулонефрита у беременных противопоказано назначение 0 ограничений жидкости 0 салуретических мочегонных препаратов 0 кардиотонических средств 1 иммунодепрессантов # Невынашивание 1 это прерывание беременности в сроки от зачатия до 37 недель 0 включает все случаи антенатальной и интранатальной гибели плода 0 чаще наблюдается во II триместре беременности 0 может быть показанием для пересадки аллогенной кожи 0 не требует лечения вне беременности # Наиболее частой причиной прерывания беременности является 0 гипотиреоз 1 гормональная недостаточность яичников и плаценты 0 истмико-цервикальная недостаточность 0 генитальный инфантилизм 0 иммунологический конфликт # Противопоказанием к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности не считается 0 кровотечение 0 аномалия развития плода 0 повышенная возбудимость матки 1 пролабирование плодного пузыря 0 IV степень чистоты влагалища # В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами не входит 0 искусственная вентиляция легких 1 массивная антибактериальная терапия 0 предупреждение ДВС-синдрома 0 борьба с отеком легких 0 применение больших доз кортикостероидов # Эмболии околоплодными водами обычно предшествует 1 бурная родовая деятельность 0 длительный подготовительный период 0 длительный безводный период 0 повышение артериального давления 0 пиелонефрит беременных # Основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами является 1 тяжелый анафилактический шок 0 бактериально-токсический шок 0 геморрагический шок 0 кардиогенный шок 0 тромбоз мозговых артерий # В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами не входит 0 озноб 0 повышение температуры тела 0 цианоз верхней половины туловища 0 одышка 0 повышение артериального давления # К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, не относится 0 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 0 предлежание плаценты 0 разрыв матки 0 дистоция шейки матки 1 многоводие # При сроке беременности 36 недель у больной сахарным диабетом I типа отмечено ухудшение шевелений и на КТГ - признаки гипоксии плода. Показано 0 расширение консервативной терапии, сохранение беременности до доношенного срока 0 начать подготовку к родовозбуждению 0 родовозбуждение, при отсутствии эффекта - кесарево сечение 0 родовозбуждение, при ухудшении состояния плода или матери - кесарево сечение 1 кесарево сечение # К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным диабетом не относится 0 преждевременное прерывание беременности 0 раннее развитие позднего токсикоза 1 маловодие 0 ангиопатия сетчатки 0 слабость родовой деятельности # Показаниями для проведения пробы на толерантность к глюкозе во время беременности являются все, КРОМЕ 0 рождение крупного ребенка в анамнезе 0 мертворождение в анамнезе 0 наличие диабета у родителей 0 ожирение 1 повышенный уровень глюкозы натощак # При послеродовом эндометрите не имеет места: 0 субинволюция матки 0 болезненность при пальпации 0 сукровично-гнойные выделения 1 повышение тонуса матки 0 снижение тонуса матки # Наиболее частой формой послеродовой инфекции является: 0 мастит 0 тромбофлебит 1 эндометрит 0 септический шок 0 перитонит # Наиболее частая причина лихорадки на 3–4 й день после родов: 0 инфекция мочевого тракта 1 эндометрит 0 мастит 0 тромбофлебит 0 ничего из вышеперечисленного # Для лактостаза характерно: 1 значительное равномерное нагрубание молочных желез 0 умеренное нагрубание молочных желез 0 температура тела 40С, озноб 0 свободное отделение молока 0 повышение артериального давления # В лечении послеродового эндометрита не применяются: 0 антибиотики 0 аспирация содержимого полости матки 0 инфузионная терапия 1 эстроген-гестагенные препараты # Для послеродового мастита не характерно: 0 повышение температуры тела с ознобом 0 нагрубание молочных желез 0 болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе 1 свободное отделение молока 0 гиперемия молочной железы # Медико-социальная значимость проблемы послеродовых гнойно-септических заболеваний обусловлена: 0 их высокой частотой встречаемости 0 тенденцией к росту 0 влиянием на показатель материнской смертности 0 значительным экономическим ущербом 1 всем перечисленным # Для послеродовых гнойно-септических заболеваний характерно: 0 инфекционная природа 0 развитие в послеродовом периоде 0 связь с гестационным процессом 0 входные ворота инфекции в родовых путях 1 все перечисленное # К современным особенностям послеродовых гнойно-септических заболеваний относят: 0 увеличение роли микробных ассоциаций 0 возрастание вирулентности возбудителя 0 многочисленная устойчивость возбудителей 0 возрастание роли условно-патогенной флоры 1 всё вышеперечисленное # Особенности современного течения послеродовой инфекции: 0 полиэтиологичность 0 часто вызывается условно-патогенной флорой 0 «стертость» клинической картины 0 высокая резистентность к антибактериальной терапии 1 все перечисленное выше # Для новорожденных с диабетической фетопатией характерно все, КРОМЕ: 0 склонность к РДС 0 признаки морфофункциональной незрелости 0 синдром угнетения ЦНС 1 признаки эксикоза 0 мышечная гипотония 1 # Для периода адаптации у новорожденных с диабетической фетопатией характерно все, КРОМЕ: 0 склонность к гипогликемии 1 ускорение периода адаптации 0 неустойчивая гемодинамика 0 незрелость, СДР 0 склонность к интеркурентным заболеваниям # Укажите показания к прерыванию беременности при сахарном диабете: 0 пролиферативная форма ретинопатии 0 тяжелая форма диабета 0 нефропатия с суточной потерей белка более 3 г в сут 0 сочетание с активным туберкулёзом 1 все ответы верны # Показания к прерыванию беременности при сахарном диабете являются ВСЕ КРОМЕ: 1 латентный диабет 0 сочетание с резус-конфликтом 0 повторные случаи антенатальной гибели или пороков развития 0 прогрессирующие сосудистые осложнения (ретинопатия) 0 ювенильный сахарный диабет # В группу риска развития гестационного сахарного диабета можно отнести всех, КРОМЕ 0 беременных с глюкозурией 0 имевших в анамнезе роды крупным планом 1 беременных с гестозом 0 женщин с избыточной массой тела 0 пациенток, родители или близкие родственники которых больны сахарным диабетом # Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: 0 Многоводие 0 гестоз 0 досрочное прерывание беременности 0 пороки развития плода 1 диабетическая фетопатия # Основным условиемвынашивания беременности при сахарном диабете является: 0 полная компенсация сахарного диабета до и во время беременности 0 соблюдение диеты, способствующей нормализации углеводного обмена 0 тщательный контроль за состоянием плода 0 контроль за содержанием сахара в крови 1 все ответы верны # Противопоказаниями к вынашиванию беременности являются: 0 гипертензионная форма хронического гломерулонефрита 0 единственная почка 0 хронический пиелонефрит с азотемией, гипертензией 0 злокачественные новообразования 1 все ответы верны # Наиболее частая причина осложнений II периода родов при сахарном диабете: 0 седловидная матка 0 гидроцефалия 0 затруднение выведения головки 0 кровотечение 1 затруднение рождения плечиков # Гломерулонефрит у беременных 0 чаще встречается в острой стадии 0 считается одной из причин предлежания плаценты 1 рано осложняется развитием преэклампсии 0 при не благоприятном течении является показанием к госпитализации за 3 недели до родов 0 обычно не сопровождается гипотрофией плода # Изменения уродинамики у беременных не имеют зависимости 0 от гормонального фона 0 от размеров матки 0 от положения на спине или на боку 0 от состояние вен яичникового сплетения 1 от увеличения минутного объема сердца # К характерным осложнениям во время беременности и родов у больных сахарным диабетом не относится 0 преждевременное прерывание беременности 0 раннее развитие позднего токсикоза 1 маловодие 0 ангиопатия сетчатки 0 слабость родовой деятельности # Передчасними пологами називають: 0 переривання вагітності в будь-якому терміні до 38 тижнів; 0 переривання вагітності від 22 до 39 тижнів; 1 переривання вагітності від 22 до 37 тижнів; 0 правильної відповіді немає; 0 правильна будь-яка з відповідей. # Що з перерахованого не належить до факторів ризику передчасних пологів? 0 юний вік матері; 0 недостатнє харчування; 0 вживання алкоголю; 0 дія екологічних факторів; 1 серед відповідей правильної немає. # Виберіть екстрагенітальний фактор невиношування: 0 інфекції сечових шляхів; 0 гіпертензія; 0 цукровий діабет; 0 перераховані захворювання не мають значення; 1 все перераховане належить до факторів ризику. # Який із акушерських факторів є фактором ризику невиношування? 1 багатоплідність; 0 наявність більше 3 пологів у анамнезі; 0 перерва між вагітностями менше 5 років; 0 розгинальні передлежання плода; 0 все перераховане є фактором невиношування. # Серед запропонованого виберіть те, що не може бути ризиком невиношування: 0 пізні гестози; 0 ізоантигенна несумісність матері та плода; 0 аборти в анамнезі; 0 багатоплідність; 1 може бути все перераховане. # До особливостей ведення вагітних із групи ризику передчасних пологів, на відміну від інших, не належить: 0 щотижневий огляд для виявлення ознак загрози переривання вагітності; 0 госпіталізація за 2 тижні до того терміну, коли перервалась попередня вагітність; 0 госпіталізація при підвищенні тонусу матки, що виявляється пальпаторно чи при УЗД; 0 госпіталізація в 16, 20 та 28 тижнів вагітності; 1 регулярне щотижневе вимірювання АТ. # Про істміко-цервікальну недостатність можна говорити у всіх перерахованих випадках, крім: 1 якщо попереднє переривання вагітності відбулось у термінні 5-6 тижнів; 0 якщо при перериванні вагітності відбулось розкриття шийки матки без наявності перейм; 0 якщо ця патологія була виявлена поза вагітністю; 0 якщо попередній викидень відбувся в II триместрі і проходив без перейм; 0 у всіх перерахованих випадках. # Що з перерахованого не заносять до партограми? 0 частоту та тривалість перейм; 0 динаміку розкриття шийки матки кожні 4 год; 0 серцебиття плода; 1 заносять усе перераховане; 0 не заносять нічого із вказаного. # Яке положення повинна займати жінка в І періоді передчасних пологів? 0 лише лежати на боці позиції; 0 тільки лежати на спині; 0 якщо не відійшли води, вона може ходити; 1 в будь-якому випадку можна ходити по палаті і вибирати положення, яке для неї зручне; 0 вирішальним є термін вагітності. # До особливостей ведення II періоду передчасних пологів належать: 0 обов'язкове проведення пудендальної анестезії; 0 рутинна перинеотомія; 0 внутрішньовенне введення окситоцину; 0 проводять усі перераховані заходи; 1 не проводять нічого з перерахованого. # Особливості ведення III періоду передчасних пологів: 0 плаценту обов'язково відшаровують рукою; 1 введення 10 ОД окситоцину впродовж 1 хв після народження плода; 0 катетеризація сечового міхура; 0 виконують все перераховане; 0 жоден із цих заходів недоцільний. # Респіраторний дистрес-синдром полягає у: 0 закупорці верхніх дихальних шляхів слизом під час пологів внаслідок недостатності сурфактанта; 0 аспірації навколоплідних вод під час вагітності; 1 повному спаданні альвеол при видиху і неможливості розправляння їх при видиху внаслідок недостатності сурфактанта; 0 недорозвитку бронхіального дерева; 0 в це поняття входить усе перераховане. # Що з перерахованого не належить до протипоказань для застосування β-адреноміметиків при загрозі передчасних пологів? 0 бронхіальна астма; 0 тиреотоксикоз; 0 артеріальна гіпертензія; 0 цукровий діабет; 1 серед відповідей правильної немає. # При застосуванні β-адреноміметиків з метою токолізу при передчасних пологах може виникнути: 0 тахікардія; 0 біль у грудях; 0 гіперглікемія; 0 гіпокаліємія; 1 все перераховане. # З метою пригнічення пологової діяльності можна застосовувати все перераховане, крім: 0 гініпралу; 0 партусистену; 0 сульфату магнію; 1 можна застосовувати все перераховане; 0 неефективний жоден з препаратів. # Виберіть із запропонованого фактор, що не створює ризику невиношування: 0 багатоплідність; 0 наявність структурних змін у шийці матки; 1 наявність у анамнезі трьох пологів; 0 вік до 16 років; 0 серед відповідей правильної немає. # Що не належить до рутинних процедур у І періоді передчасних пологів? 0 регулярне спорожнення сечового міхура катетером; 1 підрахунок частоти серцевих скорочень плода кожні 15 хв; 0 визначення ефективності пологової діяльності; 0 визначення висоти стояння голівки; 0 проводять все перераховане. # Внутрішнє акушерське дослідження при передчасних пологах проводять: 1 кожні 4 год; 0 кожні 2 год; 0 тільки при прийнятті і після відходження вод; 0 лише при виникненні ускладнень; 0 лише при прийнятті. # 1 Токоліз при передчасних пологах можна проводити: 0 при розкритті шийки матки до 3 см і вагітності до 34 тижнів; 0 при вагітності до 37 тижнів і розкритті до 3 см; 0 до 34 тижнів і розкритті шийки матки до 5-6 см; 0 до 37 тижнів і розкритті до 5-6 см; 0 усі відповіді неправильні. # Жінок з ризиком невиношування госпіталізують: 0 лише у випадку загрози переривання вагітності; 1 в 16, 20 та 28 тижнів незалежно від наявності загрози переривання; 0 26 та 36 тижнів; 0 в усі перераховані терміни; 0 лише у 28 тижнів. # З метою зменшення побічних явищ при проведенні токолізу β-адреноміметиками призначають: 0 сульфат магнію; 0 гініпрал; 1 фіноптин; 0 папаверин; 0 все перераховане однаково ефективне. # На розвиток гестаційного пієлонефриту НЕ впливає: 0 інфікування організму; 0 зміна гормонального балансу; 0 тиск матки і варикозних розширених вен на сечовід; 0 міхурно-сечовідний рефлюкс; |