Акушерство тесты. Все в одном. Переривання вагітності від 22 до 37 тижнів
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
1 провести ручне відділення плаценти і виділення посліду 0 ввести спазмолітичні засоби # У випадку справжнього врощення плаценти ворсини плаценти прикріплюються В МЕЖАХ: 0 функціонального шару ендометрію 1 міометрія і далі 0 базального шару ендометрію 0 периметрія 0 параметрію # Перед введенням руки в порожнину матки в третьому періоді пологів АБО ранньому післяпологовому періоді НЕОБХІДНО: 0 обробити зовнішні статеві органи розчинами антисептиків 0 спорожнити сечовий міхур 0 підключити внутрішньовенну крапельну систему 0 провести загальне знеболювання 1 виконати всі перераховані вище маніпуляції # Характерним проявом ПОВНОГО щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 0 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 1 відсутність ознак відділення плаценти, відсутність кровотечі 0 кровотеча, відсутність ознак відділення плаценти # При кровотечі в 3-му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти НЕОБХІДНО: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести засоби що скорочують матку 0 покласти лід на низ живота # Причинами кровотечі в ранньому післяпологовому періоді Є: 0 травми родових шляхів: 0 затримка частин плаценти 0 коагулопатии 0 гіпотонія матки 1 всі відповіді вірні # До загальних причин порушення скорочувальної здатності матки в ранньому післяпологовому періоді відносяться: 0 дегенеративні зміни міометрія 0 перерозтягнення матки 0 аномалії пологової діяльності 0 аномалії розвитку матки 1 всі відповіді вірні # Показання до ручного обстеження післяпологової матки є всі перераховані нижче клінічні ситуації, КРІМ: 0 триваюча крововтрата, що перевищує фізіологічну 1 розрив шийки матки 1-го ступеня 0 сумніви в цілісності плаценти 0 підозри на розрив матки # Вкажіть показання для ручного обстеження стінок порожнини матки в ранньому післяпологовому періоді: 0 підозра на розрив матки 0 затримка частини плаценти 0 гіпотонічна кровотеча 0 накладання полосних акушерських щіпців 1 всі відповіді вірні # Коагулопатична кровотеча в ранньому післяпологовому періоді може бути обумовлена: 0 масивною крововтратою і геморагічним шоком 0 наявністю патології системи гемостазу 0 передчасним відшаруванням плаценти в пологах 0 тривалою затримкою мертвого плода в порожнині матки 1 усіма перерахованими вище факторами # Масивною крововтратою у пологах вважають крововтрату, яка досягла: 0 0,3% маси тіла вагітної 0 0,5% маси тіла 0 0,7% маси тіла 0 1% маси тіла 1 більше 1,5% маси тіла # Клінічними симптомами геморагічного шоку Є: 0 1)неспокій, порушення свідомості, кома 0 2)діспное, тахипное 0 3)зниження АТ, ЦВТ, хвилинного об'єму серця, тахікардія 0 4)вірно 1, 2 1 5) всі відповіді вірні # Першочерговими завданнями інфузійно-трансфузійної терапії при масивній крововтраті та геморагічному шоці в пологах є: 0 корекція водно-електролітного балансу 0 відновлення об'єму еритроцитів 1 відновлення ОЦК і відновлення мікроциркуляції 0 корекція білкового балансу 0 підвищення згортання крові # Після появи ознак відділення плаценти народження посліду не відбулося. лікар повинен 0 провести ручне виділення посліду 1 застосувати прийоми Абуладзе і Кредо-Лазаревича 0 почати внутрішньовенне крапельне введення окситоцину 0 застосувати прийом Чукалова-Кюстнера 0 провести катетеризацію сечового міхура # Через 15 хвилин після народження плода - почалося помірна кровотеча, крововтрата 300мл, - ознак відділення плаценти немає. Лікар повинен 0 застосувати прийом Кредо-Лазаревича 0 спостерігати за ознаками відділення плаценти і крововтратою, якщо вона перевищить 500 мл, то приступити до ручного відділення плаценти і виділення посліду 0 провести зовнішній масаж матки і застосувати прийом Абуладзе 1 негайно приступити до операції ручного відділення плаценти і виділення посліду 0 домагтися відділення плаценти введенням засобів які скорочують матки та зовнішнім масажем матки # При огляді посліду виявлено: - плацента розмірами 22 Х 18 см, - є дефект плацентарної тканини розміром 2 Х 2.5 см, - оболонки всі. Лікар повинен 1 негайно приступити до ручного обстеження порожнини матки і видаленню частки плаценти, яка затрималася 0 ретельно спостерігати за загальним станом, величиною крововтрати. Провести ручне обстеження порожнини матки та видалити частку плаценти яка затрималася при наростанні крововтрати 0 провести зовнішній масаж матки і спробувати відділити затриману частку плаценти прийомом Кредо-Лазаревича # Щільним прикріпленням плаценти (Placenta Adhaerens) називають 0 неглибоке вростання ворсин хоріона в міометрій 0 нещільне зрощення ворсин хоріона з децидуальної тканиною 1 проростання ворсин хоріона в базальний шар ендометрія 0 проростання ворсин хоріона до серозної оболонки 0 глибоке вростання ворсин хоріона в міометрій # Щільне прикріплення плаценти (Placenta Adhaerens) 0 частіше зустрічається при переношеної вагітності та пізньому гестозі 1 виникає як наслідок структурно-морфологічних змін ендометрію 0 характеризується частковим вростанням ворсин хоріона в міометрій 0 є показанням для надпіхвової ампутації або екстирпації матки # При наявності тотального істинного прирощення плаценти вірне все, крім 0 самостійне її відділення неможливо 0 є вростання ворсин хоріона в міометрій 0 кровотеча зазвичай відсутня 1 завжди буває кровотеча в третьому періоді пологів 0 необхідна ампутація або екстирпація матки # До основних причин щільного прикріплення та прирощення плаценти відносять 0 переношену вагітність 0 пізній гестоз 0 гіпертонічну хворобу, захворювання нирок 1 підвищену протеолітичну активність хоріона # Диференціальна діагностика щільного прикріплення та прирощення плаценти 0 не має практичного значення 1 проводиться під час операції ручного відділення плаценти 0 проводиться прийомом Кредо-Лазаревича 0 заснована на відмінностях в обсязі крововтрати 0 заснована на визначенні ознак відділення плаценти # Маткові артерії 0 підходять до матки у складі круглої маткової зв'язки 1 відходять від внутрішньої клубової артерії 0 відходять від аорти 0 відходять від ниркової артерії # Шоковий індекс 0 є пізнім показником гіповолемії 1 представляє відношення частоти пульсу до величини систолічного артеріального тиску 0 представляє відношення частоти пульсу до величини середнього артеріального тиску 0 при зниженні ОЦК на 20-30% він збільшується до 0,75 0 в нормі дорівнює 1,0 # До основних причин кровотечі в третьому періоді пологів відносять все крім 0 патологія прикріплення плаценти 1 передчасне відшарування нормально розташованої плаценти 0 травма м'яких родових шляхів 0 зниження скорочувальної активності матки # Гіпотонічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді слід диференціювати зі всім, крім 0 з розривом матки 0 з кровотечею з розривів м'яких родових шляхів 0 з кровотечею, пов'язаних із затримкою частки плаценти 1 з кровотечею, обумовленим аномалією розташування плаценти 0 з коагулопатіями # Боротьба з гіпотонічним кровотечею починається 0 з ручного обстеження порожнини матки 0 з балонної тампонади матки 1 з зовнішнього масажу матки та застосування утеротоніческіх засобів 0 з бімануальної компресії матки 0 з гемотрансфузії # Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові: 1) зустрічається при емболії навколоплідними водами 2) в першій стадії проявляється гіперкоагуляцією, пов'язаної з появою великої кількості тромбопластину 3) в першій стадії проявляється коагулопатией споживання, пов'язаної з зменшенням вмісту прокоагулянтов 4) в першій стадії проявляється гіпокоагуляцією з генералізованою активацією фібринолізу 0 вірно 1,3,4 1 вірно 1,2 0 вірно 3,4 0 вірно 2,4 0 вірно все перераховане # На початковому етапі терапії геморагічного шоку необхідно застосовувати 0 серцеві глікозиди 0 адреналін 1 колоіди та крісталоіди 0 4-5% розчин бікарбонату натрію 0 значні дози глюкокортикоїдів # Тривале знаходження в матці мертвого плоду 0 може бути причиною гіпотонічної кровотечі 0 викликає аномалії прикріплення плаценти 0 викликає інтоксикацію матері 0 є показанням для кесарева розтину 1 може бути причиною коагулопатічної кровотечі # Прийом Кредо-Лазаревича 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 застосовується через 30 хвилин після народження дитини 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти від стінки матки # прийом Абуладзе 0 застосовується при щільному прикріпленні плаценти 0 виконується після зовнішнього масажу матки 0 застосовується при гіпотонічній кровотечі 1 застосовується для виділення посліду при наявності ознак відділення плаценти 0 дозволяє визначити момент відділення плаценти # Характерною ознакою повного щільного прикріплення плаценти є: 0 біль у животі 0 кровотеча 1 висота стояння дна матки вище рівня пупка після народження плода 0 відсутність ознак відділення плаценти # Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти ускладнюється: 0 формуванням матки Кувелера 0 интранатальною загибеллю плоду 0 розвитком ДВЗ синдрому 0 геморагічним шоком 1 всім перерахованим вище # При кровотечі в 3 му періоді пологів і наявності ознак відділення плаценти необхідно: 0 провести зовнішній масаж матки 0 ручне відділення плаценти 1 виділити послід зовнішніми прийомами 0 ввести скорочують матку засоби 0 покласти лід на низ живота # Принципи боротьби з геморагічним шоком в акушерстві включають: 0 місцевий гемостаз 0 боротьбу з порушенням згортання крові 0 інфузійно-трансфузійної терапії 0 профілактику ниркової недостатності 1 все вищеперелічене # До способів виділення з матки невідділеного посліду відносять: 0 метод Абуладзе 0 потягування за пуповину 0 метод Кредо-Лазаревича 1 ручне відділення і виділення посліду # Предлежання плаценти можна припускати у разі: 0 допологового вилиття вод 0 якщо при пальпації неясна передлежачої частина плоду 0 невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності 1 кров'яних виділень із статевих шляхів 0 гострого болю в животі # Найбільш частою причиною передчасного відшарування нормально розташованої плаценти є: 1 гестоз 0 травма живота 0 переношування вагітності 0 багатоводдя, багатоплідність 0 коротка пуповина # Патологічна крововтрата в ранньому післяпологовому періоді вимагає насамперед: 0 притиснути аорту 0 ввести скорочують матку засоби 0 клемування параметрію 1 провести ручне обстеження матки 0 оглянути родові шляхи # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 повторюваність 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вищеперелічене # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 0 ендометріоз 1 аборти # Для клінічної картини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти характерні: 0 болі в животі 0 геморагічний шок 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 все вищеперелічене # За яких акушерських ускладненнях нерідко діагностується внутрішньоутробна загибель плода? 1) передчасне відшарування плаценти 2) передчасне відходження навколоплідних вод 3) розрив матки 4) багатоводдя 1 правильні відповіді 1,3 0 правильні відповіді 2,4 0 правильної відповіді немає 0 всі відповіді правільні # Причинами передлежання плаценти є все КРІМ: 0 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 зниження протеолітичних властивостей плодового яйця 1 гестоз 0 генітальний інфантилізм 0 аномалії розвитку матки # При передлежанні плаценти кровотечі вперше виникають, як правило, при терміні вагітності: 0 8-12 тижнів 0 16-20 тижнів 0 22-24 тижнів 1 28-32 тижнів 0 36-40 тижнів # Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є: 0 аномалії розвитку матки 0 запальні процеси геніталій 0 міома матки 1 дистрофічні зміни слизової оболонки матки (аборти, запальні процеси) 0 аборти # При яких термінах вагітності в основному закінчується «міграція» плаценти: 0 16-18 тижнів 0 20-25 тижнів 1 32-35 тижнів 38 тижнів 0 40 тижнів # Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно: 0 раптовість виникнення 0 рецидивуючий характер 0 безболісність 0 різна інтенсивність 1 все вище перераховане # Найбільш характерний клінічний симптом передлежання плаценти: 0 болі внизу живота 0 зміна серцебиття плоду 0 зміна форми матки 1 наружна кровотеча різної інтенсивності 0 вилиття вод # Характерними симптомами передлежання плаценти є все крім: 0 рецидивуюча кровотеча 1 гіпертонус матки 0 відсутність больового синдрому 0 відповідність стану вагітної інтенсивності видимої крововтрати |