Пересадка сердца в эксперименте. Пересадка сердца в эксперименте Аллотрансплантация сердца Аллотрансплантация пересадка реципиенту органов и тканей от другой особи того же биологического вида

• Название: Пересадка сердца в эксперименте Аллотрансплантация сердца Аллотрансплантация пересадка реципиенту органов и тканей от другой особи того же биологического вида
• Анкор: Пересадка сердца в эксперименте
• Дата: 18.11.2020
• Размер: 1.94 Mb.
• Имя файла: Пересадка сердца в эксперименте.pptx
• Тип: Документы; #151514

Пересадка сердца в эксперименте

Аллотрансплантация сердца

Аллотрансплантация  — пересадка реципиенту органов и тканей от другой особи того же биологического вида

Аллотрансплантация сердца может быть выполнена путем замены сердца реципиента — ортотопически, а также путем имплантации второго, дополнительного сердца, которое оказывается в гетеротопическом положении.

Ортотопическая аллотрансплантация сердца

Ортотопическая пересадка аллогенного сердца является наиболее физиологичной моделью, так как сердце помещается в переднее средостение, в нормальное анатомическое положение и несет полную гемодинамическую нагрузку.

• поддержания жизнеспособности остановленного сердца
• восстановления его полноценной сократительной функции
• консервации сердца в изолированном сердечно-легочном комплексе (с этой целью создан специальный транспортабельный аппарат с автономным энергопитанием)
• создания искусственного сердца

• Наибольшее распространение получила техника ортотопической аллотрансплантации сердца, предложенная Ловер и Шаумвей в 1961 г., которая свела до минимума число сшиваемых сосудов, заменив этот этап операции сшиванием правого и левого предсердий.
• Эту методику ортотопической аллотрансплантации используют большинство хирургов в эксперименте и в клинике в настоящее время

Описание операции на доноре

Положение животного на спине. Первый этап — вскрытие грудной полости. Второй этап — выделение крупных сосудов сердца начинают с перевязки и пересечения между лигатурами непарной вены. После этого накладывают турникеты на экстраперикардиальные отделы краниальной и каудальной полых вен. Вскрывают перикард продольным разрезом кпереди от левого диафрагмального нерва. Обнажают восходящую аорту и легочную артерию. Через поперечный синус перикарда проводят зажим и оба этих сосуда пережимают как можно дистальнее сердца.

• пересекают легочную артерию проксимальнее бифуркации
• затем аорту на 1 см выше устьев коронарных артерий, проксимальнее плечеголовного ствола
• сердце приподнимают, выводят из полости перикарда и отсекают вдоль боковых отделов оба предсердия и межпредсердную перегородку.
При этом следует помнить, что линия пересечения предсердий должна быть смещена максимально кзади, практически проходя по уровню впадения вен. Особенно большой участок предсердия следует оставить у места прохождения венозного синуса. Вместе со стенкой предсердий в трансплантате остаются оба ушка. Отсеченное сердце удаляют из грудной полости и помещают в изотонический раствор при температуре 4°.

Описание операции на реципиенте

Положение животного, этапы операции и техника их выполнения те же, что описаны выше.

Ход операции на реципиенте должен быть четко синхронизирован с операцией на доноре.

К третьему этапу операции (пересечение восходящей аорты, легочной артерии и предсердий и удаление собственного сердца) хирурги, оперирующие реципиента, приступают только тогда, когда сердце донора полностью подготовлено к удалению и можно начать его извлечение из грудной полости.

Гетеротопическая аллотрансплантация сердца

Как уже отмечалось, аллотрансплантация сердца может производиться не только ортотопически, но и путем пересадки второго сердца, которое в таком случае оказывается в гетеротопическом положении.

Варианты гетеротопической пересадки сердца по своему функциональному эффекту весьма неравнозначны.

Чаще всего миокард не несет гемодинамической нагрузки.

• Аортальные клапаны остаются закрытыми, и кровоснабжение миокарда осуществляется за счет кровообращения реципиента
• В некоторых вариантах

коронарное кровообращение

трансплантата

поддерживается

работой его левого

желудочка

• исследовании функциональных и метаболических изменений в миокарде, наступающих в результате тканевой несовместимости
• исследовании морфологической картины отторжения трансплантата,
• изучении способов иммунодепрессивной терапии, а также методов консервации сердца

Гетеротопическая аллотрансплантация сердца в грудную полость собаки (Reemtsma, 1964)

• она значительно упрощает технику операции, так как требует наложения только двух сосудистых анастомозов.
• определение жизнеспособности трансплантата не представляет труда, поскольку с началом процесса отторжения сокращения сердца прекращаются.

Аллотрансплаитация сердца на шею собаки по Mann

Схема соединения кровеносных сосудов трансплантата с сосудами реципиента.

1 — аорта; 2 — сонная артерия; 3 — наружная яремная вена; 4 — легочная артерия.

Кардиоплегия

Кардиоплегия

искусственно вызываемая временная

остановка сердца или

резкое снижение частоты сердечных

сокращений;

используется при операциях на сердце

Кардиоплегия ишемическая — осуществляемая путем прекращения коронарного кровотока.

Кардиоплегия химическая — осуществляемая путем введения в венечные артерии сердца фармакологических препаратов (цитрата калия, хлорида калия, ацетилхолина и др.).

Кардиоплегия холодовая — ишемическая К., при которой сердце орошают охлажденным физиологическим раствором, что уменьшает повреждающий эффект гипоксии.

Техника исследования сердца при искусственной остановке

Опыты ставили на белых крысах, кроликах и собаках.

В опытах на белых крысах сердце останавливали при помощи хлористого калия и ацетилхолина.

Осуществляли также гипоксическую остановку сердца и кардиоплегию при глубокой гипотермии сердца.

У собак вызывали гипоксическую остановку и остановку сердца при глубокой гипотермии при помощи перфузии охлажденным раствором Вишневского (в экспериментах с искусственным кровообращением или умеренной гипотермией).

8—13 минут.

При этом полной остановки сердца обычно не происходило, а наблюдались медленные его сокращения—брадикардия.

Глубокую гипотермию сердца производили сроком на 5—6 минут в экспериментах с умеренной гипотермией и на 30 минут—1 час в экспериментах с искусственным кровообращением.

Способы восстановления деятельности сердца в эксперементе

• Медикаментозная стимуляция сердца
• Электрическая дефибрилляция сердца
Главным недостатком этих методов является возможность повреждения миокарда вплоть до развития обширного инфаркта миокарда. Кроме того, восстановление сердечного ритма и сокращений миокарда происходит далеко не всегда

Способ восстановления сокращений сердца после остановки в диастоле в эксперименте

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано при остановке сердца в диастолу.

Для этого осуществляют перфузию сердца раствором Рингера-Локка.

• гомокарнозин в концентрации 1-10 мМ
• ацетилкарнозин в концентрации 10-25 мМ
• ансерин в концентрации 10-25 мМ
• ацетилансерин в концентрации 10-25 мМ
• офидин в концентрации 10-25 мМ

Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!