Первая помощь при ДТП. Первая помощь при дтп
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП ОглавлениеПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ 20 (сердечно-легочная реанимация) 20 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ 24 (нестабильные состояния сознания, дыхания, кровообращения) 24 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СДАВЛИВАНИИ ТКАНЕЙ 40 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ 41 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСОБЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ 43 ЭЛЕКТРОТРАВМА 43 Отравление угарным газом – это – острое патологическое состояние, разви-вающееся в результате попадания угарного газа в организм человека, является опасным для жизни и здоровья, и без адекватной медицинской помощи может привести к летальному исходу. 48 ОСНОВЫ ПЕРВОЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ 53 Итоговая аттнстация 56 19.Выберите признак артериального кровотечения: 59 a.кровь алого цвета, вытекает медленно со всей поверхности раны; 59 b.кровь вытекает из раны медленной струей; 59 c.кровь вытекает пульсирующей струей; 59 d.кровь вытекает быстро (фонтаном), равномерно. 59 20.Выберите неправильное выражение, касающееся наложения жгута: 59 a.жгут накладывается при всех видах сильного кровотечения; 59 b.на конечностях жгут накладывается выше раны; 60 c.на кожу, незащищенную к.-л. тканью накладывать жгут нельзя; 60 d.жгут нельзя закрывать повязкой или одеждой пострадавшего; 60 e.под жгут следует подложить записку с указанием времени его наложения. 60 21.При артериальном кровотечении из сосудов стопы в первую очередь необходимо: 60 a.наложить жгут на голеностопный сустав, наложить жгут на нижнюю треть голени; 60 b.наложить жгут на бедро; 60 c.прижать бедренную артерию; 60 d.наложить на стопу давящую повязку. 60 22.К признакам шока относятся: 60 a.повышенная температура тела, слабость, озноб, бледность кожи; 60 b.бледность кожи, слабость, жажда, неадекватное поведение, нитевидный пульс на запястье; 60 c.жажда, слабость, холодный липкий пот, обычный цвет кожи, быстрая потеря сознания; 60 d.кожная сыпь, зуд, повышение температуры тела. 60 23.С чего необходимо начинать оказание помощи при открытом переломе: 60 a.с наложения шины; 60 b.с вправления конечности; 60 c.с обезболивания пострадавшего; 60 d.с остановки кровотечения. 60 24.В результате ДТП пострадал водитель. Он сидит за рулем, жалуясь на онемение рук и ног. Выберите правильные действия: 60 a.зафиксировать пострадавшему шейный отдел позвоночника, эвакуировать из автомобиля только в случае крайней необходимости; 60 b.срочно эвакуировать пострадавшего из автомобиля, затем зафиксировать шейный отдел позвоночника; 60 c.помочь пострадавшему самостоятельно выбраться из автомобиля, предварительно зафиксировав шейный отдел позвоночника. 60 25.Если в ране находится посторонний предмет, необходимо: 60 a.извлечь его, наложить стерильную повязку; 60 b.наложить вокруг инородного предмета стерильную повязку, не фиксируя его в ране; 60 c.не трогать рану до прибытия медработников; 60 d.наложить на рану стерильную салфетку, не касаясь инородного предмета; 60 e.зафиксировать инородный предмет стерильными салфетками в ране, наложить повязку. 60 26.Какие действия недопустимы при сильном ударе в область живота: 61 a.класть холод на область живота; 61 b.постоянно контролировать состояние пострадавшего; 61 c.укладывать пострадавшего на спину с ногами, согнутыми в коленях; 61 d.поить, кормить, обезболивать пострадавшего. 61 27.Вы накладываете шину при закрытом переломе костей предплечья. Выберите правильное утверждение: 61 a.необходимо фиксировать только локтевой сустав; 61 b.фиксировать необходимо не менее 3-х суставов; 61 c.при отсутствии специальных шин можно прибинтовать руку к туловищу; 61 d.перед наложением шины следует освободить руку от одежды. 61 28.Какое утверждение в отношении отморожения является правильным: 61 a.отмороженный участок тела необходимо как можно быстрее согреть, погрузив его в горячую воду; 61 b.отмороженный участок необходимо как можно быстрее согреть, растерев его мягкой шерстяной тканью; 61 c.отмороженный участок нужно нетуго перебинтовать, укрыть целлофановой пленкой, сверху – теплой одеждой. 61 29.Все нижеприведенные ответы в отношении отравлений верны, кроме: 61 a.отравления могут происходить при вдыхании токсичных газов и паров, а также при проникновении отравляющих веществ через кожу; 61 b.угарный газ всегда имеется в составе дыма при пожарах, во взрывных и выхлопных газах; 61 c.при приеме внутрь с целью самоубийства концентрированного раствора уксусной кислоты нельзя вызывать рвоту; 61 d.при попадании уксусной кислоты в желудок для ее нейтрализации необходимо принять раствор соды. 61 30.Человека укусила змея в ступню. Выберите правильное мероприятие по оказанию первой помощи из нижеприведенных: 61 a.наложить жгут на нижнюю треть бедра; 61 b.надрезать кожу в области укуса, выдавив из раны кровь: 61 c.отсосать кровь из ранки; 61 d.наложить тугую повязку выше места укуса. 61 НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ Оказание первой помощи – это обязанность медицинских работников, спасателей, пожарных, полицейских, водителей. Если человек в сознании прежде чем оказывать ему помощь необходимо представиться и спросить: «Вам помочь»? Если он отказывается, помогать нельзя. Человеку без сознания можно оказывать помощь, не спрашивая согласия. Если пострадавший – ребенок до 14 лет без совершеннолетних родственников, помощь можно оказывать; при наличии родственников у них следует спросить согласие. Если пострадавший представляет опасность – помощь лучше не оказывать. Нельзя превышать свою квалификацию – нельзя давать (назначать) любые медикаменты, нельзя производить любые медицинские манипуляции (вправлять вывихи, выпавшие петли кишечника, удалять инородные тела, за исключением восстановления проходимости дыхательных путей и т.п.). Конституция Российской Федерации (извлечения) Статья 20 1. Каждый имеет право на жизнь. Статья 41 1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Федеральный закон российской федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ (извлечения) Статья 31. Первая помощь 1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб. 2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Федеральный закон "О полиции" от 7 февраля 2011 г. N 3-фз (извлечения) Статья 12. Обязанности полиции 1. На полицию возлагаются следующие обязанности: прибывать незамедлительно на место …происшествия…; оказывать первую помощь лицам, пострадавшим … от несчастных случаев, а также лицам, находящимся в беспомощном состоянии либо в состоянии, опасном для их жизни и здоровья, если специализированная помощь не может быть получена ими своевременно или отсутствует; принимать при чрезвычайных ситуациях неотложные меры по спасению граждан… Федеральный закон «О пожарной безопасности» от 21 декабря 1994 г. N 69-ФЗ в ред. от 18.07.2011 N 242-ФЗ (извлечения) Статья 22. Личный состав пожарной охраны, иные участники тушения пожара, ликвидации аварии, катастрофы, иной чрезвычайной ситуации, действовавшие в условиях крайней необходимости и (или) обоснованного риска, от возмещения причиненного ущерба освобождаются. Уголовный кодекс РФ Статья 39. Крайняя необходимость Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица …если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости. Статья 124. Неоказание помощи больному Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Статья 125. Оставление в опасности. Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние, – наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНАТОМИИ И ФИЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА В процессе эволюции многоклеточных организмов произошла специализация клеток: появились клетки различных размеров, формы, строения и функций. Из одинаково специализированных клеток образуются ткани, характерное свойство которых - структурная и функциональная общность и взаимодействие клеток. Различные ткани специализированы по функциям. Так, характерным свойством мышечной ткани является сократимость; нервной ткани - передача возбуждения и т.д. Несколько тканей, объединенных в определенный комплекс, образуют орган (почка, глаз, желудок и т.п.). Орган представляет собой часть тела, которая занимает в нем постоянное положение, имеет определенное строение и форму и выполняет одну или несколько функций. Орган состоит из нескольких видов тканей, но одна из них всегда преобладает и определяет его главную, ведущую функцию. Органы представляют собой рабочие аппараты организма, специализированные на выполнении сложных видов деятельности, необходимых для существования целостного организма. Сердце, например, выполняет функцию насоса, перекачивающего кровь из вен в артерии; почки – функцию выделения из организма конечных продуктов обмена веществ; костный мозг – функцию кроветворения и т.д. От правильного функционирования всех органов во многом зависит жизнедеятельность всего организма. Однако многие сложные процессы, такие, как дыхание, выделение и др., одним органом выполнены быть не могут. Их осуществляет система органов. Система органов – это анатомические и функциональные объединения нескольких органов, участвующих в выполнении какого-либо сложного акта деятельности. Система органов движения обеспечивает передвижение организма в пространстве и участвует в образовании полостей тела (грудной, брюшной), в которых располагаются внутренние органы. Эта система образует также полости, в которых находятся головной и спинной мозг. Система органов пищеварения осуществляет механическую и химическую переработку поступающей в организм пищи, а также всасывание во внутреннюю среду организма питательных веществ. Эта система выводит из организма оставшиеся неусвоенными вещества в окружающую среду. В дыхательной системе легкие выполняют газообменную функцию, а носовая и ротовая полости, носоглотка, гортань, трахея и бронхи – воздухопроводящую. Попадая в воздухоносные пути, воздух согревается, очищается и увлажняется. Кроме того, здесь же происходит восприятие температурных, механических и обонятельных раздражений. Сердечно-сосудистая система, состоящая из кровеносной и лимфатической систем, доставляет питательные вещества и кислород к органам и тканям, удаляет из них продукты обмена веществ, а также обеспечивает транспортировку этих продуктов к выделительным органам (почкам, коже), а углекислого газа - к легким. Кроме того, продукты жизнедеятельности эндокринных органов (гормоны) также разносятся с помощью кровеносных сосудов по всему организму, чем обеспечивается влияние гормонов на деятельность отдельных частей и организма в целом. Система органов внутренней секреции осуществляет при помощи гормонов регуляцию жизнедеятельности организма. Система мочевых органов выводит из крови и организма продукты обмена веществ (мочевину и др.). Мочеобразующие органы, которые также называются органами выделения, очищают организм от шлаков (солей, мочевины и др.), образующихся в результате обмена веществ. Система половых органов поддерживает жизнь вида, т.е. несет специальную функцию размножения. Нервная система объединяет все части организма в единое целое и уравновешивает его деятельность соответственно меняющимся условиям внешней среды. Будучи теснейшим образом связана с эндокринными органами, она обеспечивает совместно с последней регуляцию жизнедеятельности отдельных частей и организма в целом. Организм человека постоянно связан с внешней средой, из которой он получает питательные вещества, кислород и одновременно выделяет в нее отработанные продукты жизнедеятельности. На организм воздействуют все изменения внешней среды – колебания температуры, движение и влажность воздуха, солнечная инсоляция и т.д. Связь и активное приспособление организма к окружающей его внешней среде обеспечиваются корой больших полушарий головного мозга, которая одновременно является высшим регулятором всей деятельности организма. Органы и системы организма находятся между собой в столь тесной связи и взаимозависимости, что патологические изменения в одном из них не могут не отразиться на других, что приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности организма в целом. Даже незначительные изменения, не говоря уже о постоянном либо иньенсивном одномоментном влиянии повреждающих факторов окружающей среды, приводят к ухудшению общего состояния. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (приложение к Приказу Минздравсоцразвития России №353н от 17 мая 2010 г.) Оценка обстановки (с определением угрозы для собственной жизни, угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших). Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу. Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях). Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. Проведение сердечно-легочной реанимации. Остановка кровотечения и наложение повязок. Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа. Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью. Герметизация раны при ранении грудной клетки. Фиксация шейного отдела позвоночника. Проведение иммобилизации (фиксации конечностей). Местное охлаждение. Термоизоляция при холодовой травме. Придание оптимального положения. Первая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Одним из важнейших положений оказания первой помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше надежды на благоприятный исход. Последовательность мероприятий первой помощи при ДТП: Осмотр места происшествия с целью выявления факторов, угрожающих жизни и здоровью спасателя и пострадавшего. Прекращение действия поражающих факторов, обеспечение максимальной безопас-ности пострадавшего: обесточивание автомобиля, стабилизация неустойчивого автомобиля, ограждение места ДТП, извлечение пострадавшего из автомобиля и т.д. Оценка состояния пострадавших. Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей. Остановка наружного кровотечения, угрожающего жизни пострадавшего. Проведение простейших противошоковых мероприятий. Сердечно-легочная реанимация. Передача пострадавшего сотрудникам скорой медицинской помощи. Осмотр места происшествия при ДТП Личная безопасность Перекрыть место аварии знаком аварийной остановки и/или своим автомобилем со стороны движения (обезопасить место); осмотреться на предмет собственной безопасности. Оценка безопасности места происшествия Обойти (осмотреть) повреждённый автомобиль, чтобы: обнаружить разлитие топлива (значительное, в подкапотном пространстве, т.е. имеется угроза возгорания); определить неустойчивость транспортного средства (возможность падения, опрокидывания, затопления, падения предметов на автомобиль); оценить количество пострадавших, возможные травмы, наличие зажатия пострадавших; выявить дополнительные опасности. если возможно, отключить аккумулятор; засыпать песком разлив ГСМ (если необходимо). Безопасность пострадавшего Открыть двери (какие откроются, но цель – двери возле пострадавших). В окна не просовываться!!! Подушками безопасности может просто убить! При наличии пп.2.a.. 2.b. и 2.d. быстро извлечь пострадавших, по возможности максимально бережно относясь к бёдрам, тазу, спине, шее; уложить и укрыть (чтобы это тело не мёрзло на землице сырой). С мотоциклиста шлем можно снять только в случае видимого серьезного кровотечения, которое необходимо остановить. Во всех остальных случаях шлем не снимать! – это будут делать специалисты! ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ПОСТРАДАВШИХ Первичный осмотр проводится для оценки жизненно важных функций, характера и тяжести полученных повреждений, проведения сортировки (установления очередности и объема оказания помощи): |