Первая помощь при ДТП. Первая помощь при дтп

• Название: Первая помощь при дтп
• Дата: 10.09.2021
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Первая помощь при ДТП.doc
• Тип: Документы; #231199
• страница: 3 из 5

Тактические ошибки при проведении первичного

реанимационного комплекса

• 
  позднее начало сердечно-легочной реанимации;
  
• 
  отсутствие лидера при выполнении сердечно-легочной реанимации несколькими спасателями;
  
• 
  отсутствие постоянного контроля за эффективностью проводимых мероприятий;
  
• 
  преждевременное прекращение реанимационных мероприятий;
  
• 
  ослабление контроля со стороны спасающих после восстановления кровообращения и дыхания у пострадавшего.
  

Критерии эффективности сердечно-легочной реанимации

• 
  появление пульса на сонной артерии, синхронного с компрессиями грудной клетки;
  
• 
  подъем грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких;
  
• 
  исчезновение бледности кожных покровов пострадавшего;
  
• 
  с ужение зрачков.
  

Рис.10 Непрямой массаж сердца

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

(нестабильные состояния сознания, дыхания, кровообращения)

Неотложные состояния - это состояния, угрожающие жизни и требующие немедленного оказания неотложной помощи.

Последовательность действий при неотложных остояниях (табл. 2):

Нарушение жизненно важ­ных функций?	Кровотечения?	остановка кровотечения правильная укладка
	Нарушения дыха­ния?	освободить дыхательные пути искусственное дыхание
	Остановка сердца?	сердечно-легочная реанимация
Травма груди?	«Разбитая» груд­ная клетка	искусственное дыхание правильная укладка
	Рана грудной клетки?	остановка кровотечения правильная укладка
Травма живота?	Открытая?	нетугая повязка при открытой правильная укладка
	Закрытая?
Черепно-мозго­вая травма?	Закрытая?	правильная укладка
	Открытая?	остановка кровотечения повязка правильная укладка
Позвоночник?	Движения нару­шены?	правильная укладка
Травма конеч­ностей?	Закрытая?	шина правильная укладка
	Открытая?	остановка кровотечения повязка шина правильная укладка

Табл.2 Действия при неотложных состояниях
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ СОЗНАНИЯ

(дыхание и кровообращение сохранены)

Признаки: отсутствует или ослаблена реакция на обращенную речь, болевые раздражители, нет активных движений.

Причины возникновения: черепно-мозговая травма, обморок, кровопотеря, нарушения мозгового кровообращения.

Первая помощь:

• 
  Бережно запрокинуть голову пострадавшего для восстановления проходимости дыхательных путей (при подозрении на травму шейного отдела позвоночника – шина-воротник), очистить ротовую полость с помощью салфетки, платка от видимых инородных тел. Для этого использовать индивидуальные средства защиты (перчатки). Наблюдать за дыхательными движениями грудной клетки в течении 10 секунд.
  
• 
  При массивной кровопотере приподнять ноги пострадавшего на 30–40 см для увеличения притока крови к жизненно важным оганам.
  
• 
  Придать пострадавшему стабильное боковое положение (см. рис. 4).
  
• 
  Защитить пострадавшего от перегревания или общего охлаждения.
  
• 
  Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.
  
• 
  Вызвать скорую медицинскую помощь.
  

ОБМОРОК

Причины

• 
  психоэмоциональное напряжение;
  
• 
  нахождение в душном помещении;
  
• 
  голодание и др.
  

Признаки

• 
  потеря сознания, предвестниками которой часто бывают не6домогание, головокружение, слабость, тошнота;
  
• 
  реже обморок развивается внезапно.
  

Первая помощь

• 
  уложить на спину, не дав упасть и удариться;
  
• 
  поднять пострадавшему ноги повыше;
  
• 
  расстегнуть тесную одежду;
  
• 
  обеспечить приток свежего воздуха;
  
• 
  контролировать состояние.
  

Что нельзя делать:

• 
  не поднимать в вертикальное положение;
  
• 
  не стремиться привести в сознание;
  
• 
  не давать нюхать нашатырный спирт;
  
• 
  не давать пощечины;
  
• 
  не брызгать водой.
  

Что делать дальше:

• 
  обеспечить покой;
  
• 
  контролировать состояние больного;
  
• 
  вызвать скорую помощь, если пострадавший не очнулся через 10 минут, при повторных обмороках, если обморок случился в общественном месте.
  

ИНСУЛЬТ

Это – внезапное расстройство функций головного мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Термин «инсульт» (от лат. insultus – приступ) подчеркивает, что неврологические симптомы развиваются внезапно. В условиях прекращения притока кислорода нервные клетки гибнут в течение пяти минут. В зависимости от локализации очага поражения симптомами инсульта могут быть слабость, двоение в глазах, нарушение чувствительности, координации или речи, спутанность сознания. Инсульт называют также «острым нарушением мозгового кровообращения» (ОНМК).

Первая помощь при инсульте

Если Вы отметили у пострадавшего симптомы и признаки инсульта, немедленно вызывайте скорую и опишите симптомы прибывшим на место медикам!!!

Признаки и симптомы инсульта

• 
  улыбка кривая – одна из сторон лица плохо слушается человека;
  
• 
  уголок губ опущен вниз;
  
• 
  больной говорит, запинаясь, как пьяный;
  
• 
  руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже;
  
• 
  язык кривой или неправильной формы и западает на сторону.
  

Запомните 3 основных приёма распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП»:

• 
  У — Попросите пострадавшего УЛЫБНУТЬСЯ;
  
• 
  З — Попросите его ЗАГОВОРИТЬ. Попросить связно выговорить простое предложение, например: «За окном светит солнце»;
  
• 
  П — Попросите его ПОДНЯТЬ обе руки.
  

При инсульте: улыбка кривая — одна из сторон лица плохо слушается человека, уголок губ не вверх, а вниз опущен, говорит, запинаясь, как пьяный, а руки поднимаются не на один уровень, рука с пораженной части всегда ниже.

Ещё один способ распознать инсульт помимо вышеупомянутых: попросите пострадавшего высунуть язык. И если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.

Кардиологи уверяют, что каждый, кто прочтет этот текст и разошлет его 10 людям, может быть уверен, что, по крайней мере, одну жизнь он спас.

Что нельзя делать:

не пытайтесь решить проблему своими силами!!!

Что делать дальше:

• 
  как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу (предпочтительно бригадой скорой помощи);
  
• 
  помните о том, что пострадавшего нужно поддерживать психологически.
  

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Под гипогликемией понимается выраженное снижение уровня глюкозы в крови.

В ее основе лежит резкое снижение поступления глюкозы в клетки головного мозга (глюкоза для головного мозга является единственным энергоносителем), что ведет к нарушению сознания вплоть до развития глубокой комы. Чаще это состояние развивается у больных сахарным диабетом, но возможно и у здоровых людей, например, при активной физической нагрузке «на голодный желудок».

Гипогликемическая кома развивается быстро, внезапно, в течение 15-30 минут. Начальная стадия комы характеризуется внезапной общей слабостью, выраженной потливостью, дрожью всего тела, чувством голода; может быть головная боль, сердцебиение, онемение губ, языка.

При отсутствии помощи, через несколько минут развивается состояние психоза: поведение больного может напоминать алкогольное опьянение, нередко наблюдаются агрессивность, негативизм, немотивированные поступки; у больных могут быть слуховые, зрительные галлюцинации. Больной при этом невменяем. Затем развиваются судороги, наступает оглушенность, затем – полная потеря сознания (кома).

В начальной стадии гипогликемия может быть прекращена приёмом внутрь легкоусвояемых углеводов – сладкий чай, варенье, сахар, конфеты. При развитии психических нарушений или комы первая помощь оказывается путём осторожного вливания в рот сахарного сиропа (скорость всасывания под языком сравнима с внутривенным введением); больной при этом должен находиться в стабильном боковом положении.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ДЫХАНИЯ

(сознание и кровообращение сохранены)
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Причины: травма грудной клетки, закупорка дыхательных путей инородными телами, мокротой, рвотными массами, сдавление грудной клетки извне, западение языка, спазм мускулатуры воздухоносных путей (например – поражение электрическим током), ожог дыхательных путей, сердечная патология, поражение дыхательного центра при черепно-мозговой травме и др.

Признаки:

• 
  синюшный цвет лица,
  
• 
  вынужденное полусидячее положение,
  
• 
  чувство нехватки воздуха,
  
• 
  одышка (учащенное дыхание) до 40 в мин. (в норме частота дыхательных движений взрослого человека – 12–20 в мин.),
  
• 
  шумное «булькающее» или свистящее дыхание,
  
• 
  в тяжелых случаях – пенистые выделения изо рта.
  

Первая помощь

• 
  При сохраненном сознании:
  
  • 
    освободить пострадавшего от стесняющей дыхательные движения одежды (расстегнуть воротник, пояс и др.);
    
  • 
    обеспечить доступ свежего воздуха;
    
  • 
    придать пострадавшему полусидячее положение (см. рис. 8);
    
  • 
    вызвать скорую помощь;
    
  • 
    психологически поддерживать пострадавшего.
    

• 
  При отсутствии сознания:
  
  • 
    очистить ротовую полость от видимых инородных тел, рвотных масс с помощью салфетки, платка. При этом необходимо использовать индивидуальные средства защиты (перчатки);
    
  • 
    устранить западение языка (запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, открыть рот);
    
  • 
    при грубых нарушениях дыхания проводить искусственную вентиляцию легких 10-12 раз в минуту (желательно использовать изделия «рот-устройство-рот», воздуховод, ларингеальную трубку, дыхательный мешок).
    
• 
  Определить тяжесть состояния при закупорке верхних дыхательных путей по приведенным признакам (таблица № 3):
  

Признаки	Степень обструкции (закупорки)
	Частичная обструкция	Полная обструкция
Реакция на речь	- «Ты поперхнулся?» - «Да».	не может говорить; может кивнуть.
Другие симптомы	Может говорить, кашлять, дышать	Не может дышать или дыхание сопровожда­ется грубыми хрипами; пытается кашлять; без сознания; иногда пациент может хватать себя руками за горло.

Табл.3 Определение тяжести обструкции верхних дыхательных путей

Самая распространенная причина – обструкция верхних дыхатель-ных путей кусками рыбы, мяса или птицы

При признаках частичной обструкции постарайтесь успокоить пострадавшего; предложите ему глубоко вдыхать, затем кашлять. Более ничего не предпринимайте!

При полной обструкции предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого сделайте 4-5 попыток надавливания на живот (прием Геймлиха) следующим образом:

• 
  встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота;
  
• 
  наклоните пострадавшего вперед;
  
• 
  сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины пострадавшего;
  
• 
  обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху 5 раз;
  
• 
  при отсутствии эффекта – повторите прием 5 раз и т.д. до удаления инородного тела (рис. 11).
  

Рис.11 Прием Геймлиха (пострадавший в сознании)

Прием Геймлиха при бессознательном состоянии пострадавшего выполняется следующим образом:

• 
  пострадавшего положить на спину на твердую поверхность;
  
• 
  сесть на бедра пострадавшего лицом к его голове;
  
• 
  голову пострадавшего повернуть в сторону;
  
• 
  положить одну ладонь сверху другой, сжать ладони в кулак;
  
• 
  поместить основании нижней ладони посередине между пупком и нижним краем грудины;
  
• 
  используя вес своего тела, энергично надавить по направлению к лопаткам пострадавшего (вниз и вперед) 5 раз;
  
• 
  осмотреть ротовую полость пострадавшего, очисть двумя пальцами от инородных тел;
  
• 
  при необходимости повторить прием (рис.12).
  

Рис.12 Прием Геймлиха (пострадавший без сознания)

ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ

ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

• 
  Не предпринимайте излишних действий!!!
  
• 
  Если ребенок в состоянии кашлять, дышать и кричать, дайте ему откашляться.
  
• 
  Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший у ребенка в горле, — вы можете протолкнуть его еще глубже.
  
• 
  Начинайте попытки удаления инородного тела, когда ребенок потеряет способность кашлять и кричать или когда кашель и крики резко ослабеют.
  

ЕСЛИ РЕБЕНКУ МЕНЬШЕ ГОДА

• 
  Положите его лицом вниз себе на руку.
  
• 
  Обхватите большим и указательным пальцами нижнюю челюсть.
  
• 
  Голову ребенка опустите ниже туловища и немного откиньте назад.
  
• 
  Ладонью свободной руки нанесите 4 резких удара по спине между лопатками.
  

При отсутствии эффекта:

• 
  Переложите ребенка на другую руку лицом вверх.
  
• 
  4 раза резко надавите на грудину 2-мя пальцами, чтобы она опусти-лась на 1,5-2 см.
  
• 
  Продолжайте чередование этих приемов до выталкивания иродного тела или прибытия врача (рис. 13).
  

Рис.13 Удаление инородного тела дыхательных путей у ребенка