тест кардио рус. Первичная артериальная гипертония

• Название: Первичная артериальная гипертония
• Дата: 02.12.2021
• Размер: 71.31 Kb.
• Имя файла: тест кардио рус.docx
• Тип: Тесты; #288776
• страница: 1 из 2

Тесты для 6 курса ВОП.

Тема: «Первичная артериальная гипертония».
1. Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений.

Какая степень и группу риска артериальной гипертензии:

A) Артериальная гипертензия I степени, риск IV+

B) Артериальная гипертензия II степени, риск III

C) Артериальная гипертензия II степени, риск IV

D) Артериальная гипертензия III степени, риск III

E) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
2. У больной, 26 лет, после двух родов наблюдается появление лабильной АГ. Ухудшение самочувствия провоцируется длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении АД может нормализоваться. При планировании диагностических мероприятий, в первую очередь, следует думать, что у больной:

A) нейроциркуляторная дистония+

B) хронический пиелонефрит

C) нефроптоз

D) феохромоцитома

E) эссенциальная гипертония
3. Больной, 68 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, головокружение, одышку при подъеме на первый этаж, общую слабость. В течение 20 лет страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Объективно: в легких в нижних отдела влажные незвучные хрипы; тоны сердца приглушены, ритмичные, число сердечных сокращений 82 в минуту, артериальное давление 170/100 мм.рт.ст. В проекции почечных артерий выслушивается систолический шум. В анализе крови: гипергликемия, гиперхолестеринемия. На электрокардиограмме – ритм синусовый правильный, число сердечных сокращений 78 в минуту, отклонение электрической оси сердца влево, гипертрофия левого желудочка. На ангиограмме выявлен двухсторонний стеноз почечных артерий. Какой препарат противопоказан в данной ситуации

А)Бисопролол

B)Индапамид

C)Периндоприл+

D)Амлодипин
4. Мужчина 49 лет, страдающий артериальной гипертензией, перенес крупноочаговый ИМ, после которого развилось нарушение ритма по типу экстрасистолии. Выберите группу препаратов для лечения данного пациента

А)Нитраты

B)Диуретики

C)Бета–блокаторы+

D)Ингибиторы АПФ

E)Сердечные гликозиды
5. Больной, 52 лет, поступил в кардиологическое отделение с диагнозом артериальная гипертония III степени, риск 4. Из анамнеза: в течение 8 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом артериальная гипертония, регулярно принимает антигипертензивную терапию. В течение двух недель сохраняются высокие цифры артериального давления на уровне 190/110 мм.рт.ст. – 210/110 мм.рт.ст. В анализе крови: гиперхолестеринемия. Анализ мочи без патологии. На электрокардиограмме – ритм синусовый, правильный с числом сердечных сокращений 85 в минуту, гипертрофия левого желудочка. Какая комбинация лекарственных препаратов показана в данном случае

А)Индапамид + Бисопролол+ Амлодипин+

B)Индапамид + Бисопролол + Верапамил

C)Индапамид + Бисопролол + Дилтиазем

D)Гипотиазид + Метапролол +Верапамил

E)Лизиноприл + Ьисопролол + Дилтиазем
6. Женщина 46 лет доставлена в тяжелом состоянии с одышкой, сопровождающейся кашлем с пенистой розовой мокротой. Женщина возбуждена, находится в положении ортопноэ. Над всей поверхностью легких выслушиваются жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧДД - 38 в мин. Тоны сердца глухие, тахикардия -128 в мин. АД - 230/140 мм рт. ст. Какое осложнение развилось

А)отек легких+

B)астматический статус

C)легочное кровотечение

D)двусторонняя пневмония

E)тромбоэмболия легочной артерии
7. Для лечения артериальной гипертензии при хронической почечной недостаточности следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов

1. 
   ингибиторы АПФ +
   
2. 
   фуросемид в сочетании с бета -адреноблокатором
   
3. 
   допегит, празозин, гидралазин, коринфар
   
4. 
   клофелин, верошпирон
   
5. 
   гидралазин, клофелин
   

8. Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента?

A) Артериальная гипертензия, I степени, риск III

B) Артериальная гипертензия, II степени, риск III+

C) Артериальная гипертензия, II степени, риск IV

D) Артериальная гипертензия, III степени, риск III

E) Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
9. Больной, 47 лет, поступил в стационар с жалобами на головные боли, шум в ушах, головокружение. Из анамнеза: состоит на диспансерном учёте у терапевта с диагнозом хронический обструктивный бронхит, в течение 2-х лет отмечает подъёмы артериального давления до 170/100 мм.рт.ст. Объективно: состояние удовлетворительное, в легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие хрипы, тоны сердца приглушены, ритмичные, тахикардия, частота сердечных сокращений 100 в минуту, артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Какой препарат противопоказан в данной ситуации

А)Эналаприл

B)Конкор+

C)Арифон

D)Амлодипин

E)Верапамил
10. Женщина 68 лет. Поступила в стационар с клиникой гипертонического криза. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 15 лет. При поступлении АД 210/120 мм рт. ст. В связи с интенсивными головными болями проведена спинномозговая пункция, диагносцировано субарахноидальное кровоизлияние. Какой препарат для внутривенного введения необходимо выбрать для купирования криза

А)Фуросемид

B)Нимодипин+

C)Нитроглицерин

D)Эналаприл

E)Эсмолол
11. Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:

A) развилась острая почечная недостаточность+

B) развилась декомпенсация сердечной недостаточности

C) присоединилась инфекция мочевыводящих путей

D) развился амилоидоз

Е) прогрессирует хроническая почечная недостаточность

Врожденные и приобретенные пороки сердца
1. У больного с непрерывным систоло-дистолическим шумом во IIм/р слева при обследовании: на ЭКГ – признаки перегрузки левого желудочка. При рентгеноскопии – усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсердия. Возможный порок:

А. коарктация аорты;

В. аномалия Эбштейна;

С. синдром Лютембаше;

D. незаращение артериального протока;+

Е. стеноз легочной артерии.
2. К врачу обратился больной с жалобами на головные боли, головокружение. При аускультации – систолический шум во IIмежреберье справа и вдоль левого края грудины. АД на руках 180/100 мм. рт. ст., на ногах- 130/80 мм. рт. ст. Укажите вероятный диагноз:

А. эссенциальная артериальная гипертония;

В. дефект межпредсердной перегородки;

С. коарктация аорты;+

D. открытый артериальный проток;

Е. дефект межжелудочковой перегородки
3.Укажите ошибочное суждение:

А. при пролапсе митрального клапана эпицентр систолического шума на верхушке;

В. при аортальном стенозе – эпицентр систолического шума в области рукоятки грудины;

С. при недостаточности клапанов легочной артерии – эпицентр диастолического шума во II, III м/р слева от грудины;

D. при митральном стенозе - эпицентр диастолического шума на верхушке IV м/р слева от грудины;

Е. при аортальной недостаточности – эпицентр систолического шума во II м/р слева от грудины.+
4.Женщина 38 лет, страдающая ХРБС, жалуется на выраженную одышку в покое, приступы удушья, слабость. При осмотре: астенического телосложения, кожные покровы бледные, акроцианоз. В легких застойные хрипы; на верхушке выслушивается диастолический шум без иррадиации, мерцательная аритмия. Площадь митрального отверстия – 1,2 см², выраженная легочная гипертензия.

Какое лечение НАИБОЛЕЕ вероятно показано больной?

A) Инотропная терапия

B) Дезагрегантная терапия

C) Антиаритмическая терапия

D) Антикоагулянтная терапия

E) Хирургическая коррекция порока+
5. Женщина 25 лет жалуется на головокружение, приступы кратковременной потери сознания. При осмотре: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца и справа от грудины, проводящийся на сосуды шеи. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде "плавающей утки".

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

A) стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

B)недостаточность трикуспидального клапана

C) недостаточность митрального клапана

D) стеноз устья легочной артерии

E) стеноз устья аорты+
6.55-летний больной находится в терапевтическом стационаре по поводу ревматического аортального порока сердца с преобладанием недостаточности. Порок с 30 лет, но он долго не ограничивал боль­ного. С 50 лет нечастая стенокардия, с 52 лет одышка при обычных нагрузках, инвалидность (гликозиды, мочегонные). В течение послед­него полугода одышка уменьшилась, но появились отеки ног, тяжесть в правом подреберье. Статус: умеренно набухшие шейные вены, одышки в состоянии покоя нет, усиленный верхушечный толчок в седьмом межреберье по передней подмышечной линии. Пульс около 90 в минуту, ритмичный, АД 130/100 мм рт. ст. Печень выступает на 6 см, голени пастозны. Кровь нормальная. Обсуждается вопрос о на­правлении больного к кардиохирургу. Какое суждение обоснованно?

А) Операция преждевременна из-за благоприятного течения (уменьшение одышки)

В) Операция не показана из-за далеко зашедшего поражения

Миокарда+

С) Оптимальный момент для операции

D) Операция не показана из-за позднего возраста

E) Вопрос об операции следует ставить после интенсивного лече­ния гликозидами, каптоприлом и мочегонными, в зависимос­ти от его результатов
7.Больная А., 40 лет поступила с жалобами на головную боль, головокружение, обмороки. Страдает хронической ревматической болезнью сердца. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; ослабление II тона здесь же. На сосудах двойной тонТраубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в 1 мин., АД 160/60 мм рт.ст. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?

A) наблюдение кардиолога

B) медикаментозное лечение

C) оперативная вальвулотомия

D) протезирование митрального клапана

E) протезирование аортального клапана+
8. Юноша, 17 лет, направлен на обследование из военкомата. Жалоб не предъявляет. В анамнезе частые ангины. Объективно: состояние удовлетворительное. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости незначительно увеличены вверх и влево. Тоны сердца ритмичные, ослабление I тона и систолический шум на верхушке. В анализе крови без патологии. На электрокардиограмме – ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 72 в минуту, признаки гипертрофии левого желудочка. Какую патологию можно предположить?

А) Недостаточность митрального клапана

В) Дефект межпредсердной перегородки

C) Дефект межжелудочковой перегородки

D) Функциональный шум

E) Пролапс митрального клапана
9. Больная Т., 19 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, иногда принимающей характер удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. При осмотре: выраженный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над сердцем выслушивается грубый шум. На ЭхоКГ выявлены дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка. Наименее вероятным осложнением и причиной смерти при данном пороке является:

A) Тромбоз мозговых вен

B) Инфекционный эндокардит

C) Левожелудочковая недостаточность+

D) Правожелудочковая недостаточность

E) Артериальная гипоксемия во время цианотических приступов
10.Больной 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Объективно: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины, проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки». Наиболее целесообразная тактика:

A) Медикаментозное лечение

B) Митральная комиссуротомия

C) Пластика трикуспидального клапана

D) Протезирование аортального клапана+

E) Протезирование митрального клапана
11.40-летняя женщина на протяжении многих лет наблюдается по поводу чистого митрального стеноза, подтвержденного данными эхо­кардиографии и катетеризации сердца. В течение последних 6 мес. нарас­тающая одышка, невозможность выполнять домашнюю работу, ночная сердечная астма, пароксизмы мерцания предсердий. Признаков застоя в большом круге нет. Какое лечение будет наиболее эффективным?

А) Мочегонные

В) Преднизолон

С) Антиагреганты

D) Дигоксин

E) Митральная комиссуротомия+
12.У 47-летнего больного диагностирован гипертрофический суб­аортальный стеноз, подтвержденный эхокардиографически. Болезнь сопровождается стенокардией, перебоями в области сердца, неболь­шой одышкой. Какая рекомендация врача ошибочна?

А) Исключение нагрузок, провоцирующих одышку

В) Ограничение соли

С) Нитроглицерин

D) Пропранолол

E) Фуросемид
13.Юноша, 18 лет, поступил с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение при быстрой ходьбе, периодические головные боли и головокружение. При осмотре: кожные покровы чистые, обычной окраски, выраженная пульсация сонных артерий, увеличение границы относительной сердечной тупости влево, тоны сердца ритмичные, ослаблениеII тона во IIмежреберье у правого края грудины, диастолический шум в точке Боткина-Эрба и у правого края грудины., пульс 92 в минуту, артериальное давление 150/40 мм.рт.ст. Какую патологию можно предположить?

A) Аортальный стеноз

B) Аортальная недостаточность+

C) Сочетанный митральный порок

D) Митральная недостаточность

E) Митральный стеноз

14.Женщине, 30 лет, месяц назад проведена операция: протезирование митрального клапана в связи с ревматическим пороком сердца. Какой препарат целесообразнее назначить для профилактики тромбоэмболических осложнений?

A) Варфарин+

B) Гепарин

C) Тромбоасс

D) Плавикс

E) Тромбокард

Инфекционный эндокардит
2 1. Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 39 с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС -106 ударов в минуту, АД -120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

А. миокардит;

В. пневмония;

С. инфекционный эндокардит;+

D. цирроз печени;

Е. ревмокардит
3 2. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако наступают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гоикозиды. Пульс – 112 ударов в минуту. АД – 140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика.

А. увеличить дозу антибиотиков;

В. произвести плазмаферез;

С. увеличить дозу антибиотиков;

D. направить на хирургическое лечение;+

Е. добавить ингибиторов АПФ.
4 3. Больного Я., 28 лет беспокоит ощущение пульсации в грудной клетке, периодически возникающие головные боли и головокружения, повышенная утомляемость. В детстве после ангины – атака полиартрита. Год назад после переохлаждения появились ознобы, длительно держались температура тела на уровне 38° С, врач обнаруживал увеличение СОЭ, анемию, протеинурию. Длительно лечился антибиотиками, однако с этого времени беспокоят вышеперечисленные жалобы. Отмечается бледность кожных покровов, усиленная пульсация сосудов шеи, в легких хрипов нет. Выраженная пульсация над областью сердца, локальная – в VIмежреберье кнаружи от средниноключичной линии. Левая граница относительной тупости сердца – на 3 см кнаружи от срединноключичной линии, верхняя и правая – не изменены. На верхушке и точке Боткина после I и II тонов выслушиваются шумы. Во IIмежреберье справа от грудины II тон резко ослаблен, шумы после I и II тонов. АД 130/50 мм.рт.ст., пульс 88 в минуту., высокий, скорый, полный. Анализ крови: эритроциты 4,3x10¹²/л, гемоглобин 120г/л, лейкоциты 7,5x10⁹/л, лейкоцитарная формула не изменена, СОЭ 18 мм/час, гистиоциты 2-4 в препарате. Реакция на С-реактивный белок отрицательная, титры антистрептолизина и антигиалуронидазы ниже 250 ед. Развитие какого заболевания резко ухудшило состояние больного?

А. Повторная ревматическая атака.

В. острая пневмония,

С.тромбоэмболия легочной артерии с развитием инфарктной пневмонии,

D. Инфекционный эндокардит,+

E. острый гломерулонефрит

5 4. Для какого заболевания характерны четыре из пяти перечисленных признаков: 1. Пятна Лукина. 2. Узелки Ослера. 3. Шум трения. 4. Линейные геморрагии под ногтями. 5. Положительная проба Румпеля – Лееде – Кончаловского:

А. перикардита;

В.инфекционного эндокардита;+

С. иммунной тромбоцитопенической пурпуры;

D. ревматоидного артрита;

Е. ревматизма.
6 5. Больной К. 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения:

А. поменять антибиотики;

В. увеличить дозировки антибиотиков;

С. провести оперативное вмешательство;+

D. подключить иммуномодуляторы;

Е. назначить лазерное облучение крови.
7 6.Мужчина 26 лет с врожденным пороком сердца жалуется на лихорадку, потрясающий озноб, проливной пот, появившиеся через месяц после инвазивного вмешательства. При осмотре выявлены петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ.

Основной группой препаратов для лечения данного заболевания являются:

а) метаболики

В) антибиотики+

С) антиоксиданты

D) глюкокортикостероиды

E) нестероидные противовоспалительные препараты
7.Мужчина 48 лет поступил с жалобами на лихорадку, одышку, головные боли. При осмотре: линейные геморрагии под ногтями, болезненные очаги уплотнения в коже кончиков пальцев красно-фиолетового цвета; следы многочисленных инъекций в локтевых сгибах; петехии на переходной складке конъюнктивы, хрипы в легких. Из крови высеян зеленящий стрептококк.

Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно будут выявлены при эхокардиографическом исследовании?

а) Вегетации+

В) Атеросклероз аорты

С) Расширение полостей

D)Уплотнение клапанов сердца

Е) Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
9 8.Больной 45 лет жалуется на повышение температуры до 38^оС с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В анамнезе - фурункулез. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», на нижних конечностях – петехиальные высыпания; выявлены симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол». При обследовании: эритроциты - 2,9 тыс., Нв – 92 г/л, лейкоциты – 22 тыс., СОЭ – 46 мм/час, диспротеинемия, протеинурия. На рентгенограмме - клиновидная тень в правом легком. Наиболее информативный метод для уточнения диагноза:

A) Бронхоскопия

B) Сцинтиграфия

C) Эхокардиография+

D) Рентгенография суставов

E) Компьютерная томография легких
10 9.Больной 48 лет лечится в стационаре по поводу инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится две недели, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются свыше 10 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Наиболее рациональная тактика:

A) Поменять антибиотики

B) Подключить иммуномодуляторы

C) Увеличить дозировку антибиотиков

D) Назначить лазерное облучение крови

E) Провести оперативное вмешательство+
10.Больной Б., 35 лет жалуется на фебрильную лихорадку с ознобами; кашель, кровохарканье; боли в суставах, поясничной области. В течение двух недель нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, имеется стойкая бактериемия в двух пробах крови, в общем анализе мочи отмечаются признаки гематурии. Ваш диагноз:

A) СинромГутпасчера, альвеолит, гломерулонефрит

B) Инфекционный эндокардит, недостаточность аортальных клапанов, ТЭЛА мелких ветвей, инфаркт почки?+

C) Системная красная волчанка, кардит, аортальная недостаточность, гломерулонефрит

D) Неревматический миокардит, относительная аортальная недостаточность, гломерулонефрит

E) Хроническая рвматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность, гломерулонефрит
11.Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев - периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 ⁰С, озноб, слабость, одышка при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,5⁰С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях.В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IVмежреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В анализе крови: лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ, повышение α_2- и γ -глобулинов, С –реактивного белка, сиаловых кислот. В анализе мочи – без патологии. Какое заболевание можно предположить?

A) Инфекционный эндокардит и аортальная недостаточность+?

B) Острая ревматическая лихорадка и митральный стеноз

C) Острая ревматическая лихорадка и аортальная недостаточность

D) Геморрагический васкулит

E) Неревматический миокардит
12.Женщина, 48 лет, поступила в стационар. Из анамнеза: в течение 1,5 месяцев отмечает периодическое повышение температуры тела до 38 – 39 ⁰С, озноб, слабость, одышку при небольшой физической нагрузке; самостоятельно принимала аспирин, оксациллин. При осмотре : температура тела – 38,5⁰С, бледность кожных покровов, единичные экзантемы петехиального характера на лице и ладонях. Тоны сердца ритмичные, тахикардия, диастолический шум в III - IVмежреберье по левому краю грудины, артериальное давление 150/30 мм.рт.ст., умеренная гепатоспленомегалия. В общем анализе крови лейкоцитоз, значительное увеличение СОЭ. В анализе мочи – без патологии. Какое обследование следует назначить?

A) общий анализ крови + бактериологический посев крови + эхокардиография

B) общий анализ крови + иммунограмма + эхокардиография

C) общий анализ крови + ревмопробы + электрокардиография+?

D) общий анализ крови + общий анализ мочи + эхокардиография

E) общий анализ крови + общий анализ мочи + рентгенография органов грудной клетки

Кардиомиопатии

1.Мужчина 38 лет. Жалобы на боли сжимающего характера в прекардиальной области без иррадиации продолжительностью 4-5 минут, возникают при небольшой физической нагрузке, проходят самостоятельно. Боли беспокоят в течение месяца, к врачам не обращался. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. При осмотре: границы сердца в пределах нормы, ритм правильный, систолический шум в т. Боткина. ЧСС 78 в мин., АД 115/70 мм.рт.ст. На ЭКГ: патологический Q в III, AVF, V4-V6. ЭХОКС: полости сердца не изменены, толщина межжелудочковой перегородки 2 см, задней стенки левого желудочка 1,4. Фракция выброса 72%. Какова возможная причина кардиалгии?

A) ИБС, острый инфаркт миокарда

B) ИБС, перенесенный инфаркт миокарда

C) ИБС, острый коронарный синдром

D) Гипертрофическая обструктивнаякардиомиопатия+

E) Рестриктивнаякардиомиопатия
4 2. Больной, 30 лет, жалобы на боли в прекардиальной области сжимающего характера, продолжительностью до 5-7 мин., без иррадиации, возникающие при быстрой ходьбе, проходят самостоятельно. При осмотре: грубый систолический шум вдоль левого края грудины, ЧСС 80 в мин. АД 115/70 мм рт.ст. На ЭКГ: глубокий зубец Q во II,III, AVF, V3- V6. При эхокардиоскопии у больного: межжелудочковая перегородка 3см, экскурсия 0,3см, задняя стенка 1см, экскурсия 1см, сердечный выброс 80%. Укажите возможный диагноз:

А. ревматический стеноз митрального клапана;

В. рестриктивнаякардиомиопатия;

С. гипертрофическая кардиомиопатия;+

D. дилатационнаякардиомиопатия;

Е. ИБС, инфаркт миокарда нижней стенки.
5 3. Больная 40 лет поступила с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке, иррадирующие в левую лопатку. Длительность боли до 15минут, снимаются валокардином. Боли беспокоят около 8 лет. АД всегда нормальное. При осмотре выявлена кардиомегалия, систолический шум на верхушке. При ЭхоКГ – толщина межжелудочковой перегородки 1,5 см, гипокинез перегородки. Полость левого желудочка уменьшена, клапаны интактны. Ваш диагноз?

А. ИБС, стабильная стенокардия;

В. нейроциркуляторная дистония;

С. миокардит;

D. гипертрофическая кардиомиопатия;+

Е. коарктация аорты.
7 4. В реанимационное отделениедоставили больного 19 лет в состоянии клинической смерти. На тренировке внезапно потерял сознание, произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия, проведенные в полном объеме, не имели успеха. На аутопсии выявлена кардиомегалия с выраженной гипертрофией верхней трети межжелудочковой перегородки и свободной стенки левого желудочка с выраженной обструкцией выходного тракта. Наиболее вероятная причина летального исхода:

A) Фибрилляция предсердий

B) Фибрилляция желудочков+

C) Наджелудочковая тахикардия

D) Атриовентрикулярная блокада

E) Синдром слабости синусового узла
8 5.Больная 47 лет отмечает боли за грудиной при физической нагрузке, склонность к обморокам, приступообразную ночную одышку. Объективно: громкий систолический шум в 3-4 межреберье у левого края грудины, не проводящийся на сонные артерии. Наиболее вероятный диагноз:

A) Неревматический миокардит

B) Дилатационнаякардиомиопатия

C) Гипертиреоидная кардиомиопатия

D) Климактерическая кардиомиопатия

E) Гипертрофическая кардиомиопатия+
9 6.Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз?

А) Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)

В) Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК III)

С) Ишемическаякардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)

D) Рестриктивнаякардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

Е) Дилатационнаякардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)+
10 7.Больной, 27 лет, доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, накануне дважды терял сознание. Из анамнеза: родной брат умер от заболевания сердца в возрасте 25 лет. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, в легких везикулярное дыхание, тоны сердца слегка приглушены, ритмичные, систолический шум во IIмежреберье у правого края грудины, пульс 65 в минуту, артериальное давление – 90/60 мм.рт.ст. Общий анализ крови и мочи без патологии. Биохимический анализ крови: миоглобин, тропонины в норме, С-реактивный белок отрицательный. На электрокардиограмме – выраженная гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?

A) Холтеровскоемониторирование электрокардиограммы

B) Эхокардиография+

C) Чрезпищеводная электрическая стимуляция сердца

D) Коронароангиография

Е) Велоэргометрия
8.Больной, 44 лет, жалобы на ощущение перебоев в области сердца, ощущение нехватки воздуха («неудовлетворённость вдоха»). Симптомы заболевания появились последние три месяца, усилились после употребления алкоголя два дня назад. В анамнезе курит, злоупотребляет алкоголем 10 лет. При осмотре: тотальный гипергидроз, отёки на нижних конечностях, увеличение правой границы сердца, гепатомегалия; при аускультации сердца: парные, групповые экстрасистолы, подтверждённые на ЭКГ (желудочковые). Укажите возможную причину заболевания:

А. токсический миокардит;

В. ИБС, атеросклеротический кардиосклероз;

С. алкогольная кардиомиопатия;

D. тиреотоксическая кардиомиопатия;

Е. гипертрофическая кардиомиопатия.
9. Больная, 45 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку, учащенное сердцебиение, потливость, раздражительность, субфебрильную температуру. Из анамнеза: данные симптомы в течение 3-х месяцев. Из перенсенных заболеваний отмечает частые ангины. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,2⁰С, эмоционально лабильна, пониженного питания, кожные покровы влажные на ощупь; определяется диффузное увеличение щитовидной железы; тоны сердца ритмичные, громкие, тахикардия, пульс 100 в минуту, артериальное давление 150/70 мм.рт.ст. В анализе крови снижение уровня тиреотропного гормона, повышение трийодтиронина, тироксина; общий анализ крови, мочи, ревмопробы в пределах нормы. На электрокардиограмме – синусовая тахикардия с числом сердечных сокращений 100 в минуту; метаболические изменения в миокарде. Какой предварительный диагноз можно предположить?

A) Неревматический миокардит

B) Эндемический зоб

C) Гипотиреоиднаякардиомиопатия

D) Гипертиреоиднаякардиомиопатия

E) Климактерическая кардиомиопатия