|
|
СИБ Хрипкова остео. Первичная карта сестринского осмотра
Структура психологического портрета
(схема опроса пациента)
Психологическое состояние пациента.
Психологические проблемы межличностных отношений.
Отношение к своему здоровью.
I. Психологические состояния:
1. познавательные процессы:
уровень образования, культуры общения (интеллект);
образование средне-специальное, интеллект сохранен
достаточность концентрации внимания, рассеянность;
достаточная концентрация внимания
провалов в памяти нет
сознание ясное
мышление логичное, структурированное
наличие психопатологической симптоматики (бред, галлюцинации, навязчивые состояния);
психопатологической симптоматики не наблюдается
2. эмоциональные состояния (отметить степень выраженности: высокий, средний, низкий уровень):
страх (робость, боязнь, ужас);
печаль (грусть, горе, тоска, душевная болезнь);
тревога (обеспокоенность, встревоженность);
волнение (взволнованность);
надежда (ожидание);
изменчивость настроения (эмоциональная лабильность);
обида (оскорбленность);
агрессия (агрессивность, враждебность);
усталость (утомление, переутомление, астения);
апатия (равнодушие, вялость, безразличие);
доверие (вера);
искренность (откровение, открытость).
II. Социально-психологические проблемы межличностных отношений.
нездоровый психологический климат в семье (алкоголизм членов семьи);
конфликты в семье, на работе, в учебных заведениях;
одиночество;
неправильное воспитание в семье, вне семьи (гипоопека, гиперопека, эмоциональное неприятие, жестокость, завышенные требования, потворство);
воспитание в неполной семье;
неудовлетворенность профессиональной деятельностью, отношениями на работе;
безработица.
Ничего из вышеперечисленного
III. Отношение к своему здоровью:
занятия спортом, гиподинамия;
наличие патологических влечений (алкоголизм, наркомания, ожирение, курение); Ничего из перечисленного
тип реакции на болезнь (гармоничный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, фобический, сенситивный, эгоцентрический, эйфорический, анозогнозический, эргопатический, паранойяльный).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушенные потребности
|
Проблемы пациента
|
Есть
|
Аппетит снижен
Слабость
Боль
|
Спать
|
Сон прерывистый
Боль в позвоночнике, преимущественно в шейном и поясничном отделах
|
Двигаться (нарушение двигательной активности)
|
боль в позвоночнике, преимущественно в шейном и поясничном отделах
Вынужденное положение в постели
|
Работать
|
Прогрессирующая слабость
Острый болевой синдром
|
СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ
1. Настоящие проблемы пациента:
Приоритетная (ые)
Жалобы на боль в позвоночнике, преимущественно в шейном и поясничном отделах. Боль в шейном отделе острая, распространяется в левую лопатку, левой плечо, руку, усиливается при движениях головы. Боль в поясничной области «простреливающая», распространяется в левую ногу. Невозможность повернуть голову, затруднение в поднятии рук, онемение левой ноги. Снижение мышечной силы в левой руке и ноге. Также, жалуется на головную боль, длительную, давящего характера.
Проблема (ы) второго плана
снижение режима двигательной активности, изменение привычного образа жизни, слабость, вялость, снижение жизненного тонуса.
Потенциальные проблемы
Риск побочных действий от применения лекарств (противовоспалительные, нестероидные, глюкокортикоиды).
Риск развития спондилоартроза
Риск возникновения протрузий и грыж
Риск развития остеопороза
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
ФИО (пациента) Хомкина Ирина Витальевна
Отделение терапии палата №5 Дата"19" апреля 2021 г.
Индекс ________
Проблема Острая боль
№
|
Цель сестринского вмешательства
|
План сестринского вмешательства
|
Результат
|
зависимые
|
взаимозависимые
|
независимые
|
1
|
Уменьшить боль
|
Выполнять назначение врача: НПВС (индометацин, диклофенак) назначают после еды не более чем на 5 дней. Используют также спазмолитики и ганглиоблокаторы (платифиллин, пахикарпин
Десенсебилизирующая терапия - тавегил, диазолин, димедрол..: Таb. Suprastini 0,025 N. 20.S. По 1 таблетке 2 - 3 раза в день. Физиотерапевтическое лечение включает диадинамические токи на поясничную область, ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах на область поясницы, ягодицу, бедро и голень, иглорефлексотерапию
|
Сухое тепло на пораженную область Для этого можно использовать грелки, мешочки с горячим песком, прогревание синей лампой. При этом происходит уменьшение тонуса мышц, однако глубокое прогревание может усилить боль, за счет отека, быстрого расслабления мышц.
|
Успокоить пациентку
Оценить состояние пациентки
Обеспечить полный физический и психологический покой
Теплая не прогибающаяся постель ( под матрац укладывается деревянный или пластиковый щит)
Постельный режим до исчезновения острых болей
|
Уменьшение болевого синдрома, пациентке станет легче
Уменьшение болевого синдрома пациентке станет легче
|
Характеристика лекарственных препаратов, назначенных пациенту
№
|
Наименование
препарата
|
Наименование
группы
|
Механизм действия
|
Побочные явления
|
Способы и особенности введения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
Индометацин
|
НПВП
|
Производное индолуксусной кислоты оказывает противовоспалительное анальгетическое жаропонижающее и антиагрегационное действие. Подавляет активность провоспалительных факторов снижает агрегацию тромбоцитов. Угнетая циклооксигеназу I и II нарушает метаболизм арахидоновой кислоты уменьшает количество простагландинов (Pg) как в очаге воспаления так и в здоровых тканях подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Устраняет или уменьшает болевой синдром ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении уменьшение утренней скованности и припухлости суставов способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах возникающих после операций и травм быстро облегчает как спонтанную боль так и боль при движении уменьшает воспалительный отек на месте раны).
|
Со стороны пищеварительной системы: НПВП-гастропатия абдоминальные боли тошнота рвота изжога анорексия диарея кровотечения нарушение функции печени (повышение в крови билирубина “печеночных” трансаминаз (АлАТ АсАТ)). При длительном применении в больших дозах - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ язвенный стоматит. Редко токсический гепатит с желтухой или без желтухи. Очень редко - фульминантный гепатит.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль головокружение возбуждение редко - сонливость усталость периферическая невропатия. Очень редко - нарушения чувствительности включающие парестезию чувство дезориентации бессонница раздражительность депрессия тревожность расстройство памяти психотические реакции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - развитие (усугубление) явлений ХСН тахиаритмия есть сообщения об отечном синдроме повышение артериального давления.
Со стороны органов чувств: снижение слуха шум в ушах нарушение вкуса диплопия нечеткость зрения помутнение роговицы конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - отеки очень редко - протеинурия гематурия интерстициальный нефрит нефротический синдром некроз сосочков.
Со стороны системы кроветворения и системы гемостаза: кровотечения (желудочно-кишечное десневое маточное геморроидальное) тромбоцитопения эозинофилия агранулоцитоз тромбоцитопеническая пурпура.
Аллергические реакции: кожная сыпь зуд редко - крапивница ангионевротический отек бронхоспазм; в единичных случаях - фотосенсибилизация синдром Лайелла узловатая эритема синдром Стивенса-Джонсона анафилактический шок.
Лабораторные показатели: агранулоцитоз лейкопения тромбоцитопения гипергликемия глюкозурия гиперкалиемия.
Прочие: асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями) усиление потоотделения апластическая анемия аутоиммунная гемолитическая анемия.
Местные реакции: жжение зуд тяжесть в аноректальной области обострение геморроя.
.
|
Внутрь после приема пищи запивая достаточным количеством воды.
Взрослые и дети старше 14 лет: начальная доза составляет 25 мг 2-3 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом действии дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. При продолжительном лечении суточная доза не должна превышать 75 мг.
Подагра
Для купирования острого подагрического приступа начальная дозировка составляет 100 мг после чего продолжают лечение по 50 мг 3 раза в сутки до исчезновения боли.
Побочные действия можно уменьшить используя минимальную эффективную дозу на возможно более короткий период времени.
|
2
|
Платифиллин
|
м-холиноблокатор
|
Блокатор м-холинорецепторов. Оказывает миотропное спазмолитическое и слабое седативное действие. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхов. Уменьшает секрецию слюнных, слезных, бронхиальных, потовых желез. Расширяет зрачок, вызывает умеренно выраженный паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления.
|
Сухость во рту, жажда, снижение артериального давления, тахикардия, мидриаз, паралич аккомодации, атония кишечника, головокружение, головная боль, фотофобия, судороги; задержка мочи; острый психоз (в высоких дозах); ателектаз легкого.
|
Для купирования острых болей при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной колик препарат вводят под кожу по 2-4 мг (1-2 мл 0,2 % раствора). Для курсового лечения (10-20 дней) вводят подкожно по 2-4 мг 2-3 раза в сутки.
Высшая доза для взрослых: разовая - 10 мг, суточная - 30 мг.
Разовые дозы для детей в расчете на 1 кг массы тела: новорожденные и грудные -0,035 мг/кг (0,0175 мл/кг), 1-5 лет - 0,03 мг/кг (0,015 мл/кг), 6-10 лет - 0,025 мг/кг (0,0125 мл/кг), 11-14 лет - 0,02 мг/кг (0,01 мл/кг).
Высшие суточные дозы для детей: новорожденные и грудные - 0,07 мг/кг, 1-5 лет -0,06 мг/кг, 6-10 лет - 0,05 мг/кг, 11-14 лет - 0,04 мг/кг.
|
3
|
Супрастин
|
противоаллергическое средство - Н1 -гистаминовых рецепторов блокатор.
|
Противомикробное средство из группы нитрофуранов, прежде всего для лечения инфекций мочевыводящих путей. Нарушает синтез белков в бактериях и проницаемость цитоплазматической мембраны. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Shigella dysenteria spp., Shigella fle Хлоропирамин - хлорированный аналог трипеленамина (пирибензамина) - это антигистаминный препарат первого поколения, принадлежащий к группе этилендиаминовых антигистаминных препаратов.
Блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Этот препарат также действует на гладкие мышцы, на проницаемость капилляров и на центральную нервную систему (ЦНС).
При приеме внутрь эффект проявляется уже через 15-30 минут, максимальный эффект развивается в течение 1 часа и продолжается примерно 3-6 часов.
xneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Escherichia coli, Proteus spp.).
|
Побочные эффекты, как правило, возникают крайне редко, носят временный характер, проходят после отмены препарата.
Побочные эффекты представлены в соответствии с поражением органов и систем органов в последовательности медицинского словаря для нормативно правовой деятельности (MedDRA).
Отсутствуют клинические исследования, позволяющие установить частоту побочных реакций.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия и другие изменения клеточного состава крови (например, тромбоцитопения при длительном применении препарата). Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головокружение с ощущением вращения (вертиго), нервное возбуждение, атаксия, тремор, головная боль, эйфория, судороги, энцефалопатия.
Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрительного восприятия, приступы глаукомы, повышение внутриглазного давления.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, аритмия.
Нарушения со стороны ЖКТ: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в верхней части живота.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: миопатия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: затрудненное мочеиспускание, задержка мочи.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: фотосенсибилизация.
При возникновении любого из перечисленных выше эффектов следует прекратить прием препарата и немедленно обратится к врачу.
Сообщения о побочных эффектах
Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
В пострегистрационном периоде важна любая информация о возможных побочных реакциях, поскольку эти сообщения помогают оценивать безопасность препарата. Сотрудники сферы здравоохранения обязаны сообщать о любых подозрениях на побочные реакции по указанным в конце инструкции контактам, а также в органы местного фармаконадзора.
|
Таблетки принимают внутрь во время еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Взрослым:
Назначают по 1 таблетке 3-4 раза в день (75-100 мг в сутки).
Продолжительность курса лечения зависит от характера, симптомов заболевания, степени их проявления, длительности и течения заболевания.
|
4
|
Диклофенак
|
нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).
|
Диклофенак - нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Диклофенак предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет.
Основной механизм действия диклофенака и связанные с этим побочные эффекты заключаются в неизбирательном угнетении активности фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2), что ведет к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, снижению синтеза простагландинов, простациклина и тромбоксана. Снижается уровень различных простагландинов в моче, слизистой желудка и синовиальной жидкости.
Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диклофенак обладает антиагрегантной активностью. В терапевтических дозах диклофенак практически не оказывает влияния на время кровотечения. При длительном лечении обезболивающий эффект диклофенака не снижается.
|
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко: тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко: повышенная чувствительность, анафилактические/ анафилактоидные реакции, включая гипотензию (снижение артериального давления) и шок; очень редко: ангионевротический отек (включая отек лица).
Нарушения со стороны психики: очень редко: дезориентация, депрессия, бессонница, «кошмарные» сновидения, раздражительность, психические нарушения.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головная боль, головокружение; редко: сонливость; очень редко: нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит, нарушения вкусовых ощущений.
Нарушения со стороны органа зрения: очень редко: нарушения зрения (нечеткость зрения, диплопия).
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: вертиго; очень редко: нарушения слуха, шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца: нечасто: инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.
Нарушения со стороны сосудов: очень редко: гипертензия (повышение артериального давления), васкулиты.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко: бронхиальная астма (включая одышку); очень редко: пневмонит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко: гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко: колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, панкреатит, дисгевзия.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих протоков: часто: повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко: гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко: молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: кожная сыпь; редко: крапивница; очень редко: буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, алопеция, реакции фоточувствительности, кожный зуд, пурпура Шенлейна-Геноха, пурпура.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит; нефротический синдром, папиллярный некроз.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: очень редко: импотенция.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко: отеки.
Нарушения со стороны органа зрения: зрительные расстройства, такие как нарушение зрения, затуманивание зрения или диплопия, по-видимому, являются класс-эффектами НПВП, и обратимы после прекращения применения. Возможным механизмом развития таких расстройств является ингибирование синтеза простагландинов и других сопутствующих веществ, что изменяет регуляцию кровотока в сетчатке, которое проявляется потенциальными зрительными расстройствами. При развитии таких симптомов на фоне терапии диклофенаком следует рассмотреть возможность офтальмологического обследования для исключения каких-либо других причин.
Нарушения со стороны сердца и сосудов: данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда и инсульта), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
|
оза диклофенака подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Препарат следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Взрослые
Рекомендуемая начальная доза - 100 мг в сутки. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженной симптоматике, а также для продолжительной терапии.
|
|
|
|
Скачать 334 Kb.