доклат. доклад. Питание при язвенной болезни желудка у детей и подростков
 Скачать 22.2 Kb.
|
|
Добрый день!!! Я хочу вам представить свой доклад на тему: Питание при язвенной болезни желудка у детей и подростков. Актуальность этого заболевания заключается в том, что оно процветает среди детского населения также как и у взрослого, для чего надо проводить профилактические мероприятия. Цель курсовой работы: Описать питание при язвенной болезни желудка у детей и подростков. Задачи: Изучение теоретического материала при язвенной болезни желудка у детей и подростков; Описать питание при данном заболевании с разработкой памятки по профилактике обострения язвенной болезни желудка у детей и подростков. Объект исследования: Язвенная болезнь желудка у детей и подростков. Предмет исследования: Питание при язвенной болезни желудка у детей и подростков. Новизна: Впервые разработана памятка по профилактике обострения язвенной болезни желудка у детей и подростков. Методы исследования: аналитико – синтетический метод, метод обобщение и метод идеализации. Язвенная болезнь желудка – это хроническое заболевание, характеризующееся деструктивным изменением слизистой оболочки желудка и склонностью к рецидивированию. Различают 3 фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия и клиническая ремиссия. Выделяют ряд наиболее важных факторов развития язвенной болезни: наследственно-генетические; нейропсихические; нейроэндокринные; алиментарные; инфекционные; иммунные. Клинические симптомы язвенной болезни: боли голодные, ночные, иррадиируют в спину, в плечо, в лопатку, проходят после приема пищи и спазмолитиков, рвота, запоры, изжога, аппетит обычно сохранен или даже повышен. Осложнения язвенной болезни: Деформация луковицы двенадцатиперстной кишки может привести к стенозу, наиболее часто отмечается в привратнике и постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки. Возникновение стеноза в период обострения язвенной процесса на фоне отека тканей и спастических сокращений гладкой мускулатуры считаю функциональным стенозом, а наличие стойкого сужения просвета органа характеризует как органический стеноз. Установление у больного «шума плеска» при пальпации в эпигастральной области натощак указывает на выраженный пилоробульбарный стеноз. Перфорация – тяжелое осложнение, требующее экстренного хирургического лечения. Острая (кинжальная) боль в эпигастральной области; резкое напряжение мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот); признаки пневмоперитонеума и перитонита с быстрым ухудшением состояния. Пенетрация – распространение язвы за пределы стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани и органы. На возможную пенетрацию указывают следующий признак: опоясывающие боли или радиация в спину, в правое подреберье, вверх и влево с имитацией болей в сердце. Основным методом в диагностике является ФГДС Общие принципы лечения включает в себя соблюдение диеты и режима. Поскольку язва у детей является достаточно редким исключением, то и подход к лечению чрезвычайно тщательный. Специалисты проводят рентгенологическое и гистологическое исследование, чтобы подтвердить наличие или отсутствие гиперсекреции, врожденных аномалий кишечника и затем принять решение о тактике терапевтических действий. Питание – это основной фактор, определяющий жизнедеятельность организма ребенка, его нормальное развитие и состояние здоровья. [1, 70] У детей в связи с высокой интенсивностью обменных процессов повышен основной обмен, который по сравнению с взрослым человеком выше в 1,5-2 раза. В детском питании соотношение белков, жиров и углеводов должно быть 1:1:3 в младшем и 1:1:4 в старшем возрасте. При построении плана диетолечения необходимо учитывать стадийность процесса, а также наличие осложнений и сопутствующих заболеваний. При I или II стадии болезни неосложненной формы назначается строгая противоязвенная диета, вначале стол 1а, который дается в течение 5-7 дней. Питание проводится часто, 6-8 раз в день, что предупреждает действие пептической гиперсекреции на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди продуктов, обладающих хорошим антацидным действием, молоко и молочные продукты занимают первое место. С целью создания защиты добавляются слизистые супы, заправленные желток и сливочным маслом с минимальным количеством поваренной соли. Яйца назначают только всмятку. Из сладких блюд дают кисель или желе. Клиническими признаками эффективности такой диеты являются уменьшение болевого синдрома и устранение диспепсических нарушений. Учитывая, что язвенный стол 1А не полностью отвечает физиологическим потребностям ребенка, более недели его не следует давать. Через неделю переходят на стол 1б, который обычно дается в течение последующих 2 недель. При этом вводятся жидкие каши на молоке и пудинги, белые сухари и паровые рубленые блюда из мяса и рыбы. Фрукты можно давать тертые или в виде пюре. Прием пищи каждые 2,5-3 часа (6 раз в день). На ночь перед сном давать стакан молока. Обычно с 3-й недели стационарного лечения больного переводят на язвенный стол 1, при котором дается 5-кратное питание (1 раз перед сном стакан киселя или молока) с интервалами между приемами пищи 3-4 часа, с легким ужином. Состав указанного стола вполне физиологичен, так как включает полноценные белки животного происхождения, жиры, витамины и минеральные соли. На этом столе обычно больной выписывается домой с рекомендацией его соблюдения на протяжении года. Для лечебного питания диетологами разработаны диеты 1А , 1Б и 1 которые назначают пациентам при различных фазах обострения язвенной болезни желудка. После выписки из стационара через 6-12 месяцев при условии стойкой ремиссии можно перейти постепенно на зигзагообразное питание. При осложнениях с целью уменьшения кровенаполнения и прекращения кровотечения в первые часы, наряду с общей гемостатической терапией, используются охлажденные сливки, масло, молоко со сливками небольшими порциями. При наличии рвоты переходят полностью на парентеральное питание. Диета должна быть обогащена витаминами К и С. Разрешаются белый хлеб, мясо в виде суфле, молоко, сливки, сливочное масло, протертый картофель, морковь, манная или рисовая каши на молоке, фруктовые соки. Опыт показывает, что при такой терпеливой консервативной терапии у детей удается избежать преждевременной операции и добиться длительной ремиссии. |