задачи соцка. 9 вариант. По общественному здоровью для студентов 4 курса Вариант 9 Краткая социальноэкономическая характеристика района Углегорский район

• Название: По общественному здоровью для студентов 4 курса Вариант 9 Краткая социальноэкономическая характеристика района Углегорский район
• Анкор: задачи соцка
• Дата: 12.04.2023
• Размер: 69.1 Kb.
• Имя файла: 9 вариант.docx
• Тип: Документы; #1056172

СКВОЗНОЕ СИТУАЦИОННОЕ ЗАДАНИЕ

по общественному здоровью

для студентов 4 курса
Вариант №9
1. Краткая социально-экономическая характеристика района

Углегорский район - крупный промышленный район города К. В зоне жилой застройки расположены 3 шахты, металлургический и коксохимический заводы.

По данным территориального Центра санитарно-эпидемиологического надзора (ЦСЭН) имеется превышение вредных веществ в атмосферу в виде пыли и газовых веществ. Среди последних, примерно 83% приходится на окись углерода, 10% – на сернистый ангидрид и по 2,5% – на окись азота и сероводорода. Учитывая характер розы ветров, 90% вредных веществ оседает на территории района.

1. 
   Гигиеническая характеристика ведущих производств района
   

Добыча угля в шахтах района ведётся на пластах малой мощности на глубине 1000 м и более.

Условия труда горнорабочих характеризуются комплексом неблагоприятных факторов – интенсивным пылеобразованием, неблагоприятным микроклиматом, шумовибрационным воздействием, поступлением в воздух рабочих зон токсичных газов, недостаточной освещенностью, наличием немеханизированных операций. По материалам ЦСЭН содержание вредных веществ в шахтной атмосфере несколько раз превышает ПДК.

Основные профессиональные вредности коксохимиков – угольная пыль, ароматические углеводороды, коксовый газ, смола, фенол (установлено канцерогенное воздействие этих веществ на человека).

К неблагоприятным факторам производственной среды металлургов следует отнести высокую температуру воздуха, низкую относительную влажность, производственный шум. При выполнении многих операций рабочие подвергаются воздействию интенсивной инфракрасной радиации в сочетании с относительно высокой (особенно в летнее время) температурой воздуха.

3. 
   Демографическая характеристика района
   

Численность населения района в отчетном году составила 110 тыс. человек, в т.ч. 75300 взрослых и подростков. Занятых в сфере производства 53,3%. В районе 56450 женщин, из них 25450 – детородного возраста. Возраст­ная численность населения района и данные о числе родившихся и умерших среди них представлены в табл. 1.
Таблица 1. Возрастной состав и число случаев рождений и смерти

в соответствующих возрастных группах населения района за отчетный год

Возраст (в годах)	Численность населения		Кол-во родившихся живыми	Кол-во умерших, на 1000 соотв. возр.
	Всего	в т.ч. женщин детор. возр.
0-14 15-19 20-29 30-39 40-49 50 и старше	24700 17200 12800 15070 13660 26570	2850 6250 8000 8350	– 63 440 227 140 –	3,3 7,2 12,6 11,7 16,4 36,2
Всего	110000	25450	870	1730

Примечание: Среднеобластные показатели естественного движения населения приведены в приложении.

В табл. 2 представлена динамика рождаемости и смертности в районе.
Таблица 2. Показатели рождаемости и смертности за 2000 – отчетный годы (в %)

Год	Рождаемость	Смертность
2000 2010 Отчетный	100,0 87,0 75,5	100,0 95,0 112,4

В районе в отчетном году родилось живыми 870, мертвыми 17 детей. Численность умерших на первом году жизни составила 12 детей, на первом месяце жизни – 7 детей, в т.ч. на первой неделе жизни – 5.

Основными причинами смерти детей до 1 года были состояния, которые возникли в перинатальный период, врождённые аномалии развития и болезни органов дыхания.

Среди причин смерти взрослого населения ведущие места занимают болезни систем кровообращения, онкозаболевания и болезни органов дыхания.

Смертность от болезней органов дыхания составила 124 на 100 тысяч населения (среднеобластной показатель – 87 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2000 годом смертность от болезней органов дыхания в отчетном году составила 183,7%.

Наметилась тенденция к снижению средней продолжительности жизни населения. В табл.3 приведены данные о среднем возрасте умерших мужчин и женщин в районе.

Таблица 3. Средний возраст умерших мужчин и женщин в Углегорском районе

за отчетный год

Пол	Показатель, лет
Мужчины	54,3±2,9
Женщины	77,7±3,2

Примечание: среднеобластные показатели: МУЖ. – 52,0±2,3; ЖЕН. – 68,2±1,9

3. 
   Заболеваемость взрослого населения
   

В отчетном году по данным обращаемости населения района в лечебно-профилактические учреждения зарегистрировано 193267 случаев заболеваний, в т.ч. 84350 – с впервые в жизни установленным диагнозом. Наиболее высокие уровни имеют болезни органов дыхания (133,2% по сравнению с областными данными), болезни органов кровообращения (126,7%) и органов пищеварения (112,0%).

Данные о повозрастной распространенности заболеваний среди населения приведены в табл.4.
Таблица 4. Частота заболеваний, зарегистрированных в различных возрастных группах населения Углегорского района по данным обращаемости в отчетном году

Возраст (в годах)	Число заболеваний у 1000 лиц
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84	1140 1010 991 1679 1845 2012 2167

Ведущее место среди населения до 40 лет занимают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств. В табл.5 приведены данные об уровнях распространённости и первичной заболеваемости в районе за 1990 – отчетный годы.

Таблица 5. Динамика показателей распространенности заболеваний по данным обращаемости в ЛПУ района с 1990 по отчетный год

Показатели	Год
	1990	2000	2010	Отчетный
Распространённость заболеваний, на 1000 населения	1120,0	1297,0	1474,0

Среди всех зарегистрированных заболеваний - 68725 отнесены к хроническим. За последние 10 лет их число увеличилось. В табл.6 приведены данные о числе хронических заболеваний среди различных возрастных групп населения района в динамике.
Таблица 6. Распределение числа хронических заболеваний по возрастным группам населения района

Возраст, лет	Год
	2000		Отчетный
	Численность населения	Число заболеваний	Численность населения	Число заболеваний
15-39 40-59 60 и старше	23483 20940 16101	4200 11935 9114	35703 26794 12803	10986 24040 14699
Всего	60524	25249	75300	68725

В отчетном году 80% населения прошли углубленный медицинский осмотр, проведённый бригадой врачей-специалистов. На медосмотре выявлено 105636 заболеваний и патологических состояний, в т.ч. 65334 – впервые на данном осмотре. Полученная информация обработана на ЭВМ. На основании полученных данных была проведена комплексная оценка состояния здоровья населения и сформированы три группы здоровья:

в 1 группу вошли 17,6% (здоровые лица),

во 2 группу – 21,7% (практически здоровые),

в 3 группу – 60,7% (больные с хронической патологией).

Среднеобластные показатели – 26,9%, 29,0% и 44,1% соответственно.

3. 
   Заболеваемость трудящихся района
   

На ведущих предприятиях района – шахтах, коксохимическом и металлургическом заводах – занято 52300 человек. Данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) трудящихся названных предприятий представлены в табл.7.

Таблица 7. Число случаев и дней с ВУТ среди трудящихся ведущих производств района за отчётный год

Производство	Количество трудящихся	Число случаев с ВУТ	Число дней с ВУТ
Всего, в т.ч. угольное коксохимическое металлургическое	32738 9673 12795 10270	40578 10956 19675 9947	433569 148695 163466 121408

Примечание: среднеотраслевые показатели (на 100 рабочих):

- угольная отрасль – 102,3 сл. и 1123,7 дня;

- коксохимическая – 114,7 сл. и 1205 дня;

- металлургическая – 93,5 сл. и 987,4 дня.
В табл.8 представлена динамика частоты случаев и дней с ВУТ трудящихся основных производств района.
Таблица 8. Частота случаев и дней временной трудоспособности (ВН) трудящихся за период 2010-отчетный годы в % (за 100% приняты показатели 2010 года)

Производство	Случаи	Дни
Угольное Коксохимическое Металлургическое	120,5 178,2 82,3	137,4 111,8 87,9

За указанный период увеличилось количество травм среди шахтеров, которые сопровождались ВН. В табл.9 приведены данные о числе травм среди трудящихся шахт района, полученных в надземных и подземных условиях в сравнении за 10-летний период.
Таблица 9. Распределение травм среди шахтеров района, полученных в наземных и подземных условиях работы в 2000 и отчетном годах

Условия труда	2000		Отчетный
	Кол-во рабочих	Количество травм	Количество рабочих	Количество травм
Наземные	4400	449	5537	618
Подземные	2995	265	4136	497
Всего	7395	714	9673	1115

Представляет определённый интерес группа часто и длительно болеющих (ЧДБ). От общего числа работающих группа ЧДБ составляет до 20% на угольных предприятиях, 17% – на коксохимическом и 10% – на металлургическом заводах (средние данные по республике составили 13%).

В табл. 9 приведены сроки лечения коксохимиков, отнесенных в группу ЧДБ.
Таблица 9. Сроки лечения ЧДБ коксохимиков

Число дней, (V)	Центральная варианта (Vц)	Кол-во человек, (Р)
30-39	35	149
40-49	45	477
50-59	55	1009
60-69	65	244
70-79	75	125
80-89	85	91
90-99	95	46
100-109	105	34
Всего		2175

Примечание: Средние сроки лечения ЧДБ шахтеров и металлургов составляют: 77,5 ± 5,7

и 46,5 ± 3,8 дней соответственно.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Среднеобластные показатели здоровья населения за отчетный год.

1. 
   Демографические показатели:
   

1. 
   коэффициент рождаемости – 6,0 на 1000 населения;
   
2. 
   коэффициент смертности – 16,3 на 1000 населения;
   
3. 
   общая плодовитость – 55,8 на 1000 женщин плодовитого возраста;
   
4. 
   повозрастная плодовитость (на 1000 женщин соотв. возраста):
   

15-19 – 24,9;

20-29 – 92,1;

30-39 – 24,0;

40-49 – 21,0;

1.5. перинатальная смертность – 17,3 на 1000 родившихся живыми и мертвыми;

1.6. младенческая смертность – 15,4 на 1000 родившихся живыми;

1.7. неонатальная смертность – 12,8 на 1000 родившихся живыми.

2. Показатели заболеваемости:

2.1. распространённость заболеваний – 1284,0 сл. на 1000 населения;

2.2. первичная заболеваемость – 640,0 сл. на 1000 населения;

2.3. повозрастные показатели распространённости заболеваний (на 1000 населения соотв. возраста):

15-24 – 700,0

25-34 – 1000,0

35-44 – 1300,0

45-54 – 1400,0

55-64 – 1480,0

65-74 – 1500,0

75 и старше – 1430,0

2.4. патологическая поражённость – 1857,0 сл. на 1000 осмотренных.
ЗАДАНИЯ К ТЕМАМ
Тема: «Использование относительных величин в практической работе врача»

1. Указать статистический характер и рассчитать ниже названные показатели по данным, представленным в табл. 1. Протокол оформить в виде таблицы по образцу:

№ п/п	Показатели		Методика расчета (словами)		Расчет показателя		Резуль тат
	Статисти- ческое название	рабочее название
1.	Интенсив ный	Распространенность заболеваний среди жителей города		Кол-во всех зарегистр. заб-й среди жителей города *1000 Численность населения города				1216,6‰
2.	Экстенсивный	Удельный вес болезней органов дыхания		Число сл. болезней органов дыхания *100% Число сл. всех заболеваний				26%

Показатели для расчета:

1.1. Удельный вес детей в общей численности населения района;

1.2. Удельный вес лиц 50 лет и старше в общей численности населения района;

1.3. Удельный вес женского населения в районе;

1.4. Удельный вес женщин детородного возраста (15-49 лет) среди женского населения района;

1.5. Удельный вес женщин 15-19 лет среди женщин детородного возраста (15-49 лет);

1.6. Удельный вес женщин 20-29лет среди женщин детородного возраста (25-29 лет);

1.7. Удельный вес женщин 30-39 лет среди женщин детородного возраста (30-39 лет);

1.8. Удельный вес женщин 40-49 лет среди женщин детородного возраста (40-49 лет);

1.9. Уровень рождаемости среди женщин 15-19 лет в городе (плодовитость женщин 15-19 лет).

1.10. Уровень рождаемости среди женщин 20-29 лет (плодовитость женщин 20-29 лет), на 1000 женщин 20-29 лет.

1.11. Уровень рождаемости среди женщин 30-39 лет (плодовитость женщин 30-39 лет), на 1000 женщин 30-39 лет.

1.12. Уровень рождаемости среди женщин 40-49 лет (плодовитость женщин 40-49 лет), на 1000 женщин 40-49 лет.

1.13. Уровень рождаемости среди женщин 15-49 лет (общая плодовитость женщин), на 1000 женщин 15-49 лет.

1.14. Уровень (коэффициент) рождаемости, на 1000 населения.

1.15. Плодовитость женщин города 15-19 лет по сравнению с аналогичным областным показателем (см. примечание табл. 3), в %

1.16. Плодовитость женщин города 20-29 лет по сравнению с аналогичным областным показателем, в %

1.17. Плодовитость женщин города 30-39 лет по сравнению с аналогичным областным показателем, в %

1.18. Плодовитость женщин города 40-49 лет по сравнению с аналогичным областным м показателем, в %

1.19. Общая плодовитость женщин города 15-49 лет по сравнению с аналогичным областным показателями (см. приложение), в %
2. Внести результаты расчёта в следующие таблицы:

Таблица 1. Возрастная структура населения и женщин детородного возраста района

Возраст, лет	Численность населения		Возраст, лет	Численность женщин детородного возраста
	в абсолют. величинах	в % от общей численности населения		в абсолют. величинах	в % от общей численности женщин детородного возраста
0-14 15-49 50 и старше	24700 58730 26570		15-29 20-29 30-39 40-49	2850 6250 8000 8350
Всего	110000	100,0	Всего	25450	100,0

Таблица 2. Повозрастная и общая плодовитость женщин района

Возраст, лет	Количество родившихся		Плодовитость женщин р-на соответ. возраста по сравнению с областными показателями (100% – областной показатель)
	в абсолютных величинах	на 1000 женщин соответствующего возраста
15-19 20-29 30-39 40-49	63 440 227 140
Итого	870

3. Сделайте выводы по данным таблиц.

Тема: Использование средних величин в практической работе врача

1. 
   Изучите сроки лечения ЧДБ коксохимиков (см. табл. 9):
   

1.1. Определите вид приведённого вариационного ряда.

1.2. Рассчитайте средние сроки лечения ЧДБ коксохимиков обычным способом или по способу моментов, используя нижеприведенный алгоритм.
Алгоритм расчета параметров взвешенного вариационного ряда

простым (среднеарифметическим) способом

V	р	Vp	d (V–M)	d2	d2p	Формулы для расчета
1	2	3	4	5	6	7
						* *
	∑р=n	∑Vp			∑d2p

Алгоритм расчета параметров взвешенного ряда по способу моментов

V	р	а (V-A)	ap	a2	a2p	Формулы для расчета
1	2	3	4	5	6	7
						* *
	∑р=n	∑ар			∑a2p

* При большом числе наблюдений (n>30) в знаменателе берут n, а не (n–1).

* n или n – 1 при n≤30;

** – ошибка репрезентативности (m) и критерий достоверности (t) будут рассмотрены в теме «Достоверность относительных и средних величин»

Тема: «Достоверность относительных и средних величин»

1. Рассчитайте среднеквадратическое отклонение, ошибку и критерии достоверности полученной средней арифметической величины.

2. Сравните средние сроки лечения ЧДБ коксохимиков с аналогичными показателями среди и шахтеров и металлургов, рассчитав критерий достоверности различий.

3. Сделайте выводы на основании полученных выше данных.

4. Сравните средний возраст умерших в районе мужчин и женщин (см. табл. 3 ситуации) между собой и среднеобластными показателями, рассчитав критерий достоверности различий.

5. Сделайте выводы.

Тема: «Изучение динамики явлений»

1. Изучите динамику распространенности заболеваний среди населения района по данным обращаемости в ЛПУ с 1990 по отчетный год (табл. 5).

1.1. Определите характер приведённого динамического ряда (тип, вид).

1.2. Решите вопрос о необходимости его выравнивания (при необходимости – проведите выравнивание).

1.3. Определите тенденцию изменений изучаемого явления.

1.4. Рассчитайте показатели динамики (результаты расчета внесите в таблицу 3).
Таблица 3. Показатели динамики изменений распространенности заболеваний за период 1990– отчётный годы

Изучаемое явление	Показатели динамического ряда	Год					За 1990 - отчетный годы
		1990	2000	2010	отчетный
Распространенность заболеваний, на 1000 населения	Уровни (на 1000 населения)
	Абс. прирост (на 1000 населения)
	Темп роста, в %
	Темп. прироста, в%
	Показатель наглядности, в %

1.5. Сделайте выводы о динамике изменений распространенности заболеваний среди населения.
2. Изучите динамику изменений:
2.1. Показателей рождаемости и смертности за 2000 – отчетный годы (табл. 2).

2.2. Частоты случаев и дней временной трудоспособности (ВН) среди трудящихся ведущих производств района за период 2010-отчетный годы (см. табл. 8 ситуации):

2.3. Определите показатель динамического ряда, который использован для характеристики изменений рождаемости, смертности населения и заболеваемости с ВУТ среди работающего населения района.

2.4. Сделайте выводы.
Тема: «Метод стандартизации»

1. Определите необходимость использования метода стандартизации при сравнении распространенности хронических заболеваний среди населения района в динамике (см. табл. 6).

2. В случае положительного решения, рассчитайте стандартизованные показатели, используя нижеприведённый алгоритм:

Алгоритм расчета стандартизованных показателей прямым способом

Погрупповой признак	Исходные данные сравниваемых групп				I этап		II этап			III этап
	группа А		группа В		Интенсивный показатель		стандарт			«ожидаемые» числа
	состав группы	распре деление явления	состав группы	распре деление явления	группа А.	группа В	абс. числа	%		группа А	группа В
Всего
									IV этап

1. 
   Внесите интенсивные и стандартизованные показатели в соответствующую таблицу сравнения.
   

Таблица 4. Сравнение общих интенсивных и общих стандартизованных показателей

Показатели	Сравниваемые группы
	Группа А	Группа В
Общие интенсивные
Стандартизованные

2. 
   Сделайте выводы.
   

ТЕМА: ИЗУЧЕНИЕ И ОЦЕНКА СВЯЗИ МЕЖДУ ЯВЛЕНИЯМИ

1. Определите наличие и вид связи между возрастом и уровнем заболеваемости в районе (см. табл. 4 ситуации).

2. Выберите наиболее целесообразную методику измерения корреляционной связи в этом случае и рассчитайте показатель корреляции, его ошибку и коэффициент достоверности, используя один из ниже приведенных алгоритмов.

3. Сделайте выводы.

Алгоритм расчета коэффициента линейной корреляции (r_ху),

его ошибки (m_r) и коэффициента достоверности (t_r)

Vx	Vу	dx (X-Mx)	dx (Y-My)	dx × dx	dх2	dу²	Формулы
ΣVx	ΣVy
				Σdx×dx	Σdx2	Σdy2

Алгоритм расчета коэффициента ранговой корреляции (р),

его ошибки (m_p) и коэффициента достоверности (t_p).

Признак x	Признак y	Порядковые номера (ранги) для рядов		Разность между рангами (d=x′ –y′)	Квадрат разности (d2)	Формулы для расчета
		х′	y′
					∑d2

1. 
   Оцените силу связи и ее направление.
   

Тема: «Использование демографических данных в работе врача»

1. Рассчитайте следующие демографические показатели:

1.1. общие коэффициенты естественного движения населения (рождаемости, смертности, естественного прироста) в районе за отчетный год;

1.2. показатели перинатальной и младенческой смертности в целом и по периодам жизни.

2. Сравните рассчитанные показатели со среднеобластными данными.

3. Определите возрастной тип населения района.
4. Изобразите графически:

4.1. Уровни естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения района и области в отчетном году.

4.2. Динамику изменений рождаемости и смертности населения района с 2000 по отчетный год.

4.3. Уровни повозрастной смертности населения района за отчетный год.

4.4. Уровни младенческой и перинатальной смертности в районе и области.

4.6. Уровни смертности от БОД в районе и области за отчетный год и в динамике.

5. Проанализируйте:

а) данные статики населения района;

б) общие и специальные показатели естественного движения населения;

в) показатели перинатальной и младенческой смертности.

6. Сделайте выводы о демографической ситуации в районе.

ТЕМА: СТАТИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
1. По данным раздела “Заболеваемость взрослого населения района”
1.1. Рассчитайте следующие показатели заболеваемости населения района по данным обращаемости в ЛПУ за отчетный год:

• 
  распространенности заболеваний;
  
• 
  первичной заболеваемости;
  
• 
  удельный вес впервые зарегистрированных заболеваний от их общей численности;
  
• 
  удельный вес хронических заболеваний.
  

1.2. Сравните рассчитанные показатели со среднеобластными данными.

1.3. Рассчитайте показатели заболеваемости населения района по данным медицинских осмотров (патологическую пораженность и собственно патологическую пораженность) и сравните их со среднеобластными данными.
1.4. Изобразите графически:

• 
  Распространенность и первичную заболеваемость населения района и области в отчетном году.
  
• 
  БОД, БОК и БОП среди населения района по сравнению с областными данными.
  
• 
  Повозрастные уровни заболеваемости населения по данным обращаемости населения района в отчетном году.
  
• 
  Динамику распространенности заболеваний с 1990 года по отчетный год.
  
• 
  Патологическую пораженность и собственно патологическую пораженность среди населения района и области в отчетном году.
  
• 
  Распределение населения района и области по группам здоровья.
  

1.5. Проанализируйте заболеваемость взрослого населения района, используя все имеющиеся данные.
2. По данным раздела “Заболеваемость женщин химкомбината”

(СПРС – оформляется как цикловая работа)
2.1. Рассчитайте показатели заболеваемости с ВУТ (частоту случаев, частоту дней и среднюю длительность 1 случая) среди трудящихся района за отчётный год.

2.2. Сравните показатели заболеваемости с ВУТ среди трудящихся различных производств района с аналогичными среднеотраслевыми показателями.

2.3. Изобразите графически:

- Частоту случаев и частоту дней среди трудящихся различных производств за отчетный год.

- Среднюю длительность 1-го случая среди трудящихся различных производств за отчетный год.

- Динамику изменений частоты случаев и частоты дней среди рабочих различных производств с 2010 по отчетный год.

- Удельный вес ЧДБ среди работающего населения различных производств за отчетный год.

2.4. Проанализируйте заболеваемость трудящихся района, занятых в различных производствах, используя все имеющиеся данные.