Общий анализ крови: ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, тромбоцитоз/тромбоцитопения
Лабораторное подтверждение воспаления при ≥ 1 признака
Биохимия крови: СРБ≥100мг/л, ферритин ≥500нг/мл, ЛДГ, АЛТ, АСТ
>2 норм, повышение уровня ИЛ-2, прокальцитонина, гипоальбуминемия, повышение уровня тропонина, NT-proBNP, КФК-МБ фракции > 2норм, возможно повышение ПКТ крови >2 нг/мл. Повышение ГГТ, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, калия в сыворотке крови
Гемостаз: повышение D-димера, фибриногена > 2 норм.
Инструментальные исследования
Rg органов грудной клетки: пятнистые симметричные инфильтраты, плеврит;
УЗ исследование брюшной полости: колиты, илеит, лимфоденопатия, асцит, гепатоспленомегалия;
КТ грудной клетки: очаговые симметричные инфильтраты, плеврит, могут быть выявлены аномалии коронарных артерий (аневризмы) при исследовании с контрастом
исследовании с контрастом
ПМСП
↓
Стационар (районного уровня)
↓
Стационар (городского, областного уровня)
↓
Стационар (Республиканского уровня)
↓ Лечение
Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний у детей
Признак
|
Типичная бактериальная пневмония
|
Пневмония вызванная атипичными бактериальными
возбудителями
|
Пневмония вызванная атипичными вирусными возбудителями
|
Пневмония вызванная коронавирусом
|
Возбудители
|
Бактерии
|
Микоплазма pneumoniaе
Хламидии pneumoniaе
|
Грипп, парагрипп
аденовирус, РСВ
|
SARS-CoV-2.
|
Условия возникновения, возраст
|
Любые
|
Преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста, посещающих организованные
коллективы
|
Сезонность, холодное время года.
Все возраста
|
Преимущественно при пребывании в скученных коллективах или близкий контакт с больными
|
Клинико морфологическая форма
|
Очаговая сегментарная долевая
|
Интерстициальный,
двусторонний характер
|
Интерстициальный,
двусторонний характер с вовлечением нижних
дыхательных путей
|
Интерстициальный,
двусторонний характер
|
Начало
заболевания
|
Острое
|
Постепенное после
фарингита, ларингита, бронхита
|
Острое
|
Острое
|
Симптомы общей
интоксикации
|
Умеренные или
выраженные
|
Легкие или отсутствуют
|
Умеренные или
выраженные
|
Легкие или отсутствуют
|
Лихорадка
|
Высокая, фебрильная
|
Отсутствует, фебрильная
|
Высокая, фебрильная
|
Отсутствует, до фебриллитета
|
Кашель
|
Вначале сухой, затем
влажный
|
Коклюшеподобный,
навязчивый
|
Малопродуктивный с
переходом во влажный
|
Непродуктивный или
малопродуктивный,навязчивый
|
Локальная симптоматика в легких
|
Типична
|
Чаще отсутствует
|
Диффузная, ассиметричная или элементы локальности на фоне диффузных
физикальных изменений
|
Чаще отсутствует
|
Бронхообструктив- ный синдром
|
Не типичен, но
возможен
|
Присутствует
|
Выражен
|
Отсутствует
|
Асимптоматическое течение
|
Не типично
|
Возможно
|
Не типично
|
Возможно
|
Дифференциальная диагностика типичных и атипичных пневмоний (продолжение)
Признак
|
Типичная бактериальная пневмония
|
Пневмония вызванная атипичными бактериальными
возбудителями
|
Пневмония вызванная атипичными вирусными возбудителями
|
Пневмония вызванная коронавирусом
|
Кровь
|
Нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
|
Чаще нормальные показатели
|
Лимфоцитарный лейкоцитоз или лейкопения, ускоренное
СОЭ
|
Лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения.
|
Ретгенодиагностика
|
Обычно односторонний характер поражения. Очаги инфильтрации легочной ткани различной формы, протяженности, интенсивности.
|
Двусторонний интерстициальный характер поражения легочной ткани в виде не гомогенной, размытой инфильтрации легочной ткани. Увеличение
бронхопульмональных лимфоузлов.
|
Двусторонний характер поражения.
Интерстициальные 2-х сторонние инфильтраты.
|
Двусторонний характер поражения. Многочисленные уплотнения по типу
«матового стекла», обусловленные чаще с
периферическим и базальным расположением, воспалительным инфильтратом
межальвеолярных пространств. Относительно низкая интенсивность теней.
| |
Скачать 78.49 Kb.