Дифференциальная
диагностика острых кишечных инфекций по типу диареи
Диагностичес- кий признак
|
Шигел- лезы
|
Сальмонел- лезы
|
Кишечный иерсиниоз
|
Эшерихиозы
|
Ротавирусная инфекция
|
УПФ
|
Энтеровирусная инфекция
|
COVID-19
|
Возраст
|
Чаще > 3
лет
|
Разный
|
Разный, чаще 2–7 лет
|
Разный, чаще до 3
лет
|
Разный, чаще
1–3 года
|
Чаще до 1 года
|
Разный
|
Разный
|
Сезонность
|
Летне- осенняя
|
Зимне- весенняя при контактном пути, летняя –
при пищевом
|
Зимне-весенняя
|
Зимне-весенняя
|
Осенне-зимняя
|
Круглогодично
|
Летне-осенняя
|
Rруглогодич но
|
Пути инфициро- вания
|
Контактно- бытовой, пищевой и водный
|
У детей до 1 года чаще контактно- бытовой,
старше 1-го года – пищевой
|
Пищевой
|
Контактно-
бытовой, пищевой
|
Контактно- бытовой, возможен пищевой, водный
|
Наличие
других очагов. При вторичной стафилококков ой инфекции кишечные
симптомы
развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного
отита, пневмонии,
стафилодермии ангины и пр.
|
Воздушно капельный,
пищевой и водный (в зависимости от клинических вариантов)
|
Аэрозольно- капельный и контактно- бытовой
|
Начало заболевания
|
Острое
|
У детей старше 1 года – острое, у детей до 1 года – разное
|
Острое, но у детей
раннего возраста может быть постепенное
|
Чаще постепенное
|
Острое
|
Чаще
постепенное, имеет
волнообразный характер
течения
|
Острое
|
Острое, могут
предшествова ть появлению респираторн ых признаков заболевания или
одновременн ое начало
респираторн ых признаков и диареи
|
Температура тела
|
Фебрильная в том числе гипертер- мия 1–2 дня
|
Фебрильная, в том числе гипертермия,
волнообразная до 2 нед
|
Фебрильная, в том числе гипертермия 2–7 дней
|
Субфебрильнаяфебр ильная
1–5 дней
|
Субфебрильная фебрильная
2-3 дня
|
Субфебрильная
, фебрильная 1–5 дней
|
Фебрильная, в том числе гипертермия 3-5 дней, возможно
двухволновая
|
Субфебрильн ая, реже
фебрильная 1–5 дней
|
Рвота
|
Чаще 1–2 раза в сутки
в течение 1–
2 дн
|
Часто, длитель- но немотивиро- ванная, 3–5
дней
|
Чаще у детей многократная2–7 дней
|
Срыгивание, упорная рвота, 7–10 дней
|
У большинства многократная, 1-3 дня
|
Срыгивания, рвота 3-5 дней без тошноты
|
У большинства
детей многократ- ная, 2–5 дней
|
Тошнота, рвота редко, до 2–5 дней
|
Боли в животе
|
Схваткообр азные,
перед
дефекацией, в левой
подвздошн. области,
тенезмы
|
Умеренные, в эпигастрии и вокруг пупка
|
Очень интенсивные, вокруг пупка или в правой подвздошной
области, с симптомами раздражения брюшины
|
Умеренные,
приступообразные
|
Редко,
умеренные
|
Умеренные в эпигастрии и вокруг пупка
|
Умеренные,
приступообразные (более
выраженная в илеоцекальной области)
|
Редко,
умеренные боли
|
Метеоризм
|
Не
характерен
|
Часто, у детей
до 1 года
|
Не характерен
|
Характерен
|
Не характерен
|
Часто, у детей
до 1 года
|
Часто, у детей до 1
года
|
Характерен
|
Гепатолиена- льный
синдром
|
Не
характерен
|
Часто, у детей до 1 года
|
Часто, у детей до 1 года
|
Редко
|
Не характерен
|
Не характерен
|
Возможен
|
Не
характерен
|
Экзантема
|
Не
характерна
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Часто,
разнообразная
|
Не характерна
|
Не характерна
|
Может в сочета-
нии с энантемой
|
Возможна
|
Характерис- тика стула
|
Частый, жидкий, теряет каловый
вид, много слизи, прожилки крови, типичен "ректальны
й плевок"
|
Частый, жидкий, обильный, цвета
"болотной тины", со слизью, у половины больных с
прожилками крови
|
Частый, жидкий,
обильный, зловонный, со слизью, зеленью, редко – с прожилками крови
|
Энтеропатогенные: частый, жидкий, водянистый, ярко- желтого цвета, без патологических примесей
Энтероинвазивные: частый, жидкий, со слизью и кровью
|
Частый, жидкий,
пенистый, с резким
запахом, без патологически х примесей
|
Учащение
стула до 10-15 раз в день.
Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с
небольшой примесью слизи.
|
Частый, жидкий, иногда со слизью, но всегда без крови
|
Частый, жидкий, водянистый
|
Показатели периферичес- кой крови
|
Лейкоцитоз нейтрофил- лез,
ускоренная СОЭ
|
Лейкоцитоз, нейтрофилез, у детей до 1 года
– анэозинофи-
лия, анемия, моноцитоз
|
Гиперлейкоцитоз, нейтрофилез, резко ускоренная СОЭ
|
Незначительный лейкоци-тоз, лимфоци-тоз, умеренно
ускоренная СОЭ
|
Лейкопения, лимфоцитоз
|
Лейкоцитоз, нейтрофилез, у детей до 1 года может быть
анэозинофили
|
Лейкопения, лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, моноцитоз,
ускорение СОЭ.
|
Лейкопения, лимфопения, возможно
ускорение СОЭ
|
|
|
|
|
|
|
анемия,
моноцитоз
|
|
|
Показатели
|
Лейкоциты
|
Разные,
|
Признаки нарушения
|
Энтеропатогенные
|
Признаки
|
Лейкоциты и
|
Признаки
|
Признаки
|
копрограммы
|
и
|
зависят от
|
переваривания и
|
формы: признаки
|
нарушения
|
эритроциты в
|
нарушения
|
нарушения
|
|
эритроциты
|
клинического
|
всасывания в тонком
|
нарушения
|
переваривания
|
большом
|
переваривания и
|
переваривани
|
|
в большом
|
варианта
|
кишечнике, реже
|
переваривания и
|
и всасывания в
|
количестве
|
всасывания в
|
я и
|
|
количестве
|
|
наличие лейкоцитов и
|
всасывания в
|
тонком
|
|
тонком
|
всасывания в
|
|
|
|
эритроцитов
|
тонком кишечнике.
|
кишечнике
|
|
кишечнике, реже
|
тонком
|
|
|
|
|
Энтероинвазивные
|
|
|
наличие
|
кишечнике
|
|
|
|
|
формы: лейкоциты
|
|
|
лейкоцитов
|
|
|
|
|
|
и эритроциты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
большом кол-ве.
|
|
|
|
|
АЛГОРИТМ
действий при рождении новорожденного от матери с подтвержденным COVID-19 или подозрением на COVID-19
Одежда для неонатологов при работе в изоляции (СИЗ):
Маска N95, водонепроницаемые халат (комбинезон), одноразовые перчатки, шапочка, бахилы, очки (маска для лица прозрачная).
Предметы диагностики и лечения (стетоскоп, термометр, датчик пульсоксиметра и др.) должны быть индивидуального использования.
|
Скачать 78.49 Kb.