сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет

• Название: В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
• Дата: 17.06.2019
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: сессия все.docx
• Тип: Документы; #82112
• страница: 1 из 53

В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:©

+Пневмококк©

Пиогенный стрептококк©

Стафилококк©

Клебсиелла©

Кишечная палочка

***

Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:©

Хламидийной этиологии©

Грибковой этиологии©

Пневмоцистной пневмонии©

+Пневмококковой пневмонии©

Стафилококковой пневмонии

***

На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?©

+микоплазма©

синегнойная палочка©

стафилококк©

стрептококк©

пневмококк

***

Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз:©

+Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени©

Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени©

Персистирующая бронхиальная астма легкой степени©

Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести©

Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени

***

На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?©

+АД выше на руках, чем на ногах©

гипертрофия миокарда правого желудочка©

АД выше на ногах чем на руках©

АД на руках одинаково с АД на ногах©

усиление легочного рисунка на рентгенограмме

***

На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?©

+Острая ревматическая лихорадка©

Инфекционный эндокардит©

Вирусный миокардит©

Миокардиодистрофия©

Кардиомиопатия

***

В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:©

+Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации©

Нормализация показателей периферической крови©

Нормализация показателей биохимического исследования крови©

Нормализация показателей функции внешнего дыхания©

Улучшение гемодинамических показателей

***

В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?©

внематочная беременность©

неразвивающаяся беременность©

+беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш©

миома матки©

неполный аборт

***

У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1^oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать:©

микоплазменную пневмонию©

+стафилококковую пневмонию©

пневмококковую пневмонию©

казеозную пневмонию©

поликистоз легких с абсцедированием

***

Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:©

Внешний аудит©

Финансовый аудит©

Продольный аудит©

Поперечный аудит©

+Внутреннии аудит

***

У ребенка, получающегося неспецифическое противовоспалительное лечение по поводу правосторонней пневмонии в течение 2 недель, четкой обратной динамики патологической тени, определяемой на рентгенограмме, не получено. Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ – реакция впервые положительная, что позволило установить предварительный диагноз первичный туберкулезный комплекс правого легкого в фазе инфильтрации, БК «-». Определите тактику дальнейшего обследования:©

рентгеноскопия©

латерография©

бронхография©

+томография©

ангиопульмонография

***

На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?©

провести микробиологическое исследование флоры носоглотки©

Произвести рентгенограмму грудной клетки©

+Готовиться к проведению интубации трахеи©

Исследовать газовый состав крови©

Госпитализировать ребенка в стационар

***

На приеме ребенок 3 лет с жалобами на изменение вкусовых ощущений (извращение вкуса). В течение последних дней родители стали отмечать у ребенка тяжелое дыхание. При объективном обследовании выявлена одышка и гепатомегалия. В клиническом анализе крови эозинофилия 80%. Какое диагностическое исследование позволит поставить предварительный диагноз?©

Кожный туберкулиновый тест©

+Тест на гистоплазмоз©

Тест на токсокароз©

Эндоскопическое исследование ЖКТ©

Анализ кала на яйца гельминтов

***

На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно:умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз; в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК -лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?©

+микоплазма©

синегнойная палочка©

стафилококк©

стрептококк©

пневмококк

***

На приеме 6-летний ребенок с жалобами на лихорадку до 39,5 С в течение 3 дней и воспаленным зевом. Ребенок активен, но несколько испуган. Отмечается незначительный инспираторный стридор. Что необходимо сделать в первоочередном порядке?©

провести микробиологическое исследование флоры носоглотки©

Произвести рентгенограмму грудной клетки©

+Готовиться к проведению интубации трахеи©

Исследовать газовый состав крови©

Госпитализировать ребенка в стационар

***

На профилактическом приеме у семейного врача ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на третьи сутки жизни. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Какая тактика в первую очередь наиболее целесообразна?©

Вакцинация противопоказана©

Вакцинировать до 6 мес после предварительной пробы Манту©

Вакцинировать через 6 мес жизни без предварительной пробы Манту©

+Вакцинировать до 6 мес жизни без предварительной пробы Манту©

Вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту

***

Что входит в процесс разработки КПР?©

+Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами©

Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса©

Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств©

Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение©

Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации

***

В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:©

100 мг©

+85 мг©

95 мг©

150 мг©

200 мг

***

Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:©

бронхиальное дыхание над участком воспаления©

+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы©

жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы©

удлинение выдоха, жужжащие хрипы©

ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы

***

Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани:©

стрептококк©

+стафилококк©

пневмококк©

рикетсии©

вирусы

***

Проба Нечипоренко позволяет:©

оценить величину клубочковой фильтрации©

уточнить величину относительной плотности мочи©

уточнить величину канальцевой реабсорбции©

+оценить степень гематурии и цилиндрурии©

определить величину протеинурии

***

У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно?©

Хроничесий пиелонефрит©

Хронический цистит©

Мочекаменная болезнь©

+Дисметаболическая нефропатия©

Хронический гломерулонефрит

***

Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно©

Системная красная волчанка©

Системная склеродермия©

+Дерматомиозит©

ЮРА©

Узелковый периартериит

***

Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:©

Склеродермия©

Ревматизм©

Ревматоидный артрит©

+Дерматомиозит©

Системная красная волчанка

***

Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:©

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит©

Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз©

+Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений©

Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений©

Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений

***

Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:©

+Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма©

Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма©

Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма©

Холецистохолангит©

Холангит

***

Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз©

Хронический пиелонефрит, латентное течение©

Острый пиелонефрит, активная фаза©

+Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма©

Острый гломерулонефрит, нефротический синдром©

Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

***

Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:©

ревматизм, амбулаторное лечение©

инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация©

инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение©

+ревматизм, госпитализация©

врожденный порок сердца, госпитализация

***

Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 10¹², Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?©

витамино-дефицитная©

+железодефицитная©

белководефицитная©

гемолитическая©

апластическая

***

Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:©

+пневмония, госпитализировать©

бронхиолит, оставить дома©

муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение©

бронхиальная астма, направить в дневной стационар©

острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому

***

У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:©

хондродистрофия©

болезни Де Тони-Дебре –Фанкони©

спазмофилия©

фосфат-диабет©

+рахит

***

Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:©

скарлатина©

+ветряная оспа©

корь©

псевдотуберкулез©

краснуха

***

На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:©

Аллергическая сыпь©

+Краснуха©

Корь©

Скарлатина©

Ветряная оспа

***

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, шумное дыхание. Приступ удушья возник после употребления шоколада. При осмотре состояние средней тяжести, дыхание слышно на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов над всей поверхности легких, тоны сердца приглушены. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. Что из нижеперечисленного необходимо назначить для купирования приступа?©

Адреналин©

+Сальбутамол©

Глюканат кальция©

Эуфиллин©

Глюкоза

***

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38⁰С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы, на рентгенограмме – там же очаговая инфильтрация. При данном заболевании стартовая терапия включает:©

+Аугментин©

Фенобарбитал©

Лазикс©

Сальбутамол©

Преднизолон

***

Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция щелочная, удельный вес 1023, эритроциты измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п/з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара?©

6 мес©

1 год©

3 года©

+5 лет©

до 18 лет

***

При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?©

Копрограмма©

Кал на дисбактериоз©

+Кал на яйца глист©

Бак. посев кала©

Общий анализ крови

***

У ребенка 5 лет повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме: деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?©

+Бронхоскопия©

Ангиография©

Томография©

Бронхография©

Пункция плевральной полости

***

У ребенка 10-ти лет боли в горле при глотании, температура 39,2 С, головные боли, гнойный налет на миндалинах. При данном заболевании стартовая терапия включает:©

+Антибиотик©

Парацетамол©

Обработка р-ром Люголя©

Ингалипт©

Полоскание р-ром фурацилина

***

Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:©

Общий анализ крови©

Общий анализ мочи©

Биохимический анализ крови©

Посев мокроты на флору©

+R-графия органов грудной клетки

***

Девочка 3 месяца, доношенная, вскармливается грудью. Мама жалуется на потливость, вздрагивание во сне, раздражительность, облысение затылка. Объективно: правильного телосложения, тургор сохранен, повышенного питания. Большой родничок 3х4 см, края размягчены, красный разлитой дермографизм, положительный симптом Ленского. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным?©

+Витамин D 3 по 500 МЕ ежедневно©

Витамин D 3 по 750МЕ ежедневно©

Витамин D 3 по 1000МЕ ежедневно©

Витамин D по 1500 МЕ ежедневно©

Витамин D по 2000 МЕ ежедневно

***

Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:©

парацетомол 100 мг©

+парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты©

парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором©

парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов©

парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг

***

У ребенка 8 лет с благополучным ранним анамнезом, вакцинированного по возрасту, на 3 день болезни по клиническим данным диагностирована токсическая дифтерия зева (1 степени). Когда целесообразно начать введение антитоксической противодифтерийной сыворотки©

До 4-5 го дня болезни©

После окончания лихорадочного периода©

+Немедленно©

При развитии осложнений©

В случае обнаружения токсигенных дифтерийных бактерий

***

На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:©

Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение©

+Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение©

Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение©

Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение©

Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение

***

Девочка 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза?©

Гемолитический комплемент©

Сиаловые кислоты, общий белок, альбумины©

аминотрансферазы, альдолазы©

+Антинуклеарные антитела©

Холестерин, фибриноген

***

Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке:©

Создание возвышенного положения конечности©

Назначение обезболивающих средств©

Только рассечение гипсовой повязке по всей длине©

+Немедленное снятие гипсовой повязки©

Обкладывание холодом

***

Паховая грыжа у детей возникает в связи:©

со слабостью апоневроза наружной косой мышцы©

с чрезмерными физическими нагрузками©

с повышением внутрибрюшного давления©

со слабостью поперечной фасции©

+с отсутствием облитерации влагалищного отростка

***

Лечение лимфангиом:©

+хирургическое, склерозирующая терапия©

консервативное + физиолечение©

химиотерапия + лучевая терапия©

лучевая + гормональная©

гормональная терапия

***

Характерным симптомом для срединных кист шеи является:©

боли при глотании©

расположении над яремной ямкой©

+смещаемость при глотании©

плотная консистенция©

периодическое исчезновение

***

Больной, 16 лет, поступает в приемное отделение психиатрической больницы. При осмотре: в психомоторном возбуждении, дурашлив, кривляется, плюется в окружающих, враждебно настроен к родителям, мышление с элементами разорванности, эмоционально неустойчив. Со слов родителей перестал посещать школу, потерял всякий интерес к прежним увлечениям. Поставьте правильный диагноз:©

Реккурентная шизофрения©

Шубообразная шизофрения©

Вялотекущая шизофрения©

+Гебефреническая шизофрения©

Параноидная шизофрения

***

Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании?©

Поражение пищеварительной системы©

+Поражение лимфатической системы©

Поражение системы органов дыхания©

Поражение периферической нервной системы©

Поражение сердечно - сосудистой системы

***

Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве?©

Аденовирусная инфекция©

Энтеровирусная инфекция©

Парагрипп©

+Грипп©

Риновирусная инфекция

***

Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы. Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз?©

Иерсинеоз©

Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.©

Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.©

Подострый бруцеллёз©

+Острый бруцеллёз

***

Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания?©

Пенициллина натриевая соль©

+Левомицетина сукцинат натрия©

Тетрациклин©

Цефтриаксон©

Кларитромицин

***

Больной Г. 11 лет поступил в стационар ПТД с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную температуру. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным туберкулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ – 15 мм. При исследовании промывных вод желудка МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции – тень корня левого легкого расширена, деформирована, наружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легкого определяется фокусная тень 1,5×2,5 см в диаметре, средней интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диагноз можно предположить на основании этих данных?©

туберкулез внутригрудных лимфатических узлов©

+Первичный туберкулезный комплекс©

Очаговый туберкулез легких©

Туберкулема легких©

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

***

Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?©

+R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика©

3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра©

Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика©

Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра©

ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста

***

Концентрация эстриола служит показателем состояния плода, поскольку большинство предшественников эстриола образуется в:©

Плаценте©

+Надпочечников плода©

Надпочечниках и беременной©

Околоплодных водах©

Печени беременной

***

Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:©

Влагалища©

Маточной трубки©

+Эндометрия©

Шейки матки©

Толстого кишечника

***

У молодой женщины жалобы на задержку месячных. Последняя менструация 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?©

Задержка месячных, пульс 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища©

Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин©

Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция, пульс 96 уд/мин©

+Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки©

Увеличение размеров матки, задержка месячных

***

Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии/эклампсии является:©

+магнезиальная терапия©

терапия простогландинами©

терапия B блокаторами©

допегит 10 мг 2раза в сутки©

вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин

***

Больная 26 лет жалобы на нагрубание, отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предместруального синдрома вероятна в данном случае?©

Цефалгическая©

+Отечная©

Нервно-психическая©

Кризовая©

Атипическая

***

Механизм контрацептивного действия барьерных методов:©

разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд©

+предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки©

спермато- и овотоксическое действие, усиление тонуса миометрия©

подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия©

предотвращение попадания эякулята во влагалище

***

Женщина 30 лет. Беременность 38-39 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице, тянущего характера в течение 6 часов. В течение последнего часа повторяются через 10 минут. Наблюдается в женской консультации. Беременность пятая. Двое срочных родов, 2 аборта – без осложнений. Объективно: пульс 78 ударов в минуту. АД – 120/80 мм.рт.ст. При пальпации матка возбудима. Сердцебиение плода 146 ударов в минуту. Выделения слизистые с примесью крови. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?©

Отслойка плаценты©

Угрожающие преждевременные роды©

Преждевременные роды©

+Срочные роды©

Запоздалые роды

***

Женщина 36 лет. Беременность 7-8 недель. Взята на «Д» учет. Беременность шестая. Срочных родов 3, преждевременные роды 1, артифициальный аборт, хронический пиелонефрит с 15 лет, хронический гастрит с 18 лет. В 5-6 недель беременности перенесла ОРВИ. Какой фактор из перечисленных наиболее часто способствует раннему и тяжелому развитию позднего гестоза?©

Анатомические особенности женских мочеполовых органов©

Функциональные особенности мочевыделительной системы©

Инфекционные заболевания во время беременности©

Бессимптомная бактериурия у беременной©

+Тяжелые заболевания мочевыделительной системы

***

23 летняя женщина пришла на консультацию. Жалоб не предъявляет. Соматически здорова. За день у неё был незащищенный половой акт. Какую контрацепцию ей можно порекомендовать?©

+Постинор 1 табл. до 72 – х часов, и вторую таблетку через 12 часов©

Регивидон 1 табл. каждый день в одно и тоже время©

Внутри маточная спираль©

Выскабливание полости матки©

Шеечные колпачки

***

На приеме женщина 20 лет, жалуется на выделения из полых путей серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища гиперемированы, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений, в мазке обнаружены гарднереллы, измененная _рH выше 4,5. Поставьте диагноз©

Вульвовагинит©

+Бактериальный вагиноз©

Бактериальный вагинит©

Дрожжевой кольпит©

Трихомонадный кольпит

***

Для подростков, ведущих активную половую жизнь и имеющих проблемы с внешностью (акне, сальность кожи, жирные волосы и ломкость ногтей), какая комбинация контрацептивных средств более приемлема?©

Внутриматочная спираль + Комбинированные оральные контрацептивы©

Чисто прогестиновые контрацептивы + барьерный метод©

Внутриматочная спираль + барьерный метод©

+Комбинированные оральные контрацептивы + барьерный метод©

Метод лактационной аменореи + комбинированные оральные контрацептивы

***

Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: гемоглобин 121г/л, лейкоциты 10,0х10⁹г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз.©

Трихомонадный кольпит©

+Гонорейный кольпит©

Бактериальный вульвовагинит©

Хламидийный кольпит©

Грибковый кольпит

***

Женщина пришла на консультацию к врачу. Жалоб не имеет. Состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, на шейке матки имеется эрозия. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании, матка и придатки в норме. Соматически здорова. Имеет грудного ребенка. Ребенку 6 мес. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины?©

Внутриматочная спираль©

Метод лактационной аменореи©

+Чисто прогестиновые контрацептивы©

Барьерный метод©

Комбинированные оральные контрацептивы

***

Какая патология из перечисленных не относится к предраку эндометрия?©

Атипическая гиперплазия©

Аденоматозный полип©

Железистая гиперплазия эндометрия в менопаузе©

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в любом возрасте©

+Железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте

***

На приеме беременная 28 лет. Жалуется на зуд и выделения из половых путей. В анамнезе: 2 беременности, 1 – выкидыш, на сроке 7-8 недель, 2 – данная. Объективно: состояние удовлетворительное. АД=110/70 мм.рт.ст. ЧСС=82 ударов в минуту. Отеков нет. На зеркалах: шейка матки без патологии. Выделения из половых путей творожистые. При влагалищном исследовании: матка на уровне лона, мягкая, подвижная, безболезненная. Поставьте диагноз:©

Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит©

Беременность 16 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит©

+Беременность 12 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Дрожжевой кольпит©

Беременность 12 недель. Дрожжевой кольпит©

Беременность 8 недель. Отягащенный акушерский анамнез. Трихомонадный кольпит

***

На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст, пульс 86 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной?©

+Гестоз. Преэклампсия I степени©

Гестоз. Преэклампсия II степени©

Гестоз. Преэклампсия III степени©

Гестоз. Гипертония беременных©

Гестоз. Эклампсия

***

На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте правильное лечение:©

Метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней©

Метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней©

+Метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней©

Метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней©

Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней

***

Женщина жалуется на боли в правом боку, кровянистые выделения из половых путей, слабость, головокружение. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. АД 100/70 мм.рт.ст. На зеркалах: слизистые шейки матки и влагалища цианотичны, выделения из половых путей кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки подвижная, своды выпуклые, болезненные, матка увеличена до 8 недель беременности, мягкая, подвижная, правый придаток резко болезнен. Тест на беременность положителен. Определите тактику ведения данной женщины©

Назначение антибактериальной терапии©

Назначение ультразвукового исследования©

+Экстренная госпитализация©

Госпитализация в плановом порядке©

Назначение противоспалительной терапии

***

Женщина 20 лет. беременность 11-12 недель. Жалобы на слабость, апатию, отсутствие аппетита, учащение рвоты более 20 раз в сутки. Объективно: выраженная сухость кожи, язык обложен белым налетом, сухой, изо рта запах ацетона. Какая тактика наиболее целесообразна?©

Амбулаторное наблюдение©

Стационар на дому©

Дневной стационар©

+Госпитализация в родильный дом©

госпитализация в гинекологическое отделение

***

Девочка 14 лет. Жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей после задержки месячных на 3 недели. Объективно: Молочные железы развиты, в подмышечных впадинах и на лобке оволосение по женскому типу. Наружные половые органы развиты по женскому типу. Обильные кровянистые выделения из влагалища. Какой препарат из перечиленных наиболее целесообразен?©

Метадион натрия бисульфид 0,015 по 1 таблетке 3 раза в день©

Аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день©

Этамзилат 0,25 по 1,0 мл внутримышечно каждые 4 часа©

+Окситоцин 5 МЕ по 1,0 мл внутримышечно©

Аминокапроновая кислота 5%* 100,0 мл внутривенно капельно

***

Девочка 15 лет. Жалобы на отсутствие менструаций в течение 6 месяцев. Объективно: акне вульгарис на лице, груди и верхней части спины, проявления герсутизма. Рост – 165 см, вес – 52 кг. Какое из перечисленных исследований наиболее важное для постановки диагноза?©

+Ультрозвуковое исследование органов малого таза©

Рентгенологическое исследование черепа©

Компьютерная томография головного мозга©

Электроэнцефалограмма©

Допплерометрия органов малого таза

***

В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?©

+осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку©

состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии©

состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается©

осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи©

провести профилактику офтальмобленореи у плода

***

Больная 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке?©

Внутриматочная спираль©

Чистые гестагены©

+Комбинированные оральные контрацептивы©

Спермициды©

Календарный метод

***

После рождения плода в промежутке вроемени 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика?©

наблюдение в течение 30 мин©

+наблюдение в течение 20 мин©

наблюдение в течение 45 мин©

Ручное отделение и выделение последа©

применить метод Креде-Лазаревича

***

Повторнобеременная 25 лет с нормальными размерами таза и доношенной беременностью поступила с указанием на кровянистые выделения из половых путей в количестве 100 мл со сгустками. В анамнезе 4 медаборта. Последние 3 недели выраженный отек на голенях. АД 160/90 мм.рт.ст. Акушерский статус: матка увеличена соответственно сроку доношенной беременности, сердцебиение плода выслушивается. Матка напряжена, слева отмечается болезненность при пальпации. На голенях выраженные отеки. Ваш диагноз?©

+ПОНРП©

Предлежание плаценты©

Начало І периода родов©

Эрозия шейки матки©

Ложные схватки

***

На прием к врачу обратилась беременная, 23-х лет, со сроком беременности 30 недель, с жалобами на преждевременный разрыв плодных оболочек. При осмотре: состояние удовлетворительное, пульс-80 уд. в мин., АД-120/80, положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода ясное, из родовых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Что из перечисленного является наиболее приемлемым в начальном ведении беременной?©

Направление на УЗИ©

Взятие мазка на элементы околоплодных вод©

Госпитализация в дневной стационар©

+Госпитализация в стационар©

Мониторинг в амбулаторных условиях

***

Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 10¹²/л, лейкоциты- 6,4 х10⁹ /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Для какого состояния характерны данные клинико-лабораторные данные?©

Острого нефритического синдрома©

Хронического нефритического синдрома©

Тубуло-интерстициального нефрита©

+Доброкачественной семейной гематурии©

Синдрома Альпорта

***

Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?©

Дуоденогастрального рефлюкса©

Пищевода Барретта©

+Гастроэзофагеального рефлюкса©

Грыжи пищеводного отдела диафрагмы©

Стриктуры пищевода

***

Мише 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В анализе крови: Нв - 92 г/л, эритроциты - 2,7х10⁹/л, лейкоциты - 4,5х10⁹/л, тромбоциты - 15х10⁹/л, сегментоядерные - 68, лимфоциты - 32, СОЭ - 18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку - 15 мин, свертываемость- 3 мин.15 сек.- 3 мин. 40 сек. Укажите что из нижеперечисленного наиболее характерно для данного заболевания?©

Отрицательная проба щипка©

Уменьшение длительности кровотечения©

Снижение свертываемости крови©

+Снижение ретракции кровяного сгустка©

Снижение в крови уровня VIII фактора

***

Что из нижеперечисленного предусматривает вторичная профилактика рака?©

Устранение химических канцерогенов©

Профилактику инфицирования онкогенных вирусов©

Отказ от курения©

+Выявление и лечение предраковых заболеваний©

Отказ от алкоголя

***

Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение вероятнее всего развилось у ребенка?©

Застойная сердечная недостаточность©

Хроническая сердечная недостаточность©

+Острая левожелудочковая сердечная недостаточность©

Острая правожелудочковая сердечная недостаточность©

Тотальная сердечная недостаточность

***

Девочка 10 лет. Жалобы на кашель, озноб, боль в груди и животе. Объективно: температура 39,1°С, лежит на левом боку, заторможена, губы сухие. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ЧД 40 в минуту. Анализ крови: гемоглобин-110 г/л, эритроциты - 4,0х10¹²/л, лейкоциты - 19х10⁹/л, палочкоядерные 10%, сегментоядерные - 55%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 28%, моноциты - 2%, СОЭ 32мм/час. Рентгенологически: инфильтративное затемнения левой доли правого легкого. Какой диагноз наиболее вероятен?©

Плеврит©

Абсцесс легкого©

+Внебольничная пневмония©

Аппендицит©

Менингит

***

Мальчик 2-х лет. Жалобы на повышение температуры до 39⁰C, одышку. Объективно: ЧД 56 в минуту. Кожа цианотична, крылья носа напряжены. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х10¹²/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х10⁹/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час Какой возбудитель из нижеперечисленных наиболее вероятно вызвал заболевание?©

Микоплазма©

Грибы©

Пневмококк©

+Стафилококк©

Вирусы

***

Девочка 10 месяцев. Жалобы на резкий запах аммиака от памперсов. Объективно: вялая, бледная, выражена чрезмерная потливость, красный дермографизм. Краниотабес, расширенная нижняя апертура грудной клетки, плоский таз, утолщения на фалангах пальцев. Зубы отсутствуют. Выявлены симптомы «складного ножа», «дряблых плеч», функциональный кифоз в поясничном отделе. Живот «лягушачий», печень не увеличена. Какой из перечисленных методов обследования является информативным для постановки диагноза?©

+Биохимический анализ крови©

УЗИ почек©

Кислотно-основного состояния©

Рентгенография трубчатых костей©

Биохимический анализ мочи

***

Девочка 8 лет после испуга почувствовала сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз вокруг рта и носа, ЧД до 24 в минуту, тоны сердца приглушены, ЧСС 150 в минуту. Пульс ритмичный, плохо определяется на A. radialis. АД 100/60 мм. рт ст. Живот мягкий, диурез повышен. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первоначальным шагом в ведении данного пациента:©

Рентгенография©

+ЭКГ©

ФКГ©

Общий анализ крови©

ЭХО-КГ

***

Что из нижеперечисленного наиболее характерно для пиелонефрита?©

Лихорадка, лейкоцитурия, гематурия©

+Лихорадка, лейкоцитурия, бактериурия©

Лихорадка, дизурия, гематурия©

Лихорадка, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия©

Лихорадка, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия

***

Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?©

Панкреатит©

Дуоденит©

+Целиакия©

Синдром раздраженного кишечника©

Муковисцидоз

***

Девочка 3,5 года. Утром проснулась с высокой температурой 39,6ºС, слюнотечением, болью в горле, дисфагией, афонией. Сидит, запрокинув голову назад. Дыхание стридорозное, с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Вечером ребенок был здоров. На боковой рентгенограмме грудной клетки: «положительный симптом большого пальца». Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?©

Острый обструктивный бронхит©

Стенозирующий ларингит©

+Эпиглотит©

Бронхиальная астма©

Аллергический отек гортани

***

Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?©

6 ммоль/л©

8 ммоль/л©

8.4 ммоль/л©

9.7 ммоль/л©

+11,1 ммоль/л

***

Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»?©

Анализ глюкозы в суточной моче©

Анализ ацетона в утренней порции мочи©

+Анализ глюкозы крови натощак©

Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон©

Анализ глюкозы крови перед сном

***

Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?©

Врач станции скорой помощи©

Врач станции переливания крови©

Врач бальнеолечебницы©

+Врач приемного покоя больницы©

Судебно-медицинский эксперт

***

Где вероятнее всего формируются школы здоровья в организациях здравоохранения?©

+Оказывающих первичную медико-санитарнуюю помощь©

Оказывающих стационарную помощь©

Оказывающих лабораторно-диагностическую помощь©

Оказывающих специализированную помощь©

Оказывающих высоко-специализированную медицинскую помощь

***

До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?©

До 3 дней©

До 10 дней©

До 30 дней©

+До 45 дней©

До 60 дней

***

Кем осуществляется контроль за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактической организации (ЛПО)?©

+Главным врачом, его заместителем и заведующими отделениями©

Участковыми врачами и участковыми медицинскими сестрами©

Врачами общей практики и главной медицинской сестрой©

Менеджером и заместителем главного врача©

Участковыми терапевтами, врачами общей практики

***

Женщина 22 недели беременности. Обратилась к врачу общей практики по поводу декретного отпуска. На какой период выдается листок нетрудоспособности по беременности и родам?©

C 25 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 40 дней после родов (без осложнений)©

+C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)©

С 28 недели на срок продолжительностью 30 календарных дней до родов и 36 дней после родов (без осложнений)©

C 30 недель на срок продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 дней после родов (без осложнений)©

С 28 недели на срок продолжительностью 60 календарных дней до родов и 56 дней после родов (без осложнений)

***

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ частым возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных больных?©

Пневмококк©

+Пневмоциста©

Гемофильная палочка©

Анаэробные микроорганизмы©

Синегнойная палочка

***

Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:©

2 и более раз©

7 и более раз©

6 и более раз©

+4 и более раз©

3 и более раз

***

В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?©

+в 5-6 месяцев©

в 6-7 месяцев©

в 7-8 месяцев©

в 8-9 месяцев©

в 9-10 месяцев

***

При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?©

до «- 5ºС»©

+до «- 15ºС»©

до «- 20ºС»©

до «- 25ºС»©

до «- 30ºС»

***

Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?©

+Недоношенность 1 степени©

Недоношенность 2 степени©

Недоношенность 3 степени©

Доношенность©

Переношенность

***

Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?©

Нарушения питания, гипергалактия©

Нарушения питания, дистрофия©

Нарушения питания, гипертрофия©

Нарушения питания, гипотрофия©

+Нарушения питания, гипогалктия

***

Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?©

Пиелонефрит, обострение©

+Рахит, разгар©

Спазмофилия, разгар©

Рахит, ремиссия©

Здорова

***

Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Какой период рахита вероятен в данном случае?©

Начальный©

+Разгар©

Реконвалесценция©

Остаточных явлений©

Обострение

***

Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка?©

Нормотрофия©

Паратрофия©

Гипотрофия 1 ст.©

+Гипотрофия 2 ст.©

Дистрофия

***

Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х10^9/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?©

острый аппендицит©

геморрагический васкулит©

+ревматизм©

ревматоидный артрит©

псевдотуберкулез

***

Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?©

+Рахит II степени, период разгара, острое течение©

Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение©

Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение©

Рахит III степени, период обострение, подострое течение©

Рахит II степени, период начальная, острое течение

***

Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?©

Бронхиолит©

Бронхит©

Невроз©

Эпилепсия©

+Спазмофилия

***

Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов. Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?©

Токсической эритемы©

Гемолитической болезни©

Полового криза©

Простой эритемы©

+Милии

***

Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет. Какому состоянию соответствует данная симптоматика?©

Мастит новорожденного©

Гемолитическая желтуха©

Физиологическая диспепсия новорожденного©

+Половой криз©

Токсическая эритема новорожденных

***

Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?©

ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени©

ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени©

+ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени©

ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени©

ОРВИ, осложненная острым назофарингитом

***

Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?©

+ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени©

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени©

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени©

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени©

ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени

***

Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?©

+Пневмония©

Бронхит©

Анемия©

Диарея©

Гипертрофия

***

Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?©

Ультразвуковой©

+Эндоскопический©

Рентгенографический©

Биохимический©

Общеклинический

***

Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?©

+Фиброгастродуоденоскопия©

Рентгенологическое исследование©

Колоноскопия©

Исследование кишечной флоры©

Ультразвуковое исследование

***

Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 39⁰С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?©

Вакцинация может быть продолжена АДС-М©

+Вакцинация считается законченной©

Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой©

Вакцинацию проводить в обычные сроки©

На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод

***

Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?©

Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь©

+Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно©

Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь©

Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь©

Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно

***

Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800грамм