сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Туберкулез© Обструктивный бронхит© Муковисцидоз© Хронический бронхит *** В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности?© +В связи с обеднением малого круга кровообращения© В связи с препятствием выбросу крови из желудочков© В связи с препятствием выбросу крови из предсердий© В связи с обогащением малого круга кровообращения© В связи с обеднением большого круга кровообращения *** Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз.© Обструктивный бронхит© Альвеолит© Пневмония© +Бронхиолит© Бронхиальная астма *** У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения диагноза необходимо провести:© Спирометрия и пикфлоуметрия© +Пункция плевральной полости© Бронхография, бронхоскопия© Томография, бронхография© Бронхоскопия, томография *** Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание?© Дефект межжелудочковой перегородки© Дефект межпредсердной перегородки© +Болезнь тетрада Фалло© Атрезия трехстворчатого клапана© Болезнь Эбштейна *** Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:© Хронический бронхит© Врожденный порок сердца© Ранний врожденный кардит© Врожденная пневмония© +Кардит приобретенный *** Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109\л, СОЭ – 40мм\час, Нв – 100г\л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п\зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения:© +Системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК© Ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА© Ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток© Дерматомиозит, определение LE-клеток© Склеродермия, определение антител к ДНК, ДФА *** Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:© Системная красная волчанка© +Склеродермия© Ревматизм© Ревматоидный артрит© Ювенильный дерматомиозит *** Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному?© +Анализ глюкозы крови ежечасно© Анализ ацетона в моче ежечасно© Анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской© Анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно© Анализ кетонов крови ежечасно *** Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе:© Азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней© +Азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг© Азитромицин 125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней© Азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней© Азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *** Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного?© +Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно© Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно© Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно© Комбинированная терапия инсулинами из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов© Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *** Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:© +ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия© ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия© ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин© ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия© ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда *** Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг\кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты?© Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство© Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство© +Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия© Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство© Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *** Механическая желтуха наблюдается при:© Остром вирусном гепатите© Хроническом персистирующем гепатите© Хроническом гепатите© Циррозе печени© +Калькулезном холецистите *** Для создания противотуберкулезного иммунитета применяется:© +Вакцина БЦЖ© АКДС© Коревая вакцина© Вакцина против полиомиелита© Противогриппозная вакцина *** Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:© +Туберкулинодиогностика© Флюорография© Рентгенография грудной клетки© Бактериоскопия мокроты© Посев мокроты *** Плацента достигает зрелости:© +36 недель© 32 недели© 34 недели© 38 недель© 40 недель *** Характер выделений при бактериальном вагинозе?© +кремообразное с запахом «рыбы»© Творожистое© Пузырчитое© Сливко образно гнойное© Серезное гнойные *** На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:© Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия© +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия© Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия© Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия© Беременность 24 недели. Апластическая анемия *** Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:© Паритетом© Oсобенностью поражения сердца© Cроком беременности© Bозрастом женщины© +Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения *** У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель) . Выберите тактику ведения данной беременной:© +Аборт по медицинским показаниям© Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности© Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности© Наблюдение врача женской консультации© Индуцированные роды при доношенной беременности *** Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является:© +плоский плодный пузырь© отслойка нормально-расположенной плаценты© гипоксия плода тяжелой степени тяжести© отсутствие «зрелости» родовых путей© крупный плод *** Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?© +неполное предлежание плаценты© полное предлежание плаценты© отслойка низко расположенной плаценты© отслойка нормально расположенной плаценты© разрыв матки *** Какие исследования нужно проводить прежде чем назначить заместительную гормонотерапиию:© +взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови© УЗИ, маммография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анализ крови© взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма© взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови© Взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, денситометрия коагулограмма *** Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?© +стеноз митрального клапана© недостаточность аортального клапана© стеноз аортального клапана© недостаточность митрального клапана© стеноз трикуспидального клапана *** Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:© Показана профилактика послеродовой инфекции© Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию© Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии© +Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения© Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию *** Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:© +комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены© метод лактационной аменореи© внутриматочные контрацептивы© комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены© механические методы контрацепции *** Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?© +боковое предлежание плаценты© центральное предлежание плаценты© отслойка низко расположенной плаценты© краевое предлежание плаценты© гипотония матки *** К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является:© Нарушает свертывание крови© Нарушение в характере менструальных выделений© Усиление менструальных выделений© Необратимость© +Снижение сексуального ощущения *** Характерные симптомами при раке шейки матки являются © понижение аппетита, тошнота© температура, лейкоцитоз© анемия, слабость, диспепсия© +бели, контактное кровотечение, боли© кахексия, потеря веса *** Тактика участкового педиатра по отношению к ребенку 1,5 месяцев, не вакцинированному в родильном доме БЦЖ:© +Вакцинировать до 2 месяцев без предварительной пробы Манту© Вакцинировать через 2 месяца без предварительной пробы Манту© Вакцинация противопоказана без предварительной пробы Манту© Вакцинировать до 8 месяцев жизни без предварительной пробы Манту© Вакцинировать в 1 год без предварительной пробы Манту *** Продолжительность суставного синдрома при ЮРА:© более 4-х недель© 10-15 дней© +более 3-х недель© до суток© 7-10дней *** Больной 6 лет, в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз.© +Болезнь Верльгофа© Веморрагический васкулит, кожная форма© Гемофилия А, период обострения© Острый лейкоз© ДВС-синдром, I стадия *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:© +Кардит приобретенный© Врожденный порок сердца© Ранний врожденный кардит© Внеболничная пневмония© Хронический бронхит *** Оксана К. 7 мес – ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз:© +Рахит II, разгар, подострое течение© Рахит I, разгар, острое течение© Рахит I, разгар, подострое течение© Рахит II, разгар, острое течение© Рахит II, разгар, рецидивирующее течение *** У мальчика 9 месяцев: рвота, жидкий стул, гипотрофия 2 ст., гиперпигментация мошонки, гиперкалиемия- 6,2 ммоль/л, гипонатриемия- 122 ммоль/л. О каком заболевании следует думать:© Нефритический синдром© +Адреногенитальный синдром© Нефротический синдром© Катаральный синдром© Болевой синдром *** Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:© |