сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Судороги© Хорея© Эпилепсия© +Спазмофилия© Пароксизм *** Мальчик 8 лет, находится в бессознательном состоянии в течение 1 часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение 3 недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Ваш предварительный диагноз:© Гипогликемическая кома© Сахарный диабет© Несахарный диабет© Менингит© +Кетоацидотическая кома *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:© +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели© Гипертермия, медотвод на 3-6 дней© Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели© ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели© ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *** Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?© +1 год© 6 мес© 2 года© 5 лет© 15 лет *** Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?© +Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г© Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9%© Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г© Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г© Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *** У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре:© 28/140© 20/130© +44/160© 36/150© 52/170 *** Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:© +Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней© Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема© Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день© Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза© Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема *** У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз:© +Тяжелая преэклампсия© ОРВИ© Аллергический ринит© Легкая преэклампсия. ОРВИ© Эклампсия. ОРВИ *** У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л.Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК:© +Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени© Беременость 36 недель. Отеки беременных© Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия© Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени© Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени *** Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится:© Нифедипин - блокатор кальциевых каналов© +Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия© Анаприлин - В-адреноблокатор© Гидролазин - вазодилататор миотропного действия© Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *** Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?© +кесарево сечение© стимуляция окситоцином© амниотомия© акушерские щипцы© вакуум-экстракция плода *** Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода , плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +кесарево сечение© Амниотомия© стимуляция окситоцином© поворот плода на ножку© акушерские щипцы *** В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:© Преэклампсия тяжелая© Артериальная гипертензия, вызванная беременностью© Гестационная гипертензия© Преэклампсия легкая© +Хроническая гипертензия *** В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:© +Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома© Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность© Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность© Беременность 25-26 недель. Эклампсия© Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома *** Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:© +наблюдение в динамике© родостимуляция окситоцином© амниотомия© кесарево сечение© введение физиологического раствора *** Роженица 26 лет, роды вторые, первые роды осложнились эндометритом. Схватки слабые, короткие. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?© +вскрыть плодный пузырь© продолжить консервативное ведение родов© произвести кесарево сечение© усилить родовую деятельность окситоцином© изменить положение роженицы *** Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые срочные. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +роды вести консервативно© кесарево сечение© амниотомия© стимуляция окситоцином© акушерские щипцы *** Тактика врача при обнаружении хронического гематогенно-диссеменированного туберкулеза легких у беременных.© +прерывание беременности до 12 недель© на фоне специальной терапии прервать беременность 35-36 недель© сохранить беременность и наблюдение у акушер гинеколога© до конца беременности провести лечение туберкулеза© направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность *** Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на массивые кровянистые выделения из половых путей,без боли, в течение 10 дней. Задержка менструации до 2-3 мес в течение 2 года. Гинекологические исследования: матка маленькая, подвижная, без болезненная, придатки не пальпируется, без болезненные. С чего начинаем лечение?© +выскабливание полости матки© антианемические препараты© витаминотерапия© гемостатические препараты© утеротонические препараты *** Больная, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на массивные кровянистые выделения, без боли, в течении 12 дней. Задержка менструации 9 мес. При вагинальном исследовании: шейка матки в обычной форме и консистенции, матка слегка увеличена. Ваша тактика:© +гормональный гемостаз эстрогенами© гемостаз простагландинами© гемостаз гестагенными препаратами© фракционное выскабливание полости матки© гормональный гемостаз андрогенами *** Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +пролонгирование беременности© кесарево сечение© родовозбуждение окситоцином© подготовка родовых путей© введение физиологического раствора *** Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для…© кистозной мастопатии© фиброзной мастопатии© +рака молочной железы© болезни Педжета© фиброаденомы *** Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:© Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I© +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого *** У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:© +Рецидивирующий бронхит© Острый простой бронхит© Хронический бронхит© Хроническая пневмония© Бронхиолит *** Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:© Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня© Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней© Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар© Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня© +Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:© Общий анализ крови© Общий анализ мочи© Биохимический анализ крови© Посев мокроты на флору© +R-графия органов грудной клетки *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:© Ранний врожденный кардит, острое течение© Ранний врожденный кардит, подострое течение© Ранний врожденный кардит, хроническое течение© +Кардит приобретенный, острое течение© Кардит приобретенный, хроническое течение *** Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень + 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:© Хронический кардит© +Врожденный порок сердца© Приобретенный порок сердца© Синдром Эйзенменгера© Острая ревматическая лихорадка *** Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:© ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия© ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин© ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия© ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда© +ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия *** Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:© Наблюдение в динамике с назначением диуретиков© Направление на консультацию к ревматологу© Направление на консультацию к кардиохирургу© Назначение антибиотиков и диуретиков© +Направление на УЗИ сердца с доплерографией *** Острым осложнением язвенной болезни желудка является:© +Перфорация© Пенетрация© Перивисцерит© Малигинизация© Рубцовый стеноз *** Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:© +Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия© Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия© Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды© Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия© Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики *** |