сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
беременность 30 недель. Сахарный диабет. Аборт в ходу© беременность 30 недель, Сахарный диабет. ИЦН© беременность 30 недель. Сахарный диабет .Угрожающий аборт© беременность 30 недель. Сахарный диабет. Начавшийся аборт *** Клинически гипотиреоз проявляется© +бледностью, отченостью лица, брадикардией, сухостью кожи, замедленностью речи© влажной кожей, частым пульсом, быстрой речью, гипертензией© экзофтальмом, тремором рук, зобом© клинических симптомов нет© хорошими умственными способностями, артериальной гипертензией *** У роженицы с началом схваток появились алые кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря 250 мл и продолжается. Матка соответствует 35-36 недель беременности, не напряжена, вне схваток полностью расслабляется. Положение плода продольное, предлежащая часть расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 150 в минуту. При осмотре на зеркалах определяется губчатая ткань. Ваш диагноз и на каком основании постален диагноз© синдромДВС, на основании клинических данных© преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, на основании осмотра в зеркалах© +полное предлежание плаценты, на основании осмотра в зеркалах© заболевание крови, на основании клинических данных© начавшийся разрыв матки, на основании применения метода наружного акушерского исследования *** Женщина срок беременности 36 недель, поступает в роддом в стадии активных родов, околоплодные воды отошли 2 часа назад. На кардиотокограмме наблюдается замедление ЧСС плода не связанные по времени со схватками, быстрое возвращение ЧСС к базальному уровню, хорошую вариабельность. Чем обусловлено такое замедление ЧСС© связаны со сдавлением головки плода© маточно-плацентарной недостаточностью© метаболическим ацидозом плода© тугим обвитием пуповины© +разрывом плодных оболочек *** Ребенок от 4 беременности, 2 срочных родов. Роды протекали без патологии. Вес ребенка 3200. У матери 0(1) группа крови, резус-отрицательная, у ребенка 0(1) группа, резус-положительная. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер, печень + 3,5 см, селезенка + 1,0 см. Ребенок стал вялым. В общеманализе крови: Нв-100 г/л. Эр- 3,0х1012/л почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Ваша первоочередная тактика лечения© инфузионная терапия© фототерапия© +операция заменного переливания крови© желчегонные препараты© адсорбенты *** Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной 53 см. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений – 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному© 2-3 балла© 4-5 баллов© 5-7 баллов© +8-9 баллов© 9-10 баллов *** Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, безэффективностиродостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов). С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Ваша тактика в связи с диагнозом© послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия© послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков© +послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание стенок полости матки© послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами© послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия *** Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваш диагноз и ваша дальнейшая тактика в отношении данном случае© инфильтративный мастит вскрытие инфильтрата© инфильтративный мастит местное лечение с применением компресса© + инфильтративный мастит, антибактериальная терапия© инфильтративный мастит, сцеживание молока© инфильтративный мастит, физиопроцедуры *** На прием пришла женщина 29 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. Дата последних месячных с 20.09.2014 по 23.09.2014г., болезненные, регулярные, в умеренном количестве. Беременности не было. Имеет одного постоянного полового партнера. Соматический здорова. Вредных привычек не имеет. Врач порекомендовал комбинированный оральный контрацептив «Ярина». Что из перечисленного не входит в механизм действия комбинированных оральных контрацептивов© сгущает цервикальную слизь© истончает эндометрии© подавляет овуляцию© +обладает спермицидным действием© препятствует имплантации яйцеклетки *** Женщина 25 лет. Течении 4 месяцев принимает комбинированные оральные контрацептивы. Последние 2 дня её беспокоят заложенность носа, озноб, слабость. В связи с чем, она забыла принять две таблетки КОКов, определите дальнейшую тактику© прекратить на время принимать таблетки и возобновить прием, когда начнется менструация© выбросить пропущенные таблетки и продолжить прием как обычно© принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема© Перейти на использование другого метода контрацепции© +выбросить пропущенные таблетки, продолжить прием как обычно, и дополнительно использовать другой метод контрацепции *** У женщины 28 лет диагностировали очаговый туберкулез легких. В целях контрацепции и она применяет комбинированные оральные контрацептивы. Какие противотуберкулезные препараты могут снизить их контрацептивную активность© +Рифампицин© Этамбутол© Пиразинамид© ПАСК© стрептомицин *** На приеме женщина 39 лет. В анамнезе 3 беременности, 1 роды, 1 – медицинский аборт, 1 – самопроизвольный аборт без осложнении. Объективно: жалобы на головную боль, боли в икроножных мышцах. Состояние относительно удовлетворительное. АД= 140/100 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Курит более 10 лет. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной женщины© Внутриматочная спираль© Барьерный метод (презерватив) © Комбинированные оральные контрацептивы© +Гестагенные контрацептивы© Календарный метод *** На приеме женщина 39 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. В анамнезе 3 беременности, 1 роды, 1 – медицинский аборт, 1 – самопроизвольный аборт без осложнении. Объективно: жалобы на головную боль, боли в икроножных мышцах. Состояние относительно удовлетворительное. АД= 140/100 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Курит более 10 лет. Врач порекомендовал ЧПК Microlut. Когда нужно начинать прием препарата© в период овуляций© накануне менструации© +с 1-го дня менструального цикла© независимо от дня менструального цикла© с последнего дня менструации *** К врачу планирования семьи обратилась женщина 20 лет, через 6 недель после родов. Кормит грудью, но не следует МЛА. Роды осложнились послеродовым эндометритом. Оптимальным методом контрацепции для нее является© ВМС© КОК© +ЧПК© Хирургическая стерилизация© Естественное планирование семьи *** На приеме женщина 43 лет. В анамнезе 3 беременности, 1 роды, 1 – медицинский аборт, без осложнении, 1 – самопроизвольный выкидыш. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – миома матки 7 недель в течении 3 – х лет. Эрозия шейки матки, лечение ДЭК. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД= 120/80 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах: слизистая влагалища обычной окраски. Шейка матки чистая. Выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 9 недель, плотная, безболезненная. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной женщины© Климен© Презерватив© +Мирена© Ярина© Джесс *** К врачу планирования семьи обратилась женщина 25 лет. Кормит грудью, ребенку 7 месяцев, до шести месяцев следовала принципам МЛА. Роды осложнились послеродовым эндометритом. Оптимальным методом контрацепции для нее является© ВМС© КОК© +Мини – пили© Хирургическая стерилизация© Естественное планирование семьи *** На приеме женщина 28 лет. В анамнезе беременности 3, родов – 3, без осложнении. Объективно: жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Соматический здорова. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Вредных привычек не имеет. Какой метод контрацепции наиболее подходит для данной женщины© Комбинированные оральные контрацептивы© Барьерный метод (презерватив) © Календарный метод© +Внутриматочная спираль© Хирургическая стерилизация *** В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38С. Заболела на 8 день после менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. Объективно: на зеркалах шейка матки чистая. В цервикальном канале проводные нити ВМС. Гнойно-кровянистые выделения. Матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются. Своды глубокие, болезненные. Выберите тактику лечения© пункция заднего свода, введение антибиотиков в брюшную полость© лапароскопия с введением дренажной трубки для локальной антибиотикотерапии© +удаление ВМС, антибактериальная терапия© антибактериальная терапия, удаление ВМС© антибактериальная и дезинтоксикационная терапия *** На приеме женщина 28 лет. В анамнезе беременности 3, родов – 3, без осложнении. Объективно: жалоб не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное. Соматический здорова. На зеркалах и при влагалищном исследовании данных за гинекологическую патологию не выявлено. Вредных привычек не имеет. Ей установили ВМС. Чем в основном обусловлен контрацептивный эффект ВМС© торможением овуляции© цитотоксигенным поражением яйцеклетки© +повышением тонуса шейки матки© гиперплазией эндометрия© снижением уровня прогестерона *** На приеме у семейного врача женщина 23лет, через 6 недель после родов. Кормит грудью. Роды и послеродовый протекал без осложнений. Оптимальным методом контрацепции для нее является© ВМС© КОК© ЧПК© +МЛА© Естественное планирование семьи *** На приеме у семейного врача женщина 19 лет. Жалуется на болезненность в нижних отделах живота. Со слов женщины за день до приема, была подвержена насилию. Оптимальным методом контрацепции для нее является© +Посткоитальная контрацепция© Барьерный метод (презерватив) © Календарный метод© Внутриматочная спираль© Хирургическая стерилизация *** На приеме женщина 36 лет, имеет 4 детей. Социальное положение слабое. Муж не работает. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Объективно: на зеркалах шейка матки эрозирована. Выделения слизистые, обильные. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки без особенности. Оптимальным методом контрацепции для нее является© Посткоитальная контрацепция© Барьерный метод (презерватив) © Календарный метод© Внутриматочная спираль© +Хирургическая стерилизация *** На приеме девушка 17 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. Месячные, безболезненные, регулярные, в умеренном количестве. Беременности не было. Соматический здорова. Какой метод контрацепции наиболее оптимален для данной пациентки© Комбинированные оральные контрацептивы© Гестагенные оральные контрацептивы© +Барьерные методы© Внутриматочная спираль© Гестагенныйимплант *** На приеме девушка 17 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. Месячные, безболезненные, регулярные, в умеренном количестве. Беременности не было. Соматический здорова. Механизм контрацептивного действия барьерных методов© Разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© +Предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхние отделы репродуктивной системы© Спермато- и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия и перистальтики маточных труб, энзимные нарушения и асептическое воспаление эндометрия© Подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© Предотвращение попадания эякулята во влагалище *** На приеме женщина 27 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. В анамнезе беременности 2, роды 2. Аллергический анамнез: аллергий на лекарства отрицает, отмечает аллергию на латекс. Месячные, безболезненные, регулярные, в умеренном количестве. Жалоб не предъявляет. Эрозия шейки матки, не леченная. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД= 120/80 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах: слизистая влагалища обычной окраски. Шейка матки эрозирована. Выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка за лоном, плотная, безболезненная. Какой метод контрацепции наиболее приемлем для данной женщины© Комбинированные оральные контрацептивы© Гестагенные оральные контрацептивы© Барьерные методы/© Внутриматочная спираль© +Спермициды *** На приеме женщина 27 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. В анамнезе беременности 2, роды 2. Аллергический анамнез: аллергий на лекарства отрицает, отмечает аллергию на латекс. Месячные, безболезненные, регулярные, в умеренном количестве. Жалоб не предъявляет. Эрозия шейки матки, не леченная. Объективно: Состояние удовлетворительное. АД= 120/80 мм.рт.мм. Варикозное расширение вен нижних конечностей. На зеркалах: слизистая влагалища обычной окраски. Шейка матки эрозирована. Выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка за лоном, плотная, безболезненная.Механизм контрацептивного действия сперматоцидов© +Разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© Предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки в верхние отделы репродуктивной системы© Спермато- и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия и перистальтики маточных труб, энзимные нарушения и асептическое воспаление эндометрия© Подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© Предотвращение попадания эякулята во влагалище *** На приеме женщина 28 лет. Жалуется на задержку месячных в течении двух месяцев. Не предохраняется. Объективно: на зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7-8 недель беременности. Тест на беременность положительный. Женщина не заинтересована в сохранении беременности. Выберите правильную схему для медицинского аборта© дюфастон 10 мг, по 2 таб * 3 раза в день 5 дней© фемастон 10мг по 1 таб однакратно© +мифипристон по 1 таб , через 36 часов 3 таб мизопростола© окситацин 10ЕД в/м однократно© постинорм 750 мг по 2 таб первые 72 часа *** На приеме женщина 33 лет. Жалуется на задержку месячных. Не предохраняется. Дату последних месячных не помнит. В анамнезе: беременности - 6, родов - 5 , самопроизный выкидыш – 1. Объективно: на зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 17-18 недель беременности. Женщина не заинтересована в сохранении беременности. Для прерывания беременности какой метод нельзя использовать© интраамниальное введение гипертонического раствора© малое кесарево сечение© расширение цервикального канала и вскрытие плодного пузыря© +выскабливание полости матки© экстра- и интраамниальное введение простагландинов *** Больная 29 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе – два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследование: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Что следует предпринять для уточнения диагноза© |