сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет

• Название: В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
• Дата: 17.06.2019
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: сессия все.docx
• Тип: Документы; #82112
• страница: 24 из 53

гормонотерапия - эстрогеном и прогестероном в циклическом режиме, общеукрепляющая терапия, седативная терапия, т.к. нужна профилактика остеопароза и атрофии органов мишени©

общеукрепляющая терапия, физиотерапия, гормонотерапия, седативная терапия, т.к. лечение должно быть комплексное©

общеукрепляющая терапия, консультация неврапотолога, физиотерапия, гормонотерапия, седативная терапия, т.к. это состояние не считается гинекологической патологией

***

56. 
    Поступила женщина 60 лет, многорожавшая, с жалобами на чувство инородного тела в области промежности, затруднение мочеиспускания и акта дефекации. При осмотре: полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища. При ректальном осмотре - выраженное ректоцеле. Объем оперативного вмешательства и почему©
    

1. 
   передняя и задняя пластика, т.к. неполное опущение матки и влагалища©
   
2. 
   срединная кольпоррафия, т.к. опущение матки и влагалища II степени©
   
3. 
   влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна, т.к. опущение матки III степени, ректоцеле©
   
4. 
   влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна, т.к. выпадение матки IV степени , цистоцеле©
   
5. 
   +влагалищная экстирпация матки с пластикой мышц тазового дна, т.к. полное выпадение матки V степени, ректоцеле
   

***

57. 
    Симптомокомплекс: женщине 50 лет, на диспансерном учете по поводу миомы матки находится в течение 10 лет, в последние полтора года отмечается быстрый рост и беспокоят обильные кровянистые выделения по типу меноррагии. При осмотре в зеркалах обнаружены множественные полипы на шейке матки. Рациональный объем оперативного вмешательства и почему?©
    

1. 
   Ампутация шейки матки, т.к. сначала лечатся множественные полипы©
   
2. 
   Клиновидная ампутация шейки матки, учитывая возраст женщины©
   
3. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков, учитывая множественные полипы и миому матки©
   
4. 
   Ампутация матки с придатками, в следствии быстрого роста миомы матки©
   
5. 
   +Экстирпация матки с придатками, учитывая возраст и анамнез заболевания
   

***

58. 
    Больная М. 14 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 13 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 12 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 5 месяцев. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Какой гормональный гемостаз проводится при данной патологии и почему©
    

1. 
   Эстроген - вызывают электростимуляцию рецепторов шейки матки©
   
2. 
   +Эстроген- дает быструю остановку кровотечения©
   
3. 
   Гестагены-вызывает менструалоподобную реакцию©
   
4. 
   Гестагены-исключает предраковые изменения©
   
5. 
   Гестагены-нормализуют менструальный цикл
   

***

59. 
    У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45); ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15); ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20); Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25). Обследование пациентки при кариотипе 45Х и почему©
    

1. 
   Гестаген-тест, что бы определить уровень гормона©
   
2. 
   Кариотипирование, для дифференциации генетической патологии©
   
3. 
   МРТ головного мозга, для исключения опухолей головного мозга©
   
4. 
   Кломифен-тест, что бы исключить яичниковую недостаточность©
   
5. 
   Рентгенография турецкого седла, что бы исключить патологию турецкого седла
   

***

60. 
    Больная Р., 50 лет. Жалуется на периодические приступы сердцебиения, чувство жара, неустойчивость настроения, увеличение массы тела. Болеет около 3 лет. Приступы сердцебиения, потливости, приливов к лицу, верхней части туловища участились, в последнее время возникают до 15-20 раз в сутки. Аппетит сохранен. Отмечается склонность к запорам. Менопауза в течение 2 лет. Остальные параметры без особенностей. Тактика лечения, обоснование©
    

1. 
   Симптоматическая терапия, это переходное состояние не требует специального лечения©
   
2. 
   Симптоматическая терапия, всегда надо начинать с простого лечения©
   
3. 
   гормональная терапия, т.к. всем пациенткам с климактерическим синдром показаны гормонотерапия©
   
4. 
   гормональная терапия, для уменьшения симптомов климакса©
   
5. 
   гормональная терапия, для восстановления функции яичников
   

***

61. 
    Женщина,20 лет, обратилась в женскую консультацию для постановки на учет, считает себя беременной (задержка менструации 10 дней). При осмотре: состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм.рт.ст, пульс 72 уд. в мин. При гинекологическом осмотре: на зеркалах – шейка матки чистая, выделения бели. Матка не увеличена, обнаружено увеличение маточной трубы справа, цианоз слизистой влагалища. При УЗИ органов малого таза заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова правильная тактика врача женской консультации и почему?©
    

1. 
   Назначить повторную явку, для определения титра ХГ в крови, что бы определить наличие беременности©
   
2. 
   Назначить повторную явку в женскую консультацию, что бы наблюдать за ней в динамике©
   
3. 
   Направить больную в стационар на лапороскопию, для дифференциальной диагностики©
   
4. 
   Направить больную в стационар, что бы уточнить диагноз и наблюдать за ней круглосуточно©
   
5. 
   +Направить больную в стационар, что бы произвести пункцию заднего свода
   

***

62. 
    На 4 сутки послеродового периода развился эндометрит. После смены антибактериальных препаратов состояние больной резко ухудшилось. Больная мало контактна. Сознание на уровне сопора. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Взгляд неподвижен. Дыхание учащено и ослаблено. Пульс равен 96 уд. в минуту, слабого наполнения. АД 80/50 мм. рт.ст. Укажите степень септического шока и уровень индекса Алльгевера©
    

1. 
   І степень – индекс Алльгевера – 1,2©
   
2. 
   +ІІ степень – индекс Алльгевера – 1,2©
   
3. 
   ІІІ степень – индекс Алльгевера – 1,2©
   
4. 
   ІІ степень – индекс Алльгевера – 0,83©
   
5. 
   І степень – индекс Алльгевера – 0,83
   

***

63. 
    У девушки 17 лет жалобы на задержку менструации в течение 4 месяцев. Половую жизнь отрицает. Отмечает значительную потерю в весе за последние 2 месяца. Периодически беспокоят ознобы. Ощущает дискомфорт в брюшной полости. При ректоабдоминальном исследовании в области правых придатков пальпируется бугристое, безболезненное образование 7,5х8 см. Выберите метод обследования, позволяющий уточнить характер заболевания, объясните почему©
    

1. 
   УЗИ с использованием трансвагинального датчика, так как позволяет визуализировать характер патологии©
   
2. 
   +допплерометрия, так как позволяет выявить особенности кровотока в описанном образовании©
   
3. 
   проба с пулевыми щипцами, так как данная проба позволяет уточнить локализацию патологического процесса©
   
4. 
   компьютерная томография, так как это легко доступный метод исследования©
   
5. 
   магнитно-резонансная томография, так как в гинекологии он наиболее предпочтителен
   

***

64. 
    Оценка степени полового развития оволосения в подмышечных впадинах обозначается©
    

1. 
   Ме©
   
2. 
   Ма©
   
3. 
   Ах©
   
4. 
   Р©
   
5. 
   АхР
   

***

65. 
    Степень полового развития Ма1, Ах Р1, Ме0 обозначает©
    

1. 
   сосок и околососковый кружок образуют конус, не возвышается, волосы густые длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нет©
   
2. 
   молочная железа не выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы единичные прямые, менструации нет©
   
3. 
   молочная железа отсутствует, сосок маленький, пигментации соска нет, волосы отсутствуют, менструации нет©
   
4. 
   грудь округлой формы, околососковый кружок пигментирован, но сосок и околососковый кружок еще образуют конус, волосы густые и длинные в центральной части подмышечных ямок и лобка, менструации нерегулярные©
   
5. 
   молочная железа округлая, хорошо развита, сосок поднимается над околососковым кружком, волосы длинные, вьющиеся, занимают весь лобок, образуя горизонтальную линию и заполняют подмышечную впадину, менструации регулярные
   

***

66. 
    Девочка 12 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на постоянную интенсивную боль в животе. Боль возникла внезапно после физической нагрузки. При ректоабдоминальном исследовании в области придатков обнаружено опухолевидное образование 9 см в диаметре, болезненное, подвижное. Через час боль значительно усилилась, выражены симптомы раздражения брюшины над лоном. При наличии какой опухоли чаще всего встречается данное осложнение и почему©
    

1. 
   простой фолликулярной кисте, вследствие наличия тонкостенной капсулы©
   
2. 
   тератобластомы, вследствие быстрого роста опухоли©
   
3. 
   +зрелой тератомы, вследствие наличия длинной ножки©
   
4. 
   фолликуломы, в силу выраженного спаечного процесса в малом тазу©
   
5. 
   папиллярной кистомы, вследствие обсеменения опухолью брюшины
   

***

67. 
    В возрасте 16 лет для пациенток с полной формой тестикулярной феминизации характерна формула полового развития©
    

1. 
   Ма3, Ах3, Р3, Ме+©
   
2. 
   Ма2, Ах2, Р2, Ме+©
   
3. 
   Ма2, Ах0, Р0, Ме+©
   
4. 
   Ма2, Ах0, Р0, Ме-©
   
5. 
   Ма0, Ах3, Р3, Ме-
   

***

68. 
    Девушка 15 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие молочных желез и менструаций. Девушка высокого роста. Костный возраст моложе календарного на 2 года. Наружные половые органы инфантильны. При лапароскопии найдена очень маленькая матка с тонкими трубами и белесоватые тяжи на месте яичников. Секреция ЛГ и ФСГ - 120 мМЕ/мл, секреция эстрогенов снижена, кариотип 46ХХ. Девушка нуждается в гормональной терапии. Выберите схему лечения в данном случае©
    

1. 
   этинилэстрадиол по 0,25 мг - 1-2 таблетки/сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 1 таблетке в сутки)©
   
2. 
   этинилэстрадиол по 0,25 мг - 4-5 таблеток в сутки в течение 20 дней, затем 6 дней гестагены (дюфастон по 2 таблетки в сутки)©
   
3. 
   начать с циклической гормональной терапии©
   
4. 
   назначение ХГТ в дозе 10000 Единиц©
   
5. 
   назначение ХГТ в дозе 5000 Единиц
   

***

69. 
    Пациентка 15 лет выписана из гинекологического стационара, где с целью остановки кровотечения проводился гормональный гемостаз ригевидоном по схеме. В стационаре находилась 7 дней, выписана после прекращения кровянистых выделений. Какая тактика ведения больной является наиболее целесообразной на амбулаторном этапе©
    

1. 
   продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 3 месяцев, затем гестагены по схеме до 6 месяцев©
   
2. 
   продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 6 месяцев©
   
3. 
   продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, затем гестагены по схеме – 3 месяца©
   
4. 
   прекратить лечение ригевидоном, начать лечение гестагенами©
   
5. 
   продолжить лечение ригевидоном в режиме КОК до 21 дня, далее – симптоматическое лечение
   

***

70. 
    В гинекологическое отделение доставлена девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38 градусов, ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина - Блюмберга слабоположителен, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При ректоабдоминальном исследовании правые придатки утолщены до 2 поперечных пальцев, болезненные. Какой метод исследования и почему поможет врачу уточнить окончательный диагноз©
    

1. 
   лабораторное обследование, нарастание показателей СОЭ, лейкоцитоза в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома©
   
2. 
   ректоабдоминальное исследование в динамике, подтверждение аппендикулярно - генитального синдрома©
   
3. 
   +лапароскопия, позволяющая выявить острый сальпингит с пельвиоперитонитом©
   
4. 
   лапаротомия во всех случаях, возможность выявления катаральных или деструктивных изменений червеобразного отростка©
   
5. 
   по показателям гемодинамики и микроциркуляции, так как эти показатели характеризуют состояние больной
   

***

71. 
    Девочка 14 лет поступила в отделение с жалобами на боли в животе, лихорадку, позывы на рвоту. Заболела остро. При исследовании найдено, что живот не вздут, мягкий, определяется болезненность в левой подвздошной области. Через 1 час самочувствие девочки ухудшилось, появились симптомы раздражения брюшины. Произведена лапаротомия. Обнаружено образование в области левого яичника 7х5 см, частично вскрывшееся с геморрагическим содержимым. Какова тактика врача в данном случае©
    

1. 
   левосторонняя овариотомия©
   
2. 
   +резекция левого яичника©
   
3. 
   левосторонняя аднексэктомия©
   
4. 
   ампутация матки с левыми придатками©
   
5. 
   ампутация матки с придатками, резекция большого сальника
   

***

72. 
    Девочка 14 лет заболела остро: среди покоя ночью появились сильные боли внизу живота. Цикл регулярный, без особенностей. Последние месячные 2 недели назад. Язык влажный, симптомов раздражения брюшины нет. При ректоабдоминальном исследовании из-за резкой болезненности четко пропальпировать матку и придатки не удалось. При УЗИ - за маткой выявлено жидкостное образование 5х6 см с плотной капсулой, исходящее из правого яичника. Ваша тактика©
    

1. 
   экстренное оперативное лечение©
   
2. 
   консервативное лечение©
   
3. 
   лечение консервативное + гестагены©
   
4. 
   ОК в контрацептивном режиме©
   
5. 
   выжидательная тактика, повторный осмотр после менструации
   

***

73. 
    Пациентка Н., 28 лет, 3 марта обратилась к врачу акушеру-гинекологу городской поликлиники №3 жалобами на отсутствие менструации, на тошноту, рвоту. Последние менструации 3-7 февраля. При объективном обследовании выявлен цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При влагалищном исследовании отмечается «размягчение» перешейка матки. Матка мягковатой консистенции, увеличена до размеров куриного яйца, безболезненная. Придатки не увеличены, безболезненные. Наиболее вероятный диагноз©
    

1. 
   Беременность 4 недели©
   
2. 
   Беременность 6 недель©
   
3. 
   Беременность 7 недель©
   
4. 
   Беременность 8 недель©
   
5. 
   Беременность 9 недель
   

***

74. 
    Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный. Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному исследованию©
    

1. 
   +Матка увеличена до размеров куриного яйца©
   
2. 
   Матка еще не увеличена©
   
3. 
   Матка увеличена до размеров гусиного яйца©
   
4. 
   Матка увеличена до страусиного яйца©
   
5. 
   Матка с размером головки доношенного плода
   

75. 
    К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации©
    

1. 
   госпитализировать в терапевтический стационар©
   
2. 
   госпитализировать в родильный дом©
   
3. 
   направить на прерывание беременности©
   
4. 
   направить в перинатальный центр©
   
5. 
   направить в республиканский центр матери и ребенка
   

76. 
    К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации©
    

1. 
   Провести клинико- лабораторное обследование©
   
2. 
   Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки©
   
3. 
   Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение©
   
4. 
   Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности©
   
5. 
   Направить на прерывание беременности
   

***

77. 
    Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином©
    

1. 
   в I половине беременности©
   
2. 
   во II половине беременности©
   
3. 
   на протяжении всей беременности©
   
4. 
   в течении 48 часов после родов, абортов при высоком титре антител©
   
5. 
   +в течении суток после родов, абортов при отсутствии титра антител
   

***

78. 
    Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает©
    

1. 
   40 недель и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости©
   
2. 
   41 неделю и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости©