42 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости©
39 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости©
38 недели и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости
***
При головке плода в выходе малого таза вагинально определяются©
+крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере©
крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере©
внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза занята головкой, стреловидный шов в косом размере©
внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой, прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере©
головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный шов находится в одном из косых размеров
***
Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин., когда перестала ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм. рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, Сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь©
О разрыве матки©
О предлежании плаценты©
О частичной преждевременной отслойке плаценты©
+О полной преждевременной отслойке плаценты©
О плевистом прикреплении пуповины
***
Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен окситоцин 10 ЕД. Дальнейшая тактика©
ввести сокращающие препараты в/венно©
произвести ручное отделение и выделение последа©
+приступить к активному ведению последового периода©
применить метод Абуладзе©
применить метод Креде - Лазаревича
***
Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при влагалищном исследовании определяется©
+сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа©
сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа©
сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева©
сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева©
сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди
***
У первородящей 20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего сегмента. Наиболее вероятный диагноз©
нормальная родовая деятельность©
+дискоординированная родовая деятельность©
слабость родовой деятельности I периода родов©
чрезмерная родовая деятельность©
вторичная слабость I периода родов
***
Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетвори тельное. Пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60 мм. рт. ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 грамм. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помо щью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему©
Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки©
Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови©
+Пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки©
Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается©
Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища
***
Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм.рт.ст Схватки через 2-3 минуты по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз©
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты©
клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты©
плоскорахитический таз, сужение II степени, острая внутриутробная гипоксия плода©
+клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки©
разрыв матки
***
Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какова дальнейшая тактика©
продолжать консервативное ведение родов©
произвести кесарево сечение©
произвести внутренний акушерский поворот©
провести тур родостимуляции©
+произвести плодоразрушающую операцию - декапитацию плода
***
В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. При вагинальном исследовании: полное раскрытие шейки матки и отмечается выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Поставьте диагноз. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации©
поперечное положение плода. Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку©
поперечное положение плода. Произвести кесарево сечение в экстренном порядке©
+запущенное поперечное положение плода. Выполнить плодоразрушающую операцию©
запущенное поперечное положение плода. Продолжить консервативное ведение родов©
поперечное положение плода. Ждать начала спонтанной родовой деятельности
***
У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение первого плода поперечное. Тактика врача©
+кесарево сечение©
наружный акушерский поворот©
при полном открытии произвести классический акушерский поворот©
роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удастся - кесарево сечение©
максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек
***
Повторнородящая 26 лет поступила через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Предполагаемая масса плода 4000,0. PV: шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, в момент осмотра излились околоплодные воды, после чего выпали петли пуповины. Предлежит головка над входом в таз. Дальнейшая тактика врача©
внутренний акушерский поворот©
+кесарево сечение в экстренном порядке©
заправить петли пуповины©
ввести внутривенно окситоцин 1,0 мл©
наружный акушерский поворот
***
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача©
начать родовозбуждение©
создать глюкозо-витаминно-гормональный фон©
+экстренно выполнить операцию кесарева сечения©
ждать начала спонтанных cхваток©
произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода и слабых cхватках
***
Для тяжелой артериальной гипертензии характерно©
+диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут©
систолическое давление ≥140 мм.рт.ст©
диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут©
диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут©
повышение систолического давления на 40 % от исходного
***
Определите степень «зрелости» шейки матки по следующим вагинальным данным: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 3,0-3,5 см., переход в нижний сегмент под прямым углом©
«созревающая»©
«зрелая»©
не полностью созревшая©
+«незрелая»©
«созревшая»
***
На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать©
ввести спазмолитики©
+в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род. Дом©
произвести влагалищное исследование©
назначить повторную явку и отпустить домой©
необходима консультация окулиста
***
У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика врача©
интенсивная терапия и родовозбуждение©
роды вести через естественные родовые пути©
срочно применить спазмолитики и токолитики©
+операция кесарева сечения©
с целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин
***
У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Дальнейшая тактика врача©
дать наркоз и начать интенсивное лечение©
+проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить©
дать наркоз и произвести амниотомию©
произвести амниотомию и начать родобозбуждение©
родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке
***
Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8°С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз©
Многоплодие©
угроза преждевременных родов©
крупный плод©
тонкостенная матка©
+многоводие
***
У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь©
+о предлежании плаценты©
о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты©
о плевистом прикреплении пуповины©
о наступлении родов©
о гипоксии плода
***
Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких©
Прервать беременность в сроке 35 нед. на фоне специфической терапии©
+Прервать беременность в сроке до 12 нед©
Сохранить беременность и наблюдение акушера-гинеколога©
Проводить противотуберкулезное лечение до конца беременности©
Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность
***
На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Тактика врача©
продолжить период изгнания©
ввести сокращающие препараты©
+произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы©
произвести краниотомию©
родоразрешить путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
***
Беременная в сроке 34 недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм.рт.ст.. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к родам не подготовленные. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача©
на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели©
на фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели©
начать родовозбуждение©
+родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов©
при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов
***
У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача©
+в/в ввести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию©
родоразрешить путем операции кесарево сечения©
дать наркоз©
в/в ввести сульфат магния. Начать родостимуляцию©
продолжить консервативное ведение родов
***
Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3°С. Пульс-120 уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон + + + +, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-54г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз©
Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени©
Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени©
+Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени©
Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных©
Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени
***
В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации©
Уточнение формы порока сердца©
Распознавание активности нарушения кровообращения©
Выявление признаков нарушения кровообращения©
+Решение вопроса о возможности продолжения беременности©
Выявление очагов инфекции
***
Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз©
гестационный диабет©
ожирение©
+сахарный диабет©
Дерматит©
отягощенный акушерский анамнез
***
В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. В родах 8 часов. Акушерский статус: ОЖ-95 см, ВДМ-38 см, положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. PV: шейка матки сглажена, открытие 2 см. Плодного пузырь наливается. Предлежит головка, прижата по входу в малый таз. Мыс не достижим. Главный фактор риска передачи ВИЧ от матери ребенку©
|
Скачать 1.2 Mb.