сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет

• Название: В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
• Дата: 17.06.2019
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: сессия все.docx
• Тип: Документы; #82112
• страница: 23 из 53

©

Хирургическое лечение, экстирпация матки с придатками т.к. имеются признаки акушерского перитонита

***

31. 
    При координации вентиляции под положительным давлением с компрессиями грудной клетки сколько раз повторяется каждое действие в минуту©
    

1. 
   40 дыхательных движений, 120 компрессий©
   
2. 
   30 дыхательных движений, 90 компрессий©
   
3. 
   60 дыхательных движений, 120 компрессий©
   
4. 
   20 дыхательных движений, 80 компрессий©
   
5. 
   30 дыхательных движений, 120 компрессий
   

***

32. 
    Степень зрелости новорожденного оценивается по шкале©
    

1. 
   Апгар©
   
2. 
   Сильвермана©
   
3. 
   Довнеса©
   
4. 
   Крамера©
   
5. 
   +Баллард
   

***

33. 
    Основной признак септического шока©
    

1. 
   высокая температура тела©
   
2. 
   в течение несколько суток повторяющиеся ознобы©
   
3. 
   +падение АД (без предшествующей кровопотери на фоне послеродового септического заболевания)©
   
4. 
   выраженная интоксикация, гнойные лохии©
   
5. 
   послеродовый психоз
   

***

34. 
    Больная Е., 30 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция экстирпации матки без придатков. В возникновении данного заболевания значение имеет©
    

1. 
   Увеличение хориального гонадотропина©
   
2. 
   Гиперэстрогенния©
   
3. 
   Гиперэстрогенния©
   
4. 
   +Снижение синтеза нейротрансмиттеров©
   
5. 
   Уменьшение гормона обладающих свойствами андрогенов
   

***

35. 
    В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделение из половых путей, подъем температуры до 38° С. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. На зеркалах: шейка матки чистая, в цервикальном канале проводные нити ВМС, гнойно-кровянистые выделения. РV: матка несколько увеличена резко болезненная по ребру матки, ограниченна в подвижности. Придатки матки не определяются, своды глубокие, безболезненные. Установите диагноз©
    

1. 
   Пельвиоперитонит©
   
2. 
   Параметрит©
   
3. 
   перфорация матки при введении ВМС©
   
4. 
   сальпингоофарит©
   
5. 
   +эндометрит
   

***

36. 
    Больная Н., 22 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры до 38° С. Заболела на 2 сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 12-13 недель. На зеркалах, РV: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал пропускает 2 п/пальца, матка увеличена до 10-11 недель беременности, мягкая, чувствительная при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Выберите правильный диагноз©
    

1. 
   начавшийся неосложненный инфицированный аборт©
   
2. 
   начавшийся осложненный инфицированный аборт©
   
3. 
   +неполный неосложненный инфицированный аборт©
   
4. 
   неполный осложненный аборт©
   
5. 
   неосложненный инфицированный аборт в ходу
   

***

37. 
    Оптимальный объем оперативного лечения у пациентки 40 лет с разлитым перитонитом, разрывом пиосальпинкса на фоне внутриматочного контрацептива является©
    

1. 
   удаление придатков, содержащих абсцесс, дренирование брюшной полости©
   
2. 
   удаление придатков, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости©
   
3. 
   надвлагалищная ампутация матки с придатками, содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости©
   
4. 
   +экстирпация матки с придатками содержащих абсцесс и контрастированной трубы, дренирование брюшной полости©
   
5. 
   удаление пораженной трубы и дренирование брюшной полости
   

***

38. 
    Симптомокомплекс: повышение температуры тела до 38° С, озноб, кровянисто-гнойные выделения, болезненность матки, отсутствие инфильтрации околоматочной клетчатки, элементы плодного яйца в состоянии гнойного расплавления. Заключительный диагноз©
    

1. 
   плацентарный полип©
   
2. 
   неполный самопроизвольный аборт©
   
3. 
   +неполный неосложненный инфицированный аборт©
   
4. 
   неполный осложненный инфицированный аборт©
   
5. 
   полный аборт
   

***

39. 
    Больная Н., 22 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры тела до 37,80С, головную боль, озноб и боль внизу живота схваткообразного характера. С целью прерывания беременности 6 дней назад ввела в полость матки металлическую спицу. Произошел выкидыш в сроке 14-15 недель. Общее состояние средней тяжести. Пульс 100 в минуту. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. PV: Цервикальный канал пропускает 1 п/п. Матка в anteversio-flexio, мягкая, увеличена до 8-9 недель, чувствительная при пальпации. Придатки не определяются. Своды свободные. ОАК - умеренная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускоренное СОЭ. Коагулограмма – признаки латентного ДВС синдрома (свертываемость –3 минуты, фибриноген «В» - слабо положительный). Тактика лечения©
    

1. 
   антибактериальная, инфузионная терапия, через 6 -12 часов – бережное опорожнение матки©
   
2. 
   антибактериальная, инфузионная терапия, через 2-6 часов – бережное опорожнение матки©
   
3. 
   +антибактериальная , инфузионная терапия, через 12-24 часа – бережное опорожнение матки©
   
4. 
   антибактериальная терапия, через 6 часов – гистерэктомия без придатков©
   
5. 
   на фоне АБ, инфузионной терапии произвести бережное опорожнение матки
   

***

40. 
    Больная Н,47 лет, поступила в стационар с жалобами на обильное маточное кровотечение из половых путей, слабость, головокружение. Из анамнеза выяснено, что последние 3 года отмечает задержки месячных до 2-3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями продолжающиеся 2-3 недели, 5 раз находилась на стационарном лечении. С целью остановки кровотечения 3 раза производилось выскабливание полости матки. Гистологическое заключение: железисто-кистозное гиперплазия эндометрия. Последнее выскабливание 5 месяцев назад. АД=110 мм.рт.ст., пульс 82 уд в мин. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: шейка матки цилиндрической формы наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины и консистенции. Придатки не определяются, выделения кровянистые, обильные. Ваш диагноз©
    

1. 
   дисфункциональные маточные кровотечение детородного возраста©
   
2. 
   дисфункциональные маточные кровотечение климактерического периода©
   
3. 
   кровотечение в период менопаузы©
   
4. 
   миома матки небольших размеров, субмукозный узел©
   
5. 
   аденомиоз
   

***

41. 
    Пациентка К, 25 лет обратилась к гинекологу на отсутствие месячных, слабость, зябкость. Год тому назад ребенка, в родах было массивное кровотечение, проводилась гемотрансфузия. После родов молока было мало, вскоре лактация полностью прекратилась. Обьективно: женщина пониженного питания, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных в падинах на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичны, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки короткая, тело матки маленькое, придатки не определяются. Ваш диагноз©
    

1. 
   синдром Шерешевского-Тернера©
   
2. 
   синдром Бабинского-Фрелиха©
   
3. 
   синдром Шихана©
   
4. 
   синдром Морриса (тестикулярная феминизация)©
   
5. 
   синдром Лоренса- Муна-Бидля
   

***

42. 
    Больная У. 12 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение из половых путей в течении 15 дней, умеренное, болезненное. Менструации с 11 лет, нерегулярные. Кровотечение началось после задержки менструации на 3 месяца. Ректальное исследование: матка маленькая, безболезненная, придатки не пальпируются. Ваш диагноз©
    

1. 
   Болезнь Вергольфа©
   
2. 
   Гранулезоклеточная опухоль яичника©
   
3. 
   Ювенильные кровотечения©
   
4. 
   Аденокарцинома эндометрия©
   
5. 
   Субмукозная миома матки
   

***

43. 
    Больная 18 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечение в течение 2-х недель, слабость, головокружение. Менструация с 16 лет, нерегулярные, обильные, болезненные. Половую жизнь отрицает. Кожные покровы бледные, Hb-85 г/л, гематокрит – 26%. Наружные половые органы развиты правильно, при ректальном исследовании матка и придатки не увеличены. Тактика ведения больной©
    

1. 
   выскабливание полости матки©
   
2. 
   пункция брюшной полости через задний свод©
   
3. 
   гормональный гемостаз©
   
4. 
   в лечении не нуждается©
   
5. 
   симптоматическое лечение
   

***

44. 
    У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, маленькая матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: Эстрадиол сыворотки крови – 8 нг/мл (норма 23-45), ЛГ – 105 мМЕ/мл (норма 2-15), ФСГ – 120 мМЕ/мл (норма 2-20), Пролактин – 12нг/мл (норма 2-25), Поставьте диагноз с соответствующей тактикой©
    

1. 
   Гиперпролактинемия. Гестаген-тест©
   
2. 
   Гипоталамо-гипофизарная недостаточность; Кариотипирование©
   
3. 
   Гипоталамо-гипофизарная дисфункция; МРТ головного мозга©
   
4. 
   Яичниковая недостаточность. Кломифен-тест©
   
5. 
   Гипопролактинемия. Гестаген-тест
   

***

45. 
    Больная Е., 37 лет, поступила с жалобами на периодические резкие нарушения самочувствия, выражающиеся в депрессии, утомляемости, боли в суставах. Схваткообразные боли в животе, отеки лица, рук и ног, частые позывы на мочеиспускание. Год назад операция тотальная овариэктомия. Дальнейшее лечение пациента©
    

1. 
   КОК в режиме контрацепции©
   
2. 
   B) Прогестагены (производные 19-норстерона, 19-нортестостерона)©
   
3. 
   Заместительная гормонотерапия©
   
4. 
   Производные 17 –α этинилтестостерона©
   
5. 
   Аналоги Гн-РГ
   

***

46. 
    Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Выберите лечебную тактику©
    

1. 
   Седативные (грандаксин) по 2 таблетке утром и в обед©
   
2. 
   Витаминотерапия (магний В6)©
   
3. 
   Диуретики©
   
4. 
   Группы нитроимидазол©
   
5. 
   Физиолечение
   

***

47. 
    Пациентка 32 лет обратилась к врачу-гинекологу с жалобой на боли внизу живота, которые появляются за 7 дней перед менструацией и усиливаются в первый день менструации. Заболела через некоторое время после диатермокоагуляции шейки матки, выполненной по поводу псевдоэрозии 2 года назад. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотной консистенции, придатки без особенностей. Шейка матки без патологических изменений. Тактика врача©
    

1. 
   +КОК в режиме контрацепции©
   
2. 
   Прогестагены (производные 19-норстерона, 19-нортестостерона)©
   
3. 
   Производные 17 –α этинилтестостерона©
   
4. 
   Аналоги Гн-РГ©
   
5. 
   Заместительная гормона терапия
   

***

48. 
    Больная 19 лет поступила в стационар с жалобами на резкие болит внизу живота, озноб, повышение температуры тела до 38°С, слабость. При гинекологическом исследовании? Резкая болезненность в нижнем отделе живота, матка размягчена, чуть больше нормы, резко болезненная при пальпации, область придатков болезненна, выделения сукровичные, из анамнеза выяснено, что 10 дней назад произведен медицинский аборт в сроке 8 недель. Выберите определяющий метод комплексной терапии и почему©
    

1. 
   дезинтоксикационная терапия, т.к. данное лечение направлено на разрыв анаболического круга причинно-следственных взаимоотношений©
   
2. 
   массивная антибактериальная терапия, т.к. микробный фактор играет решающую роль в острой стадии воспаления©
   
3. 
   антикоагулянтная терапия, т.к. для профилактики тромбоэмболических осложнении©
   
4. 
   иммунотерапия т.к. для повышения клеточного и гуморального иммунитета©
   
5. 
   симптоматическое лечение т.к. с целью обезболивания, лечения авитаминоза и назначение антигистаминных препаратов
   

***

49. 
    Больная Л., 29 лет поступила в гинекологическое отделение больницы с жалобами на отсутствие беременности в течение 4 лет, общую слабость, потливость, временами повышение температуры до 37,2-37,5°С, периодически отмечает боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: 3 года назад имела контакт с туберкулезным больным. Месячные с 13 лет по 5-6 дней, цикл 28 дневный. В последние 3,5 года менструации стали иногда задерживаться на 5-10 дней. Половая жизнь с 25 лет, без применения контрацептивов. Наиболее информативный метод обследования и почему©
    

1. 
   УЗИ, т.к. позволит визуализировать образование©
   
2. 
   ГСГ, т.к. позволит визуализировать трубы, матку©
   
3. 
   диагностическое лапароскопия т.к. позволит визуализировать трубы, матку, яичники, связки и другие органы малого таза©
   
4. 
   гистероскопия, т.к. позволит визуализировать матку©
   
5. 
   пункционная биопсия, т.к. позволит получить материал из образования
   

***

50. 
    В стационар поступила женщина 36лет, с жалобами на повышение температуры тела до 39с, озноб, гнойные выделения из половых путей. Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, плотная, придатки пастозные справа, слева определяется образование 6,0*7,0 см, болезненное при пальпации. Ваша тактика и почему©
    

1. 
   пункция образования через влагалищный свод – для выяснения характера жидкости (гной, экссудат)©
   
2. 
   хирургическое лечение – с целью профилактики перфорации гнойного образования в брюшную полость с развитием разлитого перитонита©
   
3. 
   терапия перогеналом – для выявления чувствительности к нему возбудителя и определения тяжести заболевания©
   
4. 
   терапия гоновакциной – с целью стимуляцией защитных сил организма©
   
5. 
   электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике – для ликвидации острых проявлении воспалительных заболеваний
   

***

51. 
    Наиболее частыми осложнениями аборта являются: профузное кровотечение, анаэробный сепсис, септический шок, потому что©
    

1. 
   развивается инфекция на фоне снижения иммунологической реактивности©
   
2. 
   приводит к дисфункции яичников©
   
3. 
   приводит к бесплодию©
   
4. 
   приводит к плацентарному полипу©
   
5. 
   приводит к истончению стенок матки
   

***

52. 
    Больная 25 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на повышение температуры тела до 38-39°С, рвоту, тошноту, сильные боли внизу живота, жидкий стул. При объективном осмотре положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение передней стенки, при гинекологическом исследовании характерны выпячивания заднего свода, Размеры матки и придатков из-за напряжения передней брюшной стенки не определяется. Поставлен диагноз: пельвиоперитонит. Укажите дополнительный метод исследования и почему©
    

1. 
   лапароскопия, т.к. – для осмотра органов малога таза и брюшной полости на фоне пневмоперитонеума©
   
2. 
   лапароскопия, т.к. – при патологических процессах изменяется толщина ткани, ее консистенция и структура, что позволяет получить четкие представления о характере изменений©
   
3. 
   лапароскопия, т.к. – для диагностики и лечения патологического процесса©
   
4. 
   пункция заднего свода - с целью опорожнения позадиматочного пространства©
   
5. 
   пункция заднего свода – с целью выяснения характера жидкости (гной, кровь, экссудат)
   

***104

53. 
    Больная А., 18 лет, жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5⁰С., гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Половая жизнь с 17 лет, вне брака. Заболела остро, на 7 день менструального цикла. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, обширная эрозия, из шеечного канала – обильные гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, расположенные внутри и внеклеточные. Определите тактику врача и почему©
    

1. 
   госпитализация в кожно-венерологическую клинику, т.к. свежая острая гонорея нижнего отдела должна лечиться только в стационаре©
   
2. 
   госпитализация в кожно-венерологический диспансер, для углубленного обследования и лечения©
   
3. 
   рекомендовать плановую госпитализацию в гинекологический стационар после получения результатов обследования, для консультации венеролога, уролога©
   
4. 
   +госпитализация в кожно-венерологическую поликлинику, для получения лечения в амбулаторных условиях©
   
5. 
   провести амбулаторный курс антибактериальной терапии, п.ч. хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов лечиться амбулаторно
   

***

54. 
    Больная Ф, 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). последние месячные 3 месяца тому назад. При осмотре рост-152 см, масса 57 кг. выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделение из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена, область левых придатков без особенностей. Справа в области придатков пальпируется плотное образование размером 3,5*4,5*5,0 см. Поставьте правильный диагноз и укажите ведущий симптом данного диагноза©
    

1. 
   Адреногенитальный синдром-выраженный гирсутизм, избыточный вес©
   
2. 
   Опухоль надпочечников-избыточный вес, атрофия молочных желез©
   
3. 
   Синдром поликистозных яичников-рост волос на лице (борода, усы), отсутствие менструации©
   
4. 
   +Гормонопродуцирующая опухоль яичника – пальпируется образование в области правых придатков, косвенные признаки гормональной опухоли-выраженный прогрессирующий гирсутизм, отсутствие менструации©
   
5. 
   Болезнь Иценко-Кушинга - избыточный вес, рост волос на лице (борода, усы)
   

***

55. 
    Больная Н.,29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания АД-140/80,150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются. Составьте план лечения и почему©
    

1. 
   гормонотерапия-эстрогеном, общеукрепляющая терапия, физиотерапия, т.к. у пациента имеется недостаток эстрогенов©
   
2. 
   гормонотерапия - гестагенными препаратами, общеукрепляющая терапия, седативная терапия, т.к. лечение гестагенами дает хороший эффект©