сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
+пилороспазм© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© лактазная недостаточность *** Мать 1,5 месячной девочки предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание© вследствие стеноза привратника© +вследствие спазма привратника© вследствие кишечной непроходимости© вследствие дисбактериоза кишечника© вследствие лактазной недостаточности *** Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от 1 беременности с угрозой выкидыша, с массой тела 3300,0. Выписан из родильного дома на 6- день жизни с массой тела 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен© простая диспепсия© атрезия пищевода© кишечный токсикоз© +пилороспазм© пилоростеноз *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком 5 лет с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При физикальном исследовании со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика© сифонная клизма© +очистительная клизма© назначение слабительных© назначение антибиотиков© масляная клизма *** К семейному врачу обратилась мать с ребенком в возрасте 3 месяцев с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз© +болезнь Гиршпрунга© болезнь Крона© кишечная непроходимость© мегаколон© копростаз *** Мальчик 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Из анамнеза известно, что отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболеецелесообразно© +лактулоза, очистительные клизмы© очистительные клизмы© физически активный образ жизни© диета с исключением грубой клетчатки© минеральная вода с высокой минерализацией *** Мальчик 4 года. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Из анамнеза известно, что такая задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным© колоноскопия© ирригоскопия© +ректороманоскопия© гистологическое исследование© пальцевое исследование прямой кишки *** Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела© питьевой режим, парацетамол - 0,01г© физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г© +питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *** В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 2 года 6 месяца. Ребенок перенес 4 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой лихорадкой. Семейный врач объяснил, что препаратом выбора при высокой температуре у часто болеющих детей является© +парацетамол© анальгин© ацетилсалициловая кислота© фенацитин© антигриппин *** В СВА к врачу обратилась молодая мама ребенка 3 года 5 месяца. Ребенок перенес 3 раза острую вирусную респираторную инфекцию, которая в последний раз протекала с высокой температурой тела. Какой препарат наиболее целесообразно назначить при высокой температуре у часто болеющих детей© +парацетамол© анальгин© ацетилсалициловая кислота© фенацитин© антигриппин *** Участкового педиатра вызвали к ребенку 2 лет. Ребенок заболел остро: повысилась температура до 39 градусов, появились катаральные явления, беспокойство. Внезапные кратковременные судороги. Предварительный диагноз© эпилепсия© +фебрильные судороги© спазмофилия© менингит© вирусный энцефалит *** Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9 С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. В этом случае можно думать о заболевании© ОРВИ, обструктивный бронхит© +ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани II степени© ОРВИ, бронхопневмония© ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени© инородное тело верхних дыхательных путей *** У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз участкового педиатра© +спазмофилия© перинатальное поражение ЦНС© нейроинфекция© отравление© эпилепсия *** У ребенка 1,5 лет: гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодические клонико-тонические судороги, положительный симптом Хвостека. Ваш предварительный диагноз© эпилепсия© отек мозга© опухоль мозга© +спазмофилия© гипогликемия *** Прогностически неблагоприятными факторами при судорожном синдроме у детей являются© +возникновение судорог на фоне нормальной температуры (афебрильные)© возникновение судорог на фоне гипертермии© возникновение судорог при спазмофилии© пригипокальциемии© длительность судорог не более 2-3 минуты *** В первую очередь ребенку с судорогами, вызванными синдромом спазмофилии, при сохраненном сознании вводится© седуксен© реланиум© сернокислая магнезия© хлорал гидрат© +глюконат кальция *** У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз семейного врача© +спазмофилия© гипервитаминоз Д© нейроинфекции© отравление© эпилепсия *** У ребенка 7 месяцев на протяжении дня мать дважды наблюдала судорожные подергивания. Ребенок получает витамин D по поводу рахита. Предположительный диагноз участкового педиатра© +спазмофилия© перинатальное поражение ЦНС© нейроинфекция© отравление© эпилепсия *** У ребенка 1,5 лет: гиперестезия, монотонный плач, тремор, мышечная гипотония, периодические клонико-тонические судороги, положительный симптом Хвостека. Ваш предварительный диагноз© эпилепсия© отек мозга© опухоль мозга© +спазмофилия© гипогликемия *** Прогностически неблагоприятными факторами при судорожном синдроме у детей являются© +возникновение судорог на фоне нормальной температуры (афебрильные)© возникновение судорог на фоне гипертермии© возникновение судорог при спазмофилии© пригипокальциемии© длительность судорог не более 2-3 минуты *** Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки – капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. О каком диагнозе можно думать© экссудативно-катаральный диатез© нервно-артритический диатез© аллергический диатез© +лимфатико-гипопластический диатез© хронический тонзиллит *** Мама обратилась в поликлинику с ребенком 5-ти лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты - 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ - 42 мм/час. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения© стрептомицин© гентамицин© цефазолин© ампициллин© +блеомицин *** Решающим в постановке диагноза лимфогранулематоза является© гиперлейкоцитоз© увеличение шейных лимфатических узлов© +обнаружение клеток Березовского-Штернберга© лейкопения© анемия *** На основании результатов ... выставляется диагноз ходжкинской лимфомы (лимфогранулематоза)© +биопсии лимфатического узла© пункции лимфатического узла© пункции костного мозга© систологического исследования костного мозга© анализа периферической крови *** Решающим в постановке диагноза лимфогранулематоза является© увеличение шейных лимфатических узлов© гиперлейкоцитоз© +обнаружение клеток Березовского- Штернберга© лейкопения© анемия *** У больного трех лет выявлено: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, подъем температуры до 38л0. Наибольшую диагностическую значимость имеет один из показателей гемограммы© лимфоциты - 81%© тромбоциты - 6 0 ООО© лейкоциты - 29 ООО© +бластные клетки - 10%© СОЭ-4 7мм/час *** Увеличение в 60-75 % случаев лимфатических узлов шеи, в 5-10% острое начало болезни с лихорадкой, ночными потами, быстрым похуданием, нейтрофильныйлейкоцитоз и анемия, обнаружение в лимфатических узлах клеток Березовского-Штернбергахарактерно для© хроническоголимфолейкоза© лимфосаркомы© +лимфогранулематоза© инфекционного мононуклеоза© острого лейкоза *** Мальчик М, 8 лет, отмечает увеличение шейных лимфатических узлов слабость, потливость, периодический зуд кожи, субфебрильную температуру тела. При обследовании больной семейный врач отметил изменения в анализе крови: незначительный лейкоцитоз (9x10 /л), лимфопения(10%), ускоренную СОЭ (40мм.). Для какого заболевания это наиболее характерно© острый лейкоз© хроническийлимфолейкоз© хронический миелолейкоз© +лимфогранулематоз© шейный лимфаденит *** Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. в анализе крови: лейкоциты- 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42мм/час. Какие методы лечения применяются© хирургическая терапия© парафиновые аппликации, УВЧ© гормонотерапия и физиотерапия© антибиотикотерапия© +лучевая и полихимиотерапия *** Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. В анализе крови: лейкоциты- 9,2x10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42мм/час. При назначении лечения учитывается© гистологический вариант© +стадия заболевания© возраст ребенка© пол ребенка© состояние ребенка *** Бледность и одутловатость лица, приоткрытый рот, дыхание через рот, особенно по ночам, храп ребенка во время сна. Это отмечают у детей при© тонзиллитах© гайморитах© +аденоидах© бронхиолите© бронхиальной астме *** Диагностическим критерием при энтеробиозе является© суставные боли© +кожный зуд в области перианальной складки© отечность мягких тканей© желтушность склер© отеки на лице *** Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9Л0 С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в мин. В этом случае можно думать о заболевании© ОРВИ, обструктивный бронхит© +ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани 2 степени© ОРВИ, бронхопневмония© ОРВИ, ларинготрахеит, стеноз гортани I степени© инородное тело верхних дыхательных путей *** Арман 4 месяцев, поступил в клинику в тяжелом состоянии за счет дыхательной недостаточности, ЧДД-74 в 1 минуту. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанический звук, аускультативно - удлинение и затруднение выдоха, влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В ОАК: лейкоцитоз. Ваш диагноз© острая пневмония© обструктивный бронхит© +острый бронхиолит© острый бронхит© экссудативный плеврит *** На дому осмотрен ребенок 3 лет семейным врачом. Болеет 3 дня, температура тела 38,0 С градусов, редкий кашель, насморк. Состояние резко ухудшилось ночью, появилось беспокойство, охриплость голоса, кашель приобрел лающий характер. Дыхание шумное, вдох слышен на расстоянии, цианоз носогубного треугольника, бледный, слизистая оболочка глотки гиперемирована, зернистость. Отмечается втяжение уступчивых мест, пульс 120 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз© бронхопневмония© обструктивный бронхит© приступ бронхиальной астмы© инородное тело бронхов© +ОРВИ, ларинготрахеит *** Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ© пневмонии нет© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© пневмония. Астмоидное дыхание © + пневмония тяжелая *** Девочка 5 лет болеет второй день. Температура тела 37,5-38°С. Схваткообразные боли в животе. Стул до 6-ти раз в сутки, скудный, слизисто-гнойный с единичными прожилками крови. Живот запавший, задний проход податлив. Каков наиболее вероятный диагноз© +дизентерия© иерсиниоз© вирусная диарея© сальмонеллёз© кишечная коли-инфекция *** У ребёнка 2 лет жалобы на диарею в течение 7 дней. Кровь в стуле нет. Объективно: Ребёнок беспокоен. Болезненно раждражим. Запавшие глаза. Пьёт с жадностью, жажда. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данные состояние по ИВБДВ© тяжёлое обезвоживание© +умеренное обезвоживание© нет обезвоживание© тяжёлая затяжная диарея© затяжная диарея *** Ребенку 5 месяцев, при осмотре врач обнаружил у него замедленное расправление кожной складки. О каком из ниже перечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи© рахит в фазе разгара© дистрофия 1 степени© +быстро наступившее обезвоживание© склерема© склередема *** Ребенку 6 месяцев, Болен 3 день. Со слов матери, отмечается жидкий стул до 7-8 раз в сутки, повторная рвота. При осмотре: ребенок беспокойный, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте диарею по степени обезвоживания у этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ© обезвоживания нет © обезвоживание легкое© + обезвоживание умеренное © обезвоживание тяжелое© обезвоживание очень тяжелое *** Ребенок 1 месяц, болен 5 дней. Со слов матери, у ребенка отмечается жидкий стул до 8-10 раз в сутки. Вчера мать заметила, что младенец стал плохо сосать грудь. При осмотре: сонливый, двигается только, когда его трогает мать. Глаза и большой родничок - запавшие. Кожная складка расправляется в течение 5 секунд. Классифицируйте диарею по степени обезвоживания у этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ© нет обезвоживания© легкое обезвоживание© умеренное обезвоживание© +тяжелое обезвоживание© очень тяжелое обезвоживание *** У трехлетнего ребенка – лихорадка и диарея. Общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Диарею у данного ребенка следует классифицировать как© нет обезвоживания© тяжёлое обезвоживание© затяжная диарея© умеренно затяжная диарея© +тяжёлая затяжная диарея *** Ребенку 6 месяцев, Болен 3 день. Со слов матери, отмечается жидкий стул до 7-8 раз в сутки, повторная рвота. При осмотре: ребенок беспокойный, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте диарею по степени обезвоживания у этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ© обезвоживания нет © обезвоживание легкое© + обезвоживание умеренное © обезвоживание тяжелое© обезвоживание очень тяжелое Мальчик, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для какого состояния характерна данная эндоскопическая картина?© Дуоденогастрального рефлюкса© Пищевода Барретта© +Гастроэзофагеального рефлюкса© Грыжи пищеводного отдела диафрагмы© Стриктуры пищевода *** Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?© Панкреатит© Дуоденит© +Целиакия© Синдром раздраженного кишечника© Муковисцидоз *** Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика:© +Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия© Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия© Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды© Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия© Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики *** Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза© Общий анализ крови© Общий анализ мочи© Кал на яйца глист© +Соскоб с перианальной складки© Дуоденальное зондирование *** Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:© +язвенная болезнь 12-ти перстной кишки© острый панкреатит© хронический гастрит© острый холецистит© острый аппендицит *** Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?© Ультразвуковой© +Эндоскопический© Рентгенографический© Биохимический© Общеклинический *** Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?© +Фиброгастродуоденоскопия© Рентгенологическое исследование© Колоноскопия© Исследование кишечной флоры© Ультразвуковое исследование *** Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Как следует классифицировать диарею у ребенка?© нет обезвоживания© +умеренное обезвоживания© тяжелое обезвоживания© затяжная диарея© Гемоколит *** Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Какая тактика врача согласно ИВБДВ является приемлемой?© дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача© +дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар© дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня© дать первую дозу антибиотика, направление на обследование© антибиотик не нужен, наблюдение на дому *** Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:© +Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма© Холецистохолангит© Холангит *** Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей:© Перфорация© Малигнизация© +Кровотечение© Непроходимость© Пенетрация в поджелудочную железу *** К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чистые, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:© Антибиотикотерапию© +Противовоспалительная терапию© Антидиарейная терапию© Сесенсибилизирующая терапию© Ферментотерапию *** Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование:© +Контрастное исследование ЖКТ© Атропинизация© Пальпация привратника© Ирригоскопия© Фиброгастроскопия *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:© +Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма© Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма© Холецистохолангит© Холангит *** На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:© Аллергическая сыпь© +Краснуха© Корь© Скарлатина© Ветряная оспа *** При осмотре ребенка в возрасте 3,5 лет выявлено раздражение и расчесы в перианальной области. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике?© Копрограмма© Кал на дисбактериоз© +Кал на яйца глист© Бак. посев кала© Общий анализ крови *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия:© парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Ребенок 12 лет, поступил в клинику с жалобами на быструю утомляемость, диспептические расстройства, парестезию, светобоязнь. Объективно: положительные симптомы Хвостека, Труссо, Люста. В крови гипокальциемия. Какое заболевание можно предположить у больного?© Спазмофилия© Эпилепсия© Гиперинсулинизм© Гиперпаратиреоз© +Гипопаратиреоз *** Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз:© Лактазная недостаточность© Рахит© Опухоль кишечника© Кишечная непроходимость© +Болезнь Гиршпрунга *** На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:© Дивертикулит© +Аппендицит© Ущемление грыжи© Кишечная непроходимость© Перитонит *** Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:© Судороги© Хорея© Эпилепсия© +Спазмофилия© Пароксизм *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации:© +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели© Гипертермия, медотвод на 3-6 дней© Катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели© ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели© ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *** Ребенок 7 лет , заболел после переохлаждения остро, отмечался подъем температуры до 39,0 С, появился сухой кашель, головная боль. После осмотра диагностирована правосторонняя пневмония и ребенок направлен на стационарное лечение. Как долго необходимо наблюдать ребенка в поликлинике после выздоровления?© +1 год© 6 мес© 2 года© 5 лет© 15 лет *** Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела?© +Питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г© Питьевой режим, парацетамол - 0,01г, в/в физраствор 0,9%© Физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г© Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г© Питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *** У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре:© 28/140© 20/130© +44/160© 36/150© 52/170 *** Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится:© +Омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней© Субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема© Сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день© Пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза© Омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема *** Ребенок 1 год 3 месяца. Жалобы на повышение температуры до 39,5ºС, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Конечности горячие. Из анамнеза: 2-е недели назад чихал и покашливал. Накануне получил 2-ю вакцинацию АКДС, до этого был мед.отвод. Физические методы охлаждения, парацетамол в возрастной дозировке эффекта не дали. Рассчитайте дозу литической смеси: 50% раствора анальгина и 1% р-ра димедрола, если масса ребенка 10,5 кг. © 0,05 мл + 0,05 мл в/м© + 0,1 мл + 0,1 мл в/м© 0,1 мл + 0,2 мл в/м© 0,2 мл + 0,1 мл в/м© 0,2 мл + 0,2 мл в/м *** Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Со слов мамы, заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 38,2ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. Ваш диагноз и форма гипертермии© корь, типичная форма. «Розовая» Гипертермия© корь, атипичная форма. «Белая» Гипертермия© +поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия© краснуха. «Белая» Гипертермия© поствакцинальная реакция. «Белая» Гипертермия *** В ответ на вакцинацию у ребенка 6 лет, страдающего эпилепсией, развился эпилептический приступ. ВОП необходимо ввести внутривенно 0,5% раствор седуксена, рассчитайте дозу препарата, если вес ребенка составляет 20 кг© 0,5 мл© +2,0 мл© 5,0 мл© 8,0 мл© 10,0 мл *** На приеме у ВОП мама с ребенком 4-х лет. Жалобы на появление кашля у ребенка в течение последних 3-х дней, повышение температуры (со слов мамы: «горяч на ощупь»). На момент осмотра температура тела ребенка составляет 37,8ºС, число дыхательных движений – 44 в 1 минуту, появилось астмоидное дыхание. Ваша тактика по отношению к данному ребенку, согласно схемам ИВБДВ© направьте немедленно в стационар© дайте первую дозу подходящего сульфаниламидного препарата© +дайте первую дозу подходящего антибиотика для пневмонии© направьте на обследование по проводу кашля© назначьте последующий визит через 5 дней *** У ребенка 3,5 лет, кашель в последние три дня, сегодня повысилась температура до 37,3 градусов Цельсия, присоединилось астмоидное дыхание, число дыхательных движений – 48 в 1 минуту. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© +пневмония© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** Ребенок 4-ре года. Болен 3-и дня. Беспокоит кашель, насморк, температура - 37,6ºС, число дыхательных движений – 41 в 1 минуту, дыхание астмоидное. Тактика по отношению к данному ребенку, согласно схемам ИВБДВ© направьте немедленно в стационар© дайте первую дозу подходящего сульфаниламидного © +дайте первую дозу подходящего антибиотика для пневмонии© направьте на обследование по проводу кашля© назначьте последующий визит через 5 дней *** Укажите дозу детского парацетамола для ребенка одного года с повышением температуры тела до фебрильных цифр© 0,200 - 1/4 таблетки© 0,200 - 1/3 таблетки© +0,200 - 1/2 таблетки© 0,500 – 1/2 таблетки© 0,500 - 1,3 таблетки *** Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела© питьевой режим, парацетамол - 0,01г© физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г© +питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физ.раствор 0,9%, парацетамол - 0,1г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *** Для неотложной терапии фебрильных судорог ребенку 6 месяцев вводится 0,5% раствор седуксена в дозе© 0,01мл/кг© 0,05 мл/кг© +0,1мл/кг© 0,2 мл/кг© 1мл/кг *** Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ© смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня© дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней© дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол,направить немедленно в стационар© дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня© +дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Вызов ВОП на дом к ребенку 1 месяца 25 дней жизни. Со слов мамы ребенка, они сутки ехали в неотапливаемом вагоне, дома ребенок стал беспокойным, плакал, плохо брал грудь. Вызов первичный. На момент осмотра ребенка беспокоит кашель, он отказывается от груди и предложенной ему воды. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки. Выберите классификацию тяжести состояния, согласно ИВБДВ по форме записи для «больного ребенка» и определитесь с тактикой ведения© пневмония, стационар на дому© пневмонии нет. Кашель или простуда, амбулаторное лечение© пневмонии нет. Астмоидное дыхание, госпитализация© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, госпитализация© очень тяжелое фебрильное заболевание, госпитализация *** Ребенок 45 дней жизни, не сосет, не реагирует на предложенную воду, не реагирует на осмотр. Температура тела ребенка – 39,5°С. Диагноз по ИВБДВ, тактика ведения ребенка, количество сиропа ампициллина - 250© очень тяжелое фебрильное заболевание. 2,5 мл x 2 р/день, направить в СВА для обследования© +очень тяжелое фебрильное заболевание. 2,5 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар© очень тяжелое фебрильное заболевание. 5,0 мл x 2 р/день, лечить согласно ИВБДВ© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, госпитализация. 5,0 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, 7,0 мл x 2 р/день, направить срочно в стационар *** Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ© ампициллин© макропен© сумамед© +цеклор© зитрокс *** У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ© сироп 250 - 2,5х2 р/день© сироп 250 - 2,5х3 р/день© +сироп 250 – 2,5х4 р/день© сироп 250 - 5,0х3 р/день© сироп 250 - 5,0х4 р/день *** Указать, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при температуре тела новорожденного ребенка - 37,8°С© 20/130© 28/140© 36/150© +44/160© 52/170 *** Вызов ВОП к ребенку 59 дней жизни. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ© дать первую дозу подходящего антибиотика, оставить под наблюдение ВОП врача© +дать первую дозу подходящего антибиотика, направить срочно в стационар© дать первую дозу подходящего антибиотика, повторный осмотр ВОП через 2 дня© дать первую дозу подходящего антибиотика, обследовать в СВА© антибиотик не нужен, наблюдать на дому ежедневно *** Ребенок 3 месяца, беспокоит кашель, не сосет, втяжение нижней апертуры грудной клетки, число дыхательных движений – 52 в 1 минуту. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** У ребенка 2 месяцев, появление астмоидного дыхания на фоне простуды. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония. Астмоидное дыхание © пневмонии нет. Кашель или простуда© +пневмонии нет. Астмоидное дыхание© тяжелая пневмония. Астмоидное дыхание© тяжелое фебрильное заболевание. Астмоидное дыхание *** Ребенок 2 месяцев, кашель, не берет грудь, наблюдается втяжение грудной клетки. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония. Астмоидное дыхание© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© +тяжелая пневмония или тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** Ребенок в возрасте 2-х месяцев жизни трижды перенес по классификации ИВБДВ: Пневмонии нет. Кашель или простуда (ОВИ по классификации МКД-10). Инфекционный индекс данного ребенка (ИИ), соответствует© 1,1© +1,3© 1,5© 1,7© 1,9 *** У ребенка 2 месяцев, кашель, отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ, отметить наличие или отсутствие признака опасности© пневмония, признака опасности нет© пневмонии нет, кашель или простуда, признака опасности нет© пневмонии нет, астмоидное дыхание, признак опасности© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, признак опасности© очень тяжелое фебрильное заболевание, признак опасности *** На приеме у ВОП мама с ребенком 11 месяцев, 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 48 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония. ЧДД – в пределах нормы© +пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы© пневмонии нет. Астмоидное дыхание.ЧДД – учащено© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено© очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *** Ребенок 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Классификация по ИВБДВ© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© пневмония. Астмоидное дыхание© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** Аура – это© внезапное снижение мышечного тонуса во всем теле© кратковременное замирание, остановка взора© +кратковременные, предшествующие припадку различные ощущения© потеря сознания© внезапное снижение мышечного тонуса в отдельных частях тела *** У ребенка 11 месяцев, кашель в течение 3-х дней, число дыхательных движений – 46 в 1 минуту. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония© +пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** У ребенка 12,5 месяцев, кашель в течение 3-х дней, число дыхательных движений – 44 в 1 минуту. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ, определиться с лечением© +пневмония. Лечить амбулаторно© кашель или простуда. Лечить амбулаторно© астмоидное дыхание.Лечить амбулаторно© тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание. Лечить в стационаре© тяжелое фебрильное заболевание. Лечить в стационаре *** При массовом скрининге новорожденных в родильном доме у одного ребенка в меконии выявлен альбумин. Что можно предполагать у данного ребенка© фенилкетонурия© гипотиреоз© +муковисцидоз© лактазная недостаточность© целиакия |