сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
+Ультразвуковое исследование© Рекомендовать измерение базальной температуры© Определить содержание ХГ в моче© Определить уровень 17-кетостероидов© Все перечисленное выше *** На приеме женщина 35 лет, жалуется на отсутствие беременности. В анамнезе беременность – 1 , которая была 8 лет назад, которая завершилась срочными родами 38 недель, осложнилась послеродовым эндометритом. Какой вид бесплодия возможен у данной пациентки© первичное бесплодие, иммунологического генеза© +вторичное бесплодие, трубная непроходимость© первичное бесплодие, эндокринной этиологии© вторичное бесплодие, антифосфолипидный синдром© первичное бесплодие,трубной этиологии *** На приеме женщина 35 лет, жалуется на отсутствие беременности. В анамнезе беременность – 1 , которая была 8 лет назад, которая завершилась срочными родами 38 недель, осложнилась послеродовым эндометритом. При бесплодии гистеросальпингографию лучше проводить© +на 7-8-й день менструального цикла© на 9-12-й день менструального цикла© на 13-15-й день менструального цикла© на 16-20-й день менструального цикла© на 21-25-й день менструального цикла *** На приеме женщина 30 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет. Отмечает болезненность в нижних отделах живота, перед и во время месячных, выделения из половых путей кофейного цвета, в умеренном количестве. Месячные регулярные, по 6-7 дней. Половая жизнь с 20лет. Беременности – 1 , мед аборт в сроке 4-5 недель. При УЗИ выставлен эндометриоз. Ваш диагноз© Первичное бесплодие. Трубной этиологии© +Вторичное бесплодие. Эндометриоз матки© Первичное бесплодие. Эндокринной этиологии© Вторичное бесплодие. Иммунологического характера© Первичное бесплодие. Эндометриоз матки *** На приеме женщина 25 лет, впервые пришла в женскую консультацию, жалобы на отсутствие беременности в течении двух лет. В анамнезе: 2 года замужем, не прежохраняется. Муж обследован, здоров, у него есть ребенок от первого брака. Менструальный цикл не регулярный, через каждые 40-60-90 дней. Отрицает гинекологические заболевания. Специальные исследования без особенностей. Определите основную причину бесплодия и тактику действия© Иммунологическое бесплодие. Определение антисперматозоидных антител© +Эндокринное бесплодие, определение уровня половых стероидных гормонов, гонодотропина, пролактина. УЗИ органов малого таза© Вторичное бесплодие. УЗИ органов малого таза© Эндокринное бесплодие. ді бедеулік. УЗИ органов малого таза© Первичное бесплодие, определение уровня ФСГ, ЛГ, пролактина. УЗИ органов малого таза *** Женщина Б. 34 лет, пришла на прием , по поводу вторичного бесплодия. В анамнезе: месячные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, замужем, не предохраняется. Муж обследован, здоров. Беременности - 2, первая – внематочная беременность, разрыв трубы слева в сроке 10-11 недель, вторая - внематочная беременность, разрыв трубы справа. Дважды оперирована по поводу внематочной беременности, удаление трубы с двух сторон. Диагноз, рекомдации/© Абсолютное трубное бесплодие. Рекомендаций нет© +Абсолютное трубное бесплодие. ЭКО© Эндокринное бесплодие, ЭКО© Иммунологическое бесплодие. Усыновить ребенка© Первичное бесплодие. ЭКО *** На приеме женщина 30 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет. Отмечает болезненность в нижних отделах живота, перед и во время месячных, выделения из половых путей кофейного цвета, в умеренном количестве. Месячные регулярные, по 6-7 дней. Половая жизнь с 20лет. Беременности – 1 , мед аборт в сроке 4-5 недель. При УЗИ выставлен эндометриоз. Ваш диагноз© Первичное бесплодие. Трубной этиологии© + Вторичное бесплодие. Эндометриоз матки© Первичное бесплодие. Эндокринной этиологии© Вторичное бесплодие. Иммунологического характера© Первичное бесплодие. Эндометриоз матки *** На приеме женщина 30 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет. Отмечает болезненность в нижних отделах живота, перед и во время месячных, выделения из половых путей кофейного цвета, в умеренном количестве. Месячные регулярные, по 6-7 дней. Половая жизнь с 20лет. Беременности – 1 , мед аборт в сроке 4-5 недель. При УЗИ выставлен эндометриоз. Ваш диагноз© Первичное бесплодие. Трубной этиологии© + Вторичное бесплодие. Эндометриоз матки© Первичное бесплодие. Эндокринной этиологии© Вторичное бесплодие. Иммунологического характера© Первичное бесплодие. Эндометриоз матки *** Женщина 24 лет. Замужем пять лет. В анамнезе самопроизвольный аборт в сроке 7-8 недель. Обьективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, очень сухие. Женщина тучная, отмечаются отеки и пастозность всего тела. На вопросы отвечает медленно, долго раздумывая. Последние 4 года не может забеременеть. Определите форму и причину бесплодия© Абсолютное бесплодие, гипотиреоз© Относительное бесплодие, гипотиреоз© Первичное бесплодие, гипертиреоз© +Вторичное бесплодие, гипотиреоз© Относительное бесплодие, гипертиреоз *** Женщина 24 лет. Замужем пять лет. В анамнезе самопроизвольный аборт в сроке 7-8 недель. Обьективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, очень сухие. Женщина тучная, отмечаются отеки и пастозность всего тела. На вопросы отвечает медленно, долго раздумывая. Последние 4 года не может забеременеть. Определите тактику ведения© определение пролактина© проведения прогестероновой пробы© проведения эстрогеновой пробы© определение ФСГ© +определение гормонов щитовидной железы *** У пациентки 29 лет, в анамнезе 8 лет не могла забеременеть. При обследовании сама женщина и её муж были здоровы. В настоящее время женщина второй раз замужем. Имеет сына. Определите какой вид бесплодия был у нее ранее© Обсолютное бесплодия© Инфекционное бесплодия© Эндокринное бесплодия© +иммунологическое бесплодия© Анатомическое бесплодия *** Женщина 35 лет, жалуется на общую слабость, болезненность нижних отделах живота, ночную потливость, на субфебрильную температуру. В анамнезе: 3 года назад перенесла очаговый туберкулез легких. Пролечилась в туб. диспансере. Замужем около двух лет. Не предохраняется. Детей нет. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, подвижная, слегка смещена влево. Придаток слева увеличен, уплотнен, болезненный. Справа без особенностей . результаты УЗИ органов малого таза: сальпингоофорит слева© Генитальный туберкулез, хронический двусторонний сальпингит© Генитальный туберкулез, хронический левосторонний сальпингит© Генитальный туберкулез, хронический двусторонний сальпингоофорит© Генитальный туберкулез, хронический правосторонний сальпингит© +Генитальный туберкулез, хронический левосторонний сальпингоофорит *** Женщина 32 лет, жалуется на общую слабость, потливость, на субфебрильную температуру, похудание. Месячные с 11 лет, регулярные, болезненные. Половая жизнь с 24 лет. 3 года назад была обследована по поводу бесплодия. В анамнезе: в детстве получала профилактическое лечение по поводу положительной пробы на туберкулезный вираж. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, движение ограничено, смещена влево и вперед. Придатки с двух строно уплотнениы. результаты УЗИ органов малого таза: сальпингоофорит с двух сторон© Генитальный туберкулез, хронический двусторонний сальпингит© Генитальный туберкулез, хронический левосторонний сальпингит© +Генитальный туберкулез, хронический двусторонний сальпингоофорит© Генитальный туберкулез, хронический правосторонний сальпингит© Генитальный туберкулез, хронический левосторонний сальпингоофорит *** У женщины жалобы на боли внизу живота, повышение температуры тела, дизурические и диспепсические явления. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, плотная, безболезненная, придатки с обеих сторон уплотнены, ограничены в подвижности, болезненны. В анамнезе: частые простудные заболевания и воспалительные заболевания придатков матки. Поставьте диагноз© Острый сальпингоофорит, слева© Хронический сальпингоофорит справа, ремиссия© +Хронический сальпингит с обеих сторон, обострение© Острый эндометрит. Острый сальпингоофорит, слева© Хронический сальпингит с обеих сторон, ремиссия *** Женщина 23 лет, жалуется на повышение температуры тела, озноб, резкие боли в области половых органов при движении и в покое. Объективно: резко болезненное опухолевидное образование с флюктуацией на нижней трети большой половой губы. С чего необходимо начать лечение© Антибиотикотерапия© Мазевые аппликации (ихтиол, мазь Вишневского) © Ванночки с раствором калия перманганата© +Вскрытие протока большой железы© Энуклеация железы вместе с протоком *** Больная 25 лет с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5*С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Укажите критерии излеченности гонорей© отсутствие жалоб© отсутствие в мазках гонококков после окончания курсаспецифической терапии© отсутствие анотомическихизменении в придатках матки© +отсутствие в мазках гонококков, взятых в дни менструации© в течение 3-менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения провакоции *** Больная 19 лет с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5*С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков –гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Диагноз© Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых путей© +Свежая острая восходящая гонорея© Подострая восходящая гонорея© Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых путей© Торпидная гонорея *** К ВОП обратилась 34 летняя пациентка с жалобами на боли внизу живота, в пояснице, повышение температуры до 38 С, гноевидные выделения из половых путей. Вы решили госпитализировать больную и начать лечение с внутривенных вливаний и антибиотиков широкого спектра. Выделение мочи у неё нормальное, но температура всё время повышена.Через 72 часа вы обнаружили наполнение Дугласова пространства. Наиболее вероятный диагноз и рекомендуемое лечение© аппендикулярный абсцесс; хирургический дренаж и последующая аппендэктомия© инфицированная эктопическая беременность; лапаротомия и сальпингоэктомия© трубно- яичниковый абсцесс; лапаротомия, полная брюшная гистерэктомия и двухсторонняя сальпингоэктомия© +тазовый абсцесс, кольпотомия и дренаж© тазовый перитонит, продолжать терапию антибиотиками и другую консервативную терапию *** Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются© необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного© подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит) © отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24 часов от начала внутривенного введения АБ© +подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов© отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 72 часов от начала внутривенного введения АБ *** Больная 54 лет, заметила светлые выделения из соска левой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки светлой жидкости.Какая тактика наиболее целесообразна данном случае и почему© термография молочной железы, покажет локализацию опухоли© маммография молочной железы, покажет рентген чувствительную опухоль© ультразвуковое исследование молочной железы, покажет вид опухоли© +цитологическое исследование выделений из соска, даст цитологический тип опухоли© иммуногистохимическое исследование выделений из соска, даст состояния иммунного статуса *** Основным методом лечения гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста является гормональная терапия, потому что© +необходимо ликвидировать патологически измененные ткани, сформировать правильный ритм менструации, скоррегировать нарушение энергетического гомеостаза с устранением ановуляции© необходима нормализация жирового обмена, седативная терапия, препараты для улучшения функции головного мозга© комплексная антибактериальная терапия, цикловитаминотерапия, иммуномодуляторы, бальнеотерапия© гормонотерапия, антибактериальная, десенсибилизирующая, микроклизмы с хлоридом кальция и отваром ромашки© диетотерапия, эстроген-гестагены в контрацептивном режиме, витаминотерапия, гипотензивная терапия *** Женщина, 56 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения, начавшиеся после 7 лет менопаузы. Произведено раздельное диагностическое выскабливание полости и шейки матки. Гистологическое заключение железисто-кистозная гиперплазия. Самым информативным методом диагностики гиперпластического процесса эндометрия является диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием соскоба, потому что© отмечается нарушение жирового и углеводного обмена© наблюдается нарушение функции щитовидной железы (гипотериоз) © +позволяет диагностировать характер патологии эндометрия© у этих больных сравнительно позднее наступление остменопаузы© наблюдается снижение альбумино-глобулинового коэффициента *** При обследовании установлен нормальный уровень гонадотропных гормонов, высокий уровень ТТГ, низкий уровень гормонов щитовидной железы. При УЗИ выявлено уменьшение объема щитовидной железы. Выставите диагноз Какое лечение Вы предлагаете© +Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы, терапия тироксином© Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы, удаление придатков матки© Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы, терапия аналогами гонадолиберина© Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы, терапия антиэстрогенами© Преждевременное половой развитие на фоне гипофункции щитовидной железы, терапия парлоделом *** Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отеки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желез, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено.Выставите диагноз и выберите лечебную тактику© Педменструальный синдром.Седативные (грандаксин) © +Педменструальный синдром.Витаминотерапия (магний В6) © Педменструальный синдром. Диуретики© Педменструальный синдром. Группы нитроимидазол© Педменструальный синдром. Физиолечение *** Больная 48лет обратилась к врачу с жалобами на появление «приливов». Возможные патогенетические механизмы возникновения этого симптома© нарушение процесса центральной терморегуляции© дисфункцияэрго и трофотропного отделов вегетативной нервной системы© изменение обмена катехоламинов в гипоталямусе, обусловленное эстрогенной недостаточностью© +увеличение пульсирующего выброса люберина и связанное с этим повышение лютеотропина© снижение функции щитовидной железы *** В женскую консультацию обратилась женщина: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на шее, бочкообразная грудная клетка. Имеется незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Первичная аменорея. Половые органы гипопластичные. Ваш диагноз и лечебная тактика© + синдром Шершевского-Тернера. заместительная гормонотерапия© синдром Шершевского-Тернера. хирургическое (удаление гонад) © синдром Шершевского-Тернера. гормональное лечение агонистами ГТРГ© синдром Шершевского-Тернера. витаминотерапия© синдром Шершевского-Тернера. Физиотерапия *** В консультацию обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длинной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации© |