сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
*** Пациентка 24 лет обратилась к гинекологу по поводу первичного бесплодия. На гистеросальпингограмме выявлено двухстороннее поражение ампулярно- фимбриальных отделов маточных труб. Имеется симптом “ барабанных “ палочек. Какая стадия патологического процесса имеет место в данном случае в соответствии с классификацией Э. Н. Беллендира© Первоначальный очаг в пораженном органе© +Начальное распространение процесса© Умеренное распространение процесса© Выраженное распространение процесса с поражением матки© Субтотальное или тотальное поражение матки и придатков *** Беременная, срок гестации-36 недель, поступила в стационар с жалобами на умеренные боли в правом подреберье, появление кровоподтеков в местах инъекций, общую слабость. В анамнезе – ранний гестоз. При обследовании в гемограмме – тромбоциты 80х109/л; Эр. 2,1х1012/л, Нв-98г/л, в биохимическом анализе крови АЛТ 308 нмоль/л, АСТ 286 нмоль/л, признаки внутрисосудистого гемолиза. Какой наиболее вероятный диагноз© Вирусный гепатит© +HELLP – синдром© Аутоиммунный гепатит© Болезнь Боткина© Цирроз печени вирусной этиологии *** Беременная женщина, срок беременности 3 недели, пришла на прием к офтальмологу с жалобами на покраснение и резь в глазах, слезотечение и светобоязнь. Отмечалось также раздражение задней стенки глотки с отхождением слизи, повышенная температура (37,60С). Регулярно посещала плавательный бассейн. Ваш диагноз© +аденовирусная инфекция фарингоконъюнктивальная лихорадка© грипп фарингоконъюнктивальная лихорадка© парагрипп фарингоконъюнктивальная лихорадка© рс-инфекция фарингоконъюнктивальная лихорадка© цитомегаловирусная инфекция, лихорадка *** Женщина Н., 34 лет, срок беременности 16 недель. Приехала с Китая. У больной высокая температура (41С), сухой кашель, выраженная интоксикация, сопровождающаяся рвотой, судорогами, сильной головной болью. Имеются менингиальные симптомы. Пульс более 120 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, нередко – аритмичный. Систолическое артериальное давление до 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в 1 минуту. Болезненный мучительный кашель, боли за грудиной. Предварительный диагноз: ОРВИ, Грипп. В зависимости от выраженности интоксикации, катарального синдрома, осложнений какая форма течения у данной пациентки© легкая форма течения© средне-тяжелая форма течения© +тяжелая форма течения© очень тяжелая форма течения© очень легкая форма течения *** В СВА обратилась беременная женщина, со сроком беременности 6 недель. Больна 2-й день. Заболела внезапно. Резко поднялась температура (38,50С), появились сильная головная боль, мышечные боли, общая слабость. На следующий день присоединился сухой кашель, першение в горле. Аппетит отсутствует. Врач поставила предварительный диагноз: ОРВИ,грипп. Перечислите методы диагностики в данном случае© +ИФА, ПЦР© ИФА, кольпоскопия© ПЦР, кольпоскопия© ПЦР,гистероскопия© ИФА, гистероскопия *** У взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабо выраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезко выраженными проявлениями трахеобронхита© аденовирусная инфекция© +респираторно-синцитиальная инфекция© парагрипп© грипп© цитомегаловирусная инфекция *** Беременной женщине К. был вызван участковый врач. Срок беременности 24 недель.Болеет 3-й день. При обследовании врач констатировал высокую температуру (38,20С), кожа чистая, сыпи нет, сухой грубый кашель, веки отечны, слизистая конъюнктивы гиперемирована, нос заложен, слизистая носоглотки гиперемирована, на слизистой щек имеются пятна Филатова- Коплика. Поставьте предварительный диагноз© беременность 24 недель, ветряная оспа© беременность24 недель, краснуха© +беременность24 недель, корь© беременность 24 недель, ОРВИ© беременность 24 недель, гепатит *** На прием к гинекологу пришла женщина, 31 года, имеющая беременность 10 недель. Женщина работает медсестрой в детском саду, где за последнюю неделю 3 детей заболело краснухой. Пациентка тревожится за будущего ребенка. Какое влияние может оказать вирус краснухи© не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион© +большая возможность возникновения пороков развития плода© возможность развития пороков маловероятна© высокая вероятность гибели плода© гибель плода маловероятна *** Вызов участкового врача на дом. Заболела беременная женщина, со сроком беременности 8 недель. Болеет 3 сутки. При субфебрильной температуре появился кашель, чихание, снизился аппетит. Врач при осмотре отмечает гиперемию слизистой ротоглотки и выше указанныекатаральные симптомы. В семье сложные материальные условия: Дома еще дети 7 и 3 лет, семья проживает в 1-комнатной квартире. К 3 дню температура повысилась до 39 С. Несмотря на лечение все катаральные симптомы нарастают. Выражена интоксикация: плохо спит, анорексия, периодически возникает рвота. На слизистой щек отмечены белесоватые пятна, а на 4 день болезни на высоте температуры на лице появились пятнисто-папулезные высыпания. Ваш предварительный диагноз? Тактика ведения© +корь, типичная, средне -тяжелая форма, госпитализация пациентки© краснуха, типичная ,тяжелая форма, госпитализация пациентки© корь атипичная, тяжелая форма, госпитализация пациентки© корь атипичная ,легкая форма, амбулаторное лечение© корь атипичная, средне -тяжелая форма, амбулаторное лечение *** Беременная женщина 32 года, срок беременности 18 недель. Заболела 5 дней назад с повышения температуры до 380С, кашля, насморка, через 3 дня температура повысилась до 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь, на следующий день сыпь появилась на туловище. При осмотре, конъюнктивы гиперемированы, веки отечны, светобоязнь, влажный кашель, из носа слизистое отделяемое. На коже лица туловища крупная пятнисто- папулезная сыпь, местами сливается, слизистая полости рта пестрая, рыхлая. Над легкими жесткое дыхание, справа под лопаткой выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Со стороны остальных органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз© корь атипичная, легкая форма. Правосторонняя пневмония© + краснуха, типичная, тяжелая форма. Правосторонняя пневмония© корь, типичная, среднетяжелая. Правосторонняя пневмония© корь атипичная, средне - тяжелая форма. Правосторонняя пневмония© краснуха атипичная форма. Правосторонняя пневмония *** Беременная женщина 24 лет,срок беременности 6 недель, которая болеет около недели. При осмотре: температура тела 38,5°С, частый влажный кашель, одышка в покое. Перкуторно: укорочение легочного звука с обеих сторон ниже лопаток. Аускультативно: жесткое дыхание с обеих сторон. Рентгенологически: корни легких широкие, инфильтрированы, в прикорневых зонах с обеих сторон есть мелкоочаговые тени. Какой форме пневмонии отвечает эта рентгенологическая картина© бронхопневмонии© интерстициальной© +моносегментарной© полисегментарной© крупозной *** У 40-летней беременной женщины с долевой пневмонией на 7-е сутки заболевания дыхание справа ниже угла лопатки не прослушивается. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось© сухой плеврит© эмпиема плевры© подпеченочный абсцесс© +спонтанный пневмоторакс© парапневмонический экссудативный плеврит *** На стационарном лечении находится беременная женщина 10недель, которую беспокоит повышение температуры до субфебрильных цифр, сухой кашель. Болеет 4 дня. При осмотре: бледность кожных покровов, румянец на щеках, больше справа. Перкуторно: укорочение звука справа ниже угла лопатки, в аксиллярной области. Аускультативно: справа ниже угла лопатки ослабленное дыхание, крепитация. О каком клиническом варианте пневмонии можно думать© крупозная© +очаговая© моносегментарного© полисегментарная© интерстициальная *** Госпитализирована беременная женщина 20 лет, срок беременности 16 недель с жалобами на сухой изнурительный кашель, одышку, субфебрилитет. Заболела за 4 дня до госпитализации. По результатам клинического и рентгенологического обследования диагностирована интерстициальная пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятно является причиной болезни© +пневмоциста© стафилококк© стрептококк© клебсиелла© пневмококк *** Беременная женщина 25 лет, жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды за последнюю неделю ночью просыпался от удушья, которое купировала беротеком. Принимает преднизолон по 10 мг ежедневно. При осмотре ЧДД – 22 в минуту. Пиковая скорость выдоха - 68%. Какой диагноз у данной пациентки© бронхиальная астма, легкой степени, обострение ДН I© бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение ДН III© бронхиальная астма, средней степени, обострение, ДН II© бронхиальная астма, тяжелое течение, обострение, гормонозависимая форма ДН I© +бронхиальная астма, средней степени, обострение, гормонозависимая форма, ДН II *** У беременной женщины 36 лет был приступ бронхиальной астмы. Врачом была применена ингаляция сальбутамола через небулайзер. После чего у больной наступило незначительное улучшение. Однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какой препарат необходимо дополнительно© интал© алупент© теофиллин© +преднизолон© тербуталин *** Женщина 30 лет, со сроком беременности 30-31 недели, с диагнозом бронхоастматический статус I степени. При осмотре: одышка. ЧДД 28 в минуту с затрудненным выдохом. В легких масса рассеянных сухих хрипов. АД 130/80 мм.рт.ст., пульс 116 уд. в мин. Какой препарат является препаратом выбора для купирования астматического статуса© адреналин© +сальбутамол (с помощью небулайзера) © ипрапропиум бромид (с помощью небулайзера) © интал (с помощью небулайзера) © дексаметазон *** Беременная 32года, срок беременности 6 недель, госпитализирована с приступом удушья. Предыдущие приступы возникали почти ежемесячно, чаще ночью, кратковременные. Во время пребывания летом в селе у родственников приступы не возникали. Проживает в старом доме с печным отоплением, дома много ковров, есть канарейка. Поставить предварительный диагноз© беременность 6 недель, Обструктивный бронхит© беременность 6 недель, Бронхопневмония© +беременность 6 недель, Бронхиальная астма© беременность 6 недель, Крупозная пневмония© беременность 6 недель, Экссудативный плеврит *** Гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца наиболее характерны для© талассемии© в12-дефицитной анемии© +железодефицитной анемии© фолиеводефицитной анемии© болезни Минковского-Шоффара *** Первобеременная в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Беременная не работает, материально хорошо обеспечена, бытовые условия хорошие. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предвариетельный диагноз и тактика ведения© Беременность 16 недель, ЖДА 2 степени, амбулаторное лечение© Беременность 16 недель, ЖДА 1 степени, госпитализация© Беременность 16 недель, ЖДА 3 степени госпитализация© Беременность 16 недель, женщина здорова, наблюдение© +Беременность 16 недель, ЖДА1 степени, амбулаторное лечение *** В позднем фетальном периоде беременности при наличии анемии и нефропатии характерно© рождение ребенка с грубыми пороками развития© ормирование пороков развития мочевыводящей системы© рождение ребенка с симптомами пренатальной гипотрофии© +пороков развития не будет© пороки развития сердечно-сосудистой системы *** К вам обратилась женщина 23-х лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, усиливающиеся кровянистые выделения со сгустками. Неделю назад был искусственный аборт. Выписана на следующий день. Кровянистые выделения в течение недели.Общее состояние удовлетворительное. Нв 69,г/л, АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 62 уд/мин, ритмичный. Живот мягкий, болезненный при пальпации. На подкладной кровянистые со сгустками выделения© + Диагноз: Неполный медаборт, анемия3 степени© Диагноз: Неполный медаборт, анемия2 степени© Диагноз: Полный медаборт, анемия 1степени © Диагноз: Полный медаборт, анемия3 степени© Диагноз: Неполный медаборт, анемия1степени *** Беременная 23лет с жалобами на тошноту, переходящая в повторную рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта, сонливость, общее состояние тяжелое, без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг. Пульс учащен до 140 ударов в минуту, АД 75/40 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,1х1012/л, Лейк - 8,5x109/л; СОЭ - 10 мм/час.Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - слабо мутная; удельный вес 1035, реакция - кислая; белок - нет, сахар - 10%, ацетон - +++. Биохимический анализ крови: глюкоза - 28,0 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий - 5,0 ммоль/л, общий белок - 70,0 г/л, холестерин - 5,0 ммоль/л.Поставьте правильный диагноз© сахарный диабет,гипергликемическая кома© сахарный диабет гипогликемическая кома© +сахарный диабет, стадия обострения© сахарный диабет, гиповолемический шок© сахарный диабет,уремия *** В родильный дом поступила беременная С., 21 год, с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью. Беременность I, женщина страдает диабетом 2-го типа. Наблюдалась в женской консультации и у эндокринолога. Прошла подготовку к родам. Менструальная функция не нарушена. Брак I. Гинекологическими заболеваниями не страдает. Через 10 часов от начала регулярной родовой деятельности родоразрешилась живым мальчиком весом 4000 г. В момент прорезывания головки плода, с целью профилактики кровотечения в III периоде родов, внутримышечно введено 1 мл (5 ед.) окситоцина. Произведена перинеотомия. Новорожденный ребенок отделен от матери. Ваш предварительный диагноз© Роды срочные в 37 недель, III период. Перинеотомия© Роды срочные в 37 недель, Гигантский плод, III период. Перинеотомия© +Роды срочные в 37 недель. Крупный плод, III период. Перинеотомия© Роды срочные в 37 недель. Крупный плод, III период© Роды срочные в 37 недель. Гипотрофия плода, III период. Перинеотомия *** Пациентка 24 года, беременность 6 недель, обратилась в поликлинику к эндокринологу с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 10 л. в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость. Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм. рт. ст., ЧДД 18 в 1 мин., рост 168 см., вес 99 кг. Женщина тревожится за состояние плода. Поставьте диагноз© сахарный диабет, гипогликемическая кома© сахарный диабет, гиепергликемическая кома© сахарный диабет, 2 типа, обострение© +сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный© сахарный диабет 1 типа, обострение *** Пациентка 24 года, беременность 6 недель, обратилась в поликлинику к эндокринологу с жалобами на сухость во рту, жажду (выпивает до 10 л. в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость. Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, сухие, пульс 88 уд в мин., удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм. рт. ст., ЧДД 18 в 1 мин., рост 168 см., вес 99 кг. Женщина тревожится за состояние плода. Ваши действия© +Направить в женскую консультацию для решения вопроса о сохранении беременности© Госпитализировать беременную женщину, соответствующая терапия© Направить на прерывание беременности,в гинекологическое отделение© Лечения не требуется, это признаки беременности© Сохраняющая терапия, в амбулаторных условиях *** Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у беременных наряду с данными клинического обследования имеют значение результаты лабораторных исследований. Какое исследование из нижеперечисленных лишнее© определение уровня тиреоидных гормонов в крови© определение в крови антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину© биохимическое исследование крови© определение антител к рецептору ТТГ© +исследование коагулограммы *** Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3 мин. До 40-50 секунд, средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7 см, плодный пузырь цел. Головка прижата ковходу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Каков темп родов© |