сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
 ©+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно© отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости© рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче© назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей© отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно *** Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного? © хроническим дефицитом инсулина© +хронической передозировкой инсулина© инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки© лабильным течением диабета© нарушением диеты со стороны больного *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет: © 1 раз в день© 2 раза в день© +3 раза в день© 4 раза в день© 5 раз в день *** При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: © тощая© толстая© подвздошная © дистальные отделы толстого кишечника© +илеоцекальный отдел толстого кишечника *** Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: © лактазная недостаточность© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© +пилороспазм *** Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание: © вследствие кишечной непроходимости© вследствие стеноза привратника© вследствие дисбактериоза кишечника© +вследствие спазма привратника© вследствие лактазной недостаточности *** Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика? © +очистительная клизма© назначение слабительных© назначение антибиотиков© сифонная клизма© масляная клизма *** Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз? © кишечная непроходимость© болезнь Крона© мегаколон© +болезнь Гиршпрунга© копростаз *** Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно? © физически активный образ жизни© очистительные клизмы© диета с исключением грубой клетчатки© +лактулоза, очистительные клизмы© минеральная вода с высокой минерализацией *** На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? © колоноскопия© ирригоскопия© +ректороманоскопия© гистологическое исследование© пальцевое исследование прямой кишки *** Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: © мерказолил© преднизолон© гидрокортизон© +L- тироксин© дексаметазон *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: © Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия: © парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей. Ваш диагноз: © острый герпетический стоматит© молочница, легкой степени тяжести© молочница, тяжелой степени тяжести© +молочница, средней степени тяжести© хронический кандидоз полости рта *** Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода: © 0,25% формалина© Р-р фурацилиниа© Р-р пенициллина© +96% этилового спирта© Гипертонического р-р *** У 12-летнего мальчика подозревается эпилепсия. На ЭЭГ ритмическое замедление волн при гипервентиляции. Это является: © болезнью серого вещества© диэнцефальной опухолью© +эпилепсией© системным кислотно-основным дисбалансом© нормой для возраста *** Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее: © 3 дней© 10 дней© 2 недель© 1 месяца© +2 месяцев *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается© +к 16-й неделе беременности© к 20-й неделе беременности© к 24-й неделе беременности© к 28-й неделе беременности© к 32-й неделе беременности *** Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: © эстрогенов в моче© прогестерона в крови© плацентарного лактогена© лютеинизирующего гормона© +хорионического гонадотропина *** Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана: © 2 раза; © 5 раз; © 1 раз; © +3 раза; © ежемесячно. *** Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной? © преэклампсия легкой степени© +преэклампсия тяжёлой степени© хронический пиелонефрит© гипертензия беременных© отеки беременных *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной. © рвота беременных 1 ст. © рвота беременных 2 ст. © +рвота беременных 3 ст. © преэклампсия легкой степени© преэклампсия тяжёлой степени *** У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении? © допегит© +магний сульфат© изокет© диазепам© нифедипин *** На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз? © +серозный мастит © гнойный диффузно-инфильтративный мастит© инфильтративный мастит© лактостаз© гнойный узловой инфильтративный мастит *** На приеме женщина 23 лет, жалуется на выделения из полых путей, серого цвета с «рыбьим» запахом, зуд и жжение в области вульвы. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована, жидкие выделения из половых путей серого цвета в умеренном количестве. При влагалищном исследовании: матка и придатки без изменений. Поставьте диагноз. © вульвовагинит© +бактериальный кольпит© хламидиоз© дрожжевой кольпит© трихомонадный кольпит *** Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз: © острый вульвит © киста бартолиновой железы © киста Гатнерового хода© +абсцесс баролиновой железы © киста влагалища *** Повышение температуры тела до 39 С, общая слабость, при пальпации живота в нижних отделах болезненность . При влагалищном исследовании: тело матки несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненное при исследовании - эти симптомы характерны для: © аденомиоза© параметрита© +эндометрита© пельвеоперитонита© миомы матки *** Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности? Почему? © +да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода© нет, потому что, оказывает тератогенное действие© да, потому что, оказывает седативное действие© нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие© да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода *** Какой период родов является самым опасным? Почему? © первый, потому что, является самым длинным периодом © первый, потому что, характеризуется схваткообразными болями© второй, потому что, могут быт разрывы шейки матки и влагалища © второй, потому что, нужно правильно регулировать потуги© +третьи, потому что, может осложнятся обильным кровотечением. *** На приеме 20 летняя женщина, жалуется на зуд и выделения из половых путей с запахом. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: Слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей зеленоватого цвета, пенистые, с запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки без особенностей. Назначьте лечение: © метронидазол 500 мг по 1 таб 3 раза в день, 10 дней© метронидазол 500 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© +метронидазол 250 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© метронидазол 1000 мг по 1 таб 2 раза в день, 10 дней© метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в день, 10 дней *** Какая из форм диспансерного наблюдения за онкологическим больным называется «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественных новообразований»? © ф.№030-6/у© ф.№090/у© ф.№027-1/у© +ф.№027-2/у© ф.№031/у *** У больной 48 лет с жалобами на сильный зуд и болезненные ощущения в области вульвы выявлен крауроз и лейкоплакия вульвы. При морфологическом исследовании дисплазии не выявлено. Ваша тактика лечения: © наблюдение © +медикаментозное лечение © вульвэктомия © лучевое лечение © химиотерапия *** У женщины, спустя 2 года после кормления ребенка грудью, появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи, Как должен поступить врач? © согревающие компрессы© физиотерапия© вскрытие и дренирование© наблюдение в динамике© +пункционная биопсия *** Во время проведения плановой операции по поводу фиброаденомы правой молочной железы, на экспресс-гистологии обнаружена злокачественная опухоль молочной железы. Размер опухоли 1,5 см. Как поступит врач? © снимет больную со стола© выполнит операцию – радикальную мастэктомию© снимет со стола, назначит послеоперационный курс лучевой терапии© снимет со стола и проведет курс химиотерапии© +выполнит операцию – радикальную резекцию молочной железы. *** У больной 48 лет выявлен рак влагалища с поражением только сводов влагалища T1 N0 M0. Ей показано. © внутриполостное облучение © сочетанное лучевое лечение © +расширенная экстирпация матки с придатками с ½ влагалища + облучение © облучение + операция + облучение © химиотерапия *** К врачу обратилась больная с жалобами боли внизу живота, частое мочеиспускания. При осмотре: живот болезненный при пальпации внизу живота симптомов раздражении брюшины нет. На зеркалах: шейка матка чистая, цилиндрической формы, при ректовагинальной исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое опухолевидное образование диаметром до 15см, матка отдельно не пальпируется ан.крови-эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, СОЭ- 24 мм/час. Ваш предварительный диагноз: © +кистома яичника с перекрутом ножки© апоплексия яичника© начинающиися климакс© трубная беременность © гидросальпинск Показатель антенатальной смертности включает случаи гибели плода© На протяжении всей беременности© +В сроке беременности 28-40 недель© В родах© Во время беременности и в родах© В первые 24 часа после родов *** Лактация начинается под действием© плацентарного лактогена© прогестерона© эстрогенов© +пролактина© лютеинизирующего гормона |