сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
чрезмерный© +хороший© удовлетворительный© недостаточный© имеется слабость родовой деятельности *** В I периоде родов у первородящей 21 года отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек. Ваш диагноз© доношенная беременность. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод© +доношенная беременность. I период родов. Низкая плацентация© доношенная беременность. I период родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты© доношенная беременность. I период родов. Предлежание плаценты© доношенная беременность. I период родов. Патология шейки матки *** У роженицы, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища. Врачебная тактика© наложить на разрыв шейки матки кетгутовые швы© в условиях развернутой операционной под обезболиванием произвести ручное обследование полости матки© +исключить разрыв матки, при отсутствии последнего, наложить швы на разрыв шейки матки© произвести ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке© показана лапаротомия, экстирпация матки без придатков *** У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов© закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке© провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов© +наложить акушерские щипцы на фоне интенсивной терапии© продолжить консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности© произвести вакуум-эктракцию плода *** Беременная находится в отделении патологии беременности с диагнозом: беременность 33-34 недель. Многоводие. С целью определения состояния плода произведена каридотокография. Какие показатели не учиываются при данном исследовании, в данном клиническом случаи© дыхательные движения плода© тонус плода© объем околоплодных вод© +окружность головки плода© степень зрелости плаценты *** Через 30 минут после начала II периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД – 120\80 мм.рт. ст. За 10 минут 3-4 схватки по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза – 26-27-33-18см. сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии – поздние децелерации до 70 уд\мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди. Достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Тактика врача© закончить роды путем наложения полостных акушерских щипцов© произвести плодоразрушающую операцию© экстренное чревосечение по Пфаненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте© +экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, ушивание разрыва матки© чревосечение по Пфаненштилю, кесарево сечение в нижнем маточном сегменте, надвлагалищная ампутация матки с трубами *** Непрерывный мониторинг ЧСС плода во время родов не показано© при кесаревом сечении в анамнезе© задержке развития плода© стимуляция родовой деятельности окситоцином© дородовом кровотечении© +дородовом разрыве плодных оболочек *** Женщина поступает в роддом в стадии активных родов, околоплодные воды отошли 2 часа назад. На кардиотокограмме наблюдается замедление ЧСС плода не связанные по времени со схватками, быстрое возвращение ЧСС к базальному уровню, хорошую вариабельность. Чем обусловлено такое замедление ЧСС© связаны со сдавлением головки плода© маточно-плацентарной недостаточностью© метаболическим ацидозом плода© тугим обвитием пуповины© +разрывом плодных оболочек *** Какие ЭКГ признаки у этих пороков являются общими, что в свою очередь у здоровых детей от рождения до 1 месяца считается нормой: -Изолированный стеноз легочной артерии -Дефект межпредсердной перегородки -Частичный аномальный дренаж легочных вен© отклонение электрической оси влево© +отклонение электрической оси вправо© нормальное положение электрической оси© смещение сердца вокруг сагиттальной оси© смещение сердца вокруг продольной оси *** У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 90 ударов в 1 минуту, конечности свисают. Предварительный диагноз ребенка© незрелый ребенок© асфиксия средней степени тяжести© мертворожденный© недоношенность 1 степени© +асфиксия тяжелой степени тяжести *** Соотнесите состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 8-10 баллов© +нормальное состояние новорожденного© состояние средней тяжести© тяжёлое состояние новорожденного© состояние, свидетельствующее о незначительном угнетении жизнедеятельности плода© состояние клинической смерти *** Многорожавшая 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика© +развернуть операционную, произвести гистерэктомию и дренирование брюшной полости© произвести кесарево сечение и ампутацию матки© проводить реанимационные мероприятия до повышения АД, затем лапаротомия© кесарево сечение со стерилизацией маточных труб© произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия *** У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается, кровопотеря достигла 900 мл.и продолжается, что делать© повторное ручное обследование полости матки© +введение мизопростола 1000 мг, при продолжающемся – лапаротомия© введение в/венно окситоцина и энзапроста© наложение шва по Лосицкой© наложение клемм по Бакшееву *** У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается. Общая кровопотеря 300,0 мл. Диагноз© атоническое кровотечение© разрыв матки© плотное прикрепление плаценты© синдром ДВС© +гипотоническое кровотечение *** Родильница 34 лет, 6-е сутки после родов в срок. В течение последних 3 суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ было подозрение на остатки плацентарной ткани, по поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 минут после оперативного вмешательства появился озноб, повысилась температура до 39 градусов. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд в мин. Ваш диагноз и тактика© послеродовый период, сепсис. Тактика – лечение сепсиса, лапаротомия, ампутация матки с трубами© +послеродовый период, метроэндометрит, бактериально-токсический шок. Тактика – лечение шока и антибактериальная терапия© послеродовый период, эндометрит. Тактика - перевод в отделение септической гинекологии© послеродовый период, перфорация матки, экстирпация матки без придатков© послеродовый период, перитонит, экстирпация матки с придатками *** У кормящей женщины, ребенку 3 месяца, в левой молочной железе, в верхнее-наружном квадранте появилось болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 38,8°С. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен© рак Педжета© галактоцеле© фиброзная мастопатия© +гнойный мастит © фиброаденома *** ретьи сутки послеродового периода. Температура тела - 38,20С, родильница жалуется на боли в молочных железах. Пульс – 86 ударов в минуту, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации, при надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать© ограничить питье© иммобилизировать грудь© опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса© назначит родильнице слабительное© +компресс на молочные железы *** Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии© вскрытие инфильтрата© местное лечение с применением компресса© +антибактериальная терапия© сцеживание молока© физиопроцедуры *** Женщина первородящая жалуется на повышение температуры тела до39С, озноб, сильное недомогание, головные боли,боли в правой молочной железе, распирающего характера. При осмотре в верхнее- наружном квадранте определяется отечная припухлость, болезненная при пальпации. Ваш диагноз© +абсцесс молочной железы© нагрубание молочной железы© инфильтративный мастит© фиброаденома молочной железы© трещины сосков *** На прием пришла женщина 29 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. Дата последних месячных с 20.09.2014 по 23.09.2014г., болезненные, регулярные, в умеренном количестве. Беременности не было. Имеет одного постоянного полового партнера. Соматический здорова. Вредных привычек не имеет. Какой метод контрацепции наиболее оптимален для данной пациентки© Чисто прогестиновые контрацептивы/© ВМС© Барьерные методы контрацепции© +Комбинированные оральные контрацептивы© Посткоитальная контрацепция *** На прием пришла женщина 29 лет. Пришла проконсультироваться по поводу контрацепции. Дата последних месячных с 20.09.2014 по 23.09.2014г., болезненные, регулярные, в умеренном количестве. Беременности не было. Имеет одного постоянного полового партнера. Соматический здорова. Вредных привычек не имеет. Врач порекомендовал комбинированный оральный контрацептив «Ярина». Когда нужно начать принимать первую таблетку© в период овуляций© накануне менструации© +с 1-го дня менструального цикла© независимо от дня менструального цикла© с последнего дня менструации *** Больная В., 25 лет, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, подъем температуры тела до 38,5 С. Заболела на 2 – сутки после введения катетера в полость матки с целью прерывания беременности в сроке 13-14 недель. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения кровянистые, умеренные, цервикальный канал проходим для 2 поперечных пальцев, матка увеличена до 12-13 недель беременности, мягкой консистенции, чувствительная при пальпации. Область придатков с обеих сторон без особенностей. Выберите правильный диагноз© +начавшийся неосложненный инфицированный аборт© начавшийся осложненный инфицированный аборт© неполный осложненный аборт© неосложненный инфицированный аборт в ходу© неполный неосложненный инфицированный аборт *** На приеме женщина 28 лет. Жалуется на задержку месячных в течении двух месяцев. Не предохраняется. Объективно: на зеркалах шейка матки чистая, выделения слизистые, умеренные. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7-8 недель беременности. Тест на беременность положительный. Женщина не заинтересована в сохранении беременности. Какой метод прерывания наиболее оптимален© выскабливание полости матки© вакуум-аспирация© индуцирование простагландинами© малое кесарево сечение© +медицинский аборт *** Больная Р., 28 лет, доставлена врачом скорой помощи в стационар с жалобами на подъем температуры тела до 40*С, озноб, рвоту, боли в мышцах, желтуху с бронзовым оттенком, снижение диуреза, моча цвета мясных помоев, кровянисто-гноевидные выделения. Обратилась к врачу через 7 дней после введения в полость матки по катетеру раствора мыла с целью прерывания беременности в сроке 17-18 недель. На зеркалах на шейке матки некротический налет, ихорозные выделения. РV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. тела матки отчетливо не контурируется, увеличена до 12-13 недель, резко болезненная неоднородной консистенции. Почасовой диурез – 25 мл/час. Лабораторные данные: Hb- 52 гл, эритроциты 2,4х1012/л, лейкоциты 3,4х109/л, СОЭ – 60 мм/час, билирубин – 230 ммоль/л. Ваш диагноз© Геморрагический шок© Септический шок© +Анаэробный сепсис© Перитонит© Пельвиоперитонит *** В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет, с жалобами на имеющиеся боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длинной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен© +Угрожающий самопроизвольный выкидыш© Начавшийся самопроизвольный выкидыш© Неразвивающаяся беременность© Пузырный занос© Предлежание плаценты *** Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных – 2 месяца. В анамнезе – три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследование: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом «зрачка» отрицательный. Ваш предварительный диагноз© Дисфункция яичников© Угрожающий выкидыш© Начавшийся выкидыш© +Аборт в ходу© Внематочная беременность *** На приеме женщина 32 лет. Жалуется на отсутствие беременности в течении 3 лет. Состоит в браке. При обследовании бесплодной пары в первую очередь показана© Гистеросальпингография© цитология влагалищного мазка© определение базальной температуры© биопсия эндометрия© +исследование спермы *** На приеме женщина 30 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет. Отмечает болезненность в нижних отделах живота, перед и во время месячных, выделения из половых путей кофейного цвета, в умеренном количестве. Месячные регулярные, по 6-7 дней. Половая жизнь с 20лет. Беременности – 1 , мед аборт в сроке 4-5 недель. При УЗИ выставлен эндометриоз. Ваш диагноз© Первичное бесплодие. Трубной этиологии© + Вторичное бесплодие. Эндометриоз матки© Первичное бесплодие. Эндокринной этиологии© Вторичное бесплодие. Иммунологического характера© Первичное бесплодие. Эндометриоз матки *** При подозрении на эндокринные причины бесплодия обследование начинают с© определение пролактина© +проведения прогестероновой пробы© проведения эстрогеновой пробы© определение ФСГ© определение гормонов щитовидной железы *** На приеме женщина 30 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 5 лет. Отмечает болезненность в нижних отделах живота, перед и во время месячных, выделения из половых путей кофейного цвета, в умеренном количестве. Месячные регулярные, по 6-7 дней. Половая жизнь с 20лет. Беременности – 1 , мед аборт в сроке 4-5 недель. При УЗИ выставлен эндометриоз. Ваш диагноз© Первичное бесплодие. Трубной этиологии© + Вторичное бесплодие. Эндометриоз матки© Первичное бесплодие. Эндокринной этиологии© Вторичное бесплодие. Иммунологического характера© Первичное бесплодие. Эндометриоз матки *** Больной 23 лет произведенагистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т -образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булововидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания характерны подобные изменения? © хронический сальпингит хламидийной этиологии© аденомиоз и эндометриоз маточных труб© рак маточных труб© +туберкулез половых органов© папилламатоз половых органов *** На 3 сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и в пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39*С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен© +Эндометрит© Локиометра© Острое респираторное заболевание© Субинволюция матки© Обострение хронического пиелонефрита *** На 4 сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и в пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9*С. Молочные железы умеренно нагрубшие. В III периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе – два мед. Аборта, хронический цистит, хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен© Мастит© Локиометра© Острое респираторное заболевание© +Эндометрит© Обострение хронического пиелонефрита *** Больная 30 лет обратилась на прием с жалобами на боли внизу живота, гнойно – сукровичные выделения из половых путей, повышение t- до 38 С, общую слабость, недомогание. Заболела 2 дня тому назад после проведенного медицинского аборта в сроке 7 -8 нед. Объективно: пульс 96 уд в 1 мин. АД 120/70мм.рт.ст. Перитонеальных симптомов нет. На зеркалах : шейка матки чистая , выделения гнойно – сукровичные .PV: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт , матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненна Ваш предполагаемый диагноз? © Метроэндометрит© +сальпингит© Параметрит© Пельвиоперитонит© периметрит *** Больная Б., 25 лет, доставлена в гинекологическое отделение в БСМП с жалобами на сильную боль в нижней части живота, однократную рвоту, подъём температуры тела до 38 градусов С., мажущие кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – задержка менструации на 15 дней. Обследование: больная бледная, АД 90/60 мм рт ст., ps-100 уд в минуту, температура-37 градусов С.Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины положительный. При осмотре на зеркалах- шейка матки- цианотичная. Выделения тёмно-кровянистые.P.V.- матка чуть больше нормы, резко болезненная. Придатки с обеих сторон пропальпировать не удаётся из-за резкой болезненности. Своды резко болезненны, уплотнены, больше слева. В анализе крови HB- 90г/л; эритроциты-2,9 * 10 в12/л; лейкоциты-11*10в9/л. Ваш предварительный диагноз© Аппендицит© Пельвиоперитонит© +внематочная беременность© Эндометрит© гнойный сальпингит *** У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику© согревающие компрессы© физиотерапия© вскрытие и дренирование© наблюдение в динамике© +Пункционная биопсия *** Женщине 30 лет, беременность 12 недель, внезапно появились кровянистые выделения из соска левой молочной железы. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен© рак молочной железы© +болезнь Минца© болезнь Реклю© узловая мастопатия© фиброаденома *** У больной 44 лет, через 5 лет после радикальной мастэктомии правой молочной железы в надключичной области слева выявлен увеличенный, плотный лимфоузел. Наиболее целесообразным методом лечения является© химиотерапия© +лучевая терапия© хирургическое лечение© гормонотерапия© симптоматическое лечение *** У кормящей женщины, ребенку 3 месяца, в левой молочной железе появилось болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 38,8°С.Какой предварительный диагноз наиболее вероятен© рак Педжета© галактоцеле© фиброзная мастопатия© +гнойный мастит© фиброаденома *** Сравни уровни эстрогенов и прогестерона при гиперпластических процессах в эндометрии, определи их соответствие© во время овауляции© в постменопаузе© во второй фазе менструального цикла© +в первой фазе менструального цикла© всегда различен *** Женщина 27 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 4 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 70 уд\мин, ритмичный, АД 120\80 мм.рт.ст., гемоглобин 80 г\л. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 неделям, шаровидное, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обоих сторон не увеличены. Шейка матки без патологии, выделения из половых путей слизистые. Установи не относящиеся дополнительные исследования для уточнения диагноза в данном случае© узи органов малого таза© гистеросальпингографи© +вагиноскопия© гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием канала шейки матки и полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба© лапароскопия *** Женщина, 56 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения, начавшиеся после 7 лет менопаузы. Произведено аспирационная биопсия полости матки. Гистологическое заключение железисто-кистозная гиперплазия. С 42 лет гипертоническая болезнь, находится под наблюдением у терапевта. На зеркалах - слизистая влагалища и шейка матки чистые, сочные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, матка в правильном положении, по величине соответствует матке молодой женщины. Придатки не пальпируются. Своды безболезненные. Выделения кровянистые, скудные. Предложи план лечения данного заболевания© гормонотерапия© диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки© +ампутация матки без придатков© экстирпация матки с придатками© диспансерное наблюдение *** Больная 47 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года отмечают нарушения менструального цикла, по поводу чего произведено выскабливание полости матки. Результат гистологии железисто-кистозная гиперплазия с участками аденоматоза) Выберите гормональный метод лечения© эстроген-гестогенные© эстрогены© актг© +гестагены© Андрогены *** Женщина 45 лет произведено выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Вторым этапом лечения является© наблюдение и повторное выскабливание© циклическая гормонотерапия© +непрерывная гестагенотерапия© андрогенотерапия© эстрогенотерапия *** У женщины 60 лет, после менопаузы в течении 5 лет, появились кровянистые выделения из половых путей. О чем вероятнее всего идет речь© о персистирующем фолликуле© +о раке матки© о полипе шейки матки© об эрозии шейки матки© о синильном кольпите *** У больной 30 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлена выраженная атипическая гиперплазия эндометрия. Ей необходимо© Наблюдение© +лечение гестагенами© лечение андрогенами© операци© лучевая терапия *** Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» размерами 2,0 х 1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз© кондиломатоз шейки матки© эрозия шейки матки© + рак шейки матки IIБ стадии© лейкоплакия шейки матки© синильный кольпит *** Девушке 18 лет, обратилась в связи с прекращением месячных после того как соблюдая диету похудела за 1 месяц на 15 кг. Менархе с 14 лет, были регулярными, через дней, по дня, в умеренном количестве. Рост 168 см, масса тела – 47 кг. Вторичные половые признаки выражены удовлетворительно. Молочные железы развиты хорошо, выделений из сосков нет. Наружные половые органы сформированы по женскому типу. Девственная плева цела. Ректально – матка меньше нормы, в правильном положении, подвижна. Придатки не определяются. Предварительный диагноз© вторичная аменорея© яичниковая дисфункция. Вторичная аменорея© +гипоталамо-гипофизарная функциональная аменорея© дефицит веса. Вторичная аменорея© гипоталамо-гипофизарная дисфункция *** У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза© узи© +ямрт© лапароскопия© гормональное исследование© ректальное исследование *** В женскую консультацию обратилась пациентка: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на нем, бочкообразная грудная клетка, незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Половые органы гипопластичные. Ваш диагноз© чистая форма дисгенезии гонад© тестикулярная феминизация© смешанная форма дисгенезии гонад© +типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) © стертая форма дисгенезии гонад *** У девочки 7 лет выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие по изосексуальному типу. Причиной последнего не может быть© родовая травма© +адреногенитальный синдром© менингит, энцефалит© эстрогенпродуцирующая опухоль яичников© фолликулярная киста яичников *** Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы на стадии преантральны, в большом количестве. Этотсимптомокомплекс соответствует© адреногенитальному синдрому© дисгенезии гонад чистой форме© дисгинезии гонад типичной форме© +запоздалому половому развитию центрального генеза© запоздалому половому развитию яичникового генеза *** Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома© шихана© шершевского-Тернера© +синдрома тестикулярной феминизации© синдрома Свайера© киари-Фромеля *** Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для© +стертая форма дисгенезии гонад© чистой формы дисгинезии гонад© смешанной формы дисгинезии гонад© типичной формы дисгинезии гонад© адреногенитального синдрома *** Девочке 7 лет. Жалобы на кровянистые выделения из влагалища нерегулярного характера. Вторичные половые признаки развиты незначительно. Наружные и внутренние половые органы имеют выраженные признаки эстрогенного влияния. Костный возраст, рост, масса тела – соответствуют календарному возрасту. Данный симптомокомплекс характерен для© фолликулярных кист яичников© преждевременного полового созревания (ППС) церебрального генеза© +гормонопродуцирующей опухоли яичника (ППС яичникового генеза) © исгинезии гонад© тестикулярной феминизации *** Больная Н., 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно; повышенного питания. АД - 140/80, 150/90мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяют. Наиболее характерный и постоянный симптом данной патологии© +гипертония© приливы© головная боль© сердцебиение© плаксивость *** Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на приливы «жара» к голове до 8-10 раз в сутки. Данные симптомы беспокоят женщину в течении последнего года . Менструация через 2 -3 мес, скудная -1 – 2 дня. В анамнезе – калькулезный холецистит. Родов 2, абортов3. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен© менопауза© предменструальный синдром© +климактерический синдром© нарушения менструального цикла© симпато-адреналовые кризы// *** 29.1.39.4.2 Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для© синдрома Штейна-Левенталя© +синдрома раннего истощения яичников© синдрома профессора Серова© синдрома резистентных яичников© дисгенезии гонад *** Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки, боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Постмепонауза 2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в состоянии вторичной инволюции, матка уменьшена в размерах, придатки не пальпируются. Какое лечение следует рекомендовать больной© психотерапию, рациональную физио- и бальнеотерапию© органические нитраты (нитроглицерин, сустак и т.д.) © +естественные эстрогены в сочетании с прогестагенами© синтетические прогестины© антигонадотропины *** Больная А., 33 лет, жалуется на периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей, олигурию за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Выбери диагноз© невроз© +альгодисменорея© пиелит© экзема© предменструальный синдром *** В женскую консультацию обратилась пациентка: рост низкий, аркообразное небо, короткая шея, крыловидные складки на нем, бочкообразная грудная клетка, незначительное снижение интеллекта, кариотип 45X0. Половые органы гипопластичные. Ваш диагноз© чистая форма дисгенезии гонад© тестикулярная феминизация© смешанная форма дисгенезии гонад© +типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) © стертая форма дисгенезии гонад *** Больная Н, 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно: повышенного питания. АД - 140/80, 150/90 мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена. придатки не определяются. Определи диагноз данного заболевания© предменструальный синдром© нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу© +посткастрационный синдром© гипертоническая болезнь© климактерический синдром *** Больная Н., 29 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на головные боли, приливы, сердцебиения, периодически отмечает повышение АД, плаксивость. В анамнезе 8 месяцев назад было удаление обоих яичников по поводу кистом с обеих сторон. Объективно; повышенного питания. АД - 140/80, 150/90мм.рт.ст. При гинекологическом исследовании: сухость влагалища, матка в размерах несколько уменьшена, придатки не определяются. Построй гипотезу наиболее характерного и постоянного симптом данной патологии© +гипертония© приливы© головная боль© сердцебиение© плаксивость *** В женскую консультацию на учет встала первобеременная 24 лет, со сроком беременности 10недель с известным ВИЧ инфицированным статусом. С какого срока беременности следует начать профилактическое лечение для снижения риска передачи ВИЧ инфекций плоду© надо было начать с 5 – недель беременности© +с 14 недель© с 22 недель© с 30 недель© с началом родового акта *** На приеме первородящая 22 лет. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст в обеих руках. Отеков нет. Матка не возбудима. Пальпируется три крупные части плода. Сердцебиение плода выслушивается в двух местах. ОЖ 103 см, ВДМ 35 см. заключение УЗИ: Беременность 32 недель. Двойня. Тазовое предлежание обоих полов. Ваш диагноз© Беременность 32 – 33 недель. Двойня. Поперечносуженный таз© +Беременность 32 – 33 недель. Двойня. Тазовое предлежание обеих плодов© Беременность 32 – 33 недель. Двойня. Общеравномерносуженный таз© Беременность 32 – 33 недель. Двойня. Хроническая фетоплацентарная недостаточность© Беременность 32 – 33 недель. Двойня. Предвесники родов *** Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных – 2 месяца. В анамнезе – три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследование: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватойконсистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом «зрачка» отрицательный. Ваш предварительный диагноз© Дисфункция яичников© Угрожающий выкидыш© Начавшийся выкидыш© +Аборт в ходу© Внематочная беременность *** В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет, с жалобами на имеющиеся боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длинной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен© +Угрожающий самопроизвольный выкидыш© Начавшийся самопроизвольный выкидыш© Неразвивающаяся беременность© Пузырный занос© Предлежание плаценты *** Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд./мин., температура тела 37*С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз© Кишечная непроходимость© Внематочная беременность© Апоплексия яичника© +Перекрут ножки опухоли яичника© Острое воспаление придатков матки с тубовариальным образованием справа *** Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза – 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз© Атрофический кольпит© +ДМК климактерического периода© Рак тела матки© Рак шейки матки© Гранулезоклеточная опухоль яичников *** Родильница 34 лет, 6-е сутки после родов в срок. В течение последних 3 суток отмечается субфебрильная температура по вечерам, ознобы. На УЗИ было подозрение на остатки плацентарной ткани, по поводу чего женщине была произведена инструментальная ревизия полости матки. Через 30 минут после оперативного вмешательства появился озноб, повысилась температура до 39 градусов. АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 110 уд в мин. Ваш диагноз и тактика© послеродовый период, сепсис. Тактика – лечение сепсиса, лапаротомия, ампутация матки с трубами© + послеродовый период, метроэндометрит, бактериально-токсический шок. Тактика – лечение шока и антибактериальная терапия© послеродовый период, эндометрит. Тактика - перевод в отделение септической гинекологии© послеродовый период, перфорация матки, экстирпация матки без придатков© послеродовый период, перитонит, экстирпация матки с придатками *** Как вы понимаете профилактическое использование антибиотиков, это© + Вводят антибиотик за 30 мин. до процедуры, для создания адекватного уровня содержания антибиотика в крови во время процедуры© Антибиотик вводят через каждые 6 часов 3 суток© Антибиотик вводят через 24 часа 2суток© Антибиотик вводят через каждые 6 часов 48 часов© Антибиотик назначают не менее чем на 7 дней *** У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+). Поставьте диагноз© рвота беременных, легкая форма© почечная недостаточность, олигурия, интоксикация© рвота беременных, средней степени тяжести© + рвота беременных, тяжелая форма© печеночная недостаточность, вирусный гепатит *** На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. Что необходимо сделать© ввести спазмолитики© необходима консультация окулиста© произвести влагалищное исследование© назначить повторную явку и отпустить домой© +в/в вести сульфат магния и вызвать машину скорой помощи *** У женщины 25 лет с многоводием, на приеме врача излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой патологии идет речь© эмболии околоплодными водами© предлежании плаценты© плевистом прикреплении пуповины© + преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты© разрыв краевого синуса *** Беременная женщина А., срок беременности 8 недель беременности. У данной пациентки диагностирован туберкулезный менингит. Какова тактика© активное лечение и прерывание беременности на этом фоне при любом сроке© прервать беременность в сроке 35 –36 недель на фоне активного лечения© сохранить беременность и проводить противотуберкулезное лечение© +прервать беременность до 12 недель без лечения© наблюдение фтизиатра, донашивание беременности *** Беременная женщина 32 лет. Срок беременности 16 недель. В 10 недель перенесла грипп. Почему рекомедуется сделать «тройной тест» в сроки 16-20 недель беременности© позволяет провести вторичную профилактику гриппа© позволяет определить гестационный возраст плода© + позволяют предположить наличие пороков развития плода. © позволяет предотвротить пороки развития плода© позволяет улучшить лечения гриппа *** Для снижения частоты эмбриопатий, обусловленных краснухой необходимо© изучать серологический статус женщин перед беременностью и проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 6 – 9 месяцев до беременности© изучать серологический статус женщин перед беременностью и проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 1 месяц до беременности© +изучать серологический статус женщин перед беременностью и проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 2 – 3 месяцев до беременности© проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 2 – 3 месяцев до беременности© при высоком титре противокраснушных антител *** Острое течение заболевания, во время беременности :влажные хрипы, инфильтративные средней интенсивности тени в средне-нижних отделах легких, быстрая положительная динамика наиболее характерны для© саркоидоза© пневмокониоза© +очаговой пневмонии © милиарного туберкулеза© инфильтративного туберкулеза *** У беременной женщины, домохозяка, первый приступ бронхиальной астмы развился в 2 года, потом приступы удушья повторялись ежемесячно без видимых причин. При изменении местожительства приступы прекратились. Аллергологическое обследование показало высокий уровень сенсибилизации к домашней пыли. Из анамнеза известно, что бабушка по линии отца болеет бронхиальной астмой. Назначить специфическое лечение© Смена работы данной больной© Отмена препаратов вызывающие приступ© + Гипосенсибилизация аллергенами домашней пыли© Отмена диеты, правильное питание© Здоровый образ жизни *** Беременная 26 лет, жалуется на выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов, легкое головокружение, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Отеки на нижних конечностях. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 86 уд. в 1 минуту. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме. Определите вероятный диагноз© +анемия© Гипотириоз© Тиреотоксикоз© Пиелонефрит© гастрит *** Беременная 26 лет, жалуется на выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов, легкое головокружение, слабость, снижение аппетита. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Отеки на нижних конечностях. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС 86 уд. в 1 минуту. Печень по краю реберной дуги. Физиологические отправления в норме. Наиболее часто встречающаяся форма анемии у беременных© мегалобластическая гиперхромная анемия© +железодефицитная гипохромная анемия© гипопластическая анемия© гемолитическая анемия© сидеропеническая анемия *** На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз© Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия© +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия© Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия© Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия© Беременность 24 недели. Апластическая анемия *** Первобеременная в 16 недель пришла на очередной прием в ЖК, чувствует себя хорошо, все анализы, за исключением общего анализа крови, в норме. По данным УЗИ, патологических отклонений нет. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Пульс 78 ударов в минуту, матка в нормальном тонусе, безболезненная, дно её на середине между пупком и лобком, выделения слизистые скудные. В анализе крови лейкоцитов 7 тыс., СОЭ 18 мм/час, гемоглобин 102 г/л. Категорически против стационарного наблюдения до родов. Ваш предварительный диагноз и тактика ведения© ЖДА 2 степени, госпитализация© ЖДА 1 степени, госпитализация© ЖДА 3 степени, госпитализация© женщина здорова, наблюдение© +ЖДА1 степени, амбулаторное лечение *** На прием в СВА пришла беременная женщина со сроком беременности 38 недель, с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 0, 66 г/л. Ваш предварительный диагноз© Беременность 32 недели. Хроническая артериальная гипертензия© Беременность 32 недели. Гестационная гипертензия© Беременность 32 недели. Преэкламспия легкой степени© +Беременность 32 недели. Преэкламспия тяжелой степени© Беременность 32 недели. Эклампсия *** Беременная 23лет с жалобамина тошноту, переходящая в повторную рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта, сонливость, общее состояние тяжелое, без сознания. Дыхание шумное (типа Куссмауля). Кожные и ахилловы рефлексы снижены. Кожные покровы сухие, тургор тканей и тонус глазных яблок снижен, черты лица заострены, выраженная гиперемия кожных покровов в области щек и скуловых дуг. Пульс учащен до 140 ударов в минуту, АД 75/40 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Живот при пальпации напряжен. Мочеиспускание обильное. Общий анализ крови: НЬ - 118 г/л, Эр - 4,1х1012/л, Лейк - 8,5x109/л; СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность - слабо мутная; удельный вес 1035, реакция - кислая; белок - нет, сахар - 10%, ацетон - +++. Биохимический анализ крови: глюкоза - 28,0 ммоль/л, натрий - 132,0 ммоль/л, калий - 5,0 ммоль/л, общий белок - 70,0 г/л, холестерин - 5,0 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз© сахарный диабет,гипергликемическая кома© сахарный диабет гипогликемическая кома© +сахарный диабет , стадия обострения© сахарный диабет, гиповолемический шок© сахарный диабед,уремия *** У женщин с эндемическим зобом во время беременности© Развивается многоводие© + Учащается железодефицитная анемия, невынашивание беременности© Осложнений не возникает© Повышается вероятность антенатальная гибель плода© Возникает декомпенсированный тиреотоксикоз *** Женщина принимает низкодозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш совет© принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме© продолжать прием таблеток в обычном режиме© +принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме© начать прием таблеток с новой упаковки© продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно пользоваться презервативами или спермицидом *** Тактика врача при гиперпластических процессах эндометрия, если возраст 46-47 лет© Синтетические прогестины (бисекурин, нон-овлон) с 5 по 25 день менструального цикла по 1 таб. в течение 6 мес© Простая экстирпация матки© гормональная угнетающая терапия- назначение мужских половых гормонов- андрогенов© +гестагены во II фазу 3-6 мес© 17 ОПК по 250 мг. х 2 раза в нед. 6-9 мес. *** У больной 35 лет следующие симптомы: сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошнота, общая слабость, повышение температуры тела до 400, озноб, слизисто - гнойные выделения из половых путей. Заболела на 10 день менструального цикла. Введена ВМС 4 года назад. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: выделения – слизисто- гнойные. Видны проводные нити спирали. Вагинальное исследование: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матку и придатки пропальпировать не удается из-за резкой болезненности. Своды уплощены. Предварительный диагноз© острый аппендицит, ВМС© мочекаменная болезнь, ВМС© +острый гнойный эндометрит на фоне ВМС, пельвиоперитонит© острый эндометрит на фоне ВМС© острый двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне ВМС *** Для чего применяется кардиотокограф© +Для одновременной регистрации ЧСС плода и тонуса матки© Для определение количества и качества околоплодных вод© Для определение состояние здоровья плода© Для определения кровообращения в плаценте© Для определения срока беременности *** На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 17 недельного срока беременности. Шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки свободно пропускает 1 палец. Тактика врача женской консультации© продолжить амбулаторное наблюдение© назначить седативную и спазмолитическую терапию© провести курс лечения токолитиками© +госпитализировать беременную© выдать больничный лист, рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно явиться через 1 неделю *** Женщина 24 лет жалуется на зуд и жжение в области половых органов и на выделения с запахом. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперимирована, выделения желтоватого цвета, пенистое, со зловонным запахом. При влагалищном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Мазок на степень чистоты влагалища: III – степени. Поставьте предположительный диагноз© Хламидиозный кольпит© Гонорея© +Трихомониаз© Вагиноз© Дрожжевой кольпит *** У больной с какой патологией нарушения менструального цикла характерно: кариотип 45 ХО, низкий рост, гипоплазия наружных и внутренних половых органов, аномалии развития мочевыводящих органов и органов сердечно сосудистой системы© Чистая форма дисгенезии гонад (синдром Сваера) © Первичная гипофункция яичников© Смешанная форма дисгенезии гонад© Синдром тестикулярной феминизациии© +Типичная форма дисгенезии гонад (синдром Шерешевского - Тернера) *** Апоплексия яичника это© Яичниковая беременность© +Нарушение целостности яичника© Перекрут ножки опухоли яичника© Поликистоз яичника© Воспаление яичника *** Женщина жалуется на тошноту, рвоту и вздутие живота. В анамнезе: Киста правого яичника, частые воспалительные заболевания половых органов. Объективно: На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища обычной окраски. Выделения из половых путей слизистые. При влагалищном исследовании: Матка обычных размеров, плотная, безболезненная. Придатки матки: справа резко болезненное опухолевидное образование. Поставьте диагноз© Апоплексия яичника© Пельвиоперитонит© Внематочная беременность© Поликистоз яичников© +Перекрут ножки кистомы *** У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное© острого пиелонефрита© хронического пиелонефрита© +острого гломерулонефрита© хронической почечной недостаточности© хронического гломерулонефрита *** Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз© туберкулез легких© пневмония верхней доли© +абсцесс легкого© фиброз легких© бронхоэктатическая болезнь *** У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло© пенетрация© перфорация© кровотечение© +стеноз привратника© малигнизация язвы *** Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК:Нв -83 г/л; ЦП - 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин-42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой наиболее вероятный диагноз© железодефицитная анемия© хронический гепатит© гемолитическая анемия© хронический атрофический гастрит© +витамин В12-дефицитная анемия *** У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боли в коленных, голеностопных, лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме паракоагуляционные тесты положительны. Какой наиболее вероятный диагноз© +геморрагический васкулит© тромбоцитопеническая пурпура© ревматический полиартрит© узелковый периартериит/© аллергический дерматит *** Больной А., 49 лет страдает заболеванием почек многие годы. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать© мочекаменная болезнь© +поликистоз почек© хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит© туберкулез почек *** С какого срока беременности возрастает потребность материнского организма в железе© до 12 недели© +с 16-й по 20-ю неделю© с12-й по 16-ю неделю© с 20-й по 24-ю неделю© с 24-й по 32-ю неделю *** Наиболее часто встречающаяся форма анемии у беременных© мегалобластическая гиперхромная анемия© +железодефицитная гипохромная анемия© гипопластическая анемия© гемолитическая анемия© сидеропеническая анемия *** Уровень цветного показателя крови, свидетельствующий о развитии железодефицитной анемии, ниже© 1.5© 1.0© 0.95© 0.9© +0.85 *** С какого срока беременности возрастает потребность материнского организма в железе© до 12 недели© +с 16-й по 20-ю неделю© с12-й по 16-ю неделю© с 20-й по 24-ю неделю© с 24-й по 32-ю неделю *** Повторнобеременная, первородящая женщина, 36 лет, поступает в стационар в сроке беременности 37 недель с жалобами на сильную головную боль, мелькание мушек перед глазами, однократную рвоту. В анамнезе – 1 мед. аборт. Состоит на учете по поводу диффузно-токсического зоба 1 степени в течение 5 лет. При осмотре: умеренные отеки на передней брюшной стенке и голенях, АД - 150/90 мм рт. ст. В моче – 3,0 г/л белка. На что нужно ориентироваться при постановке диагноза в данном случае согласно приказу № 239© на возраст© на уровень артериального давления© на уровень протеинурии© + на общемозговую симптоматику© на экстрагенитальную патологию *** Укажите нормальные показатель сахара в крови? © +3,5-5,7© 11,2-13© 2,5-3,5© 8,5-9,3© 16-17,1 *** Наиболее частая патология щиовидной железы в Казахстане© Токсический зоб© + Эндемический зоб © Гипотиреоз© Аутоиммунный зоб© Рак щитовидной железы *** Известно, что преимуществами КОК являются и неконтрацептивные эффекты. Какое из нижеперечисленных высказываний не соответствует этому утверждению© снижает риск развития рака эндометрия© снижает риск развития рака яичников© имеет лечебный эффект при ДМК, предменструальном синдроме© имеет лечебный эффект при железодефицитной анемии© +снижает риск развития внематочной беременности *** Какой из перечисленных выше методов контрацепции является наименее подходящим для женщины, недавно перенесшей воспалительный процесс половых органов© КОК© Презервативы© Депо-провера© +Внутриматочная спираль© Норплант *** Если женщина, у которой стоит ВМС, не смогла нащупать усиков спирали после менструации, ей следует© не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло© дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать© проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся© +немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могла незаметно выпасть и женщина может забеременеть© женщина не может нащупывать усиков спирали *** Амплитуда мгновенных осцилляций на КТГ может свидетельствовать о тяжелом внутриутробном страдании плода© +не менее 5© 5-10© 10-25© все перечисленные© ни одна из перечисленных *** В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации© Амниоскопия© +КТГ – биофизический профиль плода© метод наружного акушерского исследования© УЗИ© ЭКГ плода *** Пубертатным периодом называется© +Период полового созревания© Эмбриональный период© Период детства© Период половой зрелости© Период менопаузы *** Какая форма внематочной беременности является самой частой© +Трубная беременность© Яичниковая беременность/© Брюшная беременность© В рудиментарном роге матки© В шейке матки *** Какой показатель оценивает эффективность контрацепции© Шкала Глазго© Шкала Апгар© +Индекс Перля© Индекс массы тела© Шкала Витлингера *** Депо - провера это© Комбинированные оральные контрацептивы© Гестагенные оральные контрацептивы© +Инъекционный прогестагенный контрацептив© Внутриматочная спираль© Гестагенный имплант *** Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии© бронхиальное дыхание над участком воспаления© +ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы© жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы© удлинение выдоха, жужжащие хрипы© ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы *** Симметричное поражение крупных суставов с летучестью и быстрым обратным развитием процесса характерно для© ревматоидного артрита© подагрического артрита© деформирующего остеоартроза© +ревматического полиартрита© псевдоартрита В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика врача женской консультации© +выдать больничный лист, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю© наложить швы на шейку матки, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю© выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в дневном стационаре© госпитализировать беременную и выдать больничный лист© рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю *** На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе – 1 медицинский аборт, 2 самопроизвольных выкидыша в сроки 21 и 25 недель. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 17 недельного срока беременности. Шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки свободно пропускает 1 палец. Тактика врача женской консультации© продолжить амбулаторное наблюдение© назначить седативную и спазмолитическую терапию© провести курс лечения токолитиками© +госпитализировать беременную,выдать больничный лист© рекомендовать соблюдать постельный режим *** За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации© назначить седативные и средства, рекомендовать явку через 1 неделю© +наложить швы на шейку матки, рекомендовать явку через 1 неделю© выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях© выдать больничный лист, госпитализировать беременную© выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности *** Первородящая женщина. Спустя три месяца в левой молочной железе появилось болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 38,8°С. Профилактика мастита включает© сухие и чистые соски© +правильное прикладывание ребенка© смазывание сосков кремом, мазью© смазывание сосков молозивом© сцеживания молока после каждого кормления *** Первородящая женщина. Спустя три месяца в левой молочной железе появилось болезненное уплотнение с гиперемией кожи. Положительный симптом флюктуации, температура 38,8°С. Основной профилактикой нарушения выработки грудного молока является© профилактика нейро-эндокринных нарушений© профилактика экстрагенитальных заболеваний© улучшение социальных условий жизни© +рациональное питание матери© устранение отрицательных психологических воздействий *** У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику© согревающие компрессы© физиотерапия© вскрытие и дренирование© наблюдение в динамике© +пункционная биопсия *** Первобеременная , первородящая женщина 20лет. Срок беременности 32 недели. Жалобы на регуляргые схваткообразные боли внизу живота. Главной целью назначения токолитиков в данном случае является© снятие схваток© +профилактика РДС новорожденных© профилактика задержки развития плода© профилактика неудовлетворительного прогресса в родах© профилактика послеродового эндометрита |