сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
+ пороки развития ЖКТ© язва желудка *** Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз:© лактазная недостаточность© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© +пилороспазм *** Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание:© вследствие кишечной непроходимости© вследствие стеноза привратника© вследствие дисбактериоза кишечника© +вследствие спазма привратника© вследствие лактазной недостаточности *** Ребенку один месяц. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является:© +неврогенный фактор© алиментарная диспепсия© лактазная недостаточность© дисбактериоз кишечника© ферментативная недостаточность *** Мальчику 21 день, масса тела на момент осмотра 4100 г. Родился от 1 беременности с угрозой выкидыша, с массой тела 3300,0. Выписан из родильного дома на 6- день жизни с массой тела 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен?© +пилороспазм© атрезия пищевода© кишечный токсикоз© простая диспепсия© пилоростеноз *** Ребенку 10 дней. Мама обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Ваша тактика:© перевести на искусственное вскармливание© назначение антирвотных препаратов© +рекомендация по технике кормления© назначение ферментных препаратов© перевести на смешанное вскармливание *** Функциональные запоры у детей возникают при:© +психогенных факторах © долихосигме© болезни Гиршпрунга© мекониальном илеусе© парапроктите *** Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика?© +очистительная клизма© назначение слабительных© назначение антибиотиков© сифонная клизма© масляная клизма *** Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?© кишечная непроходимость© болезнь Крона© мегаколон© +болезнь Гиршпрунга© копростаз *** Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно?© физически активный образ жизни© очистительные клизмы© диета с исключением грубой клетчатки© +лактулоза, очистительные клизмы© минеральная вода с высокой минерализацией *** На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным?© колоноскопия© ирригоскопия© +ректороманоскопия© гистологическое исследование© пальцевое исследование прямой кишки *** Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: © мерказолил© преднизолон© гидрокортизон© +L- тироксин© дексаметазон *** Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Ребенок беспокоен, ручки и ножки холодные, тело горячее. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. На момент осмотра ребенка температура 38,9ºС. Определитесь с диагнозом и разовой дозой парацетамола© «розовая» Гипертермия, доза парацетамола: 10 мг – 20 мг© «розовая» Гипертермия, доза парацетамола: 20 мг – 50 мг© «белая» Гипертермия, доза парацетамола: 50 мг -100 мг© +«белая» Гипертермия, доза парацетамола: 100 мг - 150 мг© «белая» Гипертермия, доза парацетамола: 150 - 200 мг У новорожденного при правильном кормлении с момента рождения отмечаются рвота и срыгивание створоженным молоком. Стул скудный, но запоров нет. Ребенок выглядит гипотрофичным. Ваш диагноз© +пилороспазм© пилоростеноз© атрезия пищевода© мекониальныйилеус© перекармливание *** Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм - геркулесовая каша). С 1,5 лет отмечались боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз© панкреатит© пищевая аллергия© +целиакия© синдром раздраженного кишечника© муковисцидоз *** На дому у новорожденного ребенка в возрасте 14 дней мама предъявляет жалобы на рвоту и срыгивание створоженным молоком с момента рождения. При осмотре техника кормления и прикладывания правильный. Стул скудный, запоров нет. Ваш диагноз© +пилороспазм© пилоростеноз© атрезия пищевода© мекониевыйилеус© перекармливание *** У детей ... является основным симптомом функционального расстройства желудка© диарея© отрыжка тухлым яйцом© гипертермия© +боль в эпигастрии © холодный пот *** У детей ... является основным патогенетическим фактором развития функциональных расстройств желудка© глистные инвазии© избыточная стимуляция выработки гастроинтестинальных гормонов© +желудочно-пищеводный рефлюкс© нарушение нормального суточного ритма желудочной секреции© нервно-психические расстройства *** При болезни Крона у детей чаще поражается кишка© тощая© толстая© подвздошная© дистальные отделы толстого кишечника© +илеоцекальный отдел толстого кишечника *** Для уточнения характера патологического процесса в желудке наиболее информативным исследованием является© фракционное желудочное зондирование© внутрижелудочная рН-метрия© УЗИ© рентгеноскопия с контрастной массой© +эндоскопия желудка *** Вакцинировать ребенка, выписанного из стационара с диагнозом «обострение хронического гастрита» можно© +через 2 мес© через 6 мес© через 1 год© постоянно медотвод© через 4 мес *** Ребенку 10 лет. Беспокоят боли в эпигастрии - тупые, ноющие, после еды, соленой и острой пищи. Иногда тошнота, рвота пищей с облегчением. Болезненность при пальпации в эпигастральной области. Фракционное исследование желудочного сока: дебит соляной кислоты натощак 50 мг, в базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объем желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета - 39 мл, часовое напряжение секреции - 72 мл. Рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика вязкая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-перстной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено-еюнальный переход расположен обычно. Поставьте диагноз© язвенная болезнь желудка© +дуодено-гастральный рефлюкс© функциональное расстройство желудка© гастродуоденит© гастрит *** Ребенок 10 лет. Из анамнеза заболел остро, с повышения температуры тела до 38С, затем появились приступообразные боли по всему животу, диспепсические явления и послабление стула до 10-15 раз в сутки. Данное состояние характерно для© острого гастродуоденита© острого панкреатита© + острого энтероколита© острого холецистохолангита© острого аппендицита *** Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете© +хронический энтероколит© хронический панкреатит© хронический холецистохолангит© хронический гастродуоденит© хронический гастрит *** Ребенок 12 лет, жалобы на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 125 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК - Гемоглобин - 45 г/л. Предварительный диагноз© синдром мальабсорбции© трещина заднего прохода© язвенный колит© синдром холестаза© +желудочно кишечное кровотечение *** При прободении язвы желудка или 12- перстной кишки в свободную брюшную полость характерными ранними симптомами являются© «доскообразный» живот© многократная рвота© высокая лихорадка© +«кинжальная боль» в животе© печеночная тупость *** При хеликобактериозе применение ... не эффективно© фуразолидона© +спазмолитика© препарата висмута© де-нола© макролида *** Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов применяют в лечении© артрита© нефрита© +язвенной болезни желудка© гепатита© цистита *** Для гиперацидности не характерен симптом© +понос© тощаковая боль в гастродуоденальной зоне© запор© обложение языка© изжога *** Ребенку 8 лет. Жалобы на боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Болеет 2 года. В анамнезе - эпидемичес кий паротит в 6- летнем возрасте. Температура 38,8Л0 С. Пальпаторно болезненность в эпигастрии и в левой подреберной области. В анализе крови Нв-12 0 г/л, Эр.-3,9 5х10л1л2/л, Л-10х10л9/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз© ДЖВП по гипермоторному типу© хроническийгастродуодени© хронический холецистит© +хронический панкреатит© острый аппендицит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8Л0 С, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Meйо-Робсона. Лейкоцитоз-8х10л9/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз© острый гастрит© острый гастродуоденит© +острый панкреатит© острый дуоденит© острый холецистит *** Реабилитация детей с хроническим панкреатитом на участке СВА включает© +ферментотерапию, диету е5 на 1-2 года© санаторно-курортное лечение© диетуel на 3-4 года© желчегонные препараты© антибактериальную терапию курсами 2-3 раза в год *** В СВА обратился ребенок 8 лет с жалобами на боли в подложечной области, отдающие в левую лопатку и поясницу (временами боль носит опоясывающий характер), тошноту, рвоту, жажду, вздутие живота. Из анамнеза: болеет 2 года, ухудшение в состоянии отмечает после погрешностей в диете. В 6-летнем возрасте перенес эпидемический паротит. Объективно: температура тела 38,8оС. При пальпации - болезненность в области эпигастрии и левой подреберной области, положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона, Керте, Воскресенского. В анализе крови – гемоглобин-120 г/л, Эритроциты-3,95х1012/л, Лейкоциты-11,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. Диастаза мочи- 132 ЕД. Сахар крови- 6,8 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз© +хронический панкреатит© хронический энтероколит© хронический холецистит© хронический гастродуоденит© хронический аппендицит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен белым налетом, температура тела 37,8 С., живот вздут, несколько напряжен в области эпигастрий. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. В ОАК: Лейкоцитоз-12,8х109/л. Ваш предварительный диагноз© острый гастрит© острый гастродуоденит© +острый панкреатит© острый дуоденит© острый холецистит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз© острый холецистит© острый гастродуоденит© острый гастрит© острый дуоденит© +острый панкреатит *** Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш диагноз© дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу© +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу© хронический панкреатит© хронический энтерит© хронический колит *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96х10-12/л, Л-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции «В» 10 минут, время закрытия сфинктера Одди - 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш диагноз© острый холецистит© острый дуоденопанкреатит© +дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу© острый гастродуоденит© дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу *** Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием спазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен© дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу© +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу© хронический панкреатит© хронический энтерит© хронический колит *** Ребенка беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В ан. крови: Нв-126 г/л, Эр.-3,96х10-12/л, Л-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, э-4, с-67, л-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции «В» 10 минут, время закрытия сфинктера Одди - 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваш наиболее предполагаемый диагноз© острый холецистит© острый дуоденопанкреатит© +дискинезия желчевыводящих путей по гипермоторному типу© острый гастродуоденит© дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу *** Ребенок 11 лет, жалуется на боли в животе, тупые, ноющие, тошноту, однократную рвоту. Болен в течение 2-х дней. Объективно: кожные покровы бледные, тени под глазами, язык обложен желтым налетом, положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи. Печень + 2 см, болезненная при пальпации. В анализах крови: Нв-130 г/л, Эр.-4,5х1012/л, Л-12х109/л, СОЭ-12 мм/час, э-3%, б-1%, м-7%, п-26%, С-63%. Поставьте предварительный диагноз© +острый холецистит© острый панкреатит© острый дуоденопанкреатит© неспецифический язвенный колит© язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки *** Ноющие, тупые боли в правом подреберье, усиливаются при сильных эмоциях, погрешностях в диете. Диспепсические явления. Прием смазмолитиков (но-шпы и других) не улучшает состояния. Ваш предположительный диагноз© +дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу© дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу© хронический панкреатит© хронический энтерит© хронический колит *** Поступил мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: ребенок пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш предварительный диагноз© цирроз печени© острая дизентерия© хронический гепатит© инфекционный энтероколит© +неспецифический язвенный колит *** У ребенка разлитые, ноющие боли в животе без четкой локализации, усиливающиеся при приеме молока, грубых овощей. Спазм, болезненность, урчание различных отделов кишечника. Стул со слизью, полифекалия. Ваш предварительный диагноз© дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу© дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу© хронический панкреатит© +хронический энтероколит© хронический холецистит *** Ребенок 5 лет. Периодически отмечаются боли в животе приступообразного характера, в моче гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, кристаллы цистина. Предполагаемый диагноз© пиелонефрит© +цистинурия© почечный тубулярный ацидоз© мочекаменная болезнь© цистит *** На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз© дивертикулит© +аппендицит© ущемление грыжи© кишечная непроходимость© перитонит *** У ранее здорового мальчика 12 лет наблюдается схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз© дивертикулит© +аппендицит© ущемление грыжи© кишечная непроходимость© перитонит *** Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Поставьте диагноз© пилоростеноз© гипотрофия I степени© +гипотрофия II степени, пилоростеноз© пипотрофия II, постнатальная, эндогенная (пилороспазм)© гипотрофия III *** Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного© пилоростеноз© гипотрофия I степени© +гипотрофия II степени, пилоростеноз© гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)© гипотрофия III *** Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного© пилоростеноз© гипотрофия I степени© +гипотрофия II степени, пилоростеноз© гипотрофия II, постнатальная, (пилороспазм)© гипотрофия III *** Доношенный ребенок с весом 3000 г, рост 50 см, от первой беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом в I триместре, роды самостоятельные, без осложнений. У ребенка с первых дней жизни отмечается упорная рвота после каждого кормления с примесью желчи и слизи. В эпигастральной области после кормления отмечается умеренное выбухание. После рвоты живот запавший, «ладьевидный». Выраженные признаки обезвоживание, потеря в весе, стул и мочеиспускание редкие. Ваш диагноз© атрезия пищевода© пилороспазм© пилоростеноз© +кишечная непроходимость© простая диспепсия *** На приеме у врача мама с ребенком 2,5 месяца. Ребенок от второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания до рвоты «фонтаном» после каждого кормления. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисуноком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен© пилоростеноз© гипотрофия I степени© +гипотрофия II степени, пилоростеноз© пипотрофия IIст., постнатальная, эндогенная (пилороспазм)© гипотрофия III степени *** На приеме ребенок 15 дней. Со слов матери, жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш предварительный диагноз© |