Длительность безводного периода до начала родов©
+Концентрация ВИЧ в крови матери (вирусная нагрузка)©
Инвазивные вмешательства в родах©
Плохое питание матери во время беременности©
Наличие в а анамнезе инфекции, передающиеся половым путем
***
Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение. Тактика врача©
начать внутривенное введение гинипрала©
произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей©
произвести амниотомию©
+кесарево сечение в экстренном порядке©
свести спазмолитики
***
Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Тактика врача©
ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом©
произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом©
+произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом©
произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом©
наложить компрессионные швы по Б-Линчу
***
Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов©
10–15 дней©
2–3 недель©
4–5 недель©
+6–8 недель©
9–10 недель
***
Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде©
субинволюция матки©
кровянистые выделения©
наличие повышения температуры тела©
гнойные выделения©
+отсутствие ознобов и гипертермии
***
На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39єС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе одни роды и 2 медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Наиболее вероятный диагноз©
острое респираторное заболевание©
+эндометрит©
мастит©
обострение хронического пиелонефрита©
лохиометра
***
У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача©
консервативная лечение пареза кишечника©
произвести смену антибиотика©
+лечение пареза кишечника в течение 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия©
кольпотомия, дренирование полости малого таза©
релапаротомия
***
Родильница Л., 30 лет, 5-е сутки после операции кесарево сечение. Жалобы: на боли в области послеоперационной раны, слабость, повышение температуры тела до 38,50С, озноб. Объективно: в области послеоперационной раны гиперемия и отек тканей вокруг швов, отделяемого желто-серого цвета густой консистенции с неприятным запахом в незначительном количестве. Наиболее целесообразная манипуляция в области послеоперационной раны©
+снятие 1-2 швов, ревизия послеоперационной раны, санация антисептиками©
роспуск всех швов, санация антисептиками, открытое ведение раны©
снятие швов, иссечение краев раны, санация трипсином©
установление трубки между швами, обкалывание раны антибиотиками©
установка контрапертурных разрезов, дренирование раны
***
Наиболее рациональная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока©
удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, введение пенициллина внутривенно, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса©
поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия©
антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага©
удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды©
+ИВЛ, инфузионная терапия, поддержание сердечного выброса, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага
***
Основным возбудителем неонатального сепсиса является©
Candida albicans©
Цитомегаловирус©
+стрептококк группы В©
Стафилококк©
листериоз
***
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0 г, длиной 53 см. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений – 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 16 в минуту, рефлексы живые. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному©
2-3 балла©
4-5 баллов©
5-6 баллов©
7-8 баллов©
+9-10 баллов
***
У девочки 4-х лет выделения из половых путей продолжаются в течение 3-х недель и не поддаются традиционной терапии. Последние 2 дня появились кровянистые выделения. Ваша тактика©
продолжить местную терапию + антибиотики per os©
провести исследование методом ПЦР©
провести промывание влагалища через мочевой катетер раствором антисептика©
+провести вагиноскопию©
добавить физиотерапию (УФО на область наружных половых органов)
***
Девушка 14 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с выраженными болями внизу живота. Больна в течение 3-х дней, когда на фоне менструации появились и стали резко усиливаться боли внизу живота. Применение анальгетиков и спазмолитиков без эффекта. Менструации с 12 лет по 3 дня через 30 дней. Первые полгода были малоболезненны, в последующем с каждой менструацией боли усиливались. В анамнезе хронический пиелонефрит единственной правой почки. При обследовании в стационаре: УЗИ: в полости малого таза, слева от матки жидкостное образование размерами 8х6х8 см. Матка 5,0х2,6х4,8 см. Яичник справа без особенностей, слева четко визуализировать не удалось. Наиболее вероятный диагноз©
первичная альгоменорея©
киста гартнерова хода©
наружный генитальный эндометриоз©
+киста левого яичника©
удвоение матки и влагалища с частичной атрезией одного влагалища
***
У девушки 16 лет выявлены следующие клинические проявления: первичная аменорея, отсутствие полового оволосения, короткое слепое влагалища, отсутствие матки. Наиболее вероятный диагноз©
истинный гермафродитизм©
синдром тестикулярной феминизации©
синдром неполной маскулинизации©
+синдром Рокитанского-Кюснера-Майера©
синдром Свайера
***
Девушка 15 лет обратилась к врачу в связи с отсутствием менструации в течение 6 месяцев. При общем осмотре отмечены явления гиперандрогении: акне вульгарис на лице, груди, верхней части спины; легкие проявления гирсутизма. Рост и вес соответствуют возрастной норме. Необходимый объем обследования для установления диагноза©
УЗИ органов малого таза + исследование тестостерона©
УЗИ органов малого таза + АКТГ©
УЗИ органов малого таза и надпочечников + пролактин, тестостерон©
КТ головы, УЗИ органов малого таза и надпочечников, ЛГ, ФСГ, тестостерон©
+УЗИ органов малого таза и надпочечников + пролактин, тестостерон+ ЛГ, ФСГ, ТТГ
***
На первичном осмотре у девушки 16 лет обнаружено: рост 136 см, вес 38 кг, короткая шея, бочкообразная грудная клетка, гипертелоризм, отсутствие полового оволосения. Степень полового развития: Ма0Ах0Р0Ме0. Наиболее вероятный диагноз©
гипогонадотропный гипогонадизм©
+типичная форма дисгенезии гонад©
чистая форма дисгенезии гонад©
смешанная форма дисгенезии гонад©
простая вирильная форма адреногенитального синдрома
***
При проведении лапароскопии в экстренном порядке по поводу выраженного болевого синдрома у девушки 16 лет было обнаружено: матка и яичники без особенностей, фаллопиевы трубы резко гиперемированы, утолщены, с фимбриального конца стекает жидкий гной. Установлен диагноз острый сальпингит. Какова лечебная тактика©
+забор отделяемого из труб на бак.посев, орошение труб антисептиком, антибиотики широкого спектра в/в или в/м, в последующем физиотерпия©
антибиотики широкого спектра действия в брюшную полость и далее в/в©
забор отделяемого из труб на бак.посев, антибиотики широкого спектра действия в/в©
плазмоферез©
физиотерапия
***
При УЗИ органов малого таза у девушки 17 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5х4 см, толщина эндометрия 1,4 см. Какова должна быть тактика©
КОК в контрацептивном режиме + контрольное УЗИ©
КОК в течение 10 дней + контрольное УЗИ©
+подождать до спонтанной менструации + контрольное УЗИ©
гестагены коротким курсом (6 дней) + контрольное УЗИ©
антибиотики в течение 7 дней
***
У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Наиболее вероятный диагноз©
+синдром тестикулярной феминизации©
смешанная форма дисгенезии гонад©
истинный гермафродитизм©
чистая форма дисгенезии гонад©
типичная форма дисгенезии гонад
***
Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, ежемесячными регулярными болями в животе. Степень полового развития соответствует возрасту, менструаций не было. При пальпации живот несколько ассиметричен, определяется образование туго эластической консистенции выступающее на 3 поперечных пальца над лоном, при ректальном исследовании на расстоянии 3 см от ануса образование деформирует ампулу прямой кишки. Наиболее вероятный диагноз©
Копростаз©
+порок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови©
острый аппендицит©
дискинезия желчевыводящих путей©
киста яичника
***
Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом©
+Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000©
Число умерших женщин в родах/число родов х 100000©
Число умерших беременных/число родов х 100000©
Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000©
Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
***
У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо©
Лечение гестагенами©
Лечение андрогенами©
+Наблюдение©
Операция©
Антибактериальная терапия
***
Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является©
Число женщин на участке©
+Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста©
Число осложнений после абортов©
Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года©
Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
***
Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК©
ввести хлористый кальций внутривенно©
+госпитализировать в стационар©
назначить антибиотики©
ввести сокращающие матку средства©
наблюдение в домашних условиях
***
Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110 и 170/100 мм рт. ст. Какова нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии©
На 320 мл физ. р-ра 80 мл 25% MgSO4©
+5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4©
2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4©
250 мл 25% MgSO4©
40 мг на 500 мл физиологического раствора
***
Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности©
Прибавка веса©
+Измерение высоты стояния маточного дна©
Аускультация частоты сердечных сокращений плода©
Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности©
Измерение артериального давления
***
Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода©
По 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня©
+По 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня©
По 6 мг х 4 раза в сутки 1 день©
По 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня©
По 1 мг х 4 раза сутки 2 дня
***
У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз©
+Преэклампсия легкой степени©
Преэклампсия средней степени©
Преэклампсия тяжелой степени©
Эклампсия©
Вызванная беременностью гипертензия
***
Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования©
Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование©
Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи©
+Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование©
Беременность 18 недель. Водянка беременных©
Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография.
***
При подозрении на предлежание плаценты врач женской консультации не имеет права проводить©
Сбор анамнеза©
Наружное акушерское исследование©
+Влагалищное исследование©
Ультразвуковое исследование©
Осмотр шейки матки в зеркалах
***
В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным©
Легкая прэклампсия©
Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией©
Ииндуцированная беременностью гипертензия©
+Хроническая гипертензия©
Тяжелая преэклампсия
***
Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз©
Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит©
Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит©
+Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения©
Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии©
Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит
***
Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии©
+Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше©
Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше©
|
Скачать 1.2 Mb.