сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
+ азитромицин// гентамицин *** У ребенка 5 лет выявлен вираж туберкулиновых проб. Что из перечисленного необходимо сделать в первую очередь?// общий анализ мочи // биохимический анализ крови// + рентгенограмму органов грудной клетки// ультразвуковое исследование органов брюшной полости// посев мочи на БК *** При измерении АД у ребенка в возрасте 10 лет выявлено значения, расположенные между 90 и 95 центилем. Тактика врача:// ребенок здоров, наблюдению не подлежит// +у ребенка высокое нормальное давление, подлежит наблюдению в группе риска// у ребенка злокачественная форма гипертензии, показана немедленная госпитализация// у ребенка высокое нормальное давление, показано лечение в условиях стационара// состояние диагностируется как гипертонический криз, оказать неотложную помощь и госпитализировать в стационар *** Ребенок 8 лет, жалобы на боль в суставах. Две недели назад переболел стрептококковой ангиной. При осмотре состояние средней степени тяжести, коленные и голеностопные суставы увеличены в объеме, отечны, движения ограничены из-за боли. Тоны сердца: ослаблен первый тон, ритм правильный, тахикардия, систолический шум на верхушке. Границы сердца расширены влево. Предположительный диагноз «Острая ревматическая лихорадка, кардит, НК 0». Тактика врача:// +немедленная госпитализация// организация стационара на дому, назначение антибактериальной терапии и НПВП// дневной стационар, , назначение антибактериальной терапии и НПВП// организация стационара на дому, гормональная терапия// дневной стационар, гормональная терапия *** Ребенок 13 лет Диагноз ревматическая лихорадка. В последние полгода стали появляться отеки на ногах, увеличилась печень до 4см., одышка при физической нагрузки. Какое осложнение основного заболевания развивается у ребенка?// острая левожелудочковая недостаточность// о правожелудочковая недостаточность// хроническая сердечная недостаточность// +острая тотальная сердечная недостаточность// септический эндокардит. *** Ребёнок 6 месяцев находится на грудном вскармливании. Развивается удовлетворительно. Какая из рекомендаций по питанию наиболее целесообразна в этой ситуации?// добавить морковный сок// начать прикорм манной кашей// +ввести овощное пюре// включить в рацион готовое мясное пюре// дать творог *** Девочка Анастасия, возраст 7 месяцев, масса тела 10000 г (при долженствующей массе 8400). Вскармливание искуственное, ребенок в течение дня получает 400 мл адаптированной смеси и 600 г каши (манная, рисовая, кукурузная). Ваши рекомендации по питанию ребенка в данной ситуации:// в коррекции не нуждается, оставить рацион ребенка без изменений// перевести на вскармливание смесью в объеме 1000 мл, прикорм ввести в возрасте 9 месяцев// оставить схему кормления без изменений, но кашу в объеме 600 г заменить на овяную, гречневую и кукурузную// +адаптированная смесь в объеме 600 мл в сутки, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре// адаптированную смесь заменить коровьим молоком в том же объеме, каша не чаще 1 раза в день, ввести в рацион овощное пюре *** Ребенку 3,5 месяцев, перенёс ОРВИ и отит. Сосёт вяло. Диагностирована гипотрофия II степени. Получает стандартную адаптированную смесь. Подберите наиболее правильный подход к вскармливанию ребенка на этапе промежуточного питания:// расчёт белков и углеводов на долженствующую массу тела, жиров - на фактическую// расчёт всех ингредиентов на долженствующую массу тела// + расчет всех ингредиентов на фактическую массу тела// для коррекции питания добавить в рацион каши// назначить донорское молоко *** Дима 8 лет. Жалобы на температуру до субфебрильных цифр, слабость, кашель, похудел. Болеет в течение двух месяцев, когда впервые появилась слабость, аппетит снижен, отмечались головокружения, был обмороки. OAK - Нв 98г/л, лейкоциты - 2,8х109/л, СОЭ 20мм/ч, тромб. 98тыс. п/1, с/12, л/25, бласты 12%. Для обоснования диагноза острого лейкоза необходимо провести следующее обследования:// биохимические обследование// ЭКГ// УЗИ органов брюшной полости// +пункция костного мозга// рентген грудной клетки *** Ребенок 6 лет, состоит на диспансерном учете по поводу анемии Минковского-Шоффаpа. Заболевание протекает с частыми гемолитическими кризами. Какова наиболее целесообразная тактика дальнейшего ведения больного?// +спленэктомия// назначение витаминов// применение пpепаpатов железа// применение фолиевой кислоты// пеpеливание свежезамоpоженной плазмы *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:// пароксизмальная тахикардия// +диффузно-токсический зоб// гипотиреоз// эутиреоидный зоб// атаксия мозжечка *** Мальчик, 8 месяцев от 1-й беременности до срока. Вес при рождении 2300г, рост 45см. В первой половине мать перенесла грипп. С рождения у ребенка запоры, низкий голос, адинамия. При осмотре: головку не держит, зубов нет, кожа сухая, мышечная гипотония, отечность подкожно-жирового слоя, увеличение языка. Тоны сердца глухие. Печень на 4см выходит из-под реберной дуги. Масса тела 6кг, рост 59см. В анализе крови: холестерин-10,8ммоль/л, сахар-3.4ммоль/л, белок-89г/л; Рентгенограмма кистей: дифференцировка костей соответствует 9месяцам внутриутробного развития. Какой наиболее вероятный диагноз?// тиреоидит Хашимото// врожденный гипотиреоз// эндемический зоб// +врожденная микседема// тиреотоксикоз *** Ребенок 4 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, больше справа, Т 37,5С, выделение мутной мочи. В анамнезе, перенесенная 2 недели назад кишечная инфекция. Объективно: умеренно выраженные симптомы интоксикации, отеков нет, при пальпации болезненность в месте проекции правой почки, АД 90/60 мм.рт.ст. ОАК: лейкоциты 16*109/л, СОЭ 35 мм/час, ОАМ: белок 0,66 г/л, лейкоциты сплошь, эритроциты 3-4 в п/з, цилиндры гиалиновые единичные. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?// нефроптоз// мочекаменная болезнь// +острый пиелонефрит// хронический пиелонфрит// острый гломерулонефрит *** У ребенка 1,5 лет отмечаются выраженные костные рахитические изменения. Ранний анамнез – грудное вскармливание, уход нормальный, профилактика витамина Д проводилась. УЗИ почек – врожденной патологии почек нет. Анализы мочи – без особенностей. Функции почек сохранены. Биохимия крови: Р – 0,6 ммоль/л, Са – 2,5 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз у данного больного: // витамин Д – дефицитный рахит, остаточные явления // +витамин Д – резистентный рахит (фосфат-диабет)// ренальная остеопатия в стадии ХПН // острый гломерулнефрит // хондродистрофия *** Какое из ниже перечисленных состояний является противопоказанием для направления ребенка на санаторно-курортное лечение:// вегетососудистая дистония по гипотоническому типу// гипертоническая болезнь I A степень// гипертоническая болезнь I Б степень// гипертоническая болезнь I I A степень// +вторичная гипертензия независимо от генеза *** Индекс частоты острых заболеваний у ребенка 0,5. Ваша оценка: резистентность высокая// резистентность хорошая// резистентность сниженная// +резистентность низкая// резистентность очень низкая *** К какой группе здоровья относятся часто болеющие дети:// к I группе// к II А группе// +к II Б группе// к III группе// к IV группе *** Ребенок в возрасте 14 лет выписан из стационара с диагнозом «Повторная ревматическая лихорадка, кардит, сочетанный порок митрального клапана, НК I ст.» В течение какого времени необходимо осуществлять диспансерное наблюдение за этим ребенком?// в течении 2 лет// в течении 3 лет// в течении 5 лет// диспансерному учету не подлежит// +с учета не снимается, наблюдается в поликлинике до передачи в подростковый кабинет *** Занятия физкультурой в общей группе детям после коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения, разрешаются:// через 6 месяцев после оперативного лечения// через 12 месяцев после оперативного лечения// через 2 года после оперативного лечения// через 3 года после оперативного лечения// +занятия физкультурой по общей программе противопоказаны постоянно *** После оперативной коррекции пороков с обеднением малого круга кровообращения посещение школы целесообразно разрешить:// сразу после выписки// через 1 месяц после выписки// через 3 месяца после выписки// через 6-12 месяцев после выписки// +рекомендуется обучение на дому *** По рекомендациям ВОЗ унифицированным единым критерием гипертензией для подростков принято считать:// уровень АД 100/65// уровень АД 110/70// уровень АД 120/80// уровень АД 130/85// +уровень АД 140/90 *** Согласно последним рекомендациям МЗ РК прикорм здоровому ребенку первого года жизни следует вводить не ранее:// 3 месяцев жизни// 4 месяцев жизни// 5 месяцев жизни// +6 месяцев жизни// прикорм не рекомендуется на первом году жизни *** На профилактическом приеме здоровый ребенок в возрасте 3 месяцев жизни. На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По заболеванию матери ребенок переводится на искусственное вскармливание. Какое количество смеси он должен получить при расчете объемным методом:// 1/5 массы тела// +1/6 массы тела// 1/7 массы тела// 1/8 массы тела// 1/9 массы тела *** Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога по поводу краниостеноза, возраст 4 месяца. Как вы проведете профилактику рахита :// витамином Д в минимальных дозах // витамином Д в максимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в минимальных дозах // УФО в сочетании с витамином Д в максимальных дозах // + показаны только неспецифические методы профилактики // *** У кормящей женщины появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации. При сцеживании молоко обычного цвета, без примеси крови и гноя. Укажите наиболее правильную тактику кормления ребенка:// запретить грудное вскармливание// кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком// + кормить грудью с обязательным сцеживанием остатков молока// продолжить кормление грудью, назначить ребенку антибиотик// кормить только из здоровой груди *** Ребенок в возрасте 1 года, при осмотре выставлен диагноз «Секреторная диарея». Первоначальная потеря массы тела 6%. Какой объем жидкости вы назначите ребенку на первом этапе оральной регидратации?// 20 мл/кг// 30 мл/кг// 50 мл/кг// +80 мл/кг// при данной степени обезвоживания оральная регидратация неэффективна, показана инфузионная терапия. *** Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку?// 50 мл/кг// +75 мл/кг// 100 мл/кг// 20 мл/кг// 150 мл/кг *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается однократная рвота. Тактика врача:// + подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** При проведении оральной регидратации по плану Б у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается неукротимая рвота. Тактика врача:// подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее// + прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов// продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе// увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе *** Ребенок в возрасте 6 месяцев получает лечение по плану А – лечение диареи в домашних условиях. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// +кормить ребенка грудью часто и длительнее при каждом кормлении// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился в врачу общей практики по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка?// кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом// + продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел// кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди// сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом// перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь *** На прием к врачу общей практики обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// + тяжелая затяжная диарея// затяжная диарея *** К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Как вы классифицируете данное состояние по ИВБДВ?// тяжелое обезвоживание// умеренное обезвоживание// нет обезвоживания// дизентерия// + затяжная диарея *** Алия, 3 месяца. Мама обратилась к врачу общей практики с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Галия, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама Галии сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ?// тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// +пневмония// пневмонии нет, кашель или простуда// пневмонии нет, астмоидное дыхание// недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ *** Девочка 5 лет поступает в клинику с диагнозом: паротитная инфекция, комбинированная форма: паротит + менингит. Укажите наиболее важное в данный момент диагностическое мероприятие:// общий анализ крови// исследование мочи на диастазу// +люмбальная пункция// исследование крови на диастазу// компьютерная томография *** Кайрат, 2 года, болен первый день. Т- 400С, трехкратная рвота, мелкоточечная сыпь с синюшными оттенком на эритематозном фоне со сгущением в естественных складках, белый носогубный треугольник. Гнойная ангина. Глухость сердечных тонов. Заторможен, гепатомегалия. Предположительный диагноз: Скарлатина. Назначьте лечение:// ПДС, дезинтоксикация// +пенициллин в/м, дезинтоксикация, преднизолон// гентамицин энтерально, дезинтоксикация// пенициллин в/в, дезинтоксикация, интерферон в/м// левомицитин через рот, гормоны *** Девочка 12 мес. госпитализирована с диагнозом "Энтеровирусная инфекция, серозный менингит". За 4 дня до заболевания имела контакт с тетей, перенесшей герпетическую ангину. Какие лабораторные методы подтвердят этиологический диагноз:// OAK и ОАМ// бак.посев кала// +нарастание титра антител в парных сыворотках// ликворограмма// заражение лабораторных животных *** Ребенок 5 лет после употребления в пищу кефира заболел остро. Появились боли в животе, рвота обильная, жидкий стул до 5 раз в сутки, со слизью с прожилками крови. Живот мягкий, сигма спазмированная. Ваш диагноз:// эшерихиоз// +дизентерия// стафилококковый энтероколит// протеоз// сальмонеллез *** Ребенку 9 лет с токсической дифтерией ротоглотки, II степени, осложненной ранним миокардитом, необходимо назначить:// корглюкон, допамин// гепарин, магния сульфат// стрихнин, кордиамин. АТФ// +стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, преднизолон, антибиотики// стрихнин, кордиамин, АТФ, ККБ, Преднизолон *** У ребенка токсическая дифтерия ротоглотки форма II степени. Для предотвращения анафилактического шока при введении противодифтерийной сыворотки последняя вводится по методу:// Цуверкалова// Пастиа// +Безредко// Нисевич// Дэвидсона *** У девочки 10 лет на 10 день болезни потемнела моча, беспокоит кожный зуд. Печень пальпируется на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка у реберного края. По средней линии живота – послеоперационный рубец. Ваш диагноз:// +вирусный гепатит В// вирусный гепатит А// сепсис// иерсиниоз// перитонит |