сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Первый уровень 1.У ребенка 11 лет при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены признаки эрозивного гастродуоденита. Какой этиологический фактор наиболее вероятен в развитии заболевания у ребенка?
{Правильный ответ}= А Второй уровень 2. Ребенок, 15 лет страдает диарейным синдромом. В течение последних 3 лет состояние больного заметно ухудшилось, похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Лечился у педиатра по поводу хронического энтероколита и "полиартрита" без видимого улучшения. При биохимическом исследовании крови на электролиты и микроэлементы отмечено значительное снижение последних, особенно кальция и фосфора. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея и в большом количестве мыла. Объективно у больного кости и суставы не изменены, при прощупывании безболезненны, при поколачивании отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и ног. Наиболее вероятный диагноз:
{Правильный ответ}=C 3. Больного 14 лет беспокоят боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникающие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без сдвига формула влево, непродолжительная амилазурия. Наиболее вероятный диагноз:
{Правильный ответ}=A Третий уровень 4.Девочка 14 лет жалуется на боли в животе с локализацией в эпигастрии, повышенный аппетит, изжогу. Больна в течение года, но ранее не обследовалась. Отец девочки страдает язвенной болезнью. При проведении фиброгастродуоденоскопии выявлены следующие изменения: слизистая желудка отечна, гиперемирована, имеются множественные эрозии в антруме. Уреазный тест с биоптатом положительный. Поставьте диагноз по классификации:
{Правильный ответ}= С 5. Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:
{Правильный ответ}= С 6.Девочка 15 лет, жалобы на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:
{Правильный ответ}= А ГЕМАТОЛОГИЯ Первый уровень 1.Гемофилия «А» – это
{Правильный ответ}= А Второй уровень 2.Ребенку 7 лет. Бледность кожных покровов отмечается с рождения. Поступил в стационар в связи с ухудшением состояния после перенесенного гриппа. Объективные данные: желтушность кожных покровов. Живот увеличен в объеме. Печень на 1,0 см выступает из-под края реберной дуги, край селезенки на уровне пупка. ОАК: Нв-75 г/л, Эр.-2,0х1012/л, Л.-5,0х109/л, тромбоциты-230,0х109/л, СОЭ-12 мм/час, ретикулоциты- 25%о. Эритроциты диаметром 6,2μ. В биохимическом анализе крови: общий билирубин-60,5 ммоль/л, непрямой-55,5 ммоль\л, прямой-5,0 ммоль/л. Поставьте диагноз:
{Правильный ответ}= С 3.Девочка 7 лет, течение 2,5 недель получает лечение по поводу ангины. Эффекта от антибиотикотерапии нет. Появились жалобы на слабость, утомляемость, появления кровоточивости десен, подъема температуры до 390С. При осмотре: кожные покровы бледные, наблюдается геморрагическая сыпь. Полилимфоаденопатия до II-III размера. Язвенно-некротическая ангина. ОАК: Нв-85 г/л, Э-2,8х1012/л, Л-50,0х109/л, тромбоциты-100,0х109/л, СОЭ-65 мм/час., бластные клетки-46%. Цитохимическая реакция с пероксидазой - отрицательная. Поставьте предварительный диагноз:
{Правильный ответ}= С Третий уровень 4. Ребенок 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка 1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15,0х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.-3 мин. 40 секунд. В лечении ребенку необходимо назначить:
{Правильный ответ}= С 5.У ребенка 10 лет на коже предплечий, голеней, вокруг крупных суставов появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, симметричная, на слизистой оболочке неба единичные петехии. Повышение температуры до субфебрильных цифр. В анамнезе пищевая аллергия, частые простудные заболевания. Ваш диагноз:
A Нефрология Второй уровень 1.Ребенку 1,5 мес. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?
{Правильный ответ}= С 2. Ребенок 5 лет. Периодически отмечаются боли в животе приступообразного характера, в моче гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, кристаллы цистина. Предполагаемый диагноз?
{Правильный ответ}= В Третий уровень 3.При первичном патронаже ВОП к ребенку на 4-ый день жизни отмечается мутная, желто-коричневого цвета моча, оставляющая на пеленке пятно. Состояние не нарушено, сосет активно, не срыгивает. Ребенок от 3 беременности,1-х срочных родов. Вес при рождении 3650 гр. К груди приложен в родзале. ВОП срочно сделан общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес – 1004, белок отсутствует, эпителий плоский – сплошь, лейкоциты 6-7 в п/з, эритроциты – нет, гиалиновые цилиндры . Это состояние характерно для:
{Правильный ответ}= Е 4.Девочка 2,5 года. Жалобы на болезненность при мочеиспускании, частыми, малыми порциями. Два дня назад перенесла ОРВИ. В анализах мочи: мутная, белок 0,058 г/л, эпителий 10 – 12 в п.зр., лейкоциты 15-18 в п.зр., эритроциты (свежие) 8-10 в п.зр. Предполагаемым диагнозом является:
{Правильный ответ}= А Интергрированное ведение болезней детского возраста (ИВБДВ) Первый уровень 1.Девочка, 6 месяцев, болеет 3-й день. Со слов матери, у девочки отмечается жидкий стул до 7-8 раз в сутки, повторная рвота. При осмотре: девочка беспокойная, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется в течение 2 секунд. Классифицируйте диарею по степени обезвоживания у этого ребенка, согласно схеме ИВБДВ.
{Правильный ответ}= C 2.Девочка, 1 год 8 месяцев, была осмотрена ВОП. Данные осмотра: девочка активная, температура тела 36,90С, кожные покровы бледноватые, эластичность кожи и тургор мягких тканей сохранены, жидкий стул до 5 раз в сутки. Какое количество дополнительной жидкости мать должна давать этому ребенку после каждого жидкого стула, согласно схеме лечения ИВБДВ?
{Правильный ответ}= C 3. Симптомокомплекс – сонливость, заторможенность, отеки на конечностях и лице, уменьшение мышечной массы, дерматит, низкая активность печеночных ферментов характернее для:
{Правильный ответ}= D Второй уровень 4.У ребенка 2-х месяцев отмечается кашель, отказывается есть и пить. При осмотре наблюдается втяжение уступчивых мест грудной клетки. Выбрать классификацию проблемы «кашель» согласно программы ИВБДВ:
{Правильный ответ}= D 5.Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно программы ИВБДВ:
{Правильный ответ}= B 6.Ребенок 4 месяца. Отказывается от груди, не может пить. Температура 37,70С. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, кивательные движения головой. ЧДД – 45 в минуту. Классификация состояния по программе ИВБДВ:
{Правильный ответ}= D 7.Ребенок 3 года. Жалобы: на повышение температуры тела до 37,40С и жидкий стул. Диарея у ребенка продолжается 10 дней, крови в стуле нет. Объективные данные: ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Как следует классифицировать диарею у ребенка?
{Правильный ответ}= B 8.Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется 4 секунды, глаза запавшие, отказывается от жидкости. Классифицируйте состояние и определите лечение.
{Правильный ответ}= C 9.Ребенок 4 года. Жалобы на боль в горле, боль при глотании, повышение температуры до 380С. Ребенок может пить. При осмотре: в зеве гиперемия, гнойный налет в лакунах. Пальпируются увеличенные шейные лимфатические узлы, подвижные, не спаянные с окружающей клетчаткой. Классифицируйте согласно ИВБДВ:
{Правильный ответ}= B 10.Девочке А. 3,5 года. Мать сказала, что у ребенка температура тела 38,4С. Девочку беспокоит боль в горле. Ребенок может пить. Общих признаков опасности нет. Мама рассказала, что девочка плакала и жаловалась на боль в горле. Медицинский работник попросил ребенка открыть рот. Он обнаружил белый налет в зеве. Затем он обследовал лимфатические узлы на шее. Шейные лимфатические узлы оказались увеличенными. Классифицируйте состояние девочки:
{Правильный ответ}= B Третий уровень 11.Вызов к ребенку 3-х месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2-х дней, повышение температуры до 38,30С, снижение аппетита. Сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается выраженное втяжение уступчивых мест грудной клетки, ЧДД – 65 в минуту. Тактика врача ОВП согласно программы ИВБДВ:
{Правильный ответ}= E 12.Вызов на дом к ребенку 8 недель жизни, вес 4,0 кг. Состояние классифицировано по ИВБДВ как «очень тяжелое фебрильное заболевание». Доза амоксициллина, дальнейшая тактика согласно программы ИВБДВ?
{Правильный ответ}= B 13.Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражителен. При беспокойстве отмечается шумное дыхание, инспираторная одышка до 60 в минуту, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки и стридора. Голос осипший. Диагноз по МКБ-10, классификация по ИВБДВ:
{Правильный ответ}= A 14.Вызов на дом к ребенку 2-х месяцев жизни (вес 5,0 кг). Жалобы на кашель и затрудненное дыхание. Объективные данные: ЧДД – 55 в минуту, отмечается умеренное втяжение нижней апертуры грудной клетки. Аппетит снижен, пить может. Доза амоксициллина (по программе ИВБДВ), дальнейшая тактика?
{Правильный ответ}= E 15.Ребенок 3 месяца (вес 5,0 кг). Жалобы: на повышение температуры тела до 37,40С и жидкий стул. Диарея у ребенка продолжается 6 дней, крови в стуле нет. Объективные данные: ребенок беспокоен и болезненно раздражим, пьет с жадностью. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Какое количество ОРС необходимо дать ребенку и в течение какого времени?
{Правильный ответ}= C 16.Ребенок, 2 года, вес 12 кг, заболел остро 3 дня назад. Температура тела 38,80С, жалобы на боль в ухе. Данные осмотра: за ухом болезненное припухание, кожа гиперемирована. Поставьте классификацию состояния, определите тактику лечения согласно схеме ИВБДВ:
{Правильный ответ}= A 17.Девочка 18 месяцев, вес – 8,0 кг. Температура 38,5C. Со слов мамы, жалобы на лихорадку и сыпь. Она выглядит как “кожа и кости”. Ребенок может пить, у нее нет рвоты, не было судорог, она не летаргична и в сознании. Лихорадка продолжается в течение 4-х дней. Нет ригидности затылочных мышц. Отмечается генерализованная сыпь и покраснение глаз. У нее нет язв во рту, гнойных выделений из глаз, помутнения роговицы. Есть видимое тяжелое истощение. У нее нет бледности ладоней и отека обеих стоп. Соотношение: вес/возраст<-2СО. Классифицируйте лихорадку и нарушение питания:
{Правильный ответ}= B 18.Мальчику, 11 месяцев. Жалобы на кашель, который продолжается последние 3 недели. У него нет общих признаков опасности. ЧДД - 41 в минуту. Нет втяжения грудной клетки, стридора в покое или астмоидного дыхания. У него не было лихорадки во время этого заболевания. У него нет проблем с ушами и нет боли в горле. У ребенка нет видимого тяжелого истощения. Его ладони очень бледные и выглядят почти белыми. У ребенка нет отека обеих стоп. Соотношение: вес/возраст – медиана «0». Классифицируйте кашель и нарушение питания:
{Правильный ответ}= C Организация и ведение медицинской документации на педиатрическом участке 1.Какая форма медицинской документации заполняется при развитии необычной реакции на вакцину или поствакцинальных осложнений?
{Правильный ответ}= B 2.Сведения о проведенной профилактической прививке отмечаются в карте профилактических прививок, в форме номер:
{Правильный ответ}= A 3.Девочке 3 мес. сделана вторая прививка вакциной АбКДС полиомиелит. Предыдущую прививку АбКДС полиомиелит перенесла хорошо. На второй день отмечается повышение температуры до 380С, беспокойство; гиперемия и уплотнение в месте введения вакцины. При осмотре: температура тела 37,80С. По органам и системам патологии не выявлено. Стул кашицеобразный. В месте введения вакцины – инфильтрат диаметром 1 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 3 см. Поставьте диагноз и укажите форму медицинской документации, которая заполняется при иммунизации:
{Правильный ответ}= A 4.Укажите максимальный интервал между постановкой пробы Манту и прививкой БЦЖ согласно Приказу МЗ РК № 19 от 22.08.2014г. "Об утверждении Инструкции по организации и осуществлению профилактических мероприятий по туберкулезу":
{Правильный ответ}= A 5. На профилактическом приеме у врача общей практики ребенок 3,5 месяца. Вес 5600 гр., рост 62 см. Гемоглобин 127 г/л. Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине, первых родов, с весом 3300 гр. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Находится на грудном вскармливании, в развитии не отстает. Перенес ОРВИ средней степени тяжести в 3 месяца. Тактика врача ВОП, какая форма медицинской документации заполняется:
{Правильный ответ}= E 6.На приеме К., 13 лет. В анамнезе сезонный аллергический ринит.Три недели назад появился приступообразный кашель, затем свистящее дыхание и одышка. Ночью кашель усилился, одышка наросла, подросток побледнел и стал жаловаться на чувство нехватки воздуха. Подобное состояние отмечается 1 раз в 10-14 дней в течение полугода. Определите группу здоровья этому ребенку согласно Приказ МЗ РК №145 от 16.03.2011г. “ОБ утверждении правил проведения профилактическиих медицинских осмотров целевых групп населения”:
{Правильный ответ}= B 7.Мальчику 1 год. Отставание в психомоторном развитии наблюдается с 6 месяцев, после 9 месяцев появились судороги. Объективно: светлый цвет кожи и волос. Состоит на «Д» учете у невропатолога и дерматолога. Мама отмечает «мышиный» запах мочи. Поставьте диагноз и укажите заболевания, на которые должен проводится скрининг новорожденных согласно Приказу МЗ РК от 9 сентября 2010 года № 704 «Об утверждении Правил организации скрининга»:
{Правильный ответ}= C 8.Мальчик 7 дней. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 18 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Ребенок на грудном вскармливании. К какой группе здоровья будет отнесен ребенок согласно Приказ МЗ РК №145 от 16.03.2011г. “ОБ утверждении правил проведения профилактическиих медицинских осмотров целевых групп населения”?
{Правильный ответ}= B 9. Девочка в возрасте 4 года, заболела остро, повысилась температура до 38,50С, появились высыпания на теле. При осмотре: температура 36,70С, самочувствие хорошее, сыпь на лице, туловище в виде пятен, папул и везикул. Укажите срок наблюдения за контактными лицами при этом заболевании и какую форму необходимо заполнить:
{Правильный ответ}= B 10.На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. Согласно Приказа № 145 «Об утверждении Правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения» ребенок должен пройти следующий скрининговый осмотр: А) ОАК, ОАМ соскоб, осмотр невропатолога, хирурга, Лор, окулиста В) ОАК, ОАМ осмотр невропатолога, хирурга, окулиста С) ОАК, ОАМ, осмотр невропатолога, хирурга, Лор, окулиста осмотр невропатолога, хирурга, Лор, окулиста Е) ОАК, невропатолога, хирурга, {Правильный ответ}= А Детская хирургия |