сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Кардиология $$$035 Болезнь Толочинова-Роже это: A) ДМЖП в мембразной части B) сочетание ДМПП с ДМЖП C) малый дефект ДМПП D) ДМЖП в мышечной части E) ДМПП {Правильный ответ}= D {Сложность}=1 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$036 У пациента 14 лет АД 200/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз A) Саркоидоз B) Коарктация аорты C) Болезнь Иценко - Кушинга D) Неспецифический аортоартериит E) Атеросклероз аорты {Правильный ответ}= B {Сложность}=2 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$037 Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз: A) Хронический кардит B) Врожденный порок сердца C) Приобретенный порок сердца D) Синдром Эйзенменгера E) Острая ревматическая лихорадка {Правильный ответ}= B {Сложность}=2 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$038 Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III-IVм/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае: A) ДМПП B) ДМЖП C) ОАП D) тетрада Фалло E) стеноз аорты {Правильный ответ}= B {Сложность}=3 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$039 Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз: A) Хронический кардит B) Врожденный порок сердца C) Приобретенный порок сердца D) Синдром Эйзенменгера E) Острая ревматическая лихорадка {Правильный ответ}= B {Сложность}=3 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$040 Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя: A) ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия B) ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин C) ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия D) ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда E) ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия {Правильный ответ}= E {Сложность}=3 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 Гастроэнтерология $$$041 При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: A) тощая B) толстая C) подвздошная D) дистальные отделы толстого кишечника E) илеоцекальный отдел толстого кишечника {Правильный ответ}=E {Сложность}=1 {Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007) {Курс}=6-7 {Семестр}=11-14 $$$042 На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0х109/л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика: А) Амбулаторное лечение с назначением анальгетиков В) Повторная госпитализация при усилении болей С) Ирригография D) Ректороманоскопия Е) Диагностическая лапоротомия {Правильный ответ}=Е {Сложность}= 2 {Учебник}= (Педиатрия под ред. Шабалова Н.П. 2000г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= PA $$$043 Ребенка 12 лет беспокоят повышенная утомляемость, приступообразные, острые, кратковременные боли в животе, которые связаны с приемом жирной пищи. При осмотре кожные покровы розовые, чистые. При пальпации живота положительные симптомы Мерфи, Кера. В анализе крови: гемоглобин -126 г/л, Эритроциты -3,96х10-12/л, лейкоциты-5,0х10-9/л, СОЭ- 2 мм/час, эозинофилы-4, сегментоядерные-67, лимфоциты-29. При дуоденальном зондировании: скорость выделения желчи порции-«В» 10 мин, время закрытого сфинктера Одди- 9 минут, после повторного раздражителя вновь выделяется темная желчь. Ваша лечебная тактика: A) Спазмолитики, нейротропные средства седативного действия, физиотерапия B) Холеретики, нейротропные средства стимулирующего действия C) Спазмолитики, холекинетики, минеральные воды D) Спазмолитики, дуоденальные зондирование, физиотерапия E) Физиотерапия тонизирующего типа, холеретики, спазмолитики {Правильный ответ} = A {Сложность}= 2 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$044 Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Ваш предположительный диагноз:
{Правильный ответ} =Е {Сложность} = 2 {Учебник } = (Н.П. Шабалов. Педиатрия. 2007 ) {Курс}= 7 {Семестр }= 14 {Предполагаемое знание тестируемого}=FM $$$045 Девочка, 14 лет наблюдается с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. На ФГДС выявлены гиперемия, рыхлость слизистой, единичные эрозии в нижнем отделе пищевода. Какой группы препарат должно быть первостепенным в терапии A) антацид B) прокинетик C) Н2-блокатор D) препараты висмута E) ингибитор протонной помпы {Правильный ответ} = E {Сложность}= 2 {Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$046 Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: A) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит B) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз C) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений {Правильный ответ} = C {Сложность}= 3 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$047 Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: A) лактазная недостаточность B) пилоростеноз C) перинатальная энцефалопатия D) дисбактериоз кишечника E) пилороспазм {Правильный ответ}=E {Сложность}= 3 {Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007) {Курс}=6-7 {Семестр}=11-14 $$$048 На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? A) колоноскопия B) ирригоскопия C) ректороманоскопия D) гистологическое исследование E) пальцевое исследование прямой кишки {Правильный ответ}=C {Сложность}=3 {Учебник}=( Шабалов И.П. Детские болезни. С-П., 2007) {Курс}=6-7 {Семестр}=11-14 Гематология $$$049 Для В-12- дефицитной анемии характерно: А) микроцитарная анемия В) мегалобластный тип кроветворения С) снижение числа ретикулоцитов D) гипохромная анемия E) эритробластоз {Правильный ответ} = B {Сложность}= 1 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$050 У больного трех лет выявлено: лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, подъем температуры до 38 градусов. Наибольшую диагностическую значимость имеет один из показателей гемограммы: А) лимфоциты-81% B) тромбоциты – 60 000 C) лейкоциты – 29 000 D) бластные клетки – 10% E) СОЭ-47мм\час {Правильный ответ} = D {Сложность}= 2 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$051 Основной патогенетический препарат при лечении Острого промиелоцитарного лейкоза:
{Правильный ответ} = B {Сложность}= 2 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$052 Мальчик 13 лет. Жалобы на иктеричность склер и периодическое появление мочи черного цвета. Впервые эти симптомы появились 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ, принимал в течение недели бисептола. Объективно - отмечена субиктеричность кожи и склер, селезенка прощупывается из-под края реберной дуги. В ОАК – эритроциты 2,9х10ⁿ/л, Нв 90 г/л, ЦП 0,9, ретикулоциты 10 %, лейкоциты 18х10ⁿ/л, п\я 2%, с/я 56%, моноциты 6, эозинофилы 3%, СОЭ 20 мм/ч. В Б/Х – билирубин 80 г/л за счет непрямой фракции. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Гемолитико-уремический синдром Гассера B) Гемолитическая анемия C) Энзимопатия – дефицит глюкозо-6-фосфатазы D) Иерсиниоз E) Острый лейкоз {Правильный ответ} = B {Сложность}= 3 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$053 На прием к ВОП пришла мама с ребенком 3 лет с жалобами на слабость, быструю утомляемость, сухость кожи, непроизвольное мочеиспускание. В анализе крови: Hв-95г/л; эритроцит-2,2x1012/л; ретикулоциты-10‰; MCV–56фл;MCH–18; MCHC-242; RDW-24,5%; WBC-9,2х109/л, сегментоядерные нейтрофилы-30%, лимфоциты-60%, моноциты-10%. СОЭ-5мм/ч., анизацитоз++++; пойкилоцитоз+++; гипохромия++++; Показатели общей анализа крови характерны для какого из перечисленных заболеваний: A) Анемия Фанкони B) Апластическая анемия C) Железодефицитная анемия D) Гемолитическая анемия E) Мегалобластная анемия {Правильный ответ} = С {Сложность}= 3 {Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 Нефрология $$$054 У ребенка 10 месяцев высокая температура, интоксикация. В крови - лейкоцитоз, высокое СОЭ, в моче - лейкоцитурия, бактериурия. Выставлен диагноз «Острый пиелонефрит». Какой препарат предпочтителен в амбулаторно-поликлинических условиях? A) цефазолин B) гентамицин C) амоксиклав D) фуразолидон E) ко-тримоксазол {Правильный ответ} =С {Сложность}= 2 {Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы: Баур Т. 1. - 2008. - 504 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$055 Девочке 8 лет. Вызов на дом. Заболела остро 2 дня назад. Температура тела повышалась до 38,0-40,0; озноб. Мочится часто, моча мутная. Предположительный диагноз. A) острый цистит; B) острый уретрит; C) острый гломерулонефрит; D) острый пиелонефрит; E) инфекция мочевых путей {Правильный ответ} =D {Сложность}= 2 {Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы : Баур Т. 1. - 2008. - 504 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$056 Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи. У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ 34 мм/ч, Л- 23х109/л, п/я 14%, с/я 44%. ОАМ: мутная, уд.вес 1009, белок 0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, Л- 30 в п/зр. Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E.coli). Копрограмма: слизь небольшое количество, Л- 4 в п/зр. Ваш диагноз?. A) пищевая токсикоинфекция B) гидронефроз C) кишечная инфекция D) сепсис E) острый пиелонефрит {Правильный ответ} = E {Сложность}= 3 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$057 У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов.Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно A) Хроничесий пиелонефрит B) Хронический цистит C) Мочекаменная болезнь D) Дисметаболическая нефропатия E) Хронический гломерулонефрит {Правильный ответ} = D {Сложность}= 3 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 |