сессия все. В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.2 Mb.
|
|
Патология детей раннего возроста $$$011 Укажите диатез, характеризующийся детерминированными нарушениями ряда ферментов, принимающих участие в пуриновом обмене и синтезе мочевой кислоты A) аллергический B) геморрагический C) нервно-артрический D) экссудативно-катаральный E) лимфатико-гипопластический {Правильный ответ} =C {Сложность}= 1 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М. : Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$012 Начальная стадия рахита у детей характеризуется A) наличием костных изменений B) повышенной ломкостью костей C) изменениями в сердечно-сосудистой системы D) изменениями вегетативной нервной системы E) изменением со стороны желудочно-кишечного тракта {Правильный ответ} =D {Сложность}= 1 {Учебник} = Первичное звено здравоохранения: принципы диспансеризации детей: руководство для педиатров, ВОП и семейных, неврологов, интернов, резидентов, магистрантов и студентов медицинских ВУЗов / К. В. Рахимова. - 2-е расш. изд. - Алматы: Эверо, 2017. - 272 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$013 Ребенку 2 месяца. Жалобы на обильные рвоты фонтаном до 3-х раз в день, появившиеся неделю назад, резкое похудание, отсутствие стула, редкие мочеиспускания. Находится на естественном вскармли вании. За первый месяц прибавил 700 грамм. Объективно: состояние средней тяжести. Вес 3500 г. Отсутствует подкожно-жировая клетчат ка на туловище и конечностях. Поставьте диагноз. A) Пилороспазм. Гипотрофия II ст B) Пилоростеноз. Гипотрофия П ст C) Пилоростеноз. Гипотрофия 1 ст D) Пилоростеноз. Паратрофия E) Пилороспазм. Паратрофия П ст {Правильный ответ} = B {Сложность}= 2 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$014 Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка?
{Правильный ответ} = D {Сложность}= 2 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$015 Ребенок 7 мес. – от вторых родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2-х месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Объективно: самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются рахитические «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен, печень выступает из под края на 2 см. По другим органам без особенностей. Са – 1,8 ммоль/л, Р-0,9 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный? A) рахит І, начальный период, острое течение B) фосфат-диабет C) рахит ІІI период разгара, рецидивирующее течение D) рахит ІІ период разгара, подострое течение E) синдром Дебре-де Тони-Фанкони {Правильный ответ}= D {Сложность}= 2 {Учебник}=(Поликлиническая педиатрия: учебник /ред. А. С. Калмыкова. - 2-е изд.,перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 720 с.) {Курс}= 7 {Семестр}= 14 $$$016 Ребеноку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача: А) Кормить ребенка 4 раз в день В) Кормить ребенка 6 раз в день С) Между кормлениями давать чай D) На каждое основное кормление давать 250 мл пищи Е) На каждое основное кормление давать 350 мл пищи {Правильный ответ}=D {Сложность}= 2 {Учебник}=(Педиатрия под ред. Шабалова Н.П. 2000г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$017 Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? A) Пиелонефрит, обострение B) Рахит, разгар C) Спазмофилия, разгар D) Рахит, ремиссия Е) Здорова {Правильный ответ} = В {Сложность}= 2 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$018 Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? A) Рахит II степени, период разгара, острое течение B) Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение C) Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение D) Рахит III степени, период обострение, подострое течение E) Рахит II степени, период начальная, острое течение {Правильный ответ} = А {Сложность}= 3 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$019 Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД*32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС*140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
{Правильный ответ} = E {Сложность}= 3 {Учебник} = Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + CD / под ред. А.А.Баранова. – 2-е изд. - М., 2009. – 592 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$020 Ребенку 1,8 года, масса тела 10100,0 гр., бледный, акроцианоз, синева под глазами, очень раздражительный, выражена потливость волосистой части головы, повышена нервно-рефлекторная возбудимость, беспричинный плач. При осмотре: положение ребенка вынужденное – сидит, испуганный взгляд, умеренный ларингоспазм с монотонным плачем на выдохе, дистальное тетаническое сокращение мышц в конечностях (верхние конечности - «рука акушера», нижние конечности карпо-педальный спазм) . Ваш предварительный диагноз:
{Правильный ответ} = D {Сложность}= 3 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$021 Пациент С, 14 лет, болен с раннего детского возраста, течение заболевания хроническое, рецидивирующее, с преимущественными обострениями в осенне-зимний период. Отмечается непереносимость многих лекарственных, растительных аллергенов, пищевых продуктов. Наблюдаются сильный зуд, преимущественное поражение локтевых сгибов, подколенных ямок, боковых поверхностей шеи, лучезапястных суставов, лица, в очагах поражения мелкие папулы, лихенификация, экскориации, шелушение, эритема. Наиболее вероятный диагноз:
{Правильный ответ} = C {Сложность}= 3 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$022 Патронажный осмотр новорожденного ВОП на 5 день жизни выявил: пузыри в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (от 0,5 до 1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей несколько инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. Ваш диагноз:
{Правильный ответ} = E {Сложность}= 3 {Учебник} = Амбулаторно-поликлиническая педиатрия: учеб. пособие / ред. В. А. Доскин. - М.: Мед. информ. агентство, 2008. - 464 с. {Курс} =6 {Семестр} = 12 Пульмонология $$$023 В каких случаях допустимо лечение острой пневмонии в домашних условиях? А) неосложненная форма у ребенка в возрасте 1,5 месяцев B) пневмония , осложненная кардиоваскулярным синдромом C) неосложненная форма пневмонии у ребенка 4 лет D) пневмония у ребенка из социально неблагополучной семьи E) затяжное течение пневмонии с ателектазом шестого сегмента к ребенка 7 лет {Правильный ответ} =C {Сложность}= 1 {Учебник}=(Баранов А.А. Детские болезни: электр учебник /А.А Баранов.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1эл.опт.диск(CD-ROM).-(Электронные учебники)) {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$024 Затяжная пневмония диагностируется при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки : А) – от 3 недель до 4 недель B) – от 2 недель до 5 недель C) – от5 недель до 6 недель D) – от 6 недель до 8 месяцев E) – от8 месяцев до года {Правильный ответ} =D {Сложность}= 1 {Учебник}=(Баранов А.А. Детские болезни: электр учебник /А.А Баранов.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1эл.опт.диск(CD-ROM).-(Электронные учебники)) {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$025 Экспираторная одышка, свистящие распространенные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки, усиление легочного рисунка на рентгенограмме характерно для: A) oстрой пневмонии B) острого бронхиолита C) острого простого бронхита D) острого обструктивного бронхита E) острой респираторно-вирусной инфекции {Правильный ответ} =D {Сложность}= 2 {Учебник} = Клиническая педиатрия: руководство по педиатрии: в 2-х т. С. Х. Аюпова. - Алматы: Баур Т. 1. - 2008. - 504 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$026 Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто-гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз: A) Хронический бронхит B) Рецидивирующий бронхит C) Хроническая пневмония D) Хронический облитерирующий бронхиолит E) Хроническая обструктивная болезнь легких {Правильный ответ} =A {Сложность}= 2 {Учебник}=(Баранов А.А. Детские болезни: электр учебник /А.А Баранов.-2-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа,2009.-1эл.опт.диск(CD-ROM).-(Электронные учебники)) {Курс} =6 {Семестр} = 12 $$$027 По программе ИВБДВ классифицируете как тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание, если есть A) стридор в покое B) кашель с репризами C) высокая температура D) беспокойство ребенка E) кашель с выделением мокроты {Правильный ответ} =А {Сложность}= 2 {Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$028 Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать: А) Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки В) Сальбутамол 100мкг на ингаляцию С) Будесонид 100мкг х 2-4 раза D) Фликсотид 125 мкг х 2 раза Е) Бекламетазон 40мкг х 2 раза {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}=(Шабалов Н.П. – Детские болезни, Санкт- Петербург, 2008) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$029 Ребенку 8 лет, жалобы на повышение температуры до 38,7*С, влажный кашель, снижение аппетита. В анамнезе фебрильные судороги отрицает. На R-грамме легких: Очаговая пневмония. Необходимо ли данному ребенку назначение жаропонижающего препарата? А) Да, так как усиливает эффект антибактериального средства В) Нет, так как затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии С) Нет, так как нет необходимости снижения температуры D) Да, так как помогают оценить эффективность антибактериального лечения Е) Нет, так как вызывает синдром Рея {Правильный ответ}= В {Сложность}= 2 {Учебник}= Н.П. Шабалов «Детские болезни» 2008 г. {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$030 Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение легочного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика: A) пневмония, госпитализировать B) бронхиолит, оставить дома C) муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение D) бронхиальная астма, направить в дневной стационар E) острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому {Правильный ответ}= B {Сложность}=3 {Учебник}= (Баранов А.А. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии + СD / под ред. А.А. Баранова. — 2-е изд. — М., 2009.—592 с.) {Курс}=5 {Семестр}=10 $$$031 У ребенка, повышение температуры, слабость. С 2-х летнего возраста состоит на Д-учете по поводу хронического бронхолегочного процесса, обострения 2-3 раза в год. В легких разновысотные сухие и влажные среднепузырчатые хрипы. На рентгенограмме- деформация бронхов слева, расширение корней легких. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике? A) Бронхоскопия B) Ангиография C) Томография D) Бронхография E) Пункция плевральной полости {Правильный ответ} =А {Сложность}= 3 {Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$032 Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза: A) Общий анализ крови B) Общий анализ мочи C) Биохимический анализ крови D) Посев мокроты на флору E) R-графия органов грудной клетки+ {Правильный ответ} =E {Сложность}= 3 {Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$033 Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз: A) Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0 B) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I C) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II D) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII E) Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого {Правильный ответ} =C {Сложность}= 3 {Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 $$$034 У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного: A) Рецидивирующий бронхит B) Острый простой бронхит C) Хронический бронхит D) Хроническая пневмония E) Бронхиолит {Правильный ответ} =А {Сложность}= 3 {Учебник} = Интегрированное Ведение Болезней Детского Возраста: учебно-методическое пособие / О. В. Малорошвило, С. А. Турлыбекова; КГМУ. - Караганда, 2012. - 54 с. {Курс} = 6 {Семестр} = 12 |